施工技术方案报审表新.docx

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施工技术方案报审表新

施工技术方案报审表

（编号：

）A--I--1

合同号：

项目名称：

道冢头营至泌阳公路长垣至新乡段G107互通立交施工单位：

中国新兴建筑总公司

致（驻地监理工程师）：

现报上工程技术、工艺方案，方案详细说明和图表见

附件，请予审查和批准。

附件：

技术、工艺方案说明和图表

承包商日期

驻地监理工程师审查意见：

驻地监理工程师日期

工程管理监理工程师审查意见：

工程管理监理工程师日期

总监理工程师审查意见：

审定结论：

同意

修改后再报批

不同意

总监理工程师日期

附注：

特殊技术、工艺方案要经总监理工程师批准，一般由工程管理监理工程师审批。

由承包商呈报三份，审批后工程管理工程师和驻地监理工程师办公室各留一份，退承包商一份。

建筑材料报验单

（编号：

）A--I--2

合同号：

项目名称：

冢泌线G107互通立交工程施工单位：

中国新兴建筑总公司

致（中心试验室试验工程师）：

下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。

附件：

1、材料出厂质量保证书

2、材料自检试验报告

中国新兴建筑总公司承包商2005-3-12日期

材料名称

钢筋

材料来源、产地

安阳

材料规格

16

用途（使用在何工程或部位）

桥桩

本批材料数量

承包商的试验

试样来源

现场

取样地点、日期

2005-3-13

试验日期、操作人

试验结果

合格

材料预计进场日期

致（承包商）：

我证明上述材料的取样、表验等是符合/不符合规程要求的，经抽检复查试验的结果表明，这些材料，符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场在指定工程部位上使用。

中心试验室试验工程师日期

由承包商呈报三份，签发证明后工程管理监理工程师和驻地监理工程师办公室各自留档一份，退给承包商一份。

工程报验单

（编号：

）A--I--3

合同号：

项目名称：

G107-冢沁公路互通式立交新建工程施工单位：

中国新兴建设开发总公司

致（项目监理工程师）：

按合同和规范要求，已完成

（工程或项目名称）

并经自检合格，报请查验。

工程地点及桩号

具体部位

检验内容

附件：

自检资料

要求到现场检验时间

承包人递交日期、时间和签字

现场监理工程师收件日期、时间和签字

现场监理意见：

项目工程师助理日期

项目监理工程师的意见：

项目监理工程师日期

附注：

合格工程将由驻地监理工程师另发工程检验认可书。

由承包商呈报二份，经查验后驻地监理工程师办公室留档一份，另一份退还承包商。

施工放样报验单

（编号：

）A--I--4

合同号：

项目名称：

G-107冢沁公路互通式立交新建工程施工单位：

：

中国新兴建设开发总公司

致（监理工程师）：

根据合同要求，业已完成

施工放样工程，清单如下，请予查验。

承包人：

日期：

桩号或位置

工程或部位名称

放样内容

备注

附件：

测量及放样资料

监理员意见：

监理工程师结论：

监理工程师：

日期：

合同外工程单价申请表

（编号：

）A--I--6

合同号：

项目名称：

施工单位：

致（合同管理监理工程师）：

根据第号更指令增加的合同外工程，除标书中已有单价的项目参照标书

执行外，对下列项目内容采用申请核准。

附件：

工程单价计算表、计算依据及说明。

承包商日期

项目号

项目工程名称内容

单位

申报单价

合同管理监理工程师

审定单价

总监理工程师核准

合同管理监理工程师日期

总监理工程师日期

附注：

当合同管理监理工程师与承包商意见不一致时，由总监理工程师作出决定。

由承包商呈报三份，审定核准后总监理工程师、合同管理监理工程师各留档一份，另一份退承包商。

进场设备报验单

（编号：

）A--I--8

合同号：

项目名称：

冢泌线G107互通立交工程施工单位：

中国新兴建筑总公司

致（驻地监理工程师）：

下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予使用。

中国新兴建筑总公司承包商2005-3-12日期

序号

设备名称

规格型号

数量

进场日期

技术状况

拟用何处

备注

1

搅拌机

JS1000

1

2005-3-12

正常

2

对焊机

1

2005-3-12

正常

3

电焊机

BX3-500

3

2005-3-12

正常

切断机

GQ40

1

2005-3-12

正常

致（承包商）：

经查证：

1、性能、数量能满足施工需要的设备：

（准予进场使用的设备）

2、性能不符合施工要求的设备：

（由承包商更换后再报的设备）

3、数量或能力不足的设备：

（由承包商补充的设备）

请你尽快按施工进度要求，配齐、配足所需设备。

项目工程师日期驻地监理工程师日期

由承包商呈报二份，查验后驻地监理工程师办公室留一份，退承包商一份。

复工申请

（编号：

）A--I--9

合同号：

项目名称：

施工单位：

致（驻地监理工程师）：

鉴于工程的停工因素已经消除，特报请批准

（工程名称）

复工。

附件：

具备复工条件的情况说明

承包商日期

驻地监理工程师的意见：

驻地监理工程师日期

工程管理监理工程师的意见：

工程管理监理工程师日期

附注：

1、本表用于指令暂停工程的复工申请。

2、申请被批准后，根据驻地监理工程师签发的复工指令执行。

由承包商呈报四份，经核定后，工程管理、合同管理监理工程师，驻地监理工程师办公室各留一份，另一份退承包商。

合同工程月计量申报表

（编号：

）A--I--10

合同号：

项目名称：

施工单位：

致（合同管理监理工程师）：

兹申报年月份完成合同工程量如下表，请予核验量测，你的计量结果，将作为我本期申请该项工程进度款的依据。

附件：

工程检验认可书、计量计算表等。

承包商日期

项目号

项目工程内容

单位

申报数量

单价

合价

核定工程量

核定总价

合计

经测量、计算，本项合格的可计量的工程量如上表核定数，本期该项合同工程核定总价为

元，请据此提出本项工程进度付款申请。

合同管理监理工程师日期

由承包商呈报六份，经核定后合同管理监理工程师留一份，驻地监理工程师办公室留一份，其余退承包商。

额外工程月计量申报表

（编号：

）A--I--11

合同号：

项目名称：

施工单位：

致（合同管理监理工程师）：

兹申报（年月份）完成之额外工程如下表，请予核查确认，这将作为我本期申请付款的依据。

附件：

1、工程检验认可书

2、工程量测量、计量数据和必要说明

承包商日期

额外工程名称：

变更指令号：

项目号

项目工程内容

单位

数量

批准单价

合价

核定数量

核定总价

合计

经核查，我确认上述申报，核定本期额外工程计量总价为元，

请据此提出本期付款申请。

合同管理监理工程师日期

由承包商呈报五份，经核定后合同管理监理工程师留一份，其余退承包商。

计日工程月计量申报表

（编号：

）A--I--12

合同号：

项目名称：

施工单位：

致（合同管理监理工程师）：

兹报上本期（年月份）完成之计日工程如下表，请予核实并确认，这将作为我本期申请付款的依据。

附件：

计日工程统计表、工程检验认可书

承包商日期

计日工程名称：

人工、材料、机械名称

单位

数量

批准单价

合价

核定用量

核定总价

合计

经核查，我确认上述申报，核定本期计日工程计量总价为元，

请据此提出本期付款申请。

合同管理监理工程师日期

由承包商呈报五份，经核定后合同管理监理工程师留一份，其余退承包商。

付款申请

（编号：

）A--I--13

合同号：

项目名称：

施工单位：

致（合同管理监理工程师）：

兹申请支付年月份完成下列工程项目的进度款。

承包商日期

项目号

工程名称

计量证书表号及编号

申请付款额

合同管理监理工程师

审核数

总监理工程师

批准数

100

总则

200

土方工程

300

防护工程

400

排水工程

500

结构物

600

隧道

700

路面工程

800

道路沿线设施

900

环境保护

1000

房屋建筑

1100

计日工

清单小计

暂定金额

额外工程

工程变更

价格调整

索赔

合计

保留金

材料预付款

动员预付款

回扣动员预付款

违约罚金

迟付款利息

本期付款总额

合同管理监理工程师日期总监理工程师日期

将按工程师批准的付款额签发支付凭证付款。

索赔申报表

（编号：

）A--I--14

合同号：

项目名称：

施工单位：

索赔项目：

申请依据：

证明文件：

索赔金额和工期：

承包人递交日期：

监理工程师收到意见：

签字：

签字：

业主：

延长工期申报表

（编号：

）A--I--15

合同号：

项目名称：

施工单位：

致（合同管理监理工程师）：

根据合同条款的规定，由于下述原因，我要求延长期日

历天，使竣工日期（包括已指令变更延长的工期在内）从原来的年月日

延长到年月日，请予批准。

承包商日期

要求延期的原因或理由：

延长工期的计算：

驻地监理工程师意见：

驻地监理工程师日期

承包商递交日期、签字

监理收到日期、签字

附注：

结算将由总监理工程师或合同管理监理工程师书面通知承包商。

由承包商呈报三份，合同管理监理工程师两份，承包商自己留存一份。

竣工报验单

（编号：

）A--I--16

合同号：

项目名称：

施工单位：

致（工程管理监理工程师）：

现（工程项目名称）已按合同要求基本完成/完成（下

未完成工程及缺陷修补除外），并已通过自检合格，特报请进行初步验收/正式最终验收。

在通过初步验收/正式最终验收后，我们将在责任期内/责任期后继续按合同要求，履行缺陷修补、完成未完成工程/最终完善工程的责任，直到监理工程师根据合同认为满意为止。

上述工程中的缺陷及未完项目：

项目名称

责任内容

完成时间

备注

附件：

竣工报告、竣工图、自检资料

承包商日期

驻地监理工程师查验意见：

驻地监理工程师日期

副总监理工程师（外）意见：

副总监理工程师（外）日期

工程管理监理工程师查验意见：

工程管理监理工程师日期

总监理工程师意见：

总监理工程师日期

单项工程报三份，工程管理监理工程师查验后留两份，退承包商一份。

全部工程竣工报五份，验收后驻地监理、工程、总监、业主各留一份，退承包商一份。

缺陷责任报验单

（编号：

）A--I--17

合同号：

项目名称：

施工单位：

致（总监理工程师）：

根据年月日的工程竣工查验意见（竣工证书第号），现已按合同要求完成了在缺陷责任期内的养护、

（工程项目名称）

维修工作，特此报验。

附件：

自检资料

承包商日期

养护和修补缺陷情况简要说明：

工程管理监理工程师查验意见：

工程管理监理工程师日期

总监理工程师意见：

总监理工程师日期

由承包商呈报二份，查验后工程管理监理工程师留档一份，退承包商一份。

事故报告单

（编号：

）A--I--18

合同号：

项目名称：

施工单位：

工程名称：

时间：

桩号：

原因：

性质：

造成损失：

应急措施：

处理意见：

承包人：

年月日

监理工程师：

年月日

承包商申报表

（编号：

）A--I--19

合同号：

项目名称：

道冢头营至泌阳公路长垣至新乡段G107互通立交施工单位：

中国新兴建筑总公司

致（监理工程师）：

事由：

申请内容：

附件：

承包商日期

附注：

本表适用于没有专用表格，根据合同规定和监理要求又必须书面向监理工程师提出的申请、报审、报批、申请和报告等。

由承包商向监理工程师呈报一份，自留一份。

承包商每周工作计划

（编号：

）A--I--20

合同号：

项目名称：

道冢头营至泌阳公路长垣至新乡段G107互通立交施工单位：

中国新兴建筑总公司

工作计划日期：

承包人递交日期：

监理收到日期：

签字：

签字：

计划施工项目

施工项目说明

监理安排

桩号

部位

日期

检查

试验

测量

监理工程师意见：

工程分项开工申请批复单

（编号：

）A--I--21

合同号：

项目名称：

施工单位：

开工项目：

桩号：

建议开工日期：

计划完工日期：

此项工程负责人：

附件：

承包人：

日期：

监理员意见：

本工程可以进行：

监理工程师：

日期：

计日工程统计报表

（编号）A--I--24

合同号：

项目名称：

施工单位：

人工、材料、机械名称

单位

用量

定额

核定用量

承包商：

日期：

项目监理工程师助理：

日期：

项目监理工程师：

日期：

驻地监理工程师：

日期：