抗筛阳性结果解读.docx
- 文档编号:4395488
- 上传时间:2022-12-01
- 格式:DOCX
- 页数:12
- 大小:887.61KB
抗筛阳性结果解读.docx
《抗筛阳性结果解读.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《抗筛阳性结果解读.docx(12页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
抗筛阳性结果解读
抗筛阳性结果的解读
上海帀血液中心血型参比实验室
向东
假阳性
(无临床意义的阳性)♦无临床意义*曾令抗体
•敛白凝集
・筛迭细胞造成的假阳性
•其它罕见情况
首先谈谈冷抗体
•冷抗体的确认
•关「冷抗体的特异性和效价
•冷抗体的临床意义
Q^ia⅛<25V
O育朴i⅛E⅛⅛能力
冷扌几体的确认
・37°C不反应・4‘C增强*
・4£、室温、37C效价
•25°C-30oC反应活性
更好的方法是测不同温度下的抗体效价测
25-30°以上反应性二4°效价三
37C来排除冷抗体是值得商榷的定,25°以上的反应抗体要关注补体致敏能力
冷抗体的特异性
(宙质机O细胞检出)
蛋白凝集
筛选细胞造成的假阳性
试剂细胞依赖性
方法二;保存液中和患者血清
筛选细胞洗涤后重新抗筛处理方法之一洗涤试剂红细胞
其它罕见情况
凝胶卡阻塞陈旧试剂出现假阳性红细胞变形能力变弱
(有临
IqGfiIIgM
真阳性
床意文的阳性)
同种还是自身?
——有差异阳性•
■ItW帀创晅iξ∣1BClR捽对薯轴重Iallfi2017∕5√3l*
筛查细胞凝集程度不一高度怀疑同种抗体
Ith⅛⅛
KM
kuaI^inS23
P检测结杲j
1>
CECe
j⅛bJif
M\
SSFya
Fyb
Lel2
竹
SI+
□十十D
十O
+十
0+1-
十
∏+
O3+
S2卜
*00+
tO
⅜⅜
¼+卜
O+
*(I
S3卜
I+⅜-+
«+
OI
OJ卜
⅛
4I
1+
■上再汁ILdU心au?
⅛Λ⅛LE>J--
3号E纯合子4号E以杂合子从实验结果差异看筛选细胞的设计思考
同种还是自身?
—一无差异阳丿性
∙Jt⅛*市JllInFCI£9½SAF3DP∕i⅛Γ3lι•
如果抗筛凝集程度基本一致,可以加做自身对照
不同介质中抗体表现的格局可能不一样
通过不同方法对比,可能发现线索
自身抗体分群或者抗筛结果分群要询问是不是有近期输血史
直抗双群及自身混合视野,近期内输过血,要小心是溶血性反应
IgG还是IgM?
・如何判断两者?
・IgG抗体的特点
*IgM抗体的特点
是IgG还是I呂M
■上器市』中臂ms當忧题无何申喜||17护"・
IGG15nm红细胞之间25nm∣GM35nm
如果红细胞表面的血型抗原伸出比较长,IgG抗体也可以造成盐水凝集
IgGl型抗A、抗B∖M∖N∖H,可以在盐水介质里凝集携带对应抗原的红细胞
是IgG还是I呂M
•温抗体、冷抗体
•IgM抗体务为冷抗体,在37TC会减弱”而在车C增强
•IgG抗休多为温抗体,在37C下反应优于
4匸卜仮应
•-⅝∣ħtl∙iΦ*.∙Hl豎強一一二IkE-»■
是IgG还是I呂M
巯基试剂浓度过高易打开内部疏水基团内的二硫键
•⅛⅛X5试剂(2-MθOrDTT)处理
IgG抗体的特点
<会造成新牛儿港血病
•一般与红细胞反应较慢
•-般在盐水介质屮不能凝集红细胞
•一般为温抗体
•一般不致敏补体
•一般为血管外溶血•
•—般不容易在体内消失
•不容易被完全吸收
•JJtfT血瑕=>」D血里営Hr奚⅛a总向F»1他C
KIDD消失快
长寿B细胞一般B细胞
IgG吸收可能要达到5-10次才可能吸收干净
IgM抗体的特点
•不会造成新生儿溶血病
•一般与红细胞反应较快
•一般在盐水介质中能凝集红细胞
•一般为冷抗体
•一般有补体致敏能另
•一般为血管内溶血
•一般容易在体内消失
*一般容易被左全吸收
∙±ΛTΛ⅛αjbHlSJfftL3⅛S⅛IHI花期了謝M•
IgM吸收一般1-2次就可以吸收干净
效价的意义
•抗体的临床意义和效价相关
・揭示冷抗体的特性
・跟踪抗体的变化
•发现低亲和力抗体
•研究免疫过程
低亲和力咼效价抗体一般无意义
成人输入抗D
•输入200m⅛jιD(IAT效价128}25000
O宜抗阳性——¼L球形红细魁达24h——Hb⅛f內⅛fc2.5g∕dl
•输入20Oml抗D(IAT效价IOoO)2∞0C0
o12¾[⅝PCV⅛0.48障至(Ia笛血持發2周
•输入25OmIjjLD(IAT效价IOOO)250000
o雉着在Ja厅冠狀动關搭桥——少右出现落血症状,出现肾衰和肝4⅛一经抢救'⅛4=
球形红细胞经过血管外吞噬的红细胞,小而球
有临床意义的冷抗体效价
性别
怡「.I
血红蚩宜丿
RUcg内存
鱼天)
血濟补体
or«(fr
15Γ效价
221C效价
nτttffr
P-C-
50
Flt酒兰∙Ml癌
8.5/13.0
12
24
8000
640
10
0
ICX_
中度涪亡唾忙保
8.0.-9.5
40
31
12«QOO
5I2U
2□
q
生况#宅洗绘
16∙W4,3
65
50
6<0P0
i560⅛α
0
IheJOMmJQiCIiniCalInveHigdtionVVLmne52IrebrUdry1973∣>493
∙±Λ^ΛΛ≡⅛∙6OSPILa:
½%向鼻«17/3/31•
输血科的选择
•抗筛阳性不能输血
•37∙C不反应可以输血.
•25'C不反应可以输血
•无补体⅛½ftg力町以输血
・虽然37P有反应,且有补体致敏能力,但4'C效Vr<ιooo.賞急抢救有情兄下可以严空保晶櫛血
跟踪抗体的变化
ZiPUr$kγAlISrgISLG.ThePathogenesisandPreVentionofRhimmυ∩izcitionXar⅛MedASSOCJ.1967NOV18:
97(21>J245-57.
■上沖市ΛUtQ心此£收血RT201775/31■
面对抗筛阳性结果的态度
•考虑临床紧急情况
•考虑人员配置情况
•考虑试剂和设备情况
•考虑血液供应情况
•考虑性价比
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 阳性 结果 解读