新生儿与新生儿疾病.docx
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新生儿与新生儿疾病
新生儿与新生儿疾病
[单项选择题]
1、一足月新生儿,静脉血细胞压积75%。
生后12h小儿嗜睡。
引起本例嗜睡最不可能的因素是()。
A.脑血栓形成
B.低血糖
C.缺氧缺血所致症状
D.核黄疸
E.持续肺动脉高压
参考答案:
D
[单项选择题]
2、]一足月新生儿,有宫内窘迫史,羊水为黄绿色,经产钳助产娩出。
生后1min四肢青紫,心率每分钟95次,刺激时皱眉,呼吸浅弱,肌张力低。
下列措施中哪项不正确()。
A.擦干、保暖
B.吸出污染的羊水,保持气道通畅
C.给氧
D.注射山梗茶碱刺激呼吸
E.若心率每分钟<60次,进行胸壁外心脏按摩
参考答案:
D
[单项选择题]
3、足月新生儿,出生体重3.2kg。
有胎儿窘迫史,生后1min及5min评分分别为3分和6分。
生后3h患儿激惹,肌张力增高,有呼吸暂停。
下列各项检查哪项不是必需的()。
A.血糖
B.血钙
C.呼吸、心率、血压监测
D.头颅超声波检查
E.血清总胆红素和结合胆红素
参考答案:
E
[单项选择题]
4、一孕妇有妊娠高血压综合征,娩出一男婴,胎龄39周,出生体重2.45kg,身长47cm,头围34cm。
这类小儿并发症多,但有一种不易发生()。
A.吸入性肺炎
B.肺透明膜病
C.红细胞增多症
D.坏死性小肠结肠炎
E.低血糖
参考答案:
B
[单项选择题]
5、一胎龄33周早产儿,顺产。
生后2h出现呼吸困难,发绀,进行性加重,伴呼气性呻吟。
经头罩吸氧无效,诊断为新生儿肺透明膜病。
该病的发病机制下述哪项不正确()。
A.肺表面活性物质缺乏,肺泡萎陷
B.在肺组织缺氧缺血情况下,毛细血管和肺泡壁渗透性增加,纤维蛋白沉着
C.肺泡和细支气管壁肺透明膜形成
D.肺内液体吸收转运障碍,肺组织水肿,使小气道狭窄
E.肺血管痉挛引起动脉导管和卵圆孔水平右向左分流,加重缺氧
参考答案:
D
[单项选择题]
6、一早产儿(胎龄32周),出生体重1.6kgo娩出时脐带绕颈,Apgar评分:
1min3分,5min6分,10min8分。
生后仍有缺氧,给予CPAP0.294kPa吸入氧气浓度(FiO:
0.5),X线摄胸片示肺膨胀不全。
pH7.25,PaO:
7.5kPa,BE:
//-10mmol/L(-10mEq/L),于生后第2天小儿出现激惹,前囟饱满,呼吸不规则,黄疸较明显,经颅脑超声波检查诊断为脑室周一脑室内出血Ⅱ~Ⅲ级。
分析促使本例发生颅内出血的因素,下列哪一项关系不大()。
A.凝血功能低下
B.生发层基质血管网的特点
C.出生时窒息、缺氧对毛细血管损害
D.缺氧、酸中毒使脑血管自主调节功能丧失
E.CPAP治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
7、足月顺产新生儿,女性,出生体重3.4kg,,生后3d发现巩膜、皮肤明显黄染,胃纳较差。
体检:
体温不升,前囟平,全身皮肤黄染,心率140/min,规则,两肺呼吸音正常,腹稍胀,肝肋下2.5cm。
下列哪项检查不必要()。
A.血培养
B.血常规
C.母、婴血型检查
D.血清胆红素测定
E.大便常规
参考答案:
E
[单项选择题]
8、男婴,孕34周出生。
出生体重1800g,睾丸未降,皮肤毳毛多。
生后1d,吸吮欠佳。
该患儿第一天液体需要量约为()。
A.50~70ml/kg
B.60~80ml/kg
C.70~90ml/kg
D.80~100ml/kg
E.90~120ml/kg
参考答案:
B
[单项选择题]
9、一足月新生儿,生后2d,一般状态良好,但其网织红细胞5%,血涂片可见大量的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞,此情况表示()。
A.先天性营养性贫血
B.髓外造血
C.正常血象
D.先天性小儿白血病
E.新生儿溶血病
参考答案:
C
[单项选择题]
10、男婴,足月顺产,出生体重3500g,生后36h,血清总胆红素297.5μmol/L。
以间接胆红素为主,首选的治疗方法是()。
A.口服苯巴比妥
B.换血
C.输血浆
D.光照疗法
E.输注白蛋白
参考答案:
D
[单项选择题]
11、月新生儿母乳喂养,生后6d出现皮肤黄染,吃奶好,血清胆红素205μmol/L(12mg/dl),你认为首先应采用何种治疗方法()。
A.光照疗法
B.口服苯巴比妥
C.输血浆
D.暂停母乳24~72h后复查血清胆红素
E.换血疗法
参考答案:
D
[单项选择题]
12、一女婴,娩出1min时,心率为110/min,呼吸不规则而且慢,四肢活动好。
青紫。
弹足底有反应,躯干皮肤粉红,1minApgar评分为()。
A.3分
B.5分
C.7分
D.9分
E.10分
参考答案:
C
[单项选择题]
13、患儿,男,出生时Apgar评分4分,生后2d,嗜睡,肌张力低下,瞳孔缩小,时有惊厥出现,头颅CT扫描,可见右叶有低密度影。
该患儿的支持疗法以下哪项不合适()。
A.供氧
B.补液
C.纠正低血糖
D.纠正酸中毒
E.静点地塞米松
参考答案:
E
[单项选择题]
14、男婴,孕35周出生。
出生体重1800g,生后1d,吸吮欠佳。
睾丸未降,皮肤毳毛多。
该患儿如出现黄疸,可持续多久消退()。
A.1周内消退
B.7~10d消退
C.1~2周消退
D.2~3周消退
E.3~4周消退
参考答案:
E
[单项选择题]
15、患儿,女,出生时Apgar评分3分,生后2d,嗜睡,肌张力低,瞳孔缩小,时有惊厥,头颅CT扫描,可见右叶有低密度影。
该患儿最可能诊断为()。
A.核黄疸
B.新生儿缺氧缺血性脑病
C.新生儿窒息
D.新生儿硬膜下出血
E.新生儿蛛网膜下腔出血
参考答案:
B
[单项选择题]
16、男婴,足月顺产,28d。
出生体重3200g,生后母乳喂养。
第4天出现皮肤黄染,至今黄疸不退。
吃奶好,体温正常。
体检:
体重3800g,除皮肤黄染外,无其他异常。
血常规及尿常规均正常,血清胆红素204μmol/L。
应如何处理()。
A.网织红细胞计数
B.测G-6-PD活性
C.血培养
D.暂停母乳喂养
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
17、足月儿生后3d出现黄疸,母血型A型,第5天血清胆红素188.81μmol/L(11mg/dl)。
本例最可能的诊断是()。
A.ABO溶血病
B.败血症
C.生理性黄疸
D.Rh溶血病
E.胆道闭锁
参考答案:
C
[单项选择题]
18、女婴,胎龄42周,自然分娩,Apgar评分1min8分,5min为10分,体检时,下列哪项反射阴性是正常的()。
A.拥抱反射
B.吸吮反射
C.腹壁反射
D.觅食反射
E.握持反射
参考答案:
C
[单项选择题]
19、新生儿胎龄39周,出生时Apgar评分3分,生后出现呼吸困难,胸部X线检查表现为肺气肿。
最可能的诊断为下列哪一项()。
A.湿肺
B.胎粪吸入综合征
C.新生儿肺透明膜病
D.感染性肺炎
E.持续性肺动脉高压
参考答案:
B
[单项选择题]
20、一小儿生后3d因不吃、不哭、体温不升于12月入院,查体发现:
患儿反应差,皮肤黄染,脐部红肿,有脓性分泌物,两肺闻及湿啰音,肝脾肋下可及。
最可能的诊断是()。
A.新生儿肺炎
B.寒冷损伤综合征
C.低血糖
D.脐炎
E.败血症
参考答案:
E
[单项选择题]
21、述代谢异常可导致新生儿黄疸的是()。
A.胆红素代谢异常
B.蛋白质代谢异常
C.脂肪代谢异常
D.糖代谢异常
E.水盐代谢异常
参考答案:
A
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[单项选择题]
22、关于生理性黄疸的描述,下列错误的是()。
A.黄疸出现时间较晚
B.黄疸持续时间较短
C.无伴随病症
D.黄疸程度较重
E.预后良好
参考答案:
D
[单项选择题]
23、热胎黄的治法是()。
A.清热利湿
B.温中化湿
C.芳香化湿
D.利水渗湿
E.活血化瘀
参考答案:
A
[单项选择题]
24、足月男婴,出生8小时即出现身黄目黄,鲜明如橘,哭闹不安,小便色黄,舌质红,苔黄腻,指纹紫滞,其治法是()。
A.温中化湿
B.利水渗湿
C.清热利湿
D.芳香化湿
E.利湿逐水
参考答案:
C
[单项选择题]
25、新生儿孕41周出生,出生体重2000g,在同胎龄儿体重的第3~10百分位之间,头围在同胎龄儿的第50百分位。
该新生儿正确且全面的诊断是()。
A.足月儿,小于胎龄儿
B.过期产儿,低出生体重儿
C.足月儿,极低出生体重儿
D.小于胎龄儿
E.低出生体重儿
参考答案:
A
[单项选择题]
26、一新生儿,胎龄42周,出生体重3.8kg,下列诊断正确的是()。
A.足月儿
B.过期产儿
C.早产儿
D.巨大儿
E.大于胎龄儿
参考答案:
B
[单项选择题]
27、一早产儿,出生体重2.Okg,生后第一天水的需要量及中性温度分别是()。
A.(60~100)ml/kg,35℃
B.(60~100)ml/kg,34℃
C.(100~120)ml/kg,35℃
D.(100~120)ml/kg,34℃
E.(60~100)ml/kg,33℃
参考答案:
B
[单项选择题]
28、新生儿生后4~6个月时,体重每日增加()。
A.100~200g
B.300~400g
C.500~600g
D.700~800g
E.900~1000g
参考答案:
C
[单项选择题]
29、早产儿鼻管喂养减量的依据是残留奶占前次奶量的()。
A.1/8
B.1/6
C.1/5
D.1/4
E.1/3
参考答案:
E
[单项选择题]
30、34周产男婴,出生后反应好,体检其指甲外观特点是()。
A.指甲硬
B.反甲
C.甲面多白纹
D.指甲未达指尖
E.指甲超过指尖
参考答案:
D
[单项选择题]
31、正常足月儿的皮肤外观特点是()。
A.肤色苍白,皮下脂肪丰满
B.肤色稍黄,皮下脂肪少
C.肤色红润,皮下脂肪少
D.肤色红润,皮下脂肪丰满
E.肤色稍黄,毳毛少
参考答案:
D
[单项选择题]
32、孕40周新生儿每日钠的需要量约是()。
A.0.5~0.9mmol/kg
B.1~2mmol/kg
C.3~4mmol/kg
D.5~6mmol/kg
E.7~8mmol/kg
参考答案:
B
[单项选择题]
33、患婴非特异性免疫功能低下的可能原因是()。
A.皮肤表面脂肪少
B.黏膜较干燥
C.单核细胞杀菌功能低于成人
D.白介素2低下
E.γ-干扰素低下
参考答案:
B
[单项选择题]
34、为防止早产新生儿出血,生后应立即肌注()。
A.维生素K11mg,连用3天
B.维生素K15mg,连用3天
C.维生素K15mg,连用1天
D.维生素K110mg,连用3天
E.维生素K110mg,连用1天
参考答案:
A
[单项选择题]
35、新生儿高胆红素血症,可导致()。
A.颅内出血
B.颅内感染
C.核黄疸
D.败血症
E.支气管肺炎
参考答案:
C
[单项选择题]
36、新生儿生理性黄疸的原因,以下哪项不符合()。
A.红细胞的寿命短
B.红细胞数量多
C.红细胞内酶发育不成熟
D.肠道内正常菌群尚未建立
E.肝功能不成熟
参考答案:
C
[单项选择题]
37、足月顺产,女孩,生后3天出现皮肤轻度黄染,吃奶好,无发热。
肝脾不大,脐无分泌物,血清总胆红素175μmol/L(10mg/dl),血型子A母O,应考虑为()。
A.新生儿溶血病
B.新生儿败血症
C.新生儿肝炎
D.生理性黄疸
E.新生儿胆道闭锁
参考答案:
D
[单项选择题]
38、足月儿病理性黄疸的特点,除哪项外()。
A.黄疸于生后24小时后出现
B.黄疸持续超过2周
C.黄疸消退后又再出现
D.血清胆红素>205μmol/L
E.结合胆红素>25μmol/L
参考答案:
A
[单项选择题]
39、新生儿ABO溶血病最常发生于()。
A.母亲O型而胎儿为AB型
B.母亲A型或B型而胎儿为0型
C.母亲O型而胎儿为B型
D.母亲0型而胎儿为A型
E.母亲O型而胎儿为A型或B型
参考答案:
E
[单项选择题]
40、2天女婴,第一胎,足月顺产,出生18小时发现皮肤黄染,吃奶好。
体检:
反应好,皮肤巩膜中度黄染,肝肋下2cm,子血型"B",母血型"O",血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)。
最可能的诊断为()。
A.新生儿肝炎
B.败血症
C.新生儿ABO溶血病
D.新生儿Rh溶血病
E.胆道闭锁
参考答案:
C
[单项选择题]
41、新生儿溶血病换血治疗的指征,血清胆红素在足月儿至少应大于()。
A.10mg/dl
B.15mg/dl
C.20mg/dl
D.25mg/dl
E.30mg/dl
参考答案:
C
[单项选择题]
42、患新生儿溶血病的早产儿,体重1500g,需采用换血疗法的血清胆红素临界值是()。
A.>342μmol/L(20mg/dl)
B.>290μmol/L(17mg/dl)
C.>256μmol/L(15mg/dl)
D.>222μmol/L(13mg/dl)
E.>205μmol/L(12mg/dl)
参考答案:
C
[单项选择题]
43、男孩,出生体重3.2kg。
生后48小时血清总胆红素257μmol/L(15mg/dl),结合胆红素34.2μmol/L(2mg/dl)。
首选治疗方案是()。
A.光照治疗
B.抗生素疗法
C.肌注苯巴比妥钠
D.换血疗法
E.应用利尿剂
参考答案:
A
[单项选择题]
44、我国新生儿败血症多见的病菌是()。
A.肠球菌
B.链球菌
C.葡萄球菌
D.大肠杆菌
E.绿脓杆菌
参考答案:
C
[单项选择题]
45、提示败血症较特殊的表现是()。
A.精神欠佳
B.体温不稳定
C.哭声减弱
D.黄疸退后复现
E.食欲欠佳
参考答案:
D
[单项选择题]
46、男孩,生后10天,足月顺产,母乳喂养。
近2日来哭声低弱,不吃奶,黄疸加深。
体检:
体温不升,面色发灰,脐部有脓性分泌物。
血清总胆红素221μmol/L(13mg/dl),直接胆红素17μmol/L(1mg/dl),子血型"O",母血型"A"。
引起黄疸的原因是()。
A.母乳性黄疸
B.新生儿肝炎
C.新生儿败血症
D.新生儿ABO溶血病
E.新生儿Rh溶血病
参考答案:
C
[单项选择题]
47、38周,女婴,出生时全身皮肤青紫,Apgar评分为3分,查体:
昏迷,反射消失,肌张力低下,心率慢,呼吸不规则,诊断为缺氧缺血性脑病,临床分度为()。
A.极轻度
B.轻度
C.中度
D.重度
E.极重度
参考答案:
D
[单项选择题]
48、评价新生儿窒息程度的Apgar评分指标不包括()。
A.呼吸
B.体温
C.心率
D.肌张力
E.皮肤颜色
参考答案:
B
[单项选择题]
49、男婴,孕40周,自然分娩,出生体重3kg,娩出时Ap-gar评分4分,抢救10分钟后评9分。
生后2小时出现凝视、哭声单调,继而全身抽搐,肌张力偏高,为控制惊厥,应首先采用()。
A.肌注呋塞米(速尿)3mg
B.肌注地塞米松15mg
C.20%甘露醇10ml静脉推注
D.苯巴比妥钠60mg15~30分钟内静滴
E.肌注维生素K11mg
参考答案:
D
[单项选择题]
50、新生儿缺氧缺血性脑病时发生全身抽搐,肌张力增高,首选的药物是()。
A.甘露醇
B.地塞米松
C.苯巴比妥钠
D.苯妥英钠
E.呋塞米
参考答案:
C
[单项选择题]
51、足月新生儿。
出生后1分钟Apgar评分3分,复苏后出现嗜睡,频繁惊厥。
为控制惊厥首选药物是()。
A.地西泮
B.苯巴比妥钠
C.副醛
D.水合氯醛
E.异丙嗪
参考答案:
B
[单项选择题]
52、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷伤综合征的病理生理中,错误的是()。
A.体温调节中枢发育不成熟
B.皮肤表面积相对较大
C.血流较丰富
D.棕色脂肪含量较多
E.体内能量储存少
参考答案:
D
[单项选择题]
53、小儿智能低下,胸骨左缘闻及3~4级收缩期杂音,最可能的诊断是()。
A.21-三体综合征
B.苯丙酮尿症
C.先天性甲状腺功能减低症
D.先天性心脏病
E.急性风湿热
参考答案:
A
[单项选择题]
54、35周男婴,出生体重1.5kg,出生后3天体温不升,需要暖箱,该暖箱温度应是()。
A.31℃
B.32℃
C.33℃
D.34℃
E.35℃
参考答案:
D
[单项选择题]
55、新生儿寒冷损失综合征伴心率降低者,宜使用的药物是()。
A.地高辛
B.多巴胺
C.螺内酯
D.普萘洛尔
E.苯巴比妥纳
参考答案:
B
[单项选择题]
56、新生儿生后4天开始气促、发绀、口吐泡沫,体温不升,呼吸快而不规则,肺部听诊未闻及啰音,母体分娩早期破水24小时,最可能是()。
A.新生儿窒息
B.新生儿呼吸窘迫综合征
C.新生儿肺炎
D.新生儿湿肺
E.新生儿颅内出血
参考答案:
C
[单项选择题]
57、早产儿,生后4小时出现进行性呼吸困难,伴呼气性呻吟,面色青灰,胸廓塌陷,胸片示两肺普遍透亮度减低,此患儿最可能是()。
A.新生儿窒息
B.新生儿湿肺
C.新生儿肺炎
D.新生儿颅内出血
E.新生儿肺透明膜病
参考答案:
E
[单项选择题]
58、足月新生儿生后2天,因黄疸1天而入院,皮肤重度黄染,心肺腹脐无异常。
母亲血型为"O"型,子为"A"型,血红蛋白135g/L,网织红细胞7.8%。
该病发病机制可能为()。
A.同族免疫性溶血
B.自身免疫性溶血
C.异常血红蛋白
D.红细胞膜缺陷
E.红细胞酶缺陷
参考答案:
A
[单项选择题]
59、孕31周早产儿,体重1400g,生后不久发生呼吸窘迫,暂停头罩吸氧后血气结果为pH7.20,PaO45mmHg,PaCO68mmHg,BE-3。
以下哪项处理最正确()。
A.鼻塞CPAP
B.机械通气
C.给予氨茶碱兴奋呼吸
D.加大头罩给氧,浓度8L/min
E.5%碳酸氢钠纠正酸中毒
参考答案:
B
[单项选择题]
60、一足月新生儿出生时有窒息,生后1分钟、5分钟及10分钟Apgar评分分别为2、4和7分,生后12小时肌张力增高,有吸吮、咂嘴等自主运动,最可能诊断为()。
A.蛛网膜下腔出血
B.缺氧缺血性脑病
C.低血钙
D.低血糖
E.先天性脑发育不全
参考答案:
B
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