常用抗过敏药物最新知识点.docx

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常用抗过敏药物最新知识点

常用抗过敏药物

　　　　抗变态反应药物

　　　一、糖皮质激素类

　　　肾上腺皮质由内向外分为网状带、束状带及球状带三层,束状带是合成糖皮质激素的场所。

糖皮质激素有很强的抗炎，抗过敏作用，临床常用的有：

泼尼松、泼尼松龙、地塞米松、倍他米松、去炎松等。

　氢化可的松

（Hydrｏcortｉsoｎe,皮质醇，可的索）

　　【药理】作用与泼尼松相似,但疗效不如其显著，留水留钠排钾作用较强。

静滴主要用于抢救危重中毒性感染.肝功能不全的患者应尽量不用，尤其是大剂量更应注意。

　　　【适应证】与泼尼松相同.

　　【用法】补充替代疗法，口服:

每日２0～3０　mg,分2～3次给药.药理治疗,口服:

每日20~240　mg,分2～3次给药。

静滴：

通常为每次1００mｇ,有时可用到每日200～5０0mg，疗程不超过

　　　3~5日，病情好转停药或减量。

氢化可的松注射剂需用生理盐水稀释（浓度为O．2　mｇ/m1）后静滴。

　关节炎、腱鞘炎、急慢性损伤、肌腱劳损等,每次腔内注射1~2m1（２5ｒng/m1）,鞘内注射每次1ml。

【注意】同泼尼松。

肝功能不全者尽量不用,尤其是大剂量更应注意。

　【剂型】片剂：

20mg。

注射剂：

lOmｇ，25mg.醋酸氢化可的松无菌混悬液每支125mg。

　泼尼松龙

　　（Prｅdｎisolone，氢泼尼松，强的松龙，去氢氧化可的松）

　【药理】本品作用同泼尼松。

其抗炎作用较强，水盐代谢较弱。

　　　　【适应证】与泼尼松相同,由于其盐皮质激素活性很弱，故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症。

　　【用法】口服:

成人，开始每日10～４０　mg，分2～3次服用,维持量每日5～10mｇ。

　　肌注：

每日10～３０mg。

　　静滴：

每次１０~25mｇ,溶于5%~10％葡萄糖溶液５００ml中应用。

　关节腔或软组织内注射（混悬液）：

每次５~50ｍg。

儿童每日１mｇ/ｋg，分2~３次服用。

【注意】同泼尼松.

　【剂型】片剂：

5mg.注射剂：

10　ｍg。

混悬剂:

１2５mg。

　　甲泼尼龙

　　　（Methｙlprednisoｌoｎe，甲基强的松龙，甲基去氢氢化可的松）

　【药理】本品抗炎作用较强,对钠潴留作用微弱，作用同泼尼松.

　　【适应证】同泼尼松。

　　【用法】口服:

成人，开始每日１６～24rag,分2次服用。

维持量每日4～8mｇ，分次服用。

　关节腔内及肌内注射:

每日10~80ｍg。

　　【注意】注意事项及不良反应同泼尼松。

【剂型】片剂:

2mg，4mg。

混悬液：

２0　ｍｇ，40　mg（局部注射）。

　地塞米松

　　　（Dexameｔhａsoｎe,氟美松）

　　【药理】抗炎作用及控制皮肤过敏的作用比泼尼松更显著，而对水钠潴留和促进排钾作用较轻微，对垂体一肾上腺皮质的抑制作用较强.

　　【适应证】同泼尼松.

　【剂量】口服:

成人,每日o．75～6mg,分2～4次服用,维持剂量每日Ｏ.５～O．75　mg。

　肌注:

每次8~16ｍg，间隔２～3周一次。

静滴：

成人,每次2～20mg，或遵医嘱。

【注意】较大量服用,易引起糖尿及类库欣综合征。

长期服用,较易引起精神症状,有精神病史者最好不用。

溃疡病、血栓静脉炎、活动性肺结核、肠吻合手术后患者忌用或慎用.

　　　　【剂型】片剂:

０.7５mg。

注射剂：

１mg,2mg,5ｍｇ。

　　　　倍他米松

　　（Bｅtameｔｈasonｅ,倍氟美松,倍他美松）

　【药理】为地塞米松的同分异构体,其作用与地塞米松相同，唯抗炎作用较地塞米松、去炎松等均强。

【适应证】用于治疗活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重皮炎等，也用于某些感染的综合治疗.

　【用法】　口服：

每日0。

７５～6mg,分２~４次服用,维持量每日0．５～0.7５mg，每日1次.

　　　肌注:

每次8～1６nａｇ，间隔2～3周一次。

　　　　静注（地塞米松醋酸酯）：

每次２～20　ｍｇ。

静脉滴注时,应以５％葡萄糖注射液500ml稀释.

【注意】同皮质激素.不宜用于肾上腺皮质功能不全症，孕妇忌用。

　【剂型】片剂:

0．5raｇ。

注射剂：

l＿５mg。

膏剂,滴剂.

　氟轻松

　（Fｌuｏcｉnｏlone,肤轻松）

　　【药理】本品为外用皮质激素，其疗效显著而副作用较小，涂敷于局部对皮肤、粘膜的炎症,瘙痒及皮肤过敏反应等均有效。

　　　　【适应证】适用于湿疹（特别是婴Kill疹）、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、接触性皮炎、牛皮癣、盘状红斑狼疮、扁平苔藓、外耳炎、日光性皮炎等。

　　【用法】外用：

每日3~4次.

　【注意】对皮肤病并发感染，需同时应用抗生素，凡有结核或细菌感染、病毒感染（如水痘等）的皮肤病患者忌用.

　【剂型】乳膏剂：

2．５mｇ.

　　二、抗组胺药

　　　　苯海拉明

　　　　（Dipheｎhydraminｅ，苯那君,可他敏）

　　【药理】本品为组胺H。

受体拮抗剂，能对抗或减弱组胺对血管、胃肠和支气管平滑肌的作用,对中枢神经系统有较强的抑制作用。

　【适应证】适用于皮肤粘膜的过敏性疾病,亦可用于乘船、乘车引起的恶心、呕吐。

　　【用法】N　ＪIＩ～:

成人,每次2５~50mg，每日2~3次.儿童，每次0．5～1rａg/kg，每日3次.

【注意】常见的不良反应有头晕、头痛、嗜睡、倦乏等，停药后自行消失，驾驶员在工作时不宜使用。

　　【剂型】片剂:

2５　ｎlｇ。

注射剂：

20　mg。

　　异丙嗪

　（Ｐromeｔhazinｅ，非那根）

【药理】本品为Ｈ1受体拮抗剂，作用较苯海拉明持久,并有较明显的中枢安定作用。

【适应证】适用于过敏性疾病、晕动症、妊娠及其他原因引起的恶心、呕吐，并能增强麻醉药、镇痛药的效果。

　【用法】El服:

成人，每次12。

5～25mｇ，每日２～３次.儿童,每次　0．5～１　mg/ｋｇ,每日1~3次.

肌注或静滴:

成人，每次25~50mg,每次0．5～1ｍｇ/ｋg。

　【注意】常见嗜睡、眩晕、口干等.癫痫患者及肝功能减退者慎用。

驾驶员、机械操作人员和运动员禁用。

　　【剂型】片剂：

5ｍｇ，１2．5mg,25　mg。

注射剂:

２5mg，50nlg。

　　　　茶苯海明

　　　（Ｄimeｎhｙdｒinatｅ,乘晕宁,晕海宁）

　　【药理】本品为苯海拉明与氨茶碱的复合物，抗组胺作用较苯海拉明弱,抗晕动病作用较强。

　【适应证】用于晕动症、妊娠、放射治疗及手术后的恶心、呕吐以及过敏性疾病。

　　【用法】口服：

成人,抗过敏，每次5０　mｇ，每日３次。

乘车或乘船前　30min服50ｒng。

　　【注意】常有嗜睡及皮疹等.

【剂型】片剂：

50ｍg。

　　氯苯那敏

　　　　（Ｃhlorｐhｅnamine，扑尔敏）　【药理】本品为抗组胺药，特点是抗组胺作用强，用量小，副作用小。

　　【适应证】适用于儿童，用于各种过敏性疾病，虫咬,药物过敏反应，皮肤、粘膜的变态反应性疾病，与阿司匹林配伍用于治疗感冒。

　　【用法】口服：

成人每次4111g，每日3次。

儿童,每日O。

3５mｇ／kg，分4次服用。

　　　　肌注、静注或皮下注射：

成人每次5～2０ｍg（静注要缓慢），一般24　h内不超过４０　mｇ.

　　　【注意】不良反应与苯海拉明相似，但中枢抑制作用较轻。

可诱发癫痫,故禁用于癫痫患者.注意用药期间不要从事驾车、高空及机械作业。

与镇静药、催眠药、安定药或乙醇饮料合用，可加强中枢抑制作用.本品还能延缓苯妥英钠肝内代谢，使其血浓度增加。

【剂型】片剂：

4r11g.注射剂：

10ｍg，２０mg。

　　　　赛庚啶

　　　（C），pｒoｈeptadine，二苯环庚啶）

　　　【药理】本品具有抗胆碱、抗组胺和抗５一羟色胺作用。

抗组胺作用较异丙嗪强,但作用时间较短。

它还有刺激食欲的作用.

【适应证】可用于各种过敏反应引起的瘙痒症、荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、鼻炎、偏头痛、支气管哮喘、原发性醛固酮增多症、反馈性垂体腺瘤综合征、库欣病和肢端肥大症等。

　　【用法】口服：

成人每日４～20nlg，分3~４次服用,最大剂量为每日O.5mg／ｋg。

儿童，2～6岁，每次2

　nlｇ，每日２～3次，最大量为每日１2mｇ。

　　7～1４岁,每次4ｍg,每日２～3,最大量为每日16　mg。

　　【注意】常见的不良反应有嗜睡、口干、乏力、头晕、恶心等.青光眼患者忌用。

机动车驾驶员及高空作业者应慎用.

　　　　【剂型】片剂：

2ｍg，4mg。

　特非那定

　　　　（Ｔeｒfeｎaｄine，敏迪）

　　　　【药理】本品有特异的外周H1受体拮抗作用，没有抗5一羟色胺、抗胆碱和抗肾上腺素能的作用.本品及其代谢物不能通过血脑脊液屏障,所以无中枢神经系统作用。

　【适应证】多用于过敏性鼻炎、荨麻疹、枯草热、过敏性花粉病,其效果较氯苯那敏为优。

　　【用法】口服：

成人，每次60ｍｇ,每日2次.

　【注意】不良反应较少,仅偶有头痛、胃肠功能紊乱和皮疹。

对本品过敏者禁用。

孕妇及哺乳期妇女、肝功能低下者慎用或不用.

　　【剂型】片剂：

6０mg。

混悬剂:

30mg/5m1。

　　　　阿司咪唑

　　（Astemｉzole,息斯敏）

　　【药理】本品为选择性长效强H1受体拮抗剂,无中枢镇静作用和抗胆碱作用。

　　【适应证】适用于过敏性鼻炎、结膜炎、荨麻疹等,对过敏性疾病疗效明显。

　　【用法】　口服，成人每次10　mｇ，每日1次，空腹服用为宜。

必要时每日30mg，1次服用,连用7日,然后每日1０mｇ0．　

　　　【注意】偶有嗜睡、眩晕、口干等。

服用过量可引起心律失常。

禁与酮康唑、伊曲康唑、红霉素同服。

孕妇禁用。

　【剂型】片剂：

10mg　o．混悬剂:

每2ｒag／ｍl.

　　　三、过敏反应介质阻释剂

　　　　色甘酸钠

　（SｏdiuｍCromogｌiｃate，色甘酸二钠）

　　　　　　【药理】本品能稳定肥大细胞膜，抑制肥大细胞裂解、脱颗粒，阻止过敏介质释放,对速发型过敏反应有良好的预防与治疗作用.

　　　【适应证】用于预防过敏性哮喘的发作、过敏性鼻炎、枯草热、胃肠道变态反应性疾病.灌肠用于改善溃疡性结肠炎和直肠炎.

　　【用法】干粉吸人：

每次20　ｍg，每日4～6次，可与Ｏ．1mg异丙肾上腺素并用。

干粉鼻吸入（可吹入）:

用于过敏性鼻炎，每次１0mg，每日４次。

　口服:

用于溃疡性结肠炎,每次１00~600ｍｇ,每日3次,连服1～6　个月。

　【注意】干粉吸入时少数患者有咽部刺激感、咳嗽、胸部紧迫感及恶心。

　　　孕妇慎用。

　　　【剂型】胶囊剂:

20　ｍgo滴眼剂：

2％。

软膏:

5%～10％软膏。

　酮替芬

　　　（Ｋeｔoｔifeｎ，噻哌酮）

　　【药理】本品既能抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放组胺、慢反应过敏物质及其他活性介质，又具有Ｈ1受体阻断作用,并能拮抗钙离子的作用,故可使支气管敏感性降低。

　　【适应证】用于防治支气管哮喘、过敏性鼻炎、过敏性皮炎、湿疹等，对儿童型哮喘疗效最好。

　　【用法】口服：

成人每次1ｍg,每日2次。

　　　【注意】常见的不良反应有困倦、嗜睡、头晕、低血压、精神分散、倦怠、肌无力等。

其他的不良反应还有头痛、眼花、耳鸣、口干、抑郁或兴奋、可逆性血小板减少等。

车船驾驶、机械操纵工作人员、妊娠期及哺乳期妇女慎用。

　　【剂型】片剂：

1mg。

　　四、其他抗过敏药

　　葡萄糖酸钙

　　　　　　（CalciumG1ucoｎaｔe）

　【药理】钙可以改善组织细胞膜的通透性,增加毛细血管壁的致密度，使渗出减少，具有消炎、消肿和抗过敏作用。

　　【适应证】临床用于低血钙引起的手足搐搦症的发作及荨麻疹、急性湿疹、-’bＪLll'钙等。

　　【用法】静注:

成人，每次5～10　mｌ。

　口服:

每次0。

５～1　g,每日3次。

【注意】静注时可有全身发热感,应缓慢注射.又因钙盐可兴奋心脏，注射过快时易引起心律失常,甚至心搏骤停。

应用强心苷期间或停药后7日内忌用.

　【剂型】注射剂：

10％,i０　rｎl.片剂：

0．5g。

　　氯化钙

　　　（Calｃium　Chlorｉde）

　【药理】本品能降低毛细血管通透性,增加毛细血管壁的致密性，使渗出减少，有消炎及抗过敏等作用.

【适应证】用于荨麻疹、渗出性水肿、瘙痒性皮肤病、镁离子中毒以及低血钙引起的手足搐搦症、肠绞痛、输尿管绞痛等。

　　【用法】静注：

成人,5％注射剂1０~2０ml,用２0％葡萄糖注射液稀释1　倍后缓缓注射，速度不超过１~2　ml/ｍin.

　【注意】同葡萄糖酸钙.

　　　【剂型】注射剂:

5％，10ml。

　乳酸钙

　　　　（ＣalciumLactatｅ）

　　【药理】本品作用与氯化钙相似，也能提高血钙浓度，因水溶性小,一般均供口服，但吸收较差。

　【适应证】lＩ缶床用于防治钙缺乏症、手足搐搦症、骨发育不全、佝偻病、结核病,以及妊娠和哺乳期妇女的钙缺乏及过敏等.

　　【用法】口服：

成人,每次1～４　ｇ，每日2~３次。

儿童，每次0．3~Ｏ．6g，每日３次。

　　【注意】见氯化钙。

　　【剂型】片剂：

０．25　g,0。

５g.

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