血清降钙素原联合C反应蛋白检测在婴幼儿重症肺炎的临床价值.docx
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血清降钙素原联合C反应蛋白检测在婴幼儿重症肺炎的临床价值
血清降钙素原联合C反应蛋白检测在婴幼儿重症肺炎的临床价值
[摘要]目的探讨血清降钙素原联合C反应蛋白检测对婴幼儿重症肺炎早期诊断及判断病情严重程度的价值。
方法选取2011年1月~2013年12月收治于本院儿童重症监护病房(PICU)的68例婴幼儿重症肺炎患者,患儿的年龄为30d~3岁,将其定为观察组,其中细菌性肺炎者40例,病毒性肺炎者18例,支原体肺炎者10例。
选取同期于本院进行体检的30名健康婴幼儿,将其定为对照组。
观察组在入住PICU的第1、3天进行血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP),以及外周血白细胞(WBC)检测,将检测结果与对照组进行分析比较。
结果观察组患儿的PCT、CRP和WBC的检测结果均明显高于对照组(P<0.05),在血清降钙素原检测中,细菌性肺炎患儿的阳性率为90.00%,血清水平显著高于对照组;在C反应蛋白检测中,细菌性肺炎患儿的阳性率为95.00%,支原体肺炎患儿的阳性率为90.00%,两组的血清水平均明显高于病毒性肺炎患儿。
结论在婴幼儿重症肺炎早期,血清降钙素原和C反应蛋白检测的阳性检出率均较高,其为婴幼儿重症肺炎的早期鉴别诊断及判断病情严重程度提供帮助,为临床医师及时、合理使用抗生素提供了可靠依据。
[关键词]血清降钙素原;C反应蛋白;重症肺炎
[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2014)08-33-03
ClinicalvalueofdetectionofserumprocalcitoninandCreactiveproteinininfantswithseverepneumonia
WU Aiwen
DepartmentofPediatrics,thePeople'sHospitalofZhanjiangCityinGuangdongProvince,Zhanjiang524037,China
[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofserumprocalcitoninvaluescombinedwithCreactionproteininearlydiagnosisandjudgementofdiseaseseverityofinfantswithseverepneumonia.Methods68casesofinfantwithseverepneumoniareceivedandtreatedinthepediatricintensivecareunit(PICU)ofthepresenthospitalfromJanuary2011toDecember2013wereselected.Theagesofthechildrenwere30dto3yearsold,whichweresetastheobservationgroupandincluded40casesofbacterialpneumonia,18casesofviralpneumoniaand10casesofmycoplasmapneumonia.30healthyinfantsinthehospitalforexaminationweresetasthecontrolgroupinthesameperiods.Intheobservationgroup,levelsofserumprocalcitonin(PCT),Creactiveprotein(CRP),andperipheralwhitebloodcell(WBC)weredetectedatthefirstandthirddayafterinPICUofthehospital,whichwerecomparedwiththatofthecontrolgroup.ResultsThelevelsofPCT,CRPandWBCinobservationgroupwereallsignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Intheexaminationofserumprocalcitonin,thepositiverateofchildrenwithbacterialpneumoniawas90.00%,andthelevelofserumwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup;InthedetectionofCreactiveproteininchildren,thepositiverateofchildrenwithbacterialpneumoniawas95.00%,andthepositiverateofchildrenwithmycoplasmapneumoniawas90.00%.ConclusionEarlyininfantswithseverepneumonia,serumprocalcitoninandCreactiveproteindetectionpositiverateishigher,thehelpfortheearlydiagnosisandprognosisofinfantswithseverepneumoniaseverity,andprovidereliablebasisforclinicalrationaluseofantibioticsintime.
[Keywords]Serumprocalcitonin;Creactiveprotein;Severepneumonia
对于肺炎这种疾病而言,其属于婴幼儿常见病,以及小儿多发病,其对小儿的身体健康可造成严重威胁[1]。
儿童重症肺炎通常病程较长,且具有病情重,以及发病急的特征。
如患儿未能得到及时的救治,或者采用不恰当的治疗方法,均可增加患儿死亡率。
因此,本文将2011年1月~2013年12月于本院治疗的68例婴幼儿重症肺炎患者作为研究对象,对血清降钙素原和C反应蛋白检测对其预
表1 两组PCT、CRP和WBC检测结果对比()
组别入院后1d入院后3d
PCT(ng/mL)CRP(mg/L)WBC(×109/L)PCT(ng/mL)CRP(mg/L)WBC(×109/L)
观察组细菌性肺炎3.54±1.5619.6±32.211.3±4.583.31±1.0518.6±5.710.9±2.81
病毒性肺炎0.12±0.145.43±2.115.31±3.380.12±0.035.1±1.135.21±3.05
支原体肺炎0.21±0.1334.3±28.57.56±3.170.19±0.0628.6±8.97.60±2.14
对比组0.09±0.054.58±1.536.14±2.690.09±0.054.58±1.536.14±2.69
t112.082.555.4916.7513.107.14
t24.123.542.142.303.512.38
t34.2718.713.415.2114.513.14
注:
t1表示细菌性肺炎组与对比组比较;t2表示病毒性肺炎组与对比组比较;t3表示支原体肺炎组与对比组比较
后的预测价值进行了分析讨论,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年1月~2013年12月收治于本院儿童重症监护病房(PICU)的68例婴幼儿重症肺炎患者,男38例,女30例;年龄30d~3岁,平均(1.2±0.3)岁;细菌性肺炎者40例,病毒性肺炎者18例,支原体肺炎者10例。
选取同期于本院进行体检的30名健康婴幼儿,将其定为对照组。
男18例,女12例,年龄45d~4岁,平均(1.5±0.6)岁。
两组的性别、年龄以及营养状况等均无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
观察组和对比组均进行血清降钙素原、C反应蛋白和外周血白细胞检测。
观察组68例患者在入院后1d、3d,采集晨空腹静脉血,将采集的血液分别装至3根试管之内。
其中血清降钙素原和C反应蛋白检测均采用未抗凝管,外周血白细胞则采用EDTA-K2抗凝管。
血清降钙素原(PCT)检测采用酶联荧光分析法(ELFA),检测使用的原装试剂条,应用VIDAS分析仪进行测定。
C反应蛋白(CRP)检测采用免疫透射比浊法,检测使用的试剂盒则采用原装配套试剂,应用BNⅡ特种蛋白仪进行测定。
外周血白细胞(WBC)检测则使用原装配套试剂,应用LH750血液分析仪进行测定。
对照组按照同样方法进行检测,对比两组结果。
1.3 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行统计学分析,计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
入院后1d、3d观察组的各项实验室检查检测结果均明显高于对比组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
在血清降钙素原检测中,细菌性肺炎患儿的血清水平显著高于对比组;在C反应蛋白检测中,细菌性肺炎患儿和支原体肺炎患儿的血清水平,均明显高于病毒性肺炎患儿,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组各项实验室检查阳性率对比[n(%)]
组别例数PCTCRPWBC
观察组细菌性肺炎4036(90.00)38(95.00)29(72.50)
病毒性肺炎1803(16.67)1(5.56)
支原体肺炎101(10.00)9(90.00)3(30.00)
对比组3004(13.33)2(6.67)
x21
x22
x2355.59
0.00
40.6647.64
0.10
20.0930.11
0.02
3.73
注:
x21表示细菌性肺炎组与对比组比较;x22表示病毒性肺炎组与对比组比较;x23表示支原体肺炎组与对比组比较
3 讨论
在临床上,重症肺炎的病原学检测手段较多,通常以痰培养,以及血培养为主[2-4]。
但在采集痰培养标本时,通常具有较高的难度。
同时,所采取的标本大部分均为上呼吸道病原体,进而失去痰培养的意义。
而血培养这种检测手段通常需要较长的时间,并且如果患者无菌血症,其血培养的结果通常呈阴性[5-7]。
目前,在婴幼儿重症肺炎患者的临床诊治中,需要快
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