第02份麻醉科住培学员结业考试练习题.docx

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第02份麻醉科住培学员结业考试练习题

麻醉科住培学员结业考试练习题

姓名：

______________学号：

________________成绩：

_________总分:

100.0

单选题

单选题（A1）

1.对CPR后昏迷患者的脑功能评估，描述不正确的是 （   ） 1.0分

  A.GCS评分最好在脑损伤24小时内进行

  B.体温在脑损伤48小时内评估

  C.瞳孔对光反射在12小时内评估

  D.血清NSE和S100蛋白在24～72小时内评估

  E.脑电图在72小时内评估

2.由麻醉面罩、接管形成的无效腔称 （   ） 1.0分

  A.解剖无效腔

  B.生理无效腔

  C.肺泡无效腔

  D.机械无效腔

  E.（解剖）无效腔＋肺泡无效腔

3.用Swan-Ganz导管插入肺动脉分支末端所测得的压力是 （   ） 1.0分

  A.肺动脉压

  B.肺毛细血管压

  C.中心静脉压

  D.肺小动脉压

  E.右心房压

4.麻醉机的高压系统接受何处气体 （   ） 1.0分

  A.来自回路系统的气体

  B.来自减压阀的气体

  C.来自贮气钢瓶的气体

  D.来自流量调节阀的气体

  E.来自共同气体出口的气体

5.下述血气参数中，哪项最能反映肺通气状况 （   ） 1.0分

  A.PaCO2

  B.PaO2

  C.SaO2

  D.pH

  E.以上都不是

6.人体温度下降1℃，基础代谢率下降 （   ） 1.0分

  A.2%～3%

  B.4%～5%

  C.6%～7%

  D.8%～9%

  E.9%～10%

7.副交感神经的中枢起源部位是 （   ） 1.0分

  A.脊髓胸段

  B.脊髓腰段

  C.脑干

  D.脑干和脊髓骶段

  E.脑干和脊髓腰段

8.下列哪种情况不属于氯胺酮麻醉的禁忌证 （   ） 1.0分

  A.高血压

  B.冠心病

  C.法洛四联症

  D.颅高压

  E.青光眼

9.有关肌松药复合应用的叙述哪项错误 （   ） 1.0分

  A.非去极化肌松药两者同时复合应用，如化学结构为同一类者其肌松作用为相加

  B.非去极化肌松药两者同时复合应用，如化学结构不是同一类者，其肌松作用为协同

  C.两种不同时效的非去极化肌松药前后复合应用，则前者肌松药影响后加用的肌松药时效

  D.去极化肌松药和非去极化肌松药合用，其作用是拮抗的

  E.术中用非去极化肌松药维持，在手术接近结束时改静注琥珀胆碱，可获良好肌松又缩短了肌松时间

10.麻醉前已怀疑或确认为困难气管插管的病人，下列哪种插管方法最安全 （   ） 1.0分

  A.清醒气管插管

  B.气管切开

  C.喉罩通气

  D.全麻下纤维光导镜插管

  E.以上都不是

11.缩窄性心包炎病人的麻醉前准备哪项不对 （   ） 1.0分

  A.静脉补充白蛋白和全血

  B.尽快抽尽胸腔积液

  C.给予利尿药

  D.尽量抽尽腹水

  E.注意血钾的平衡

12.气管导管拔除后最严重的延迟并发症是 （   ） 1.0分

  A.咽炎、喉炎

  B.喉水肿或声门下水肿

  C.气管狭窄

  D.杓状软骨脱臼

  E.肺感染

13.局麻药中毒时，发生惊厥主要机制 （   ） 1.0分

  A.大脑皮质兴奋

  B.抑制大脑抑制性通路

  C.抑制副交感神经系统

  D.兴奋大脑兴奋性通路

  E.兴奋交感神经系统

14.下列哪个神经损伤会出现角膜反射消失 （   ） 1.0分

  A.视神经

  B.动眼神经

  C.面神经

  D.下颌神经

  E.上颌神经

15.行颈浅丛阻滞时，以下操作错误的是 （   ） 1.0分

  A.病人取仰卧位，去枕，头偏向对侧

  B.穿刺点位于胸锁乳突肌后缘中点

  C.穿刺针触及横突时，即可注局麻药

  D.局麻药中一般要加肾上腺素

  E.除在穿刺点注射药物外另向乳突和锁骨方向做浸润注射

16.乙酰唑胺抑制眼压升高的原因 （   ） 1.0分

  A.消除琥珀胆碱引起的肌纤维成束收缩

  B.抑制房水生成

  C.加速房水排出

  D.减少插管刺激

  E.加速房水吸收

17.在伯努利方程中，1/2ρⅤ2代表的是 （   ） 1.0分

  A.流体的静压

  B.流体的动压

  C.流体的势能

  D.流体的加速度

  E.流体的位置高度

18.巴比妥急性中毒 （   ） 1.0分

  A.应加快毒物的排泄如酸化尿液

  B.应加快毒物的排泄如碱化尿液

  C.对呼吸循环无明显抑制

  D.应用中枢兴奋药拮抗效果肯定

  E.可用氟马西尼拮抗

19.老年患者全麻后易导致通气不足和低氧血症的主要原因是 （   ） 1.0分

  A.由于功能残气量下降致肺不张

  B.弥散功能障碍

  C.镇痛不全

  D.电解质紊乱

  E.血流动力学不稳定

20.依托咪酯不宜用于 （   ） 1.0分

  A.老年人、儿童

  B.心功能不全

  C.肝功能不全

  D.肾功能不全

  E.ICU病人长期镇静

21.关于孕妇用药，下列哪项说法是错误的 （   ） 1.0分

  A.孕妇从不同途径用药，药物几乎都能经母体血液、通过胎盘和脐静脉到达胎儿体内

  B.分子量小的药物能很快通过胎盘

  C.有些药物分子量虽小，但与血浆蛋白结合后分子量变大，就不能很快通过胎盘

  D.脂溶性高的药物也容易通过胎盘

  E.药物在胎儿体内的代谢及排泄与孕妇相同

22.单用一种吸入麻醉药维持麻醉时临床实用浓度为 （   ） 1.0分

  A.0.3MAC

  B.0.5MAC

  C.1MAC

  D.1.3MAC

  E.2MAC

23.对肝脏影响最小的吸入麻醉药是 （   ） 1.0分

  A.乙醚

  B.异氟烷

  C.恩氟烷

  D.氟烷

  E.甲氧氟烷

24.在低温状况下，以下哪种离子的变化对心肌影响最大 （   ） 1.0分

  A.Na+浓度减少

  B.Cl-浓度增加

  C.Mg2+浓度增加

  D.Zn2+浓度减少

  E.Ca2+浓度增加

25.硬膜外阻滞的并发症不包括 （   ） 1.0分

  A.脊髓膜炎

  B.麻痹性肠梗阻

  C.背部痛

  D.全脊麻

  E.血压下降

单选题（A2）

26.患者，男性，28岁。

上呼吸道感染后2天，高热不退，急诊入院后患者咳嗽加剧，咳铁锈色痰，胸痛明显，测血压为75/50mmHg，诊断为休克型肺炎。

医嘱予抗生素和补液治疗。

提示患者病情好转的体征不包括 （   ） 1.0分

  A.心率120/分

  B.脉搏有力

  C.每小时尿量＞30ml

  D.收缩压＞90mmHg

  E.神志清醒

27.患者女性，45岁。

体重70kg，身高150cm。

拟在全身麻醉下行双上肢切疤植皮整形手术。

静脉快速诱导后，喉镜下仅见会厌下缘，气管插管失败。

此时最应关注的是 （   ） 1.0分

  A.血压，心率变化

  B.呼吸道通畅和氧的支持

  C.气道损伤出血

  D.体位

  E.麻醉深度

28.女性，27岁，孕36周，G1PO，阴道内大量流血，B超示胎盘前置、早剥。

血压80/50mmHg，心率110次／分钟，麻醉方法应选用 （   ） 1.0分

  A.局麻

  B.脊麻

  C.硬膜外麻醉

  D.针麻

  E.联合针CSEA

29.女性，30岁，行硬膜外麻醉，于L2、3穿刺，头向置管，置管时患者感剧烈腰痛并向下肢放射，回吸无脑脊液、无血，症状持续。

可能的原因是 （   ） 1.0分

  A.损伤脊髓

  B.局麻反应

  C.损伤神经根

  D.错误注药

  E.损伤血管

30.10～20kg体重小儿手术期间每小时正常维持量（ml）是 （   ） 1.0分

  A.kg×4

  B.kg×2

  C.kg×2＋10

  D.kg×3＋20

  E.kg×2＋40

31.男，65岁。

硬膜外阻滞下经尿道前列腺切除术。

手术开始80分钟，患者出现不安，轻度呼吸困难，血压升高，心率减慢。

最可能是由于 （   ） 1.0分

  A.心肌梗死

  B.手术部位出血

  C.血容量过多

  D.硬膜外阻滞不全

  E.高钠血症

32.患者，男，69岁。

ASA分级为2级。

患高血压11年，冠心病5年，胃、十二指肠溃疡20余年。

拟行胃大部切除术，胃空肠吻合术，不宜使用的方法为 （   ） 1.0分

  A.硬膜外阻滞

  B.异氟烷吸入全麻

  C.丙泊酚静脉全麻

  D.氯胺酮静脉复合麻醉

  E.硬膜外阻滞复合丙泊酚、七氟烷静吸全麻

33.患者男性，70岁。

左肺癌手术后反复胸痛，伴呼吸功能不全，服用解热消炎镇痛药效果不佳，拟用中枢性镇痛药治疗，应首先选用的治疗药物是 （   ） 1.0分

  A.口服吗啡控缓释片

  B.皮肤贴用多瑞吉贴剂

  C.椎管内吗啡给药

  D.经口腔黏膜用芬太尼喷雾止痛药

  E.口服曲马朵胶囊

34.患者女性，62岁，在全麻下行右半结肠癌根治术。

手术进行了4小时，术中出血量200ml，补液晶体1000ml，胶体近500ml，尿量20ml。

术中心率一直较快，最可能的原因为 （   ） 1.0分

  A.快速心律失常

  B.麻醉过浅

  C.血容量不足

  D.血容量过负荷

  E.麻醉过深

35.女，55岁，因胃癌行胃大部切除术，选择硬膜外阻滞，术中输血100ml左右时，病人诉头痛、胸闷、寒战、恶心、腰背胀痛，创面渗血，首先应考虑的原因是 （   ） 1.0分

  A.发热反应

  B.变态反应

  C.溶血反应

  D.污染血反应

  E.麻醉药反应

36.患者。

女，26岁，妊娠足月，早破水，BP120/80mmHg，P92次／分，在硬膜外阻滞下行剖宫产术，麻醉操作顺利，平卧位后，BP80/60mmHg，P120次／分，主诉头晕，马上置产妇左侧倾斜位，上述症状遂缓解，引起上述症状的原因 （   ） 1.0分

  A.急性肺水肿

  B.休克

  C.仰位低血压综合征

  D.局麻药过敏

  E.全脊髓麻醉

37.患者男性，25岁。

前臂骨折畸形愈合，需行切开复位矫正。

拟在腋路臂神经丛阻滞下进行。

该阻滞最可能出现的并发症是 （   ） 1.0分

  A.气胸

  B.锁骨下动脉血肿

  C.局麻药吸收反应

  D.霍纳综合征

  E.腋动脉痉挛

38.女，30岁，颈神经丛阻滞下行甲状腺腺瘤切除术。

局麻药阻滞5分钟后患者出现霍纳综合征（Homner'ssyndrome）。

下列哪个体征不包括在内 （   ） 1.0分

  A.前额出汗

  B.瞳孔缩小

  C.结膜充血

  D.上睑下垂

  E.眼球下陷

39.患者女性，48岁。

既往冠心病史多年，两周前因突发头痛入院，诊断左前交通动脉瘤。

予卧床，脱水，控制血压及对症治疗。

现拟行动脉瘤夹闭术。

如术中行控制性降压，最宜选用的降压药物是 （   ） 1.0分

  A.异氟烷

  B.硝普钠

  C.硝酸甘油

  D.尼莫地平

  E.前列腺素E1

40.如果患者已出现局麻药全身毒性反应，下列处理哪些正确 （   ） 1.0分

  A.使用镇静药

  B.必要时使用肌松药气管插管

  C.给病人吸氧

  D.停止使用局麻药

  E.以上均是

41.患者，男，2岁，体重10kg，术前禁水4小时，未补液，在氯胺酮麻醉下，行疝修补术，手术历时1小时，平稳，各生理指标在正常范围。

该患儿术中每小时维持输液量是多少毫升 （   ） 1.0分

  A.30ml

  B.400ml

  C.50ml

  D.60ml

  E.80ml

42.患者男性，30岁。

肺结核患者，咳血痰2天，3小时前突然大咯血，急诊来院行手术治疗。

首选的麻醉方法是 （   ） 1.0分

  A.气管插管全身麻醉

  B.双腔支气管插管全身麻醉

  C.硬膜外阻滞联合气管插管全身麻醉

  D.硬膜外阻滞联合双腔支气管插管全身麻醉

  E.单侧支气管插管全身麻醉

43.患者，男性，63岁。

有高血压病史，应用利血平治疗12年，无过敏史。

行胸廓切开术，麻醉诱导后血压从150/80mmHg降至85/50mmHg。

下列用于治疗该患者低血压的药物中，效果最差的是 （   ） 1.0分

  A.苯肾上腺素

  B.麻黄素

  C.盐酸甲氧胺

  D.肾上腺素

  E.去甲肾上腺素

44.患者男性,35岁。

因肝内外胆管结石于气管内插管静吸复合全身麻醉下行肝叶切除，T管引流术，患者身体矮胖，颈短，舌大，术毕拔管时，患者随呼吸发出鼾声，SpO2进行性下降，此时患者最有可能发生 （   ） 1.0分

  A.分泌物阻塞气道

  B.反流、误吸

  C.喉痉挛

  D.支气管痉挛

  E.舌后坠

45.女性，27岁。

孕36周，G1P0，孕前无高血压病史，现血压：

170/100mmHg，尿蛋白++，头痛。

已用硫酸镁、肝素治疗，拟行剖宫产手术，应该选用何种麻醉方法 （   ） 1.0分

  A.局麻

  B.脊麻

  C.硬膜外麻醉

  D.全麻

  E.脊麻-硬膜外联合麻醉

46.男，30岁。

行脊髓麻醉。

注入局麻药5分钟后，阻滞平面较高，脉搏由82次／分降至50次／分。

心动过缓的原因是 （   ） 1.0分

  A.迷走神经反射性兴奋

  B.心脏加速神经抑制

  C.麻醉前用药用量过大

  D.血容量重新分布

  E.循环时间延长

47.20岁女性在连续硬膜外下行阑尾切除术。

穿刺后，给予2%利多卡因5ml，不到5分钟，病人感双下肢不能活动，无力上抬，平面达胸2水平，自觉胸口发憋，呼吸费力。

此时最可能的诊断为 （   ） 1.0分

  A.呼吸抑制

  B.变态反应

  C.局麻药中毒反应

  D.全脊麻

  E.麻醉平面过高

48.女，28岁，胸骨后甲状腺肿伴甲亢患者，拟在全麻下行甲状腺次全切手术，为顺利完成气管插管，最有助于判断气管内插管困难程度的检查是 （   ） 1.0分

  A.胸部X线检查

  B.T3、T4测定

  C.心电图检查

  D.纤维支气管镜检查

  E.呼吸功能测定

49.患者，男，41岁。

呼吸困难，午后加重3个月，诊为“胸腺肿瘤，重症肌无力”，用溴吡斯的明、甲基强的松龙治疗。

在全身麻醉下行胸腺肿瘤切除术，术后患者出现低血压、神志淡漠、心率增快、体温升高。

可能的病因是 （   ） 1.0分

  A.甲亢危象

  B.高渗性昏迷

  C.甲状旁腺功能不全

  D.急性肾上腺皮质功能减退危象

  E.甲状腺功能不全

50.男，61岁，拟在硬膜外阻滞下行胆囊切除术，硬膜外穿刺成功后，给予试验量2%利多卡因3ml＋初量0.75%布比卡因10ml，并静注氟哌啶2.5mg，哌替啶50mg，咪达唑仑1mg辅助麻醉。

麻醉满意。

进腹探查时发生窦性心动过缓。

首选的处理措施应是 （   ） 1.0分

  A.异丙肾上腺素5μg，IV

  B.提高吸入氧浓度

  C.麻黄碱1Omg,IV

  D.麻黄碱20mg,IV

  E.阿托品0.5mg,IV

单选题（A3/A4）

51.患者男性，30岁。

因重症肺炎行机械通气2周，体温正常5天，最近又发热3天，体温38.5～39℃。

查体：

双下肺可闻及散在湿啰音，气道分泌物为黄色黏痰，右颈内静脉置管部位皮肤红肿、硬结，无脓液渗出。

  1.0分

  51-1.对明确诊断最有价值的检查是（   ）  

   A.从颈内静脉导管、外周静脉同时抽血送细菌定量培养

   B.气道分泌物培养

   C.胸部CT

   D.痰液涂片找抗酸杆菌

   E.放射性核素肺通气血流扫描

  51-2.如果导管定量细菌培养阳性（＞103CFU），从导管培养出的细菌与外周培养结果一致，细菌为MRSA，需加用哪种抗菌药物（   ）  

   A.青霉素

   B.头孢曲松

   C.头孢唑林

   D.氟康唑

   E.万古霉素

52.男，40岁，因左股骨骨折行股骨内固定术，选择硬膜外阻滞。

术中出血较多，血压下降到80/60mmHg，脉搏136次／分，除加快输液外，输同型血400ml，输血过程中，病人血压继续下降，脉搏增快至160次／分。

颈面部出现大片潮红。

  1.0分

  52-1.首先考虑的原因是（   ）  

   A.输血发热反应

   B.变态反应

   C.溶血反应

   D.污染血反应

   E.输血不够

  52-2.应立即采取的措施是（   ）  

   A.停止输血加快输液

   B.加快输血

   C.强心药

   D.升压药

   E.镇静药

53.男，2岁，10kg。

先天性髋脱位，在氯胺酮基础麻醉＋硬膜外阻滞下行矫治术。

手术顺利，回病房后清醒，2小时后出现四肢肌肉抽动，进而背肌强直呈角弓反张状。

  1.0分

  53-1.诊断首先应考虑（   ）  

   A.惊厥

   B.疼痛反应

   C.癫痫发作

   D.氯胺酮副作用

   E.输液反应

  53-2.处理方法首先应（   ）  

   A.降温

   B.改换输液

   C.镇痛

   D.严密观察下给镇静药

   E.肌松药气管插管

  53-3.患儿抽搐加重，胸壁肌强直呼吸困难，发绀应采用下面的哪一措施（   ）  

   A.降温

   B.改换输液

   C.镇痛

   D.严密观察下给镇静药

   E.肌松药气管插管

54.女性，38岁，70kg。

糖尿病3年，因左侧股疝在持续硬膜外麻醉下行修补术。

因饮食疗法不能控制血糖，一直服用帕吉林（优降灵）。

术前一天停药。

手术当天血糖8.8mmol/L、尿糖（－）。

术中复查血糖为7.0mmol/L，未作其他处理，手术顺利。

术中患者生命体征平稳，术毕，送回病房。

术后4小时，患者大汗淋漓、面色苍白、躁动，遂即昏迷不醒。

  1.0分

  54-1.可能的诊断为（   ）  

   A.高血糖酮性昏迷

   B.高渗性高血糖昏迷

   C.低血糖昏迷

   D.低钠血症

   E.以上都不是

  54-2.应采取下列哪种治疗方案（   ）  

   A.立即给予5%葡萄糖盐水500ml静滴

   B.立即给予5%葡萄糖盐水1000ml静滴

   C.立即给予胰岛素10U静滴

   D.立即给予3%氯化钠液150ml

   E.立即静推25%葡萄糖液100ml

  54-3.如患者经处理后清醒，但在术后治疗中出现血糖为15.3mmol/L，应采取下列哪一项治疗方案（   ）  

   A.应静滴普通胰岛素5～10U，30～40min后复查

   B.应静滴普通胰岛素2～3U，30～40min后复查

   C.立即皮下注射胰岛素8U

   D.立即注射胰岛素8U

   E.无需处理

  54-4.可能的原因是（   ）  

   A.术中输液不足

   B.术前停药过晚

   C.术中输注糖水过多

   D.术中输入氯化钠过少

   E.术后补液不及时

55.某男，79岁，腹胀呕吐4天，诊断粘连性肠梗阻，有肠绞窄可能，拟急诊剖腹探查。

  1.0分

  55-1.术前准备最重要的是（   ）  

   A.胃肠减压

   B.吸氧

   C.导尿

   D.镇痛

   E.营养支持

  55-2.病人最可能存在（   ）  

   A.心力衰竭

   B.呼吸衰竭

   C.肝功能不全

   D.血容量不足

   E.肾功能不全

  55-3.最重要的化验室检查是（   ）  

   A.电解质

   B.血气

   C.肝功能

   D.肾功能

   E.血小板计数

  55-4.麻醉选择最佳为（   ）  

   A.连续硬膜外阻滞

   B.局麻加静脉辅助用药

   C.气管内麻醉

   D.局麻

   E.以上全是

56.患者女，45岁，因“胆囊结石”在硬膜外麻醉下行“胆囊切除术”。

既往有肾盂肾炎病史，术前肾功能检查未见异常，术后行硬膜外患者自控镇痛术，配方如下：

0.15%丁哌卡因150ml内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。

术后第1天出现少尿，排尿困难。

  1.0分

  56-1.最可能的原因是（   ）  

   A.急性肾衰

   B.尿潴留

   C.血容量不足

   D.局麻药引起膀胱麻痹

   E.肾盂肾炎急性发作

  56-2.在行硬膜外自控镇痛术治疗中，低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局部麻醉药是（   ）  

   A.盐酸利多卡因

   B.盐酸丁卡因

   C.盐酸丁哌卡因

   D.盐酸罗哌卡因

   E.碳酸利多卡因

  56-3.下列哪种麻醉药，其pH＞7.0（   ）  

   A.盐酸利多卡因

   B.盐酸丁卡因

   C.盐酸丁哌卡因

   D.盐酸罗哌卡因

   E.碳酸利多卡因

57.男，32岁，车祸致颈椎骨折，胸3平面以下皮肤感觉消失，拟择期行椎板减压内固定术。

  1.0分

  57-1.麻醉前查体，重点应注意（   ）  

   A.心电图结果

   B.尿常规

   C.胸部物理检查

   D.血常规

   E.血压

  57-2.全麻诱导时，应特别注意下列哪项并发症（   ）  

   A.心律失常

   B.颈椎错位

   C.呼吸道梗阻

   D.血压过高

   E.血压过低

58.患儿，8个月，体重8kg，拟在全麻下行唇裂修补术。

  1.0分

  58-1.术前检查哪项最重要（   ）  

   A.体重

   B.有无腹泻

   C.有无呼吸道感染

   D.体温

   E.是否合并腭裂

  58-2.最佳维持气道的方法（   ）  

   A.经鼻气管插管

   B.气管切开

   C.喉罩通气

   D.经口气管插管

   E.保持自主呼吸

59.男孩，7个月。

额顶部肿物，外科诊断怀疑脑脊膜膨出。

在全麻气管内插管（导管选择ID4.5G带套囊）下行肿物切除术。

拔管后3小时逐渐发生呼吸困难、躁动，心率160次／分。

经面罩吸氧、应用皮质激素、雾化