传染病学复习题与答案.docx

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传染病学复习题与答案

传染病学复习题与答案

1．HBsAg

即乙肝表面抗原，是乙肝病毒包膜上的抗原成分，由S基因编码。

可在受感染的肝细胞内大量合成，释放到血液或其它体液中。

HBsAg阳性表明存在现症HBV感染。

2．慢性HBsAg携带者

血清HBsAg持续阳性６个月以上；无明显临床症状、肝功能正常；乙肝主要传染源。

3．戴恩颗粒Dane

即完整HBV颗粒。

属嗜肝DNA病毒科的一员。

分为包膜和核心两部分，包膜内含HBsAg，核心部分含环状双链DNA、DNA聚合酶、核心抗原和e抗原。

4．HBVDNA

乙肝病毒核酸，位于HBV核心。

有２型：

游离型HBVDNA几乎与HBeAg同时出现于血液中，是HBV感染特异、直接的指标（有复制、传染性大）；整合型HBVDNA见于慢性HBV感染，整合到肝细胞基因组可导致乙肝复发或癌变。

是乙肝抗病毒治疗的指标。

5．窗口期

自限性HBV感染时，血清中抗－HBc出现于HBsAg出现后3～5周，当时抗－HBs尚未出现，HBsAg已消失，只检出抗－HBc和抗－HBe，此阶段称为窗口期。

二、填空题

1.根据临床表现，乙型病毒性肝炎可分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、瘀胆型肝炎和肝硬化。

2. 急性重型肝炎的常见临床症状有黄疸、发热、腹胀、呕吐、肝浊音界缩小、出血、肝性脑病等。

3.甲肝病人在起病前2周和起病后1周，粪便中排出HAV最多，病人应按肠道传染病常规隔离。

4.甲肝的传播途径主要是粪口，实验室诊断方法是检测血清抗－HAV；乙肝传播的非注射途径主要指母婴传播、性接触传播，预防乙肝的主动免疫措施是注射乙肝疫苗。

5.甲和戊型肝炎经粪-口为主要传播途径，乙和丙型肝炎经体液为主要传播途径。

6.乙型肝炎病毒基因组4个开放读框分别为S区、C区、P区和X区。

三、最隹选择题

1．哪一项HBV血清标志物反映乙肝传染性强（A）

A.HBeAg（+）；

B.HBsAg（+）；

C.抗-HBe（+）；

D.抗-HBs（+）.

2．具保护作用的乙肝病毒抗体是（C）

A.抗-HBc；

B.抗-HBe；

C.抗-HBs；

D.抗-S1；E.抗-S2.

3．缺陷病毒是指（D）

A.戊型肝炎病毒；

B.甲型肝炎病毒；

C.乙型肝炎病毒；

D.丁型肝炎病毒

4．以下哪项不是慢性乙型肝炎病情重症化的指标（C）

A.血清转氨酶（ALT）明显增高；

B.胆红素突然明显增高；

C.明显的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣；

D.突然出现明显的消化道症状；

E.凝血酶原时间明显延长.

5．以下那一项不是急性重型乙型肝炎（暴发性肝炎）的临床表现（E）

A.极度疲乏；

B.深度黄疸；

C.有出血倾向；

D.恶心呕吐；

E.大量腹水.

6．以下哪项不是慢性肝炎肝功能重度损伤的指标（D）

A.ALT>10倍增高；

B.TBIL>85.5umol/L；

C.A/G≤0.9；

D.凝血酶原活动度（%）71-79.

7．淤胆型肝炎的黄疸属于（B）

A.溶血性黄疸；

B.肝内梗阻性黄疸；

C.肝外梗阻性黄疸；

D.体质性黄疸.

8．淤胆型肝炎除血凝血酶原活动度正常外，临床症状特点为（B）

A.黄疸重，自觉症状重；

B.黄疸重，自觉症状轻；

C.黄疸轻，自觉症状轻；

D.黄疸轻，自觉症状重.

9．哪种药物可用于乙型肝炎的的病原治疗？

（E）

A.氧氟沙星；

B.利巴韦林；

C.吡喹酮；

D.氯喹；

E.干扰素.

10．导致HBeAg向抗-HBe转换，但HBV-DNA在血清中维持阳性的原因是（B）

A.S区变异；

B.前C/CP区变异；

C.C区变异；

D.X区变异；

E.YMDD变异.

11.以下哪项不是慢性肝炎炎症重度活动的指标：

（D）

A.ALT>10倍增高

B.胆红素突然明显增高

C.明显的肝病面容、肝掌和蜘蛛痣

D.突然出现明显的消化道症状

四、多项选择题

1.乙肝病毒复制的表现为（BDE）

A.HBsAg（+）；

B.HBVDNA（+）；

C.抗-HBs（+）；

D.HBeAg（+）；

E.HBcAg（+）.

2.患者，男性，发现肝硬化3年，近日出现发热、腹胀、腹痛，B超示：

中量腹水。

腹水常规：

李凡他试验（＋），比重1.019，蛋白25g/L，细胞数600×10E6/L，多形核细胞80％。

最可能并（C）

A结核

B肿瘤

C自发性腹膜炎

D肠梗阻

E内出血

3.患者，男性，48岁，肝硬化病史2年，高蛋白饮食后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电图异常，最可能的诊断是：

（B）

A肝性脑病I期

B肝性脑病II期

C肝性脑病III期

D肝性脑病IV期

E以上都不是

4.患者，肝硬化腹水，大量利尿后，出现四肢抽搐，查血气：

pH7.50,CO-CP34mmol/L,HCO32mmol/L,BE+5.5,尿pH5.0,PaCO7kPa,血k3.0mmol/L,Cl90mmol/L,Na145mmol/L,诊断为（E）

A肝硬化并肝性脑病

B肝硬化并呼吸性酸中毒

C肝硬化并肝肾综合症

D肝硬化并代谢性性碱中毒

E肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒

AHBV合并HDV重叠感染

B急性重型肝炎

C甲型病毒性肝炎

D肝肾综合症

E肝硬化并出血

下列病人都有肝炎的相关症状，请选择最可能的答案：

5.20岁，男性，喜食毛蚶，一周前突然发病，有畏寒，发热，全身乏力，食欲不振，厌油腻，肝区疼痛，尿色逐渐加深至浓茶色，实验室检查抗－HAV阳性。

近日体温降低，巩膜皮肤出现黄疸，最可能的印象诊断是：

（C）甲型病毒性肝炎

6.某患者，患有乙型肝炎多年，近日病情加重暴发型肝炎，检查抗－HDVIgM阳性，该患者病情加重的原因是（A）

7.29岁，女性，发病一周，巩膜重度黄染，肝界缩小，神志不清，躁动不安，血清总胆红素310umol/L，ALT200单位，凝血酶原活动度为19％，最可能的诊断（B）

8.男性，45岁，肝硬化伴腹水，利尿剂使用后仍少尿，血BUN18mmol/l，可能并发（D）

9.患者，男性，平素健康，昨夜晚饭后腹胀，2小时后呕血300ml，柏油样便3次，血压90/60mmHg,心率112次/分。

腹平软无压痛，肝未及，脾肋下2.0cm，最可能的诊断（E）

10.慢性活动性肝炎的发病原理是E

A感染病毒的数量多

B感染病毒的毒力强

C机体免疫麻痹

D免疫功能低下或缺陷

E自身免疫紊乱

11.重症病毒性肝炎患者出血倾向最重要的原因是B

A骨髓造血功能障碍，血小板减少

B凝血因子合成障碍

C毛细血管脆性增加

DX、XII因子减少

E维生素K吸收障碍

12.在急性病毒性肝炎中，最早出现的肝功能改变是A

A丙氨酸转氨酶值升高

B血清胆碱脂酶活力升高

C血清胆固醇值升高

D凝血酶原时间延长

E血清白蛋白值减少

13.重型肝炎应用乳果糖的目的是C

A增加肝脏营养

B补充能量

C减少氨吸收

D减少肝细胞坏死

E增加肝细胞再生

二．最隹选择题

1.流行性乙型脑炎的主要传染源是（C）

A．病人

B.蚊虫

C．猪

D．鸟

E.鸡

2．流行性乙型脑炎传染过程中最常见的表现是（C）

A．病原体被消灭或排出

B.病原体携带状态

C．隐性感染

D．潜在性感染

E.显性感染

3．流行性乙型脑炎最主要的3中凶险症状为（B）

A．高热、惊厥、循环衰竭

B.高热、惊厥、呼吸衰竭

C．高热、昏迷、

D．昏迷、惊厥、呼吸衰竭

E.昏迷、呼吸衰竭、高热

4．能作流行性乙型脑炎早期诊断的实验检查是（D）

A．补体结合试验

B.血凝抑制试验

C．中和试验

D．特异性IgM抗体检测

E.病毒分离

5．流行性乙型脑炎于结核性脑膜炎脑脊液变化的主要区别是（D）

A．外观混浊度

B.细胞总量

C．细胞分类

D．糖与氯化物的含量

E.蛋白质定量

6．流行性乙型脑炎与化脓性脑脊髓膜炎、中毒型细菌性痢疾度的主要区别在（E）

A．年龄大小

B.发病季节

C．意识障碍

D．脑膜刺激征

E.脑脊液变化

7．流行性乙型脑炎最主要的死因（E）

A．过高热

B.昏迷合并肺炎

C．反复惊厥

D．严重后遗症

E.中枢性呼吸衰竭

8．流行性乙型脑炎最常见的并发症（D）

A．肺不张

B.败血症

C．尿路感染

D．支气管肺炎

E.褥疮

9．男性20岁，患重症流行性乙型脑炎出现中枢性呼吸衰竭，应立即采取的措施是（E）

A．静脉滴注碳酸氢钠

B.静脉滴注去甲肾上腺素

C．静脉滴注生理盐水

D．静脉滴注低分子右旋糖酐

E.静脉滴注甘露醇

10.流行性乙型脑炎的传播途径为（D）

A．空气传播

B.消化道传播

C．接触传播

D．虫媒传播

E.血液传播

11.流行性乙型脑炎病变累及较少的部位是（E）

A基底核

B中脑

C桥脑

D延脑

E脊髓

12.流行性乙型脑炎早期频繁抽搐的原因是A

A脑水肿，高颅压

B脑实质细胞软化坏死

C高热

D痰阻后缺氧

E低血钠性脑病

13.流行性乙型脑炎患者，极期阶段体温达40℃左右，昏迷，反复抽搐，但无呼吸衰竭，恢复期有运动性失语，该病人属于乙型脑炎的哪一型？

C

A轻型

B普通型

C重型

D极重型

E暴发型

14.治疗流行性乙型脑炎脑疝型呼吸衰竭的主要措施是D

A降温

B肾上腺皮质激素

C呼吸兴奋剂

D脱水剂

E镇静、解痉剂

15.10岁患儿，8月中旬因发热、嗜睡、头痛3天入院。

体温：

40℃，意识呈浅昏迷。

双侧瞳孔缩小，颈软，膝反射亢进，巴氏征阳性。

脑脊液无L色透明，细胞数0.1×10E9/L，中性粒细胞0.8，淋巴细胞0.2，糖2.77mmol/L,氯化物120mmol/，蛋白300mg/L，外周血象中白细胞数15×10E9/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。

应诊断为：

D

A流行性脑脊髓膜炎

B结核性脑膜炎

C中毒性菌痢

D流行性乙型脑炎

E脑型疟疾

16.患儿8岁，8月12日清晨来院急诊。

其母代诉：

于昨夜突然起病，畏寒、高热、头痛、呕吐。

甚至天亮前呼之不应，并持续抽搐。

检查：

患儿昏迷，高热41℃，瞳孔左＞右。

呼吸节律不齐，呈双吸气。

血象：

白细胞28.4×10E9/L，中性粒细胞0.94。

本例的诊断最大的可能是A

A流行性乙型脑炎极重型

B暴发性流行性脑脊髓膜炎

C脑型疟疾

D中毒性细菌性痢疾

E金黄色葡萄球菌败血症

三、多项选择题

1.流行性乙型脑炎的预防应做好以下工作ABCD

A灭蚊，包括越冬蚊和早春蚊

B防蚊，使用蚊帐和驱蚊剂

C乙脑开始流行前1月预防接种乙脑疫苗

D流行季节前给猪接种疫苗

E乙脑开始流行时预防接种乙脑疫苗

2.流行性乙型脑炎的流行特征是ABC

A有严格的季节性，全年病例80％－90％发生在7、8、9月份

B隐性感染多，临床发病呈散发性

C年龄分布以10岁一下的儿童发病为主

D世界各地均有本病发生

E我国各地区均有乙脑的病例

3.乙脑的临床类型ABCD

A轻型

B普通型

C重型

D极重型

E逍遥型

4.流行性乙型脑炎发生呼吸衰竭最危险的症状之一就是脑疝，其表现为ABCD

A呼吸节律不齐

B面色苍白，喷射性呕吐

C昏迷加重或烦躁不安

D瞳孔左右大小不等，对光反射迟钝

E血压降低

5.重型乙脑的特点是ABCDE

A高热达40度以上，常有神经症状和体征

B出项肢体瘫痪或呼吸衰竭

C大多留有后遗症

D病程多在2周以上，恢复期常有精神异常，瘫痪、失语等症状

E病理反射阳性，浅反射消失，深反射亢进后消失

6.乙脑极期的临床表现有ABE

A高热

B抽搐

C病理反射阳性

D意识障碍的程度

E呼吸衰竭

7.流行性乙型脑炎发生呼吸衰竭时的处理包括ABCE

A保持呼吸道通畅

B供给氧气

C给予中枢呼吸兴奋剂

D尽量避免气管切开

E改善脑循环，减轻脑水肿

8.流行性乙型脑炎的病理变化主要表现在ABDE

A脑实质及脑膜血管充血扩张

B脑实质淋巴细胞和大单核细胞浸润

C神经细胞可见尼氏小体

D神经细胞变性坏死

E胶质细胞增生，形成胶质结节

9.预防流行性乙型脑炎现在使用的疫苗有BCD

A鼠肾细胞灭活疫苗

B鼠脑灭活疫苗

C地鼠肾细胞灭活疫苗

D地鼠肾细胞减毒活疫苗

E地鼠脑细胞减毒活疫苗

10.乙脑疫苗接种正确的是ABCDE

A以6个月－12个月的婴幼儿为主要接种对象

B初种两次，每次0.5毫升，两次间隔2周以上

C接种后2年和6－10周岁时分别加强注射一次

D对于初进入流行区的人员，可按初种方法，接种2次

E疫苗接种应在乙脑流行前1个月完成

1.获得性免疫缺陷综合征acquiredimmunedeficiencysyndrome

即艾滋病。

指由HIV所引起的致病性慢性传染病，主要通过性接触和血液传播，病毒主要侵犯和破坏CD4+淋巴细胞，使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤。

2.HAART

1996年温哥华的第10届国际艾滋病大会上美籍华裔科学家何大一发表了采用所谓“鸡尾酒”式的混合药物治疗方法，称为高效抗逆转录病毒治疗（highlyactiveanti-retroviraltherapy，HAART），又称HAART治疗 ，即用蛋白酶抑制剂与逆转录酶抑制剂联合治疗，大部分早期HIV感染者治疗后血液中检测不到HIV，晚期HIV感染者治疗后血液中HIV负荷降低，T细胞数上升，部分患者病情明显好转。

3.病毒载量

HIV病毒水平定量检测又称病毒载量检测（viralload）。

是一种较为敏感、准确测定血浆中病毒RNA的定量检测法，它可以准确的测定出每毫升血浆中HIVRNA的含量。

4.持续性全身淋巴结肿大综合征（中文回答并举例）

指在腹股沟淋巴结外，至少两处不相邻部位的淋巴结发生肿大，直径1cm以上。

以颈部核腋下淋巴结肿大多见。

如HIV感染后无症状感染期可出现。

三、最隹选择题

1.钩端螺旋体是（B）

A厌氧菌

B需氧菌

C微需氧菌

D兼性需氧菌

E以上都不是

2钩端螺旋体病的主要传染源是（A）

A鼠、猪

B鼠、牛

C猪、牛

D猪、羊

E以上都不是

3钩端螺旋体病的病理变化基础是（E）

A肺毛细血管出血

B急性肝功能不全

C急性肾功能不全

D播散性血管内凝血

E全身毛细血管中毒性损害

4钩端螺旋体病的临床表现是（C）

A长期持续高热

B发热、咳嗽、吐白色粘痰

C发热、头痛、结合膜充血、腓肠肌痛

D发热、恶心、呕吐、腹痛

E发热、咳嗽

5钩端螺旋体病最常见的临床类型是（A）

A流感伤寒型

B肺大出血型

C黄疸出血型

D脑膜脑炎型

E混合型

6不属于钩端螺旋体病后并发症的是（D）

A后发热

B虹膜睫状体炎

C反应性脑膜炎

D肾损害

E闭塞性脑动脉炎

7钩端螺旋体病在病程缓解的第3-4天后，可能出现再次发热（后发热）是因为（E）

A再燃

B复发

C先后两批病原体侵入

D青霉素治疗后反应

F迟发型变态反应

8急性肾功能不全是钩端螺旋体病哪一型常见的死亡原因（D）

A流感伤寒型

B肺大出血型出血期

C肺大出血型垂危期

D黄疸出血型

E脑膜脑炎型

9钩端螺旋体病病死率最高的型别是（D）

A流感伤寒型

B肺大出血型

C黄疸出血型

D重症黄疸出血型

E脑膜脑炎型

10钩端螺旋体病患者何时可在外周血中找到钩端螺旋体（A）

A发病1周内

B发病2周内

C发病3周内

D发病4周内

E发病5周内

11钩端螺旋体病实验室血清学试验下列检查中以哪种有较高的特异性和敏感性（A）

A凝集溶解试验

B炭凝集试验

C红细胞凝集试验

D红细胞溶解试验

E补体结合试验

12钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是（D）

A1：

100

B1：

200

C1：

300

D1：

400

E1：

800

13男性36岁，发热3天，诊断钩端螺旋体病。

用青霉素80万U肌肉注射，3小时后寒战，热度更高，脉搏加快，呼吸急促。

应首先考虑（D）

A过敏性休克

B并发肺炎

C合并败血症

D赫氏反应

E并发肺炎和心肌炎

14治疗钩端螺旋体病最有效的药物是（C）

A复方新诺明

B庆大酶素

C青霉素

D盐酸甲唑醇

E氨苄青霉素

15钩端螺旋体病选用青霉素对病原治疗时，成人首剂为（A）

A40万U肌肉注射

B80万U肌肉注射

C120万U肌肉注射

D120万U静脉注射

E160万U静脉注射

16.A.氧氟沙星B.利巴韦林（Ribavirin）C吡喹酮D氯喹E青霉素

上述五项选择分别是下列哪种传染病病原治疗的首选药物

肾综合征出血热（B）

伤寒（A）

钩端螺旋体病（E）

血吸虫病（C）

四、多项选择题

1.钩端螺旋体的流行特征是：

ABC

A本病以青壮年农民发病率最高

B流行主要发生在夏秋季

C流行时多数患者为感染中毒型

D儿童得病少见

2.有关钩端螺旋体病，下列哪些论点是对的？

ABCD

A肺大出血型比黄疸出血型钩端螺旋体感染多见

B眼并发症及闭塞性脑动脉炎基本为波摩那型引起

C夏季收稻谷而感染，临床上多数为感染中毒型

D人群感染波摩那型钩端螺旋体。

常以洪水型为多见，猪为主要传染源

3.钩端螺旋体病肺大出血型的产生与下列那些因素有关？

BD

A可见肺内的大血管受算且发生破裂

B肺内毛细血管高度充血淤血，以致溢血

C肺泡壁出现明显的血管破裂现象

D可见支气管腔和肺泡内充塞血液

4.钩端螺旋体病病情轻重取决于ABCD

A病型

B治疗的早晚

C人体免疫状态

D病原体的毒力和数量

5.下列哪些体征见于钩端螺旋体病的早期ABC

A结合膜出血

B腓肠肌压痛

C淋巴结肿大

D黄疸

6.钩端螺旋体病的眼结合膜充血的特点是ABCD

A无分泌物

B无疼痛

C无畏光感

D充血持续

7.钩端螺旋体病的肾功能不全AC

A常与黄疸出血型同时存在

B常与肺大出血型同时存在

C常与感染中毒型同时存在

D常与脑膜脑炎型同时存在

8.下列哪些适于钩端螺旋体病肺大出血型的治疗？

ABC

A镇静药物

B肾上腺皮质激素

C强心甙

D抗菌治疗宜选用四环素口服

三、最隹选择题

1.在伤寒的流行病学上具有重要意义的是（D）

A伤寒患者

B伤寒暂时带菌者

C伤寒恢复期患者

D伤寒慢性带菌者

E伤寒患者的潜伏期

2.伤寒病人肠壁淋巴组织中产生的炎症反应和单核细胞侵润而导致死亡,溃疡形成的机理是由于（A）

A.伤寒杆菌菌体裂解时释放强烈的内毒素

B.伤寒杆菌菌体所释放的强烈的外毒素

C.伤寒杆菌的侵袭力

D.伤寒杆菌的肠毒素

E.以上都不是

3.伤寒最显著的病理改变部位在（C）

A.肠系膜淋巴结

B.结肠起始段

C.回肠末端集合淋巴结和孤立淋巴滤泡

D.乙状结肠

E.肝、脾

4.伤寒的主要病理特点是（A）

A.全身网状内皮系统大单核细胞的增生性反应

B.肠系膜淋巴结发生灶性坏死

C.肾脏、心肌的营养不良性改变

D.肾小球基底膜有免疫球蛋白及补体沉着

E.肝、脾、骨髓有巨噬细胞增生

5.伤寒的原发菌血症期在临床上表现为（A）

A.潜伏期

B.发病初期

C.剧增期

D.极期

E.缓解期

6.伤寒患者传染性最强的时期是（C）

A.潜伏期B.起病1周内

C.起病后第2-4周

D.潜伏末期到病程第1周内

E.起病后1-2周

7.伤寒的典型临床表现是（A）

A.持续发热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞数减少

B.持续发热、脾脏肿大、淤点、重脉、血白细胞数减少

C.不规则发热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞数减少

D.驰张热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞数减少

E.以上都不是

8.持续发热6天的病人，疑为伤寒，最简便而阳性诊断率又高的检查是送（B）

A.大便培养

B.血培养

C.骨髓培养

D.肥达反应

E.尿、粪培养

9．诊断伤寒肥达反应有参考意义的抗体效价是（A）

A.O效价>1:

80,H效价>1:

160

B.O效价>1:

160,H效价>1:

80

C.O效价>1:

160,H效价>1:

160

D.O效价>1:

80,H效价>1:

80

E.以上都不是

10.肥达反应假阳性的原因,一下哪点是错误的（C）

A.感染性

B.早期应用抗生素

C.伤寒杆菌的变异

D.老、弱、婴幼儿

E.免疫缺陷者

11.对伤寒诊断和预后有参考意义的检查是（E）

A.血白细胞计数

B.血培养

C.尿培养

D.粪培养

E.血嗜酸粒细胞计数

12.确诊伤寒最可靠的依据是（C）

A.发热及中毒症状,外周血白细胞降低

B.粪便培养阳性

C.血培养阳性

D.肥达反应H、O效价增高

E.胆汁培养有伤寒杆菌生长

13.有一伤寒病人,治疗后一般情况好转,体温已基本正常,但检查中发现IgA、IgG含量仍高，迟迟不降。

你认为此情况提示病人可能是（C）

A.再燃

B.复发

C.带菌

D.进入恢复期

E.没有临床意义

14.伤寒患者在对氯霉素耐药的情况下,应首选哪种药物治疗（C）

A.甲砜霉素

B.强力霉素

C.复方新诺明

D.呋喃唑酮

E.氨苄青霉