住院医师《传染病学》试题及答案卷七.docx
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住院医师《传染病学》试题及答案卷七
2020年住院医师《传染病学》试题及答案(卷七)
A1型题:
1.肾综合征出血热的病原体是C
A.细菌
B.立克次体
C.病毒
D.螺旋体
E.支原体.
2.我国流行的肾综合征出血热最主要的传染源是B
A.家鼠
B.黑线姬鼠
C.棕背鼠
D.田鼠
E.红背鼠.
3.肾综合征出血热基本病理改变是A
A.全身毛细血管中毒性损害
B.血管和淋巴管内皮细胞损害及急性出血
C.微血管的内皮细胞损伤
D.小血管周围炎性细胞浸澜
E.全身性小血管(小动脉、小静脉和毛细血管)内皮细胞肿胀、变性和坏.死
4.肾综合征出血热早期休克的主要原因是E
A.播散性血管内凝血(DIC)
B.心肌损害
C.继发严重感染
D.腔道大出血
E.小血管通透性增加,血浆外渗,血容量锐减
5.肾综合征出血早期出血的原因主要为C
A.尿毒症致凝血功能异常
B.类肝素物质增多
C.血管壁脆性增加及血小板减少
D.血管因子消耗缺乏
E.播散性血管内凝血
6.肾综合征出血热少尿主要原因是D
A.肾血管内播散性血管内凝血
B.继发性醛固酮增多
C.肾小管重吸收亢进
D.肾小球滤过率下降和缺血性肾小管坏死
E.合并肾结石、肾盂积水
7.肾综合征出血热临床五期经过哪项是正确的C
A.发热期→低血压期→多尿期→少尿期→恢复期
B.发热期多尿期→低血压期→少尿期→恢复期
C.发热期→低血压期→少尿期→多尿期→恢复期
D.发热期→中毒期低血压期→少尿期→恢复期
E.发热期→出疹期→少尿期→多尿期→恢复期
8.肾综合征出血热低血压期血象变化哪项错误C
A.白细胞总数增高
B.血小板减少
C.血红蛋白下降
D.中性粒细胞增多
E.出现异型淋巴细胞.
9.肾综合征出血热多尿后期发生的精神症状常常是因为E
A.颅内感染
B.低血钾
C.血浆外渗
D.抗病毒药物所致
E.电解质失衡综合征
10.对肾综合征出血热下列哪项是错误的.B
A.野生鼠类为其重要传染源
B.其发病机制和基本病变是播散性血管内凝血
C.高血容量综合征多发生于少尿期
A.血液透析疗法是解决尿毒症的好方法
B.属于自然疫源性疾病
11.对肾综合征出血热的确诊依据是E
A.临床上表现有“三痛”“和三红”
B.血象中出现异型淋巴细胞和血小板减少
C.尿中可见膜状物
D.临床上有三大主征:
发热,出血,充血,肾损害
E.特异性IgM抗体1:
20以上
12.肾综合征出血热属于.B
A.无肾综合征的动物源性出血热
B.有肾综合征的动物源性出血热
C.蚊传性出血热
D.蜱传性出血热
E.传播途径不明性出血热.
13.肾综合征出血热大出血主要原因除外下哪项.D
A.血小板减少形态异常和功能障碍
B.类肝素物质增加
C.血管壁损伤
D.并发再障
E.DIC和继发性纤维蛋白溶解.
14.下列哪项不是肾综合征血热的常见并发症E
A.肺水肿及心肌损害
B.中枢神经系统合并症
C.继发感染
D.急性肝衰竭
E.腔道出血或自发性肾破裂.
15.肾综合征出血热发热期治疗,哪一项是错误的B
A.补液
B.解热镇痛剂(如安乃近)
C.纠正酸中毒
D.纠正电解质紊乱
E.高热中毒症状重者可用肾上腺皮质激素
16.肾综合征出血热的治疗下列哪项正确E
A.发热期可用解热镇痛剂退热
B.低血压休克期应以血管活性药治疗为主
C.病程第7日后可用肝素抗凝治疗
D.无尿者可用甘露醇静推促进利尿
E.病程4日内可用抗病毒治疗.
17.肾综合征出血热少尿期治疗原则哪项是错误的E
A.稳定内环境,输液量=尿量及吐泻量+500~700mL
B.无消化道出血时可进行导泻疗法
C.腹膜或血液透析
D.促进利尿
E.宜高糖、高维生维、高蛋白饮食
A2型题
18.男,37岁,发热腰痛5天,无尿2天入院。
目前患者躁动不安,眼睑水肿,体表静脉充盈,心率120次/分,血压160/100mmHg,解柏油样大便,量中等,此病人的治疗哪项最有效D
A.积极补液
B.用止血剂
C.青霉素加庆大霉素
D.血液透析.
E..硫酸镁导泻
19.男,48岁,医师,某年12月22日入院,畏寒、发热6天,近4天加重,面部出现出血点,血压下降,紫绀,1天来无尿入院。
同年11月去湘西出差,当地有类似发热病流行,12月中旬返长沙。
体检:
体温36.6℃,血压90/60mmHg,脉搏110次/分,呼吸28次/分,重病容,神志尚清,全身散在多数出血点,两腋下抓痕样出血,球结膜水肿、充血,血象:
WBC54.1×109/L,PLT89×109/L。
尿蛋白+++,诊断应首先考虑E
A.败血症
B.伤寒
C.钩体病
D.急性肾小球肾炎
E.肾综合征出血热
20.男,37岁,发热、头痛6天,无尿2天入院,入院时神志清,结合膜充血、水肿,皮肤有瘀点、瘀斑,血压130/90mmHg,血象:
Hb110g/L,WBC38.0×109/L,异型淋巴细胞0.15,PLT42.0×109/L。
尿蛋白+++,住院第2天突然出现失语,左侧肢体偏瘫,抽搐、昏迷,血压180/120mmHg,左侧巴氏征阳性,经积极抢救无效死亡,下列哪项诊断可能性大C
A.急性肾炎并发高血压脑病
B.肾综合征出血热并发脑水肿、脑疝形成
C.肾综合征出血热并发颅内出血
D.肾综合征出血热并发心力衰竭
E.肾小球肾炎并急性肾衰和感染
21.肾综合征出血热病人病程第6天,每天尿量100mL,血压170/118mmHg,脉洪大,面浮肿,体表静脉充盈,两肺底有散在湿哕音,该病人应采用下列何组最佳措施D
A.采用高渗葡萄糖液降压及利尿
B.采用甘露醇降压及利尿
C.纠正酸中毒,降压及利尿
D.严格控制输液量,高效利尿剂及透析疗法
E.采用平衡盐液、降血压、利尿及导泻
22.肾综合征出血热患者病程第5天,未进食,呕吐频繁,感乏力,反应迟钝,四肢松软,腱反射迟钝,腹胀,肠鸣音减低,心律不齐,心电图T波低平,可见U波,ST段降低,此时应给予D
A.补钠盐
B.补钙盐
C.输葡萄糖
D.补钾盐
E.输白蛋白
23.肾综合征出血热患者于病程第7天出现心律失常,心率减慢,心电图示T波高尖呈帐蓬样,QRS波增宽,本例治疗下列哪项是绝对禁忌的B
A.葡萄糖酸钙
B.氯化钾
C.乳酸钠
D.速尿
E.葡萄糖加胰岛素
24.24岁患儿,发热3天,无尿2天,体查:
体温437.2℃,神清,结合膜水肿严重,上胸不可见数个出血点,全腹压痛明显,双肾区叩击痛,血象:
WBC22×109/L,N0.60,L0.40,PLT60×109/L,下列处理哪项是错误的C
A.严格控制入水量
B.大剂量速尿静注
C.快速静脉推注甘露醇
D.导泻疗法
E.血液透析
25.男;38岁,清洁工人,因发热、腰痛5天,无尿2天,以“肾综合征出血热”入院,入院后经过利尿、对症等处理未见好转,并出现烦躁不安,眼睑浮舯,脸潮红,脉洪大,体表静脉充盈,血压170/96mmHg,心率120次/分、律齐,应考虑D
A.尿毒症
B.高血压脑病
C.肺实质弥漫性出血早期
D.高血容量综合征
E.高钠血症、高钾血症
26.男,26岁,农民,急起畏寒、发热、全身酸痛5天,元月上旬入院,伴恶心、呕吐,近日解洗肉水样小便200mL,体查:
体温39.6℃,眼睑浮肿,腋下可见搔痕样小出血点,双臀部见4cm×4.5cm大小瘀斑,血象:
Hb160g/L,WBC64×109/L,幼稚细胞0.14,N0.66,L0.20,PLT80×109/L,最可能的诊断是D
A.慢性粒细胞白血病
B.血小板减少性紫殿
C.急性肾小球肾炎
D.肾综合征出血热
E.肾结核并感染
27.男,34岁,林业工人,因发热、头痛、呕吐6天,于元月6日就诊。
体查:
体温36℃,腋下有少许点状出血,血压110/70mmHg,肝右肋下0.5cm,血象:
WBC23.0×109/L,N0.65,L0.23,异型淋巴细胞0.12,最可能的诊断是B
A.钩体病
B.肾综合征出血热
C.败血症
D.伤寒
E.流行性乙型脑炎
28.29岁,某郊区农民,高热、身痛起病,于病程第5天死于顽固性休克,死后经尸体解剖见垂体前叶明显充血、出血坏死,右心房出血,肾脏肿大,间质极度水肿、充血,全身小血管内膜细胞肿胀,以后腹膜、纵隔水肿为主要损害,根据尸解所见,本例应诊断为E
A.败血症
B.暴发型流脑
C.中毒型菌痢
D.钩体病
E.肾综合征出血热
A3型题:
问题29~31
男,50岁,农民,因畏寒、发热、全身酸痛、腰痛3天,于10月11日就诊。
大便稀,5~6次/日,伴呕吐6次,体查:
体温40.8℃,血压75/50mmHg,急性重病容,眼结膜明显充血水肿,上腭可见4~5个出血点,双腋下可见抓痕样出血点,实验室检查:
Hb156g/L,WBC16.0×109/L,N0.80,L0.20,尿蛋白+++。
29.本例最可能的诊断是C
A.钩体病
B.急性细菌性痢疾
C.肾综合征出血热
D.败血症
E.上呼吸道感染
30.下列处理哪项错误C
A.短期应用肾上腺皮质激素
B.液体疗法
C.大剂量退热降温药
D.吗丁啉止吐
E.物理降温
31.根据现有资料该病例分型应属于C
A.轻型
B.中型
C.重型
D.非典型
E.危重型
问题32~34
男,43岁,农民,急起发热、头痛、全身乏力6天,体查:
体温37℃,脉搏122次/分,血压70/60mmHg,神清,呈“酒醉貌”,眼结膜充血,球结膜可见片状出血,注射部位及双臀部可见大片瘀斑,肺部未闻及异常
32.首要的检查是D
A.出、凝血时间测定
B.血培养
C.骨髓培养
D.血、尿常规检查
E.免疫功能检测
33.最可能的诊断是C
A.流脑
B.钩体病
C.肾综合征出血热
D.败血症
E.沙门菌属感染
34.下列治疗欠妥当的是D
A.低分子右旋糖酐
B.血管活性药物
C.抗生素治疗
D.血液透析
E.激素应用
问题35~38
男,39岁,民工,于9月30日就诊,高热、头痛、腰痛、恶心、呕吐、腹泻3天,在当地医院注射柴胡并输液无好转,早晨突然昏倒在厕所,立即测血压为70/40mmHg,急送上级医院
35.导致患者休克的疾病哪种可能性小A
A.流行性乙型脑炎
B.肾综合征出血热
C.细菌性痢疾
D.流行性脑脊髓膜炎
E.败血症
36.体查:
体温40℃,脉搏100次/分,血压90/70mmHg,急性重病容,神志清,眼结膜充血、水肿,胸部发现散在的出血点,颈软,双肺清,血象:
Hb148g/L,WBC36.0×109/L,N0.82,L0.18,尿蛋白+++,哪种诊断最可能E
A.钩体病
B.流脑
C.败血症
D.中毒性菌痢
E.肾综合征出血热
37.下列的治疗措施哪项错误A
A.输入纯葡萄糖液
B.平衡盐溶液
C.低分子右旋糖酐
D.20%白蛋白
E.5%碳酸氢钠
38.经快速、适量补充血容量后,血压升至正常,但次日突感呼吸困难,端坐呼吸,双肺可闻及湿罗音,呼吸34次/分,脉搏118次/分,应急诊检查E
A.BUN
B.出凝血时间
C.支气管镜检
D.E6A
E.血气分析
问题39~42
A.流行性脑脊髓膜炎
B.乙型脑炎
C.丙型病毒性肝炎
D.伤寒
E.钩虫病
39.以呼吸道为入侵门户的传染病A
40.以消化道为入侵门户的传染病D
41.通过虫媒传播的传染病B
42.通过输血、血制品传播的传染病C
问题43~44
A.发热期
B.低血压期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期
43.肾综合征出血热DIC低凝阶段多见于C
44.重型肾综合征出血热最早在哪一期可发生DICA
问题45~48
A.轻型
B.中型
C.重型
D.危重型
E.非典型
45.体温39℃以下,中毒症状轻,肾损害轻,无休克和少尿A
46.体温39~40℃,中毒症状较重,球结膜明显水肿,可出现休克,尿蛋白+++B
47.体温≥40℃,中毒症状及渗出征严重,有皮肤瘀斑和腔道出血,出现休克、少尿,持续5日以内或无尿2日以内C
48.体温在38℃以下,皮肤粘膜可有散在出血点,尿蛋白±,血、尿特异性抗原或抗体阳性者E
问题49~52
A.抗感染用庆大霉素
B.扩充血容量
C.肾上腺皮质激素
D.血液透析
E.病毒唑
49.肾综合征出血热早期休克的主要措施是B
50.肾综合征出血热发热期的病原治疗可用E
51.肾综合征出血热各期中应禁忌的措施是A
52.肾综合征出血热高血容量综合征D
问题53~55
A.逆转录病毒科
B.疱疹病毒科
C.微小核糖核酸病毒科
D.嗜肝DNA病毒科
E.黄病毒科
53.丙型肝炎病毒E
54.人免疫缺陷病毒A
55.乙型肝炎病毒D
A1型题
1.乙脑与流脑的临床鉴别,最重要的是:
D
A.意识障碍的出现与程度
B.生理反射异常及出现病理反射
C.抽搐发作程度
D.皮肤瘀点及瘀斑
E.颅内压升高程度,呼吸衰竭的出现
2.乙脑病程中最早出现的抗体是:
D
A.中和抗体
B.血凝抑制抗体
C.补体结合抗体
D.特异性IgM抗体
E.Vi抗体
3.一疑为中枢神经系统感染者,脑脊液检查:
压力220mmH2O,WBC200×106/L,糖2.8mmol/L,蛋白1.0g/L,氯化物120mmol/L,应考虑为:
A
A.病毒性脑炎
B.结核性脑膜炎
C.化脓性脑膜炎
D.虚性脑膜炎
E.不属于以上任何情况
4.鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是:
D
A.高热、昏迷、惊厥
B.季节性
C.肠道症状
D.脑脊液常规
E.不属于以上任何情况
5.下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因:
D
A.呼吸道痰阻
B.异物阻塞喉部
C.肺部感染
D.低钠性脑病
E.脊髓病变引起呼吸肌麻痹
6.乙脑极期的临床表现特点应除外D
A.高热、惊厥
B.意识障碍如嗜睡、昏睡、昏迷
C.颅高压表现及呼吸衰竭
D.瘫痪多不对称,肢体松驰,肌张力减退,腱反射消失
E.脑膜刺激征及病理征阳性
7.乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外D
A.机体防御机能
B.感染病毒的数量
C.病毒的毒力
D.蚊叮咬部位与季节
E.血脑屏障的健全情况
8.确诊为乙脑,住院第三日血压明显升高,瞳孔不等,颈强直,有呼吸暂停,应首先采取哪项急救措施:
E
A.糖皮质激素
B.镇痉
C.速尿
D.吸氧
E.20%甘露醇
9.重症乙脑患者,病程中出现双侧瞳孔大小不等,呼吸节律不齐,血压上升,肌张力增强,应首先采取哪项急救措施:
E
A.肾上腺皮质激素
B.镇静镇痉剂
C.中枢呼吸兴奋剂
D.血管扩张剂
E.脱水剂
10.某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行,且多发生于儿童,主要表现为发热、头痛,呕吐,第3~4天出现意识障碍,严重者伴抽搐及呼吸异常,经治疗后多数人于病程2周后痉愈,5~20%重症病人留有神经系统后遗症,病死率约为3~10%,为预防该病再度流行,在其综合性预防措施中,应以下列哪项为主:
E
A.控制和管理好病人
B.控制和管理好病猪
C.防蚊和灭蚊
D.注射丙种球蛋白
E.防蚊、灭蚊和预防注射
11.流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外:
C
A.乙脑主要分布于亚洲
B.温带和热带地区流行高峰常在7~9月,与本地区蚊虫密度高峰相一致
C.气温在35℃以上,雨量多便可出现流行
D.呈高度散发,家庭成员中很少有同时多人发病的
E.发病以10岁以下儿童居多,以2~6岁最常见
12.对乙脑有早期诊断价值的检测是:
A
A.特异性IgM抗体
B.中和抗体
C.补体结合抗体
D.血凝抑制抗体
E.Vi抗体
13.乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种,但应除外:
E
A.延髓呼吸中枢损害
B.脑水肿
C.低血钠性脑病
D.脑疝形成
E.脊髓前角细胞病变致呼吸肌麻痹
14.乙脑的病变最严重的部分是:
E
A.大脑皮质
B.脊髓
C.间脑
D.中脑
E.大脑皮质、间脑和中脑
15.下列哪项不是乙脑的病理特点:
E
A.中枢神经系统小血管内皮细胞肿胀,坏死,脱落
B.神经细胞变性与坏死
C.胶质细胞增生和炎症细胞浸润
D.神经组织出现局灶性坏死,形成软化灶
E.大脑两半球表面及颅底的软脑膜充血,浆液性及纤维蛋白性渗出
16.下列哪项不是乙脑的常见后遗症C
A.失语
B.强直性瘫痪
C.弛缓性瘫痪
D.扭转痉挛
E.精神失常
17.乙脑极期患者瘫痪的特点应除外:
C
A.必有意识障碍
B.呈强直性瘫痪
C.肌张力减退
D.浅反射消失或减弱
E.深反射先亢进后消失
18.下列哪一种药物不宜用于治疗乙脑呼吸衰竭:
E
A.山梗菜碱
B.山莨菪碱
C.20%甘露醇
D.回苏灵
E.阿拉明
19.乙脑的病理改变特点应除外:
B
A.脑及脊髓均可受累,以大脑皮质、间脑和中脑最严重
B.大脑和脑膜均有充血、水肿、出血及纤维炎性渗出
C.血管内皮细胞肿胀坏死脱落,神经细胞变性与坏死
D.胶质细胞增生与炎性细胞浸润
E.神经组织灶性坏死,形成软化灶
20.用于治疗乙脑呼吸衰竭的药物应除外:
E
A.山梗菜碱
B.山莨菪碱
C.20%甘露醇
D.酚妥拉明
E.多巴胺
21.流行性乙型脑炎死亡的主要原因为:
C
A.高热昏迷
B.缺氧
C.中枢性呼吸衰竭
D.低钠性脑病
E.外周性呼吸衰竭
22.流行性乙型脑炎极期的临床表现,应除外:
D
A.高热及惊厥
B.呼吸衰竭
C.意识障碍及颅高压表现
D.迟缓性瘫痪
E.脑膜刺激征及病理征阳性
23.乙脑的神经系统表现的正确概念应除外:
E
A.惊厥或抽搐,伴意识障碍
B.颅神经损害及锥体束征
C.中枢性呼吸衰竭为主,或与外周性呼吸衰竭并存
D.脑膜刺激征及颅内压增高表现
E.瘫痪常是对称性,肌张力减低,腱反射亢进
24.在乙型脑炎呼吸衰竭的抢救过程中,下列哪项是错误的:
C
A.20%甘露醇静脉推注
B.654-2或东莨菪碱静脉注射
C.大剂量5%Glucose静脉滴注
D.地塞米松静脉滴注
E.尼可刹米,洛贝林静脉注射
25.乙脑极期的临床表现中应除外:
E
A.稽留高热或弛张型发热
B.意识障碍
C.惊厥与抽搐
D.呼吸衰竭以中枢性为主
E.病程早期休克
26.有关乙脑的概念下列哪项是不正确的B
A.乙脑是自然疫源性疾病
B.传染源是病人、家畜、家禽
C.猪作为传染源的意义比人重要
D.蚊虫既是传播媒介,又是乙脑病毒的长期储存宿主
E.人对乙脑病毒普遍易感,感染后多为潜伏性感染
27.流行性乙型脑炎综合性预防措施中,应以下列哪项为主:
E
A.隔离病人
B.管理动物传染源,如猪等
C.防蚊、灭蚊
D.预防接种
E.防蚊、灭蚊与疫苗接种
28.预防乙脑的关键措施是:
E
A.管理好动物传染源
B.及早发现病人及时隔离治疗
C.抓好灭蚊、防蚊工作
D.抓好预防接种
E.防蚊、灭蚊与疫苗接种并重
29.乙脑患者,高热41℃,持续抽搐、迅速发生深度昏迷,瞳孔忽大忽小,呈叹息样呼吸,应属于下列哪一型:
D
A.轻型
B.普通型
C.重型
D.极重型
E.不属以上各型
30.乙脑同流脑最具有鉴别意义的是:
C
A.流行季节
B.口唇疱疹
C.皮肤瘀点、瘀斑
D.病情进展的速度
E.脑膜刺激征的轻重
31.乙型脑炎的病毒分离阳性率最高者是在:
E
A.病人早期的血液中
B.病人的脑脊液中
C.病人的尿液中
D.病人恢复期大便中
E.病人死后穿刺取出的脑组织中
32.确诊为乙脑,住院第三日血压明显升高,瞳孔不等大,呈去强直、有呼吸暂停,应首先采取哪项急救措施:
E
A.糖皮质激素
B.镇痉
C.速尿
D.吸氧
E.20%甘露醇
A2型题:
33.3岁患儿,高热2天,昏迷伴抽搐1天,体查:
深度昏迷,呼吸节律不齐,瞳孔缩小,颈项强直,脑膜刺激征阳性,周围血象,WBC22×109/L,N0.90L0.10,pt110×109/L,下列处理哪项是错误的:
E
A.快速静脉推注甘露醇
B.吸O2
C.降温
D.镇静
E.立即腰穿送脑脊液检查
34.男,3岁,7月1日发病,发热5天,头痛,神志不清,烦躁不安2天,大便2~3次/日,稍有粘液,颈强直,布氏征(+),深反射稍亢进,浅反射迟钝,周围血象:
白细胞14×109/L,N0.82,E0.03,L0.15,脑脊液:
白细胞220×106/L,N0.38,L0.62,糖2.7mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白1.2g/L。
涂片和培养细菌均阴性,乙脑补体结合试验阴性,钩端螺旋体凝溶试验1:
100,考虑诊断为:
C
A.钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)
B.流行性脑脊髓膜炎
C.流行性乙型脑炎
D.
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