卫生保健表格.docx

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卫生保健表格

晨间检查记录表（保健室用）

日期

班级

姓名

晨间情况

持续天数

总病程

处理

带药入园（药名）

最后诊断

晨午检及全日健康观察记录表

日期

班级

姓名

晨检情况

全日健康观察

（症状与体检）

处理

检查者

家长主诉与检查

备注：

记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。

在园（所）儿童带药服药记录表

日期

班级

姓名

药物名称

服用剂量

服用时间

家长签字

喂药时间及签字

班级全日观察记录表

表二班级

日期

晨检情况

上午观察情况

下午观察情况

其他症状

处理

服药

签名

精神

食欲

咳嗽

大便

睡眠

精神

大便

好

差

好

差

轻

重

次

数

性质

好

差

好

差

次

数

性质

视力血红蛋白登记表

班级

姓名

视力测查

复查

视力测查

复查

姓名

血红蛋白（Hb克/升）

年月日

年月日

年月日

年月日

年月日

左

右

左

右

左

右

左

右

测查

复查

体格评测、视力、血红蛋白统记表

班级

受检

人数

上

中上

中+

中-

中下

下

均数

以上

视力

≤4.8（0.6）

血红蛋白

≤110克/升

人数

%

人数

%

人数

%

人数

%

人数

%

人数

%

人数

%

人

数

%

人

数

%

食谱

表六年月日至月日

餐别

星期一

星期一

星期一

星期一

星期一

备注

早点

午餐

午点

幼儿园食堂原料、食品采购验收登记表

表六（附）

购买时间

食品名称

食品数量

食品质量

生产日期

保质期

购买人

验收人

食物用量记录表食

年月日至月日

日期

就餐人数

食物名称及消耗量（千克）

大米

食堂记录表

日期

荤菜类

蔬菜类

其它类

备注

品种

数量

单价

总价

库存

品种

数量

单价

总价

库存

品种

数量

单价

总价

库存

米

面

鸡蛋

油

食盐

醋

甜油

酱油

淀粉

花椒

八角

食物营养统计表

食品名称

重量

蛋白质

脂肪

碳水化合物

热卡

钙

磷

铁

锌

视黄醇当量

VB1

VB2

尼克酸

VC

平均每人实得营养素

平均推荐量

占推荐量百分比

热量、蛋白质、动物脂肪占总摄入量的百分数

热量营养素来源分布（大卡）

蛋白质来源分布（克）

动物脂肪来源分布（克）

蛋白质

脂肪

碳水化和物

豆类

动物性食物

谷类

其他

摄入量

合理百分比

11~15%

30~35%

50~60%

50~60%

40~50%

30~50%

占总摄入量

此表为平均每人每天的。

大卡运算方法：

蛋白质是克数×4；脂肪是×9；碳水化合物是×4

评价：

膳食营养推荐量摄入量的百分数

年龄（岁）

人数

热量（千卡）

蛋白质（克）

钙（毫克）

锌（毫克）

视黄醇当量（微克）

硫胺素B1（毫克）

尼克酸（毫克）

抗坏血酸C（毫克）

差值

共差

差值

共差

差值

共差

差值

共差

差值

共差

差值

共差

差值

共差

差值

共差

1岁内

1~

0

-1

0

0

-1

0

0

0

0

2~

0

0

0

0

0

0

0

0

3~

1.5

0.5

2

1

0

0

0

0

4~

2.5

1.0

2

3.0

1

0.1

1

2

5~

4.0

1.5

2

3.0

1

0.1

1

2

6~

5.0

1.5

2

3.0

1

0.1

1

2

7~

6.0

2

4.5

2

0.3

3

4

总计

总差/总人数

计算系数

100

10

100

100

5

差数

两岁基数

1200

40

600

9.0

400

0.7

6.0

60

全天平均推荐量

幼儿园伙食（月）结算表

.

本月收入

项目

班级

班级

人数

实际伙食费

项目

食品

用量（月）

用量金额

本

月

结

余

项目

金额

小班

米面

上月累计结余

中班

荤菜

本月结存

大班

蔬菜

本月累计结余

托班

豆制品

盈（％）

乳制品

亏（％）

合计

外购点心

备注

本月退货

项目

班级

人数

退额

水果

小班

油

教职工伙食明细

中班

调味品

本月就餐人数

大班

燃料

本月收入

托班

本月支出

本月结余

合计

合计

累计结余

预防接种统计

年月

班级

婴麻糖丸

百白破

麻疹

流脑

乙脑

应种

人数

实种

人数

接种

率%

应种

人数

实种

人数

接种

率%

应种

人数

实种

人数

接种

率%

应种

人数

实种

人数

接种

率%

应种

人数

实种

人数

接种

率%

多发病、传染病统计表

年

月

班

级

总

人

数

多发病

传染病

上感

支气管炎

水痘

腮腺炎

流感

人数

发病率%

人数

发病率%

人数

发病率%

人数

发病率%

人数

发病率%

人数

发病率%

人数

发病率%

人数

发病率%

患病儿童、肥胖儿管理表

表十六姓名性别出生年月类别

日期

身高

评价

体重

评价

主要症状

矫治指导内容

转归

卫生检查表（班级部分）

检查日期：

年月日

班

级

教室

卧室

盥洗室

环境

清洁消毒执行情况

其他

门窗

地面

桌椅

玩具柜

电灯电扇

餐车

琴书架黑板

茶水桶杯箱

自然角

门窗

地面

被褥

枕套

床

脚垫

电灯电扇

门窗

地面

水池

厕所便池

毛巾毛巾架

走道走廊

楼梯

室外环境

空间

毛巾

餐巾

茶杯

餐桌

玩具

洗手

蚊蝇

老鼠蟑螂

卫生检查表（厨房、保健室）

表十八附检查日期：

年月日

炊事人员

洗菜间

烹饪间

熟食间

点心间

更衣间

服装

头发指甲

操作规范

门窗

地面

洗菜池

灯电

扇

案板

刀

菜筐

门窗

地面

灶台

锅盆勺

调料罐

抹布

桌椅

灯

电扇

柴油间

门

纱窗

灯

电扇

餐台

橱柜

门窗

地面

点心台

面缸

笼布

面点器械

蒸笼

库房

常规消毒执行情况

保健室

其他

门窗

地面

电扇灯

桌椅

货品架

储器

食品

空间

熟食间

餐具

锅盆

晨间接待室

门窗

地面

桌椅

药柜

器械

敷料

隔离室

被褥

药箱

药品

专教玩具

工作服

水池

污物桶

蒸饭车

开水器

消毒柜

洗碗池

碗橱

蚊蝇

老鼠蟑螂

班级卫生消毒检查记录表

日期

班级

消毒物体

开窗

通风

餐桌

床围

栏

门把

手

水龙

头

图书

晾晒

玩具

被褥

晾晒

厕所

其他