03岁儿童健康管理服务绩效评估流程.docx

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03岁儿童健康管理服务绩效评估流程

0-3岁儿童健康管理服务绩效评估流程

考核指标

新生儿访视率（2分）

儿童系统管理率（3分）

考核用表

评分工具表

调查问卷

检查记录及汇总表

新生儿访视率考核评分工具表

0-1岁儿童健康管理真实性调查问卷

新生儿访视档案数量核查记录表

儿童系统管理率考核评分工具表

儿童健康管理档案规范性调查问卷

儿童系统管理档案质量核查记录

0-3岁儿童健康管理服务现场考核问题确认表

市级得分汇总表

新生儿访视率

新生儿访视率

考核对象：

基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构

新生儿访视率

指标说明：

年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数比例，反映新生儿健康管理服务的数量。

同时，核实新生儿访视服务的真实性。

新生儿访视率

数据资料来源：

年度辖区内活产数，0-6岁儿童健康管理记录、健康管理档案，以及现场入户调查走访收集的信息。

新生儿访视率

1、核实新生儿访视服务覆盖率是否达到年度工作目标要求，每个机构提供2015年度管理的0-1岁儿童档案，根据档案的编码底册或档案登记记录等，核实实际建立的档案数量。

2、只在基层机构进行核实。

被考核机构若未开展该项服务，该指标计分为0

3、现场核实新生儿访视数，与自查考核的访视数（基础填报表）、妇幼年报表（各级材料清单）进行比较，发现误差和亮点、问题。

新生儿访视率

1、使用“新生儿访视率考核记录工具表”，记录新生儿访视人数核实结果

2、使用“新生儿访视率考核评分工具表”，评价该指标

年度目标要求（85%），采用校正后的新生儿访视率。

@现场考核得分=新生儿访视率∕85%×1分

新生儿访视率=县（区）校正的年度接受访视的新生儿数∕年度县（区）辖区内活产数×100%

县（区）校正的接受访视的新生儿数=县（区）自查考核接受访视的新生儿数×（抽查两个机构核实的接受访视的新生儿数∕报送的接受访视的新生儿数）

@复核情况得分=0.5分×（5%∕误差）

误差=地方考核结果-省考核结果

@资料管理（现象访谈）：

0.5分

社区相关工作人员现场演示年报中儿童系统管理率的分子、分母数据如何获取，确定分子、分母提取是否清晰、准确、可信。

分子、分母各占0.25分。

新生儿访视率

新生儿访视率得分以县（区）为单位；资料管理得分为各机构资料管理的平均分；复核得分为各机构复核结果的平均分；全市总得分为县级总得分的平均分。

新生儿访视档案数量考核记录表

考核县（区）：

考核指标：

新生儿访视率抽查档案名称：

序号

考核单位名称

档案编号范围

现场核实情况

2015年度县级自查考核数

现场核实数∕自查考核数（%）

备注

被考核单位相关负责人签字（或盖章）

档案登记记录数

现场核实数

1

2

3

总计

考核时间：

年月日--年月日考核人：

说明：

1.该记录表适用于记录基层医疗卫生机构新生儿访视档案数量的现场核对情况，并作为填写相关指标的考核工具表和计算指标得分的原始资料。

在完成每个县（区）的考核时，由联络员统一收取和整理，作为复核时的参考。

2.该记录表由负责现场核查的专家根据实际情况填写。

接受考核每县（区）使用一张记录表，考核的每个社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（含村卫生室）的档案数量核对情况均需要记录在表中。

各基层医疗卫生机构的档案数量核对情况汇总为“总计”。

3.考核专家需完整填写记录表中各项内容。

核实数与报送数不符合的单位，应在备注中记录原因。

如发现存在档案记录不全、无法核对以及其他较典型、较严重的问题或亮点经验，应在备注中详细记录，并及时留存相关证据、资料。

4.核实的结果和记录需由考核单位负责人签字或盖章确认。

新生儿访视率考核评分工具表

三级指标

数据资料来源

评分标准

考核对象

考核记录

分项得分

县（区）得分

新生儿访视率（2分）

1、县（区）提供的2015年度项目考核后的全县（区）、各基层机构的新生儿访视率；

2、各基层机构提供的辖区2015年度接受访视的新生儿数；

3、全县（区）2015年度活产数、各基层机构2015年度辖区活产数。

1、资料管理：

0.5分

现场访谈社区相关工作人员关于年报中儿童系统管理率的分子、分母数据如何获取，并使用相关资料（电子档案或纸质档案）现场演示，确定分子、分母提取是否清晰、准确、可信。

2、现场考核：

1分

得分=新生儿访视率∕85%×1分；新生儿访视率≥85%，按访视率=85%计算，现场考核得满分。

3、复核情况：

0.5分

比较“新生儿访视率”的县（区）级对基层机构考核结果与省级现场考核结果；

得分=3%∕误差×0.5分，误差≤3%，指标复核得满分

机构1：

机构年度辖区内活产数

机构资料管理得分：

机构复核得分：

机构核实接受新生儿访视人数

机构报送新生儿访视人数

现场核实新生儿访视率（%）

机构报送新生儿访视率（%）

误差（%）

机构2：

机构年度辖区内活产数

机构资料管理得分：

机构复核得分：

机构核实接受新生儿访视人数

机构报送新生儿访视人数

现场核实新生儿访视率（%）

机构报送新生儿访视率（%）

误差（%）

县区：

县区年度活产数

县（区）新生儿访视率得分

县区校正的接受新生儿访视人数

县区报送的接受新生儿访视人数

县区校正的新生儿访视率（%）

考核人（签字）：

考核时间：

年月日

0-3岁儿童系统管理率

0-3岁儿童系统管理率

考核对象：

基层医疗卫生机构、其他相关服务提供机构

0-3岁儿童系统管理率

指标说明：

年度辖区内0-3岁儿童，获得本年度应享受的国家基本公共卫生服务的情况，反映儿童健康管理的质量。

同时，核实儿童系统管理服务的真是性。

0-3岁儿童系统管理率

数据资料来源：

年度辖区内活产数，0-3岁儿童健康管理记录、健康管理档案，以及现场调查收集的信息

0-3岁儿童系统管理率

考核的每个基层机构随机抽取10份儿童档案，其中2015年出生的1岁以内儿童、1-3岁儿童档案各5份

1、只在基层机构进行核实。

被考核机构若未开展该项服务，该指标计分为0

2、考核人员在现场分类清点1岁以内儿童、1-3岁儿童档案数，了解样本机构各类档案基本情况，获得考核所需各类档案的编码底册

3、考核人员采用等间隔抽样方法。

根据在样本机构拟抽查的档案总数（1岁以内儿童5份、1-3岁儿童5份），在符合抽样要求的档案中进行等间隔抽样。

若不能满足需求，则进行第二轮抽取，直至满足考核需要。

纸质档案手工进行等间隔随机抽取。

不足抽样份数全部抽取，剩余份数随机抽取2016年档案补足

等间隔抽样

1、根据样本机构的档案编码底册或档案登记记录，采用等间隔抽样方法在符合要求的档案中进行抽样。

2、如：

样本机构2014年建立居民健康档案100份，拟抽取10份居民健康档案，则抽样间隔为10份。

从第1~10份中随机抽取一个编码的样本，如5号；并按照间隔数依次抽取其他样本，如15号、25号等。

0-3岁儿童系统管理率

儿童系统管理率真实性核查：

仅核实1岁以内儿童

基础资料：

考核机构、姓名、性别、儿童年龄、联系方式

失访判断

真实性核查（其他医疗机构在建档当年做过体检，体检项目符合建档要求并能提供相关资料，机构可共享相关体检结果）

如果抽查的5份档案中只有4份真实，则需抽取6份1-3岁儿童档案核查规范性，保证档案规范性核查总数为10份。

0-1岁儿童健康管理真实性调查问卷

1.被考核的样本机构共随机抽查5名2015年度被管理的0-1岁儿童。

获得样本点儿童健康管理档案的人员名单或建档登记记录，从中抽取2015年辖区内0-1岁儿童，电话访谈核查0-1岁儿童健康管理真实性。

优先抽查2015年出生的儿童，若样本量不够，则顺延抽查2016年出生的儿童。

2.按照核查表要求进行电话访谈，并如实记录。

根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，将各题问答结果的选项序号填在“回答”栏中。

根据2015年档案记录和核查表访谈记录进行比对，核查档案真实性，填写完整核查表。

考核单位名称：

_______________________

问卷序号

回答

1

基础资料

1.1

档案编号

1.2

姓名：

1.3

性别：

①男②女

1.4

出生时间：

年月日

1.5

联系方式：

1.6

居住地：

___________县（区）____________乡镇（社区）_________________街道（居委会∕村）

1.7

联系结果

①联系上，接受访谈（不失访，继续问卷）②联系上，不接受访谈（失访，结束问卷）

③未联系上（失访，结束问卷）④未联系上，电话错号∕不存在（失访，结束问卷）

2

0-1岁儿童健康管理档案（含新生儿访视）真实性

2.1

回答问题者与核查对象的关系：

①父亲②母亲③其他________________

2.2

孩子性别

①回答正确②回答不正确

2.3

孩子出生日期

①回答正确②回答不正确③回答不出来

2.4

孩子出生后、出院后一周左右，有基层医疗卫生机构或者有医生到新生儿（您）家中进行过访视吗？

（EG：

孩子出生后、出院后一周左右，有医生来家里为孩子提供过检查和保健指导吗？

如果不是在家里，是在哪里做的？

）

1到家里访视过，访视内容（黄疸∕脐带∕喂养）②通过电话询问过，但未到家里访视

③没有访视，不知道（跳转到3.1）

④没有访视，知道有，但不在家或没时间（跳转到3.1）

⑤没有访视，其他原因（跳转到3.1）

⑥记不清（失访，结束问卷）

2.5

与新生儿家庭方式记录表（新生儿查）∕1岁以内儿童健康检查记录表最后1次健康检查记录与电话核查不符的内容

（可多选。

根据档案记录核实，有1项与记录不符即为不真实）①体重②身长③心肺检查④新生儿疾病筛查∕儿童两次随访间患病情况

2.6

这些健康检查、随访服务市免费的吗

①是②不是（收费金额______元，收费原因：

__________________________）③不清楚

2.7

您从什么渠道得知这些服务的（可多选）

1纸、电视、广播②基层医疗卫生机构宣传栏、宣传单③社区宣传栏或告示

④健康宣传活动⑤医务人员入户宣传⑥互联网等其他途径

⑦其他（请注明：

_____________________________________________________）

2.8

社区卫生服务中心（站）∕乡镇卫生院（村卫生室）为您提供的体检和随访服务，能满足您的需要吗？

①完全满足②能满足③不能满足，需要增加哪些服务，请填写：

____________________________________________

2.9

总体而言，您对所获得的基本公共卫生服务的整体满意程度

①全满意②满意③一般，说不好④不能满足

3

检查结果

3.1

与健康档案中新生儿家庭访视记录表或1岁以内儿童健康体检记录表的核对情况：

①相符②存在不相符的情况③未访视或未体检，但有访视或体检记录

3.2

访谈基础情况①不失访②失访③失访，电话错号∕电话不存在

3.3

真实性核查①真实②不真实

考核人（签字）：

考核时间：

年月日考核单位负责人：

0-3岁儿童系统管理率

0-3岁儿童系统管理率规范性核查：

下列情况之一为不合格档案

①表单和内容不符合要求

②管理频次不符合要求

健康管理的频次要求（从新生儿出院到“最近一次”止）

新生儿出院1周内上门访视一次

1岁以内为满月、3、6、8月龄各访视一次（包括新生儿一次，下同）

1岁以上为12、18、24、30月龄各访视一次

36月龄访视一次、4-6岁每年各访视一次

填写空项、漏项、错项2项以上

“最近一次”为建档当年的最后一次（含2015年建档的）

血红蛋白（6-8、18、30、36月龄各1次）

听力（新生儿、6、12、24、36月龄各一次）

听力筛查方法：

询问是否做过听力筛查；6月龄以上儿童使用行为测听的方法进行

患病情况：

上次随访到本次随访间所患的疾病（新生儿第一次不查）

儿童健康管理档案规范性调查问卷

1.被考核的样本机构随机抽取10名2015年管理的0-3岁儿童档案（人数不足全部抽取，其余数量从2016年纳入管理的0-3岁儿童中抽取不足）。

获得样本机构2015年度儿童健康管理档案的人员名单或建档登记记录，从中抽取2015年管理的0-3岁儿童的档案，核查规范性。

2.根据2015年档案记录，核查档案填写是否符合2011年国家规范要求。

3.根据核查情况，在各题的选择项上打“√”，将回答结果的选项序号填在“回答”栏中。

考核单位名称：

______________________

问卷序号

回答

1

基础资料

1.1

档案编号

1.2

档案类型：

①纸质档案②电子档案

1.3

姓名：

1.4

出生时间：

年月日

1.5

联系方式：

2

儿童健康管理档案规范性

2.1

健康档案相应表单及内容是否符合《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的要求①是②否（视为不合格）

2.2

是否按国家儿童健康管理服务规范的要求，在规定时间内进行了健康体检①是②否（视为不合格）

2.3

最近1次“儿童健康检查记录表”填写空项、漏项或错项的栏目

（可多选。

根据档案记录核查，3项及以上空项、漏项或错项为不规范）

①随访日期②体重③身长④听力（满月、3月龄、8月龄、18月龄、30月龄、4-6岁儿童不查）

⑤血红蛋白（新生儿、12月龄、24月龄儿童不查）⑥户外活动情况（新生儿、3-6岁儿童不查）

⑦发育评估（新生儿、3-6岁儿童不查）⑧服用维生素D⑨新生儿疾病筛查∕两次随访间患病情况

⑩转诊建议⑾健康指导⑿随访医生签名

2.4

是否合格①合格②不合格

考核人（签字）：

考核时间：

年月日考核单位负责人：

0-3岁儿童系统管理率

使用“0-3岁儿童系统管理率考核记录工具表”，记录0-3岁儿童系统管理人数核实结果

使用“0-3岁儿童系统管理率考核评分工具表”，评价该指标

10-3岁儿童系统管理率得分=0-3岁儿童系统管理率∕85%×2分；0-3岁儿童系统管理率≥85%，按访视率=85%计算，现场考核得满分

20-3岁儿童系统管理率=抽查的年度辖区中按相应频次要求管理的0-3岁儿童数∕抽查的年度辖区内应管理的0-3岁儿童数×100%，复核情况得分=1分×（5%∕误差）

误差=∣地方考核结果-省考核结果∣；允许误差范围为5%；误差≤5%，或地方自查考核结果小于省级现场考核结果的，复核情况得满分

30-3岁儿童系统管理率得分以县（区）为单位；复核得分为各机构复核结果的平均分；全市总得分为县级总得分的平均分。

儿童系统管理档案质量核查记录表

考核县（区）：

考核指标：

儿童系统管理率抽查档案名称：

序号

考核单位名称

抽查档案总数

合格档案数

不合格档案数

备注

被考核单位相关负责人签字（或盖章）

1

2

3

总计

考核时间：

年月日--年月日考核人：

说明：

1.该记录表适用于记录基层医疗卫生机构儿童系统管理档案质量的现场抽查考核情况，并作为填写相关指标的考核工具表和计算指标得分的原始资料。

在完成每个县（区）的考核时，由联络员统一收取和整理，作为复核时的参考。

2.该记录表由负责现场核查的专家根据实际情况填写。

接受考核每县（区）使用一张记录表，考核的每个社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（含村卫生室）的档案数量核对情况均需要记录在表中。

各基层医疗卫生机构的档案数量核对情况汇总为“总计”。

3.考核专家需完整填写记录表中各项内容。

如发现存在较典型、较严重的问题，或亮点经验，应在备注中详细记录，及时留存相关证据、资料，并由考核单位负责人签字确认。

4.抽查档案总数=合格档案总数+不合格档案总数

5.核实的结果和记录需由考核单位负责人签字或盖章确认。

儿童系统管理率考核评分工具表

三级指标

数据资料来源

评分标准

考核对象

考核记录

分项得分

县（区）总得分

儿童系统管理率

（4分）

1、年度辖区内0-3岁儿童健康管理记录、健康管理档案；

2、每县（区）随机抽查20份2015年0-3岁儿童的健康管理档案，不足20份全部抽取，剩余份数随机查2016年档案补足，根据档案记录，考核档案填写是否符合2011年国家规范要求；

3、每县（区）抽查10份不失访的1岁以内儿童（拨通电话并受访）档案，通过电话访谈形式，核对档案真实性，不真实档案按比例扣分；

4、县区提供的2015年度项目考核后的全县区、各基层机构的儿童系统管理率。

1、现场考核：

2分

得分=（抽查的儿童系统管理率∕85%×2分）-（不真实档案数×1分）。

①抽查的儿童系统管理率≥85%，按系统管理率=85%计算；

②不真实档案数≥2，现场考核不得分。

2、复核得分：

1分

比较“0-3岁儿童系统管理率”的县（区）级对基层机构考核结果与省级现场考核结果；

得分=5%∕误差×1分，误差≤5%，指标复核得满分。

机构1：

1抽查1岁以内儿童档案数

其中，拨通并受访数：

5

真实档案数：

真实档案中的合格档案数：

机构资料管理得分：

机构复核得分：

2抽查1-3岁儿童档案数：

其中，合格档案数：

3现场抽查0-3岁儿童系统管理率（%）：

机构报送0-3岁儿童系统管理率（%）

④误差：

机构2：

4抽查1岁以内儿童档案数

其中，拨通并受访数：

5

真实档案数：

真实档案中的合格档案数：

机构资料管理得分：

机构复核得分：

5抽查1-3岁儿童档案数：

其中，合格档案数：

6现场抽查0-3岁儿童系统管理率（%）：

机构报送0-3岁儿童系统管理率（%）

④误差：

县区：

1抽查1岁以内儿童拨通并受访数：

10

真实档案数：

真实档案中的合格档案数

县（区）0-3岁儿童系统管理率得分

2抽查1-3岁儿童档案数：

其中，合格档案数：

③现场考核0-3岁儿童系统管理率：

考核人（签字）：

考核时间：

年月日

0-3岁儿童健康管理服务现场考核问题确认表

（只填写纸质版）

现场考核单位名称：

现场考核日期：

年月日

现场考核内容：

0-3岁儿童健康管理服务

问题描述（现场考核专家现场填写）：

附件名称：

附件数量：

共页

现场考核人员签字：

项目单位签章：

考核单位负责人∕陪检负责人签字：

联系方式：

注：

1.该记录表用于填写现场考核发现的重大问题。

一个问题填写一张表格。

2.该记录表由现场考核人员填写，并由被考核单位负责人签字，或陪检的该考核内容负责人签字，单位盖章确认。

3.问题描述应包括问题的时间、地点、责任单位、问题事项、性质、具体情况、人数、金额、对项目实施产生的影响等，并对被考核单位作出的说明、解析等进行如实记录。

4.业务考核中，对于发现的不真实、不规范档案，被考核单位负责人或陪检人员应直接在核查表上签字确认。

5.财务考核中，对于发现的不合规支出问题，被考核单位负责人或陪检财务人员应直接在抽查凭证记录表上签字确认。

新生儿访视率市级得分汇总表

现场考核地市名称：

____________________________

考

被核

考得

核分

机

构

资料整理得分

机构复核得分

新生儿访视

得分

县区总得分

市级总得分

县（区）1名称：

机构1：

机构2：

县（区）2名称：

机构1：

机构2：

现场考核日期：

年月日考核人（签名）：

儿童系统管理率市级得分汇总表

现场考核地市名称：

____________________________

考

被核

考得

核分

机

构

机构复核得分

儿童系统管理率得分

县区总得分

市级总得分

县（区）1名称：

机构1：

机构2：

县（区）2名称：

机构1：

机构2：

现场考核日期：

年月日考核人（签名）：