科技支撑计划项目申请书格式.docx

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科技支撑计划项目申请书格式

计划类别：

科技支撑计划

项目类别：

重点项目

天津市科技计划项目（课题）

申请书

项目名称：

经费总额：

万元，其中，申请市财政资助：

万元

项目负责人:

主承担单位：

第二承担单位：

第三承担单位：

联系人电话：

通讯地址：

邮政编码：

局级主管部门：

申请日期：

天津市科学技术委员会制

二〇一四年

填写说明

1.本申请书及其附件是项目评审、评估、论证的唯一依据。

项目申请单位和申请人必须如实填报，确保项目信息表与资金预算、实施方案中的内容和数据完全一致，并按照市科委要求提供相应的证明材料。

如发现申报材料中有弄虚作假或有失诚信的内容，市科委将取消其立项资格。

2.本申请书适用于天津市科技计划项目，申请人必须按照“项目征集指南”填写科技计划类别、项目类别及其重点领域的具体名称。

3.项目信息表主承担单位企业指标中的资产总额、负债总额、主营业务收入、利润总额、R&D经费内部支出、R&D经费内部支出强度等统计指标仅限于企业填写。

其中，规模以上工业企业系统自动提供上年年度统计调查结果，以便于管理部门和评审专家审核；规模以下工业企业和非工业企业只在经普年度提供市统计局统计调查结果，其他年度不提供，栏中数据均为空。

4.经批准立项的项目，其申请书将成为项目任务合同书的重要组成部分。

项目申请书与任务合同书中不同的内容，以任务合同书为准。

5.《天津市科技支撑计划项目申请书》统一用A4纸打印或复印，左侧装订成册。

在报送的纸质文件中，至少一份为加盖红色或蓝色印章的原件，以便存档。

申请书不需要另行制作封面，不推荐采用胶圈、文件夹等带有突出棱边的装订方式。

申请书的内容包括：

（1）项目信息表；

（2）天津市科技计划项目资金预算书；

（3）附件（含：

发明专利证书、小试成果报告、科技查新报告、样品检测报告以及其它能说明项目技术水平和来源、知识产权归属等的证明材料，承担单位间的合作协议等）。

（4）项目实施方案；

（5）专家回避名单

一、项目信息表

项目基本情况

项目名称

计划类别

项目类别

现处阶段

重点领域

优先方向

起止时间

技术领域

技术来源

应用产业领域

前期资助情况

成果形式

社会经济目标

项目组成员情况

项目负责人

姓名

性别

证件号码

学历

职称

工作单位

留学国别

专业

人才种类

电话

手机

电子邮箱

其他主要成员

姓名

性别

工作单位

证件号码

学位

职称

总人数

留学回国

正高级

副高级

中级

研究生

大学

大专

博士

硕士

项目承担单位情况

主承担单位

单位名称

组织机构代码

局级主管单位

法定代表人

开户银行

账号

注册资金

上年末从业人员

上年指标

资产总额

资产负债率

主营业务收入

利润总额

R&D内部支出

R&D强度

企业自报

其他承担单位

单位名称

主要承担任务

第二承担单位

第三承担单位

第四承担单位

项目简介

立项目的与必要性

工作基础及已具备条件

总体目标

主要研发内容

主要创新点

工作进度安排

主要考核指标

成果应用后可取得的成效展望

其它需要说明的情况

资金预算（单位：

万元）

资金来源

预算金额

其中

年

年

年

年

其

中

国家部委拨款

市财政拨款

区县财政配套

主管部门配套

单位自筹

银行贷款

其它

来源合计

资金支出

预算金额

其中市财

政拨款

计算依据

其

中

人员费

设备费

能源材料费

试验外协费

租赁费

差旅费

信息费

会议费

国际科技合作经费

期初运行费

贷款贴息费

管理费

其它费用

支出合计

特别说明：

项目负责人及其项目组承诺：

1.本申请书提供的材料真实可靠，不存在知识产权争议；

2.项目信息表中所填内容与项目实施方案、资金预算书等材料完全一致；

3.我们将严格按照天津市科技计划管理办法认真履行项目合同，采取一切措施确保项目进度和达到预期目标和技术经济指标；

4.按照科技资金开支范围使用政府资助资金；

5.遇重大变动，一定及时向市科委报告并履行程序;

6.其它（请叙述）：

项目负责人签名（亲笔）：

年月日

主承担单位承诺：

1.优先提供本项目实施所必须的工作条件、人力资源和物质保障；

2.严格按照项目资金预算管理项目资金，确保自筹资金和银行贷款按时到位；

3.严格管理项目组成员，任何情况下均不因人员出国、调动等原因而影响项目指标和目标的完成；

4.认真协调合作单位关系，督促项目组及时报送项目进度报告和按期结项验收；

5.申请政府补贴资金额度不能得到完全批准时，差额部分自筹，项目指标不下降；

6.同意市科委在政务公告和对外宣传中使用本项目的基本信息；

7.其它（请叙述）：

（单位公章）

单位负责人（签字）：

财务负责人（签字）：

年月日

第二承担单位承诺：

我们将认真履行合作单位职责，确保项目按合同完成。

负责人（签字）：

（单位公章）

年月日

第三承担单位承诺：

我们将认真履行合作单位职责，确保项目按合同完成。

负责人（签字）：

（单位公章）

年月日

局级主管部门审查意见（无上级主管的单位由注册地区县科技主管部门审查）：

同意申报。

我们将认真履行管理职责，督促项目承担单位和项目负责人按合同完成项目，实现预期目标，及时结项验收。

（单位公章）

负责人（签字）：

年月日

二、天津市科技计划项目资金预算书

项目名称：

计划类别：

所属专项：

起止时间：

年月至年月

经费总额：

万元，其中，申请财政资助：

万元

主承担单位（公章）：

开户银行：

账号：

项目负责人：

联系地址：

联系电话：

传真：

电子邮箱：

局级主管部门：

天津市科学技术委员会制

二○一四年

《天津市科技计划项目资金预算表》填报说明

1．封面“项目名称”

应与项目申请书中的名称一致，并写全称。

2．封面“起止时间”

指项目自申请立项至结题验收的起止时间，按“хххх年хх月--хххх年хх月”的格式填列。

3．封面“项目负责人”

项目负责人指直接参与研究的项目组负责人员。

4．封面“主管部门”

主管部门应根据市科委确定的该项目承担单位主管部门填写。

此处应加盖主管部门公章。

承担单位为民营企业或确无主管部门的，可不填列主管部门，不加盖主管部门公章。

5．需要填写的预算表

天津市科技计划项目资金预算表共有8张，均需认真填写。

其中，除项目资金预算总表外，表1-表6为项目资金预算明细表（表2-2为大型设备购置申请表）。

6．预算支出科目说明

（1）人员费，指直接参加科技项目研究开发或科技创新体系建设研究人员支出的工资性费用。

列入的人员要与项目合同中确定的参加人员（数）一致。

科技项目组成员所在单位有事业费拨款的，由所在单位按照国家规定的标准从事业费中及时足额支付给科技项目组成员，并按规定在科技项目资金预算的相关科目中列示，不得在政府资助的科技项目资金中重复列支。

国家另有规定的，按照有关规定执行。

（2）设备费，指科技项目研究开发或科技创新体系建设过程中所必需的专用仪器、设备的购置和维修费用；样品、样机购置费及设备试制费。

科技项目资金所购置和试制的单台价值在5万元以上（含5万元）的仪器设备（含样机）需单独列示。

单台价值在5万元以上（含5万元）的仪器设备优先通过协作共用的方式解决，如确需购买，由市科委批准。

（3）能源材料费，指科技项目研究开发或科技创新体系建设过程中所支付的原材料、燃料动力、低值易耗品的购置等费用。

一次购置但可重复使用（使用寿命在一年以下）且单台价值在1万元以下（不含1万元）的各类仪器设备，在能源材料费项下列支。

（4）试验外协费，指科技项目研究开发或科技创新体系建设过程中发生的试验、加工、测试等费用或带料外加工费用及因委托外单位或合作单位进行的试验、加工、测试等发生的费用。

发生试验外协费超过该项科技项目资金预算的20％或单项外协费超过1万元（包括1万元）时，必须与协作单位签订相关的合同书。

（5）租赁费，指科技项目研究开发或科技创新体系建设过程中租赁专用仪器、设备、场地、试验基地等所发生的费用。

（6）信息费，指科技项目研究开发或科技创新体系建设过程中发生的信息检索费、论文版面费、数据调查费和上机费等。

（7）差旅费，指在科技项目研究开发或科技创新体系建设过程中，为科技项目研究开发或科技创新体系建设而进行国内调研考察、现场试验等工作所发生的交通、住宿等费用。

出境（含港澳台）差旅费只能通过申请国际科技合作与交流计划项目列支。

（8）会议费，指科技项目研究开发或科技创新体系建设过程中组织召开的与科技项目研究开发或科技创新体系建设有关的专题技术、学术会议的费用。

（9）国际科技合作与交流费，指用于市科委列入科技计划的国际科技合作与交流计划项目的费用。

（10）贷款贴息费，指市科委给予使用银行贷款的计划项目实行贷款贴息的补助资金。

（11）管理费，指科技项目承担单位及受托管理单位为组织管理科技项目而支出的相关费用。

包括现有仪器设备和房屋使用费或折旧、直接管理人员费用和其它相关管理支出。

科技项目承担单位及受托管理单位所提取的管理费一般不得超过科技项目财政拨款额的5%。

（12）其它费用，指除上述费用之外与科技项目研究开发或科技创新体系建设有关的其它费用。

（13）期初运行费，指科技创新平台建设初期（一般不超过两年）正常启动运行所需的人员费、办公设备费、专利技术引进费等相关一次性费用。

此费用仅限于科技创新体系建设项目中列支。

注：

项目承担单位除须填报《天津市科技计划项目资金预算表》外，还可根据具体情况对某些预算支出科目补充说明。

本预算表需提交书面材料和电子文本。

项目资金预算总表

单位：

万元

资金来源预算

预算金额

其中

年

年

年

年

国家部委拨款

市财政拨款

区县财政配套

主管部门配套

单位自筹

银行贷款

其它

来源合计

资金支出预算

预算金额

其中市财

政拨款

计算依据