儿科护理学.docx
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儿科护理学
患儿男,生后12d, 不规则发热 5d,皮肤黏膜黄染加重2d,大便淡黄,精神萎靡,脐部有脓性分泌物,肝脏右肋下2cm,脾脏左肋下1cm,血常规:
白细1510/L,中性0.68,淋巴0.32,临床诊断为新生儿败血症。
请列出患儿主要的护理诊断
(2)请为该患儿制定护理目标
体温调节|皮肤完整性|营养失调|潜在并发症|维持体温|皮肤完整性|并发症|体温|局部感染灶|观察
患儿女,1岁.3小时前开始发热,体温37.6℃,未处理,1小时前突然抽搐,意识丧失,双眼凝视,牙关紧闭,四肢抖动,面色发绀.立即刺激人中、合谷穴,约5分钟后缓解.缓解后意识清,测体温39.4℃.8个月时曾高热抽搐过一次.其父幼年有高热惊厥史.查体T38.5℃,P120次/分,R35次/分.精神差,咽部充血,心肺腹均无异常.临床诊断为上呼吸道感染并高热惊厥.
请根据以上资料,列出患儿的主要护理诊断,制定护理措施.
答案:
护理诊断:
(1)有外伤的危险:
与意识障碍有关。
(2)潜在并发症,缺氧性脑损伤:
与抽搐有关。
(3)体温过高:
与感染有关。
护理目标:
(1)患儿无意外伤害发生。
(2)患儿无脑损害发生。
(3)患儿体温逐渐降低并保持正常。
护理措施:
(1)防止意外损伤:
注意患儿安全,要有专人守护,惊厥发生时,在患儿上、下齿之间放置牙垫。
(2)预防并发症:
及时吸氧,严密观察病情,发现异常及时处理。
(3)降温:
物理或药物降温。
(4)缓解家长紧张情绪,解释病情,并给予安慰。
(5)健康教育。
患儿男,6个月,高热3天,抽搐1次.查体:
体温39.8℃,嗜睡,前囟饱满,心肺正常,腹胀,脑膜刺激征(+).周围血白细胞20×109/L,中性0.82,淋巴0.18.脑脊液1000×106/L,中性0.70,蛋白(+),糖1.0mmol/L,氯化物115mmol/L.临床诊断为化脓性脑膜炎.
请根据上述资料,列出患儿的主要护理诊断及护理措施.
护理诊断
1、体温过高与细菌感染有关。
依据:
体温39~40℃。
2、营养失调:
低于机体需要量与摄入不足,机体消耗增多有关。
3、有皮肤受损的危险
4、有受伤的危险与惊厥发作有关。
5、潜在并发症
护理措施
一、维持正常体温
4小时监测体温一次,体温过高应给予患儿多饮水,出汗后及时擦干汗液并更衣,超过38.5℃给予降温措施。
并记录降温效果。
遵医嘱给予抗生素治疗。
二、避免加重颅内压增高
1、保持绝对安静,避免一切刺激,检查和护理最好集中,动作轻柔。
烦躁时可给予镇静剂。
2、绝对卧床休息,抬高床头25°-30°,头偏向一侧,利于血液回流减轻颅内压,缓解头痛。
3、遵医嘱正确应用脱水剂、利尿剂:
甘露醇应在30分钟内静脉滴入才能达到高渗利尿作用。
4、监测病情变化:
经常巡视,密切观察、详细记录,如出现呼吸节律不规则、瞳孔两侧不等大、对光反射迟钝、血压升高,提示脑疝,应立即报告医生,准备抢救。
三、保证营养供给
给高热量、高蛋白、高维生素的清淡、易消化流质或半流质饮食,不能进食者由胃管或静脉补充。
四、防止外伤、意外
做好口腔护理,及时清除呕吐物,保持呼吸道通畅,防止误吸;做好皮肤护理,防止压疮;躁动不安或惊厥时防止坠床、舌咬伤。
急性肾小球肾炎多数属于急性()感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎
急性链球菌
最常用、最安全的给药方法是()。
口服
轮状病毒肠炎,好发于()~()个月的婴儿
6 个月~24
患儿,男,1岁。
消瘦,哭闹时发绀,平静后发绀消失。
查体:
胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅲ级粗糙的收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音(P2)亢进。
并固定分裂,该患儿最可能的诊断是()。
房间隔缺损
新生儿窒息程度可用Apgar评分方法进行评估,总分数()为正常,()为轻度窒息,0~3分为重度窒息
8-10分为正常,4-7分为轻度窒息;
新生儿寒冷损伤综合征的主要病因为()、()、()和窒息
主要由寒冷、感染、窒息 等多种原因
化脓性脑膜炎的并发症最常见的是()
硬脑膜下积液
营养不良最初的临床表现为()。
体重不增
新生儿一般于生后()小时内排出胎粪,约()天排完
生后10-12小时开始 排胎粪,约2-3天排完。
肾病综合症患儿高凝状态易致血栓形成,以()常见。
以肾静脉血栓形成常见
我国新生儿败血症最常见的病原菌是(),其次是大肠杆菌。
葡萄球菌
小儿第一次口服脊髓灰质炎减毒糖丸的年龄是()
出生第2月
小儿白细胞分类中性粒细胞与淋巴细胞的比例相等的时间是()、()。
4-6天及4-6岁
儿童乳牙出齐共有()颗
20
肺炎患儿给氧方式常选择的是()
鼻导管
猩红热的主要传染源是()和()
猩红热患儿和带菌者
手足口病的传播途径主要是()
接触传播
肾病患儿易患各种感染,其中以()最多见。
其中尤以上呼吸道感染最多见
急性肾炎严重表现有严重循环充血、()和急性肾衰竭。
高血压脑病
麻疹疫苗初种的年龄是()
8-12个月
化脓性脑膜炎抗生素治疗原则是()、()、()、足疗程静脉给药
早期、足量、联合用药。
新生儿溶血病以()最为多见,多为母亲()型,婴儿()型
以ABO血型不合最常见,其中最多见的是母亲为O型,胎儿(或婴儿)为A型或B型。
儿童肺炎中易合并脓胸、脓气胸的肺炎是()
金葡菌肺炎
肾病综合征:
是因各种肾小球疾患所致的具有大量蛋白尿(蛋白尿>3.5g/d)低蛋白血症(血清清蛋白<30g/L)、高度水肿和高脂血症等临床特点的一组综合征。
初乳:
初乳一般指产后5~7天内的乳汁,质略稠而带黄色,含脂肪较少而球蛋白较多,微量元素锌、白细胞、SIgA等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较多,对新生儿生长发育和抗感染十分重要。
小于胎龄儿(SGA)是指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下,或低于平均体重2个标准差的新生儿。
头围:
经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度,与脑的发育密切相关。
化脓性脑膜炎:
是小儿时期较严重的中枢神经系统急性感染性疾病,由化脓性细菌引起,以婴幼儿发病居多。
以发热、呕吐、头痛及精神分÷改变等症状,脑膜刺激征和脑脊液改变为特征。
胎儿期 :
从受精卵形成到小儿出生为止,共40周。
早产儿:
早产儿指胎龄<37周的活产婴儿。
生理性贫血:
婴儿生长发育迅速,循环血量迅速上升等因素,红细胞数和血红蛋白量逐渐下降,至生后2-3个月,红细胞数降至3.0X10^12/L左右,血红蛋白降至100g/L出现轻度
高危儿:
指已经发生或可能发生危重疾病的新生儿。
被动免疫(passiveimmunity)是机体被动接受抗体、致敏淋巴细胞或其产物所获得的特异性免疫能力。
它与主动产生的自动免疫不同,其特点是效应快,不需经过潜伏期,一经输入,立即可获得免疫力。
但维持时间短。
急性感染性喉炎:
是指喉部黏膜急性弥漫性炎症,以犬吠样咳嗽,声嘶,喉鸣,吸气性呼吸困难为临床特征。
维生素D缺乏性手足搐搦症(TetanyofvitaminDdeficiency)又称佝偻病性低钙惊厥或婴儿手足搐搦症。
因维生素D缺乏,甲状旁腺代偿功能不足,导致血清钙离子降低,神经肌肉兴奋性增高,出现惊厥,手足肌肉抽搐或喉痉挛等。
多见于2岁以下小儿。
适于胎龄儿:
指出生体重在同胎龄平均体重第10~90百分位的婴儿。
秋季腹泻
轮状病毒肠炎:
又称秋季腹泻,多见于6-24个月的婴幼儿。
起病急,常伴有发热和上呼吸道感染症状,病初即出现呕吐,水样或蛋花汤样便,无腥臭味,量多,常并发脱水,酸中毒。
蛋白质-热能营养不良:
是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,也可说是由于蛋白质及热量供应不足引起的病症。
主要见于3岁以下婴幼儿。
主动免疫——指给易感者接种特异性抗原,刺激机体产生特异性免疫抗体,从而产生主动免疫力。
中性温度(neutraltemperature):
又称适中温度,是指一种适宜的环境温度,能保持新生儿正常体温,机体耗氧量最少,新陈代谢率最低,蒸发散热量也少。
中性温度与体重和出生日龄有密切关系
病毒性心肌炎是嗜心性病毒感染引起的,以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎。
法洛四联症是一种先天心脏畸形,主要是表现为室间隔缺损,肺动脉狭窄,主动脉骑跨和右心室肥厚。
新生儿溶血病(hemolyticdiseaseofthenewborn,HDN):
指母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿同族免疫溶血。
以ABO血型不合最为常见,Rh血型不和较罕见
支气管肺炎:
为儿童时期最常见的肺炎,以2岁以下儿童最多见,起病急,四季均可发生,以冬春寒冷季节多见。
髓外造血
婴儿期
维生素D缺乏性佝偻病
低钾血症
佝偻病串珠
儿童计划免疫
正常足月儿
低出生体重儿
惊厥
青春期
简述预防白血病患儿感染的措施。
住空气层流室.口腔的清洁.保持大便通畅
简述新生儿病理性黄疸的特点
简述左向右分流型先天性心脏病共同的临床症状。
简述青少年保健内容。
体育锻炼
饮食营养.休息与睡眠
简述新生儿黄疸观察内容
母乳喂养的优点
简述猩红热的特征性表现
发热、咽峡炎、第二日出现皮疹
简述亚低温治疗的护理
母乳喂养禁忌症
1、母亲患有活动性传染病如结核病、肝炎(母亲为乙肝病毒携带者,并非哺乳禁忌症,但这类婴儿应在出生后24h内给与特异性高效乙肝免疫球蛋白,继之接受乙肝疫苗免疫)等。
2、母亲为HIV、CMV、梅毒螺旋体感染或携带者。
3、乳房单纯性疱疹病毒感染(另一侧无感染乳房可继续喂养)。
4、母亲正在接受同位素诊疗,或曾暴露于放射性物质下(乳汁内含放射性物质)。
5、母亲正在接受抗代谢药物及其他化疗药物治疗,或对婴儿有影响的药物治疗(直至完全清楚之前)。
6、母亲正在吸毒、酗酒。
7、怀疑或明确诊断为遗传代谢性疾病,如半乳糖血症、苯丙酮尿症等。
简述前囟的临床意义
简述各期母乳成分的变化特点
初乳
产后7天内所分泌的乳汁称初乳.由于含有ß胡萝卜素故色黄,含蛋白质及有形物质较多故质稠、开始三天内乳房中乳汁尚未充盈之前,每次喂乳亦可吸出初乳2—20ml.初乳中含蛋白质量比成熟乳多,尤其是分泌型IgA(SIgA),曾被称为出生后最早获得的口服免疫抗体.脂肪和乳糖含量则较成熟乳为少。
过渡乳
产后7一14天间所分泌的乳汁称过渡乳。
其中所含蛋白质量逐渐减少,而脂肪和乳糖含量逐渐增加,系初乳向成熟乳的过渡。
成熟乳
产后14天后所分泌的乳汁称为成熟乳,实际上要到30天左右才趋稳定。
化脓性脑膜炎典型的脑脊液改变为压力增高,外观混浊,白细胞数明显增多达1×10[SB9.gif]/L以上,分类以中性粒细胞为主;蛋白明显升高,糖和氯化物含量显著下降。
简述过敏性紫癜的皮疹特点
婴儿食物转换原则:
婴儿4-6月龄后,每天乳量已达800-1000ml或每次哺乳超过200ml时开始进行食物转换。
①引入食物的质与量应循序渐进,从少到多,从稀到稠,从细到粗,从一种到多种,逐渐过渡到固体。
②天气炎热和婴儿患病时应暂停引入新食物。
③食物转化时应先选择既易于婴儿消化吸收,又能满足其生长需要同时又不易引发过敏的食物。
简述肺炎合并心衰的临床表现
简述新生儿黄疸的特点
简述水痘患儿的护理措施
简述川崎病患儿的皮肤黏膜护理
(3)加强皮肤和黏膜护理。
衣服柔软清洁,注意清洁口腔,口唇干燥涂润滑剂,便后及时清洗,保持外阴清洁。
简述肺炎患儿常用的给氧方式。
简述肺炎患儿常用的给氧方式。
简述肺炎患儿常用的给氧方式。
简述肺炎患儿常用的给氧方式。
简述肺炎患儿常用的给氧方式。
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