护士执业资格考试的妇产科护理学第十六章腹部手术病人.docx
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护士执业资格考试的妇产科护理学第十六章腹部手术病人
医学院教案
课程
名称
妇产科
护理学
班级
护理0804、05、06
专业,层次
本科
教师
张永爱
专业技术职务
副教授
授课方式(大、小班,实习)
小
学
时
2
授课题目(章、节)
第十六章腹部手术病人的护理
第二节子宫颈癌
基本教材或主要参考书
《妇产科学护理学》第4版郑修霞主编
《妇产科学》第7版乐杰主编
教学目的:
了解宫颈癌的病因及预防,掌握宫颈癌的病理变化、临床诊断及临床分期、治疗原则。
教学内容:
1、一般讲解宫颈癌的病因,并熟悉病理变化及转移途径。
2、重点讲解宫颈癌的临床诊断和临床分期。
3、一般讲解宫颈癌的鉴别诊断及防治措施。
教学方法:
利用病案引入式教学法调动学生的积极性及参与意识,提高课堂效果。
教具:
多媒体
教学重点,难点:
宫颈癌的病理变化、临床诊断
教研室审阅意见:
(教研室主任签名)
年月日
教学内容
辅助手段
时间分配
第二节子宫颈癌
利用病案来引入教学
概述:
妇科最常见的恶性肿瘤;发病年龄呈双峰状(35~39岁,
60~64岁),平均年龄为52.2岁;发病率逐渐下降。
【发病的相关因素】
⒈地区差异:
农村>城市,山区>平原。
⒉早婚早育、多产、性关系紊乱。
⒊慢性宫颈炎:
如重度宫颈糜烂、裂伤等。
⒋病毒感染:
疱疹病毒Ⅱ型、尖锐湿疣病毒、巨细胞病毒等。
⒌与高危男子有性关系:
如阴茎癌、前列腺癌、男性包皮过长的男性。
⒍其他:
雌激素水平增高、免疫、营养、情绪、遗传因素。
*重点
【组织发生和发展】
1、正常上皮的生理
●原始鳞柱交界部
●生理性鳞柱交界部
●移行带区:
宫颈癌好发部位
●鳞状上皮化生:
鳞柱交界部位于宫颈阴道部时,暴露于阴道
的柱状上皮受阴道酸性影响,柱状上皮下的未分化的储备
细胞开始增生并转化为鳞状上皮,继之柱状上皮脱落,新
生的鳞状上皮所替代,此过程称鳞状上皮化生。
●鳞状上皮化:
宫颈阴道部的鳞状上皮直接长入柱状上皮与基
底膜之间,直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替代,称
鳞柱上皮化。
多见于宫颈糜烂愈合过程中。
2、宫颈癌的癌前病变
●宫颈上皮内瘤样病变(CIN)
分级CINⅠ:
异型细胞占上皮下层1/3;
CINⅡ:
异型细胞占上皮下层1/3~2/3;
CINⅢ:
异型细胞几乎或全部累及上皮层;
包括重度不典型增生、宫颈原位癌;
3、宫颈浸润癌
利用幻灯片
引入病案
(5分钟)
附图:
1、世界不同国家
宫颈癌分布图
2、我国宫颈癌的
高发地区和高
死亡率地区的
分布图
(10分钟)
附图:
1、女性生殖器解
剖示意图
2、宫颈的解剖示
意图
3、鳞柱交接部示
意图
动画:
鳞状上皮化生过程
鳞状上皮化过程
(10分钟)
附图:
1、CIN分级图
2、宫颈浸润癌的大
体外观图示意
(10分钟)
教学内容
辅助手段
时间分配
【转移途径】
1、直接蔓延:
最常见
2、淋巴转移:
最重要
3、血行转移:
很少见
【临床表现】:
*重点
早期无症状,或仅有少量接触性出血。
⒈中、晚期症状:
①阴道出血:
常不规则出血,呈点滴状或大量出血。
②白带增多:
阴道排液增多,颜色为白色或血性,
水样或米汤样,晚期继发感染时,出现
大量脓性或米汤样恶臭白带。
③疼痛:
晚期,侵犯或压迫神经时,常在下腰及
腰骶部持续性疼痛,坐骨神经痛。
④邻近器官受累症状:
侵犯膀胱,可出现尿频、
排尿困难或血尿;侵犯直肠会出现便秘、便血
或里急后重等症状。
⑤恶病质:
消瘦、发热、全身衰竭
⒉体征:
妇科检查:
外阴(—)。
阴道:
注意上段改变。
宫颈:
见大体病理
大体病理
外生型(菜花型)
内生型(结节型)
溃疡型(空洞型)
颈管型
糜烂型
冰冻骨盆:
宫颈癌晚期,宫旁组织浸润者,检查时主韧带增厚,
甚至子宫固定不动,形成冰冻骨盆。
附图:
宫颈癌的转移图
(10分钟)
教学内容
辅助手段
时间分配
【临床分期】
侵润癌:
Ⅰ期:
癌瘤局限在宫颈(或达到宫体)。
Ⅰa:
镜下见轻微的间质浸润。
Ⅰb:
超过Ⅰa范围,临床有可能见到。
Ⅱ期:
癌灶超过宫颈,阴道浸润未达1/3,
宫旁浸润未达盆壁。
Ⅱa:
仅浸润阴道,无宫旁侵润。
Ⅱb:
有宫旁浸润,但未达盆壁。
Ⅲ期:
癌灶浸润超过阴道下1/3或达到盆壁。
Ⅲa:
累及阴道为主,已超过阴道的1/3。
Ⅲb:
浸润宫旁为主,已达盆壁。
Ⅳ期:
癌扩散至骨盆组织外,或浸润到膀
胱粘膜及直肠粘膜。
Ⅳa:
癌浸润膀胱粘膜及直肠粘膜。
Ⅳb:
癌灶超出真骨盆,或达到远处。
*重点
【诊断】:
(三早)早期发现、早期诊断、早期治疗,
是提高宫颈癌治愈率的关键。
⒈病史,全身检查和妇科检查。
⒉辅助检查:
①宫颈刮片:
是发现早期宫颈癌的最主要且简单、
有效的方法。
②宫颈活检:
确诊宫颈癌的最可靠、不可缺少的方法。
取材部位:
鳞柱交界处的3、6、9、12点。
碘不着色区(碘试验)。
③宫颈锥切:
宫颈刮片多次阳性,而活检阴性;
活检为原位癌,但不能排除浸润癌时
;
④阴道镜检查:
宫颈刮片细胞学检查Ⅲ级
(可疑癌细胞)或Ⅲ级以上者。
⑤病理检查
4、
宫颈癌的组织学病理分类:
鳞状上皮细胞癌:
占90~95%;好发部位是鳞柱交界处。
腺癌:
5~10%;
好发部位是宫颈管的柱状上皮细胞。
腺鳞癌:
较少见;
好发部位是宫颈管粘膜或腺体内。
恶性度最高。
利用多媒体
附图:
各类分期图
板书:
临床分期标题
(10分钟)
板书:
临床表现要点
(15分钟)
利用多媒体
附图:
各个病理的镜下结构图
教学内容
辅助手段
时间分配
【鉴别诊断】
①宫颈糜烂或息肉
②子宫粘膜下肌瘤、或宫颈乳头状瘤
③宫颈结核
④子宫内膜异位症
⑤子宫内膜癌转移
【治疗】:
手术,放疗,手术+放疗。
⒈宫颈癌手术治疗:
1)重度不典型增生:
未婚者(锥切);
已婚者(子宫全切、保留正常卵巢)
2)
a1:
子宫全切,保留正常卵巢。
a2:
宫颈癌根治术,保留正常卵巢。
3)Ⅰb~Ⅱa宫颈癌根治术+盆腔淋巴结清除术
手术范围:
子宫附件、阴道上段及阴道旁组织、
主韧带、子宫骶骨韧带
⒉放疗:
适用于浸润癌的各个时期患者,分为腔内
和体外两种,
可以联合使用。
⒊手术+放疗:
如Ⅱb患者。
目前宫颈癌诊断上的新进展:
基因诊断和治疗
病案总结
某女,35岁,教师,在单位查体时,宫颈刮片结果为巴氏Ⅳ,所以要求入院诊治,询问病史,平时月经正常,7年前顺产一男活婴,现健在,近三年来,因丈夫有了外遇而闹家庭矛盾,最后离婚。
入院查体:
T37℃,P80次/分,血压110/90㎜Hg。
妇科检查:
外阴、阴道正常;
宫颈:
Ⅲ糜烂,双合诊检查后发现阴道有少
量鲜红色血流出来。
宫体:
大小正常,无压痛,活动度良好。
附件:
无异常。
问:
1、初步诊断?
2、需做何检查才能确诊?
3、合理的处理方法?
附图:
鉴别诊断(5种疾病)
板书:
诊断要点
鉴别诊断标题
(15分钟)
利用多媒体
板书:
治疗标题
新进展标题
(10分钟)
教学内容
辅助手段
时间分配
小结
1、宫颈癌的病理变化
2、掌握宫颈癌的临床表现和临床分期。
3、鉴别诊断
4、治疗原则
复习作业题
某女,年龄45岁,普查时发现,宫颈重度糜烂,宫颈刮片检查为巴氏Ⅲ,妇查:
子宫、附件无异常。
请提出合理的治疗方案?
教学后记
--------下面红色部分是赠送的工作总结,不需要的朋友可以编辑删除!
谢谢
行政管理干部个人总结
20XX年上半年,在公司的正确领导下,在各科室部门的大力支持下,我按照公司的工作部署和工作要求,严格执行公司的工作方针,围绕中心,突出重点,狠抓落实,注重实效,在自身工作岗位上认真履行职责,做好各项行政管理工作,较好地完成了工作任务,取得了一定的成绩。
现将20XX年上半年个人工作情况总结如下:
一、抓好自身建设,全面提高素质
我作为一名负责公司行政管理的干部,肩负着公司赋予的重要工作职责,知道自己责任重大,努力按照政治强、业务精、善管理的复合型高素质的要求对待自己,加强政治理论与业务知识学习,把它学深学透,领会在心里,运用到具体实际工作中,以此全面提高自己的政治、业务和管理素质。
在实际工作中,我做到公平公正、清正廉洁,爱岗敬业、履行职责,吃苦在前,享乐在后,全力实践“团结、务实、严谨、拼搏、奉献”的时代精神,提高工作效率与工作质量,为职工群众做好表率作用,促进公司整体工作发展。
二、刻苦勤奋,全面做好行政管理工作
行政管理工作范围广,日常事物多,涉及车辆、食堂、安全、卫生等方方面面工作,工作看起来虽然细小,但都与公司的整体工作紧密相关,丝毫不能马虎。
为此,我严格要求自己,精益求精、一丝不苟地认真做好各项工作,确保工作质量,让公司领导放心,让职工群众满意。
(一)加强车辆管理,保障公司用车需求
我分管公司6辆汽车,按照公司车辆管理要求,认真做好各项工作,确保行车安全。
一是抓好驾驶员管理,要求驾驶员必须严格遵守国家法律、交通法规和公司的各项规章制度,认真学习业务知识,提高驾驶技术,按规定参加安全教育和学习,增强法律观念,确保行车安全。
二是抓好车辆管理,严格执行派车制度,规范使用车辆派车单,用车结束后,执行车辆归位制度,将车辆停放在规定范围内。
同时要求驾驶员做好日常保养维护、清洗工作,每月对车辆安全和技术状况进行一次检查,保持车辆性能良好、卫生整洁;做好出车前和收车后的检查工作,排查车辆存在的安全隐患,坚决不让车辆带病行使。
三是做好每月用油统计分析,包括过路费、保养费和车辆公里数工作,制定好下月用油计划,做好车辆保险年审工作,努力减少用车成本,为公司节省资金。
四是抓好安全教育,每季度对驾驶员进行一次规章制度、安全行车教育,要求驾驶员在行驶车辆中要时刻保持警惕,做到安全驾驶,防止出现各类安全事故。
(二)强化安全卫生,防范安全卫生事故
我作为行政人事部安全员,提高自己的责任意识,强化安全卫生,防范安全卫生事故。
一是加强食堂卫生安全,要求食堂把好进货关,不进低劣货,从源头上防范食品卫生安全事故发生;要求食堂搞好每天的清洁卫生工作,定期开展消毒杀菌和灭四害工作,确保食堂卫生整洁,确保职工身体健康。
二是加强厂区保安,要求保安员加强厂区巡逻,做好人防、技防工作,提高警惕、细致防范,维护公司正常的生产工作秩序,确保厂区安全,确保公司财产安全。
三是加强厂区保洁,要求保洁员做好每天日常卫生保洁工作,保持厂区卫生整洁面貌,提高公司形象;要求保洁员做好厂区绿化工作,加强花草树木的修剪和病虫害防治,旱天要做好浇水工作,防止花草树木枯死,冬天要做好保温工作,预防花草树木遭冻害;使厂区美观,为公司创造良好的生产工作环境。
(三)做好其他工作,促进公司整体工作发展
我是兼职驾驶员,保障总部和上级领导接待工作,为做好该项工作,我严格要求自己,加强与公司的联系联络,注意自身的文明礼貌和礼仪修养,认真细致做好工作,确保让总部和上级领导满意。
我认真做好保障领导房屋使用工作,为公司管理层享受每人在外租房待遇做好服务工作,按时缴纳水电费,认真检查水电设施,确保公司管理层在外租房能够住好不操心,能够专心致注地为公司做好工作。
三、培养良好作风,促进工作发展
做好行政管理工作,除了业务知识与技能外,更主要的是工作作风。
我作为一名行政管理干部,严格要求自己,培养良好作风,以严谨的态度对待工作,承担自己的责任,认真对待每一项工作,负责到底,做好任何工作。
对自己做到技能精、作风硬、讲诚信、肯奉献,爱岗敬业,全心全意为为公司做好服务工作。
同时加强工作创新,创新是做好工作、取得工作成绩的基础;没有创新,意味思维僵化、工作守旧,不可能促进工作发展,取得工作成绩。
为此,我按照公司的工作精神,结合自身岗位职责,做到积极创新,大胆解放思想,大胆变革求新,实现工作突破,促进工作又好又快发展。
20XX年上半年,我刻苦勤奋、认真努力工作,虽然提高了自己的政治思想觉悟和工作业务水平,完成了工作任务,取得一定成绩,但是与公司领导的要求相比,还是存在一些不足问题,需要继续努力和提高。
进入20XX年下半年,我要继续加强学习,努力实践,求真务实,开拓创新,奋发努力,攻坚破难,把各项行政管理工作提高到一个新的水平,确保获得公司领导和职工群众的满意,为公司健康、持续、快速发展,作出自己应有的努力与贡献。
事业单位年度考核个人总结
本年度,在领导的关心、指导和同事们的帮助、支持下,我严格要求自己,勤奋学习,积极进取,努力提高自己的理论和实践水平,较好的完成了各项工作任务,得到了各方面的好评。
现将一年来的学习、工作情况简要总结如下:
1、思想上,严于律己,自觉加强党性锻炼。
一直以来,我始终坚持学习邓--同志建设中国特色的社会主义理论,关心我国的民主政治进程,在工作生活中注意摄取相关的政治经济政策,注重学习与工作有关的各经济法律法规,注重经济大环境走向。
“新闻调查”、“经济半小时”等栏目都是摄取该类知识不错的途径。
通过上述学习,使我坚定了中国民主政治的信念,使自身的政治经济理论素养得到了进一步的完善。
一年来,认真学习“三个代表”重要思想,深刻领会其科学内涵。
始终坚持运用马克思列宁主义的立场、观点和方法论,坚持正确的世界观、人生观、本文来自小草范文网价值观,并用以指导自己的学习、工作和生活实践。
热爱祖国、热爱党、热爱社会主义,坚定共产主义信念,与党组织保持高度一致。
工作中,认真贯彻执行党的路线、方针、政策,工作积极主动,勤奋努力,不畏艰难,尽职尽责,任劳任怨,在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。
通过认真系统地学习党的基本知识和各种理论著作,进一步夯实了理论基础,提高了党性认识和思想道德素质。
2、业务上,认真学习业务知识,通过理论学习和日常工作积累使我对工作有了较为深刻的认识。
工作日变日新,时时需要学习,处处存在挑战。
不懂就学,是一切进步取得的前提和基础。
在这段时间里我认真学习了业务工作的相关资料,再加上日常工作积累使我对本职工作有了一定的认识,也意识到了做好本职工作的巨大作用。
一年来,在指导老师的带领下,多看、多问、多想,主动向领导、向群众请教问题,机关学习会、各种工作会议都是我学习的好机会。
此外,认真参加本文来自小草范文网各类培训,一年来参加了公务员初任培训、禁毒尿检培训、电子政务培训,均以优异的成绩通过考核,熟练掌握了业务技能。
业务知识的学习使我在工作上迅速成长起来。
3、工作上,勤奋努力,认真完成工作任务。
一年来,我始终坚持严格要求自己,勤奋努力,时刻牢记全心全意为人民服务的宗旨,努力作好本职工作。
我的工作主要有两大块,一是党政办工作,一是综治办工作。
(一)党政办工作。
办公室工作是完全服务性质的工作,既要对外服务,也对内服务,工作中要做到“三勤”即嘴勤、手勤、脚勤。
在接待群众来访办事时,都能主动询问是否有需要办理的事,遇到办不了的证明材料时能耐心向其解释清楚,或帮其联系驻村干部、经办人,帮其查看档案资料等,本文来自小草范文网使群众能尽快办好手续,树立好政府窗口的形象;在收文发文时,总是用最短的时间把文件送达到各办公室,并及时把领导批阅文件收回归档或传阅到其他办公室,从来没有遗漏掉一份文件。
XX年在全行员工忙碌紧张的工作中又临近岁尾。
年终是最繁忙的时候,同时也是我们心里最塌实的时候。
因为回首这一年的工作,我们会计出纳部的每一名员工都有自已的收获,都没有碌碌无为、荒度时间。
尽管职位分工不同,但大家都在尽最大努力为行里的发展做出贡献。
时间如梭,转眼间又将跨过一个年度之坎,为了总结经验,发扬成绩,克服不足,现将今年的工作做如下简要回顾和总结:
今年我在财务部从事出纳工作,主要负责现金收付,票据印章管理,开具发票和银行间的结算业务,刚刚开始工作时我简单的认为出纳工作好像很简单,不过是点点钞票,填填支票,跑跑银行等事务性工作,但是当我真正投入工作,我才知道我对出纳工作的认识和了解是错误的,出纳工作不仅责任重大,而且有不少学问和技术问题,需要理论与实践相结合才能掌握.在平时的工作中我能严格遵守财务规章制度,严格执行现金管理和结算制度,做到日清月结,定期向会计核对现金与帐目,发现现金金额不符,做到及时汇报及时处理,根据会计提供的凭证及时发放工资和其它应发放的经费,坚持财务手续,严格审核有关原始单据,不符要求的一律不付款,严格保管有关印章,空白支票,空白收据,库存现金的完整及安全,及时掌握银行存款余额,不签发空头支票和远期支票,月末关帐后盘点现金流量及银行存款明细,并认真装订当月原始凭证,每月及时传递银行原始单据和各收付单据,配合会计做好各项帐务处理及各地市资金下拨款,严格控制专款专用和银行帐户的使用.
以上是我今年工作以来的一些体会和认识,也是我在工作中将理论转化为实践的一个过程,在以后的工作中我将加强学习和掌握财务各项政策法规和业务知识,不断提高自己的业务水平,加强财务安全意识,维护个人安全和公司的利益不受到损失,做好自己的本职工作,和公司全体员工一起共同发展,新的一年意味着新的起点、新的机遇、新的挑战,我决心再接再厉,更上一层楼。
回顾一年的工作,自己感到仍有不少不足之处:
1、只是满足自身任务的完成,工作开拓不够大胆等;
2、业务素质提高不快,对新的业务知识学的还不够、不透;
3、本职工作与其他同行相比还有差距,创新意识不强。
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