心内一科品管圈活动学习资料完成文稿doc.docx
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心内一科品管圈活动学习资料完成文稿doc
..
品管圈会议记录(第
1
次会议)
编号:
01
会议时间
2014年1
月3日17时
会议地点
护士长办公室
主席
罗艳平
记录人
高茜
应到人数
20人
实到人数
18人
出席率
90%
出席者签名:
缺席者:
会
议
内
容
本次会议主题:
主要是组圈会确定圈员
第一次圈会,护士长召集全体护士,简单给大家讲解了品管圈的相关知识(事先已对品管圈相关知识详细培训),希望大家自发、自愿报名参加品管圈。
如果一旦成为圈员,必须履行职责,善于发现问题,善于思考解决问题,遵守圈规,按时参加会议,按时完成圈会任务。
持
之以恒,为品管圈的共同目的而努力。
大家积极参加,报名人员13人,但暂时组成一个品管圈一般需要6-10人,护士长决定将哺乳、怀孕等在时间上不允许经常参加会议的,暂时不参加品管圈。
遴选出圈员,护士长为圈长,高茜为圈秘,负责圈会组织与记录。
其余为圈员,
负责阶段性工作。
确定圈员名单
人员名单
姓名
职称
职务
圈
长
罗艳平
主管护师
护士长
高茜
护师
白静
护师
丁玲
护师
决
周薇
护师
议
圈
员
李春慧
护师
事
魏莎莎
护师
项
卢红颖
护师
王惠莲
护师
张苗苗
护师
确定下次圈会时间,下次圈会内容主要是确定品管圈的圈名,希望大家利用业余时间认真思考、查阅资料,各抒己见。
下次会议时间:
2014年1月6日17时
辅导员意见
下次会议地点:
护士长办公室
辅导员:
刘冬梅圈长:
罗艳平
..下载可编辑..
..
品管圈会议记录(第2次会议)
编号:
02
会议时间2014年1月6日17时会议地点护士长办公室
主席罗艳平记录高茜
应到人数10人实到人数10人出席率100%
出席者签名:
缺席者:
本次会议主题:
确定圈名圈徽
这次圈会,现场进行头脑风暴,确定圈名,大家各抒己见,积极性很高,最后提出“爱心圈”、“绽放圈”、“齐心协力圈”几个圈名,圈长罗艳萍提出由大家投票决定圈名,现场进行投票,
结果公布:
“爱心圈”得票输4票、“绽放圈”得票输3票、“齐心协力圈”得票输3票,根据投票结果选定圈名为“爱心圈”。
通过投票选定圈名后,爱心圈成立,大家一起确定圈的意义,制定圈的介绍,选定圈徽。
会
圈名
得票数
最后选定
议
内
爱心圈
4
※
容
绽放圈
3
齐心协力圈
3
编号001
通过投票选定圈名后,爱心圈成立,大家一起确定圈的意义,制定圈的介绍;
圈名:
爱心圈
圈徽:
..下载可编辑..
..
圈名意义:
爱心圈是一个充满爱心、团结的集体。
爱心圈为患者奉献爱心、耐心、关心、热心。
本次圈会顺利选定圈名,确定圈徽及圈的意义。
确定下次圈会时间,下次圈会内容为爱心圈活动主题选定,请圈内成员预先想好,于下次会
决议确定活动主题。
议
事
项
下次会议时间:
2014年1月10日17时
辅导员意见
下次会议地点:
护士长办公室
辅导员:
刘冬梅圈长:
罗艳平
..下载可编辑..
..
品管圈会议记录(第
3次会议)
编号:
03
会议时间
2014年1
月10
日17时至17
时45
分
会议地点
护士长办公室
主
席
罗艳平
记
录
高茜
应到人数
10人
实到人数
10人
出席率
100%
出席者签名:
缺席者:
本次会议主题:
圈活动主题选定
本次圈会主题,选定本次圈活动主题,希望圈员能够各抒己见,就本科室现状,提出本次活动主题,通过本次品管圈活动解决护理工作中遇到的问题,以保障患者安全、提供患者满意
度。
会
首先圈员开展头脑风暴进行讨论,现场列出自己的问题点,提出“显著降低运行护理文件书
议
写缺陷次数”、“提高护士静脉穿刺成功率”、“提高病号服穿着率”、“降低住院患者跌倒发生
内
率”、“提高住院患者满意度”几个问题,确定几个热点主题后,以上级政策、重要性、迫切
容
性、圈能力等评价方式以评价法投票选定本次活动主题,最终确定“显著降低运行护理文件书写缺陷次数”以182分最高分被确定为为本次爱心圈活动主题。
下附主题评价表
主题评价表
..下载可编辑..
..
编号:
003
主题评价题目
上级政策
重要性
迫切性
圈能力
总分
顺序
选定
显著降低运行
护理文件书写
50
46
44
42
182
1
◎
缺陷次数
提高护士静脉
45
34
25
44
148
5
穿刺成功率
提高病号服穿
44
33
36
42
155
4
着率
降低住院患者
50
46
30
36
162
3
跌倒发生率
提高住院患者
50
44
36
42
172
2
满意度
评
分数/人数
重要性
迫切性
圈能力
上级政策
价
1
不重要
普通
需多部门配合
不相关
说
3
重要
迫切
需一个部门配合
相关
明
5
极重要
极迫切
自行能解决
极相关
注:
以评价法进行主题评价,共10人参与选题过程,票选分数:
5分最高、3分普通、
1分最低,第一顺位为本次活动主题
本次品管圈选定之主题为:
显著降低运行护理文件书写缺陷次数
辅导员:
刘冬梅圈长:
罗艳平
本次圈会以评价法进行主题评价
决
议本次品管圈选定之主题为:
显著降低运行护理文件书写缺陷次数
事
项主题已选定,下次圈会制定活动计划
下次会议时间:
2014年1月13日17时
辅导员意见
下次会议地点:
护理站
..下载可编辑..
..
辅导员:
圈长:
保定市第二中心医院品管圈(QCC)项目申请表
申请科室
心内一科
人员名单
姓名
职称
职务
圈
长
罗艳平
主管护师
护士长
高茜
护师
白静
护师
丁玲
护师
周薇
护师
圈
员
李春慧
护师
魏莎莎
护师
卢红颖
护师
王惠莲
护师
张苗苗
护师
主题名称
降低运行护理文件书写缺陷次数
护理文件作为归档病例的一部分,具有法律效力,是重
要的病例资料。
及时、客观、规范、正确地书写护理文件可
主题设置的
以提高护理质量与效率,规避医疗纠纷。
背景与意义
然而,科室运行病历中,护理文件书写还存在很多的缺
陷,如:
缺项、漏项、书写不及时、格式不对等等,需要我
们提高法律意识,共同改进,提高质量。
预期目标
显著降低运行护理文件书写缺陷次数
完成时限
2014年1月至2014年6月
科室意见:
..下载可编辑..
..
科主任签名:
日期:
主管院长意见:
签名:
日期:
QCC领导小组意见:
签名:
日期:
品管圈会议记录(第
4次会议)
编号:
04
会议时间
2014年1
月13
日17时至17
时45
分
会议地点
护士长办公室
主
席
罗艳平
记
录
高茜
应到人数
10人
实到人数
10人
出席率
100%
出席者签名:
缺席者:
本次会议主题:
制定活动计划
上次圈会成功选定本次圈活动主题为“显著降低运行护理文件书写缺陷次数”
,本次圈会是全
体全员共同评估个步骤所需时间、决定活动日程及圈员的工作分配、拟定活动计划书,进行
会
活动进度的管控。
制定本次活动计划表,绘制甘特图。
议
最后确定本次圈活动时间2014年1月至2014年6月,周期为半年,品管圈活动依次分为主
内
题选定、计划拟定、现状把我、目标设定、解析、对策拟定、对策实施与检讨、效果确认、
容
标准化、检讨改进及成果发表几大步骤,每个步骤工作分配给予各个圈员负责,希望大家能
够团结协作,互相帮助,圆满完成本次品管圈活动。
详见下表甘特图。
辅导员:
刘冬梅
圈长:
罗艳平
..下载可编辑..
..
制定活动计划、分配圈员工作
决
议下次圈会进行现状把握,数据分析。
事
项
下次会议时间:
2014年1月30日17时
辅导员意见
下次会议地点:
护理站
辅导员:
圈长:
..下载可编辑..
三、活动计划
月份
2014年1
月
2014年2
月
周次
..
品管圈活动计划甘特图
备注:
计划线...
实施线→
2014年3月
2014年4
月
2014年5
月
2014年6
月
负
步骤
组圈
1.主题选
定
2.计划拟
定
3.现状把
握
4.目标设
定
5.解析
6.对策拟
定
7.对策实
施与检讨
8.效果确
认
9.标准化
10.检讨
改进
12341234
周周周周周周周周
...
→
...
→
...
→
......
→→
...
→
...
→
......
→→
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
1
2
3
4
责
周
周
周
周
周
周
周
周
周
周
周
周
周
周
周
周
人
罗艳平
罗艳平
高茜
白静
丁玲
周薇
魏莎莎
..................
....
→
....
罗艳平
→
→
→
→
.
→
→
→
→
......
卢红颖
→
→
.........
丁玲
→
→
→
...
王惠莲
→
..下载可编辑..
..
成果发表...张苗苗
..下载可编辑..
..
品管圈会议记录(第5次会议)
编号:
05
会议时间
2014年1
月30
日17时至17
时45
分
会议地点
护士长办公室
主
席
罗艳平
记
录
高茜
应到人数
10人
实到人数
10人
出席率
100%
出席者签名:
缺席者:
会本次会议主题:
现状把握
议
上次会议拟定活动计划后,定于1.15-1.30进行数据收集,为此圈员们集思广益制定了查检
内
表,以便于进行表格缺陷的检查及数据分析。
容
本次活动由白静负责,白静分4次组织圈员于1.15、1.19、1.24、1.30
根据01-15---01-30查阅病历及输液卡,填写查检表,今天对结果进行分析,整理数据,找到重点。
现状把握
1对象:
2014年1月运行病历234例
2时间:
2014-01-15----2014-01-30
3方法:
查阅病历、数据收集、建立查检表
4数据收集结果分析
表格
缺陷
例数
百分比
未双签字
26
19.12%
决
字迹不清
13
9.56%
输液卡
14
10.29%
议
填写不完整
填写不规范
11
8.09%
事
眉栏
18
13.24%
项
底栏
16
11.76%
体温单
4
2.94%
体温脉搏绘制不规范
40-42项目栏不合格
1
0.74%
长期医嘱
13
9.56%
医嘱单
20
14.71%
临时医嘱
合计
10
136
100
本次查阅运行病例及输液卡共计
234例,缺陷136处
圈员们将数据进行分析,认为输液卡未双签字、不签字、医嘱未签字从属于护理表格不签字
范畴;输液卡填写不完整、体温单眉栏底栏缺项、体温脉搏漏画从属于护理表格空项、不完
整范畴;字迹不清、填写不规范、40-42项目栏不合格从属于护理表格不规范范畴。
归纳表格
缺陷如下
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..
缺陷类别
缺陷例数
百分比
护理表格不签字
59
43%
护理表格空项、不完整
52
38%
护理表格不规范
25
19%
依据二八定律,优先改善护理表格不签字问题及护理表格空项、不完整问题。
5改善前柏拉图
改善前柏拉图
80
数
60
护理表格不签字
例
40
护理表格空项、不完整
陷
护理表格不规范
缺
20
0
1
缺陷项目
辅导员:
刘冬梅圈长:
罗艳平
下次会议时间:
2014年2月4日17时
辅导员意见
下次会议地点:
护理站
辅导员:
圈长:
..下载可编辑..
..
品管圈会议记录(第6次会议)
编号:
05
会议时间
2014年2
月4日17
时至17
时45
分
会议地点
护士长办公室
主
席
罗艳平
记
录
高茜
应到人数
10人
实到人数
10人
出席率
100%
出席者签名:
缺席者:
本次会议主题:
拟定改善目标
目标设定
目标一护理表格不签字59例占43%
目标值=现状值-(现状值×累计百分比×圈员能力)
59-(59×43%×95%)=35
设定目标值
改善前59例改善后35例
会
议
内
容
表格不签字缺陷中,包括了医嘱签字不及时,其中医嘱单不签字包括了会诊医嘱未签字及长
期医嘱重新打印后未签字,这些问题主要源于医生方面,故圈员能力由100%降至95%。
..下载可编辑..
..
目标二护理表格空项、不完整52例占38%
目标值=现状值-(现状值×累计百分比×圈员能力)
52-(52×38%×100%)=32
设定目标值
改善前52改善后32
60
50
数40
例陷30
缺20
10
0
12
目标设定
辅导员:
刘冬梅圈长:
罗艳平本次会议设定活动目标值
决下次会议进行解析
议
事
项
下次会议时间:
2014年2月8日17时
辅导员意见
下次会议地点:
护理站
辅导员:
圈长:
品管圈会议记录(第7次会议)
..下载可编辑..
..
编号:
07
会议时间
2014年2
月8
日17时至17
时45
分
会议地点
护士长办公室
主
席
罗艳平
记
录
高茜
应到人数
10人
实到人数
10人
出席率
100%
出席者签名:
缺席者:
本次会议主题:
根因分析
解析
根因分析、绘制鱼骨图
物
人
护士责任心不强
卡夹缺失
未按流程规范操作
患者文盲、家属不在
医护法律意识淡薄
打印机问题
会
议
内
容
护理表格不签字
无专人管质控不全面
电子病历重新打印
未与质控挂钩
后未及时签字
环节方法
人物
..下载可编辑..
..
病人请假不在
责任护士未关注电子病历与医嘱年龄不一致
医护法律意识淡薄
护理表格空项、不完整
入院时
书写护理记录
责任护士应每天查对、
查表格时
关注新入院病人体温单
环节方法
圈员们运用头脑风暴使用根因分析法,分析表格缺陷主要原因:
1、工作期间由于个人原因或工作习惯不良及工作量大等原因,未按操作流程进行标准化操作。
2、输液卡缺乏专人管理、责任护士每天查对表格不到位、科室质控力度不足。
3、工作人员法律意识淡薄,对签字及签字时间在法律上的重要性意识较差。
辅导员:
刘冬梅圈长:
罗艳平
圈员们运用头脑风暴使用根因分析法,分析表格缺陷主要原因:
1、工作期间由于个人原因或工作习惯不良及工作量大等原因,未按操作流程进行标准化操作。
2、输液卡缺乏专人管理、责任护士每天检查表格不到位、科室质控力度不足。
决3、工作人员法律意识淡薄,对签字及签字时间在法律上的重要性意识较差。
议
事下次会议提出改善措施,进行对策拟定。
项
下次会议时间:
2014年2月15日17时
辅导员意见
下次会议地点:
护理站
辅导员:
圈长:
品管圈会议记录(第8次会议)
..下载可编辑..
..
编号:
08
会议时间
2014年2
月15
日17时至17
时45
分
会议地点
护士长办公室
主
席
罗艳平
记
录
高茜
应到人数
10人
实到人数
10人
出席率
100%
出席者签名:
缺席者:
本次会议主题:
针对主要要因拟定具体对策
会议内容:
本次会议,是针对上次会议分析的主要要因拟定具体对策定,圈员们根据要因提出各项对策,
会
全体圈员依据可行性、效果性、经济性等指标进行对策选定,评价计分方法:
优
5分,可3
议
分,差1分,圈员人数10人,总分120分以上判定为采定对策。
内
最终选定三个对策:
容
对策一:
加强培训、细化流程、落实护理文件书写规范
对策二:
加强质控管理,责任到人,将表格质量纳入护理人员绩效考核管理
对策三:
增强医护人员法律意识
详见下表
辅导员:
刘冬梅
圈长:
罗艳平
决
针对要因进行对策拟定,全体圈员依据可行性、效果性、经济性等指标进行对策选定。
议
下次会议进行对策实施与检讨
事
项
下次会议时间:
2014年3月1日17时
辅导员意见
下次会议地点:
护理站
辅导员:
圈长:
..下载可编辑..
..
对策拟定
评价
主题
重要原因
对策
提议
可
效
经
总
采
负责
执行
对策
措施
行
果
济
分
纳
人
时间
编号
人
性
性
性
1、加强培训护理文件书写规范,各项签字
罗艳
50
42
46
138
加强培训
应清晰规范完整准确。
平
护士责任心差
2、细化工作流程,规范静脉输液及换液操
王惠
细化流程
48
38
46
132
操作流程未进行
作流程。
莲
落实护理文件书
标准化操作
3、护理人员加强对家属及患者宣教,使其
显
写规范
高茜
46
36
44
126
理解并配合。
著
降
1、输液卡管理责任到人,责任护士按
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