执业医技能考试145道真题及答案.docx

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执业医技能考试145道真题及答案

2012临床执业医师实践技能真题与答案

【1号题】病史采集 

女性，26岁，挺经45天，晨起恶心、呕吐7天病历分析男66岁，反复咳嗽、咳痰20年，呼吸困难、气短2天，病史：

反复咳嗽咳痰20年，吸烟30年，呼吸困难，气短2天。

查体：

左肺呈鼓音，右肺过清音，左肺呼吸音减弱，心率102次，律齐，嘴唇微发绀，无劲静脉怒张，双下肢无肿胀。

辅助检查：

血气分析：

PH7.32PaO251mmolPco261mmol

第二站：

体格检查：

甲状腺视诊，触诊（前面后面任选一）；心脏叩诊；肠鸣音听诊；

提问：

甲亢甲状腺触诊有何发现？

基本操作：

阑尾炎手术前消毒，及范围

提问：

铺好消毒巾后能不能移动？

碘酒能不能杀灭芽孢？

第三站：

1、篮球运动员，25岁，连续打篮球5天，出现气促，心尖部听诊，窦性心律不齐

2、男，66岁，反复咳嗽，右下肺听诊，呼吸音减弱

3、二尖瓣型心脏（胸片）

4、右尺骨骨折

5、肝破裂CT

6、正常心电图

7、阵发性室上速

8、职业道德

【2号题】腹部消毒血管杂音听诊淋巴结检查

【3号题】病史采集左下腹结肠癌下腹痛排便习惯改变消瘦，病例分析肺炎球菌肺炎，感染性休克，操作胆囊手术区消毒，问题用碘酒消毒酒精脱碘几遍？

体格检查：

测脉搏，肝脏触诊，肺部听诊，问题舟状腹见于什么疾病？

【4号题】采集：

出生2天的小儿，皮肤黄染的问诊

分析：

慢性喘息性支气管炎急性发作期

肺气肿

第二站：

脾脏触诊 乳腺触诊眼球的运动

提问是双眼角膜反射消失是为什么

右侧斜疝术后换药

提问坏疽伤口换药

第三站：

心电图1正常2室上速

胸片：

主动脉型心

CT:

脑出血

【5号题】语音震颤，胸外心脏按压

【5号题】一站：

内风湿性关节炎与痛风的鉴别二站：

1，条口外关风池定位

  ,2，腹壁反射

  3，屈曲肢体的止血

  4，心脏叩诊

三站：

1，神门四神冲主治

  2，病人有肝硬化，血氨升高，考虑什么病——肝性脑病

  3，糖尿病慢性并发症有哪些？

  4，围绕尿血展开问诊

【6号题】病史采集；糖尿病高渗性昏迷

病例分析：

结核性胸膜炎（大概吧……）

体格检查：

肺听诊，心脏听诊，脾触诊，身高测量，乳房触诊，跟腱反射

操作：

慢性阑尾炎扯线，穿脱隔离衣，如果隔离衣碰到面部要如何处理？

在半污染区时，隔离衣向个半污染面对不对，为什么？

第三站:

正常心电图、阵发性室性期前收缩，支气管呼吸音、期前收缩、股骨颈骨折、CT?

胰腺炎？

左肾破裂？

【7号题】病例分析肺癌

【7号题】第一站：

病史采集：

试题编号：

7男，35岁，腹痛、呕吐2天，停止排便、排气1天病例分析：

试题编号：

26男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。

止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：

右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：

右侧胸腔积液

第二站：

体格检查：

1.胸廓活动度检查；2.肝脏触诊；3.脑膜刺激征。

技能操作：

1.穿手术衣；2.戴无菌手套。

第三站：

1.男大学生，经常打篮球，最近感觉疲乏，劳累，听诊心前区心音：

窦性心律不齐2.发力，盗汗，右上肺听诊：

湿罗音3.左股骨骨折4.硬膜外血肿5.正常心电图6.右束支传导阻滞7.胸外科肺脓肿引流病人，每天X照射，调整导管位置。

【8号题】病例采集；上腹痛腹胀X天

 病理分析；右侧肺癌？

伴胸腔积液

技能；头围测量，乳房触诊，肝脏触诊，鼻导管给养

【9号题】病历分析，咳嗽咳痰20余年，胸闷气促3年，再发3天。

第二站：

操作甲状腺检查，心脏叩诊，肠鸣音听诊

阑尾区消毒

第三站CT肝癌正常心电图窦性心律不齐湿罗音

【9号题】第一站，病史采集;女。

15岁，腰部疼痛低热盗汗

病例分析：

68岁老人，头晕头昏10年，胸闷心悸一年

【10号题】第一站：

病史采集---转移性右下腹痛36小时来院就诊

病例分析：

幻阵自觉劳累后胸闷喘2年，加重1天。

心力衰竭，主动脉瓣关闭不全可能

二站：

体格检查--蜘蛛痣检查

心脏听诊内容。

问第一第二心音在哪里听？

肝脏出诊（单双手法）

操作：

鼻塞法给氧。

问记录什么数据？

三站：

期前收缩，窦性心动过缓，完全右束支传导阻滞，硬模下血肿，肺结核

胫骨骨折，医德医风等

【11号题】采集；4岁小孩儿发热20天

分析；急性前壁心梗

体格；脾脏触诊，乳房触诊，腹部视诊

操作；吸痰

问；腹部见条索状轮廓见于哪些病？

【12号题】第一站：

病史采集：

皮肤黄染拌食欲下降3月，HBSAG阳性20年。

病历分析：

老年男性心脏自我感觉停止跳动，三年前体检血压160/？

间断服高血压药，主要心电图表现宽大畸型QRS，无P波余正常，初步诊断；高血压2级，室性期前收缩

第二站体检指出液窝前正中线液前线肩岬上窝肩岬上窝上端包括什么 

肝脏单手触诊小腿检查浮冰实验问浮冰实验阳性表现颈椎的活动度是多少。

操作：

吸痰术问负压是不是越大越好为什么 

第三站：

窦性心律失常肺泡呼吸音股骨骨折脾破裂出血窦性心律过缓室性心动过速医德：

不能代收应交收费处

【13号题】采集；男22，反复便血半年。

病例分析：

根据2·3·AVF出现q或qs，诊断应该是急性下壁心肌梗死

技能；体表标志，肛门指诊，脾脏触诊，第7颈椎，腋后线，下胃管引流

问；反甲见于？

肾盂和输尿管交界处在体表投影在哪里？

第三站：

窦型心率不齐，气管呼吸音，胫骨骨折。

正常肺片，窦性心动过缓，室速，硬模外血肿

第二题听诊肺呼吸音，是在被检查者左侧肩背部听诊，选支气管呼吸音是错误的，还是4分的【13号题】广东湛江

第一站：

1、病史采集：

患者男，18岁，喘息3年，加重2天来就诊。

2、病历分析：

秋季腹泻。

第2站：

1、体格检查：

头围的测量，肝脏触诊（单手和双手），乳房的触诊；

考官提问：

乳头回缩见于什么病？

2、基本操作：

吸痰术。

考官提问：

吸痰过程中吸痰管堵塞后，是否可以加大吸力？

第3站：

1、正常胸片

2、肺泡呼吸音减弱

3、心电图：

室上速

4、心电图：

5、脑出血

6、膀胱结石

7.忘了

8，医德医风，住院患者出院时不能帮家属带药。

。

【14号题】版本一：

病史采集男孩19岁咳嗽咳痰11年近2日加重--肺结核

病历分析：

冠心病不稳定性心绞痛

第二站

体格检查：

肋脊角叩诊，乳房视诊，脊柱检查。

操作：

骨髓穿刺

【15号题】采集；女40，胸痛3天

分析；心悸3个月，劳累，情绪激动发作，间断性发作，有高血压史

体格；胸部体表标志，肛门触诊，腹部紧张，压痛，反跳痛

仅能，骨穿及涂片，问愁多少血，0.1—0.2

【16号题】采集；19男，咳嗽，咳痰12年，加重2天

分析；肠结核

技能；呼吸运动，移动性浊音，膝关节及小腿检查。

浮髌实验

【17号题】第一站：

病史采集：

男，30岁，突发头痛神志不清5小时，入院就诊

病例分析：

男65岁，反酸、烧心5年，2月来加重，伴吞咽困难，身体一般状况良好，无消瘦，无隐血（-），其他体征均（-）

第二站：

体格检查：

1、乳腺视诊。

2、肝脏触诊（单手）。

3、肛门指诊。

（问题很简单，乳腺的触诊应注意哪些）

基本操作：

腹腔穿刺术。

（问题：

1、腹腔穿刺为什么不能垂直进针？

2、能不能一次抽净腹水？

）

第三站：

窦性心率不齐，右下肺呼吸减弱，肺癌，急性胰腺炎，室早，2度房室传到阻止

【18号题】版本一第二站：

胸部摩擦感脾脏触诊脑膜刺激征股动脉穿刺

【18号题】版本二

操作股动脉动脉穿刺

第三站1窦性心律不齐2肺泡呼吸音3肺癌4双侧桡骨尺骨骨折5窦性心动过缓6二度房室传导阻滞7肾脏损伤8医生检查说女病人是甲状腺癌，让她做手术，病人坚决不做，问自己该怎么办

【18号题】病史采集：

男婴，9个月，发热和惊厥一次。

病例分析：

溃疡性结肠炎。

体格检查：

胸部体表标志，脾脏触诊，小腿和膝关节的检查（包括浮髌试验）

操作：

股动脉穿刺。

第三站：

听诊:

1.运动员.....我选的窦性心律不齐。

、

2.突发呼吸困难......,我选的支气管呼吸音，不知道对错！

X线片：

左股骨骨折

CT片：

急性胰腺炎

心电图：

1.右束支传导阻滞

2.二度房室传导阻滞或房早，不确定（本人心电水平实在是不行）

医德医风：

送分题，不说了

【19号题】采集；女28间断气短1周，既往有心脏瓣膜病6年

分析，女28上腹痛伴呕吐1天，因饮酒伴上腹痛不适，呕吐为胃内物，其他正常

技能；呼吸的节律，频率，莫非是证的检查，脊柱的检查，抽血

【20号题】病例分析：

糖尿病。

操作：

墨菲氏征，膝跳反射，简易呼吸机，乳房检查

【20号题】病史采集小儿发热一天，惊厥1次病例分析：

见书上胰头癌一模一样

操作：

胸骨上窝、胸部体表标志，腹壁触诊、压痛反跳痛、小腿、膝关节的检查包括浮膑实验，股动脉穿刺。

【21号题】1病史采集：

女性尿路感染

2病例分析肝硬化上消化道出血

3操作移动性浊音叩诊下肢和膝关节的检查胸部的体表标志静脉采血

4上机心电图两个，硬膜下血肿

【22号题】病史采集：

患者女性，26岁，头部撞击后短暂神志不清、遗忘6小时。

病例分析：

急性胰腺炎

第二站

尺桡骨骨折，颅骨骨折合并硬膜外血肿，乳房视诊，脊柱检查，振水音，呼气相延长见于？

诊断性胸穿！

胸膜反应

多媒体；窦性心率不齐，干啰音，胸腔积液，硬膜外血肿，窦缓，心梗

【23号题】腹穿，乳房视诊，腹部压痛及反跳痛，还有小腿及膝关节检查 面罩吸氧  

 病历分析是酒精肝， 

 病史采集我是支扩 

多媒体；颅骨骨折，腓骨骨折，肺炎，哮鸣音，三联律

【24号题】采集；全身水肿

分析；发热，咳嗽。

浓痰

体格；脾触，心触

操作；开放骨折包扎

【25号题】采集；咽痛发热

技能；腰穿，肝脏触诊，浮髌实验

【26号题】版本一

病史采集主诉：

心悸四年加重一小时

病例分析乙肝肝硬化腹水

【26号题】版本二

男，45岁，间断咳嗽咳痰痰中带血丝3个月，进行性呼吸困难10天。

止咳化痰药物治疗效果不明显，肺结核病史20年，吸烟史20年，查体：

右肺第二肋间隙下浊音，杵状指，胸部X线片示：

右侧胸腔积液

【27号题】江苏

病史采集：

咳嗽咳痰15年，加重伴咯血2天。

病例分析：

女22，恶心，呕吐，皮肤黄染1周。

诊断；甲肝，急性黄疸型。

查体：

肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验），

操作：

三腔二囊止血

问；肺下界活动度的范围？

浮髌实验阳信说明什么？

三腔二囊止血为什么要涂石蜡油，胃壁巡山了怎么办？

【27号题】病史采集：

呼吸系统的。

病例分析：

胆囊炎、肝炎、丝虫病？

不太确定啊。

操作：

三腔二囊管，肺听诊、浮髌实验、腹壁静脉曲张血流方向的判定。

第二站

查体：

肺部听诊，曲张静脉方向判断，小腿与膝关节检查（浮髌试验）。

操作：

三腔二囊止血

【28号题】病史采集：

女性，阑尾炎

采集；冠心病，分析；菌痢诊断，指肠指诊

技能；腰穿

【29号题】采集；心悸X年，加重1天，既往有高血压5年

分析；低热进行性体重下降10年，实验室检测CD8900多，HIV阳性。

诊断HIV

技能；清创缝合

体格；心脏触诊，液波震颤，下肢及膝关节检查浮髌实验，打结

问；心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么病，液波震颤见于什么，浮髌试验见于什么，震水音阳信见于什么

多媒体；期前收缩，肺底湿罗音，房颤，室性心动过速，右上肺结合，食管癌，脑出血，医风为题—赔礼道歉

【30号题】病史采集：

体重减轻，多汗，易怒病例分析：

血尿、蛋白尿、少尿、血压高 

体查：

心脏听诊、振水音、肛门指诊问题:

呼吸音增强见于什么？

操作：

左乳腺纤维瘤的手术切开、缝合。

问题：

下腹部拆线时间？

6-7天

听诊应该是房颤心率，支气管呼吸音。

肺结核、食管癌、基底节脑出血。

室上速、室速。

【31号题】第一站：

病史采集：

胸部闭合损伤。

病例分析：

甲状腺癌

技能操作：

1、腋窝淋巴结的触诊。

2、吸氧术 

第三站

多媒体：

1、肠梗阻X线片2、左侧股骨骨折X线片3、正常心电图，室速心电图4、硬膜下血肿CT片

【31号题】1站：

病史采集：

男性，50岁，咳嗽、咳痰5年，家中再发3天。

病例分析：

男性52岁，右侧腰痛3个月加重3天，既往有关节疼痛病史，查体右侧腰部叩击痛，辅助检查就有尿常规和血常规，尿常规里提示镜检白细胞和红细胞，尿酸高。

诊断：

右肾结石或右输尿管结石，没有B超，不好判断。

2站：

体格检查是肺部的听诊，膀胱的检查，小腿和膝关节检查及浮髌实验检查，并汇报结果。

操作是一个病人外伤右前臂骨折，有活动性出血，去现场急救并用止血带止血和夹板固定。

问题是右侧气管偏移见哪种病，哪些病人不适合脊柱搬运。

止血带如何用，手指出血时如何止血？

并示范。

3站：

1题应该是早搏，我听错了2题肺部呼吸音减弱3题正常胸片

4题食管癌5题脑出血6题房颤7题室性心动过速8题：

问介绍病人去其他医院看病，是否好，应该不好，违反相关规定。

【31号题】内蒙古

采集：

咳嗽咳痰

病历分析，泌尿系统梗阻，通风

体格检查：

肺部听诊，膝关节检查（浮髌试验），提问1,气管右骗说明说明，

操作：

开放性骨折，随救护车到现场急救，提问1，指端出血怎么止血，2，止血带放松时间。

【32号题】病史采集主述：

42岁女性,尿频尿急10余天

分析；发热伴腰痛右侧肾区叩痛。

诊断；右肾盂肾炎

技能；乳房触诊，脊肋角叩诊，肛门指诊，腰穿

问；胸肋角有什么意义，腰穿禁忌症及术后去枕平卧4—6H

多媒体；正常胸片，食管癌，正常心电图，室速，CT脑出血，听诊期前收缩，支气管肺泡呼吸音，医风

【33号题】山东

第一站：

采集女28岁咳嗽喘5年，加重3天。

分析男54岁便后鲜血两年，乏力，心悸。

好多记不清了。

结果是内痔和缺铁贫。

第二站：

心脏触诊。

小腿和膝关节检查（浮髌试验）。

清创术。

【33号题】采集；老年男性，腹胀伴呕吐

分析；甲状腺癌可能大

技能；测体温，心脏听诊，三腔二囊

多媒体；呼气相干啰音和湿罗音，正常心电图，肠梗阻，消化道穿孔，右室肥厚，脑出血

【34号题】病史采集，男，15岁，喘息10年，加重4月

病例分析：

特发性血小板减少性紫癜，慢性缺铁性贫血

心脏听诊，脊柱病人搬运

【35号题】病史为恶心伴腹痛，病列可能是红斑狼疮，基本操作；肺部听诊，腹部包块深触诊，肛周指诊，右小腿开放性骨折，体检听诊

多媒体；房颤，呼气干啰音，心电图传导阻滞，左肾破裂

【35号题】再生障碍性贫血+肺部感染

【36号题】病史采集：

女9岁血尿伴水肿3天就诊月经情况胃肠道疾病史，婚育史，月经史

病例分析：

女43岁头晕乏力加重1周 自身免疫性溶血性贫血

体格检查：

头围测量，乳房触诊，肝脏触诊，单手双手液波震颤，心脏震颤，膝关节和小腿检查（浮髌试验）提问：

心前区触及震颤提示什么？

器质性病变

操作：

女40左肱骨开放性骨折，无活动性出血，加三角巾固定，骨折包扎上臂骨折，骨折端外露用止血带止血，夹板固定止血

提问：

活动性出血如何处理？

骨折固定的目的是什么？

出血点近心端止血，为避免骨折端进一步移位摩擦，造成更大损伤，便于搬运

【37号题】山东济南

病史采集是：

男22岁，寒战高热右膝关节红肿热痛2天，病例分析是，格瑞无病（没有第二诊断），体格检查是：

心脏触诊、肛诊、振水音；操作是：

心肺复苏，问题是：

小儿心脏按压部位、肺部叩诊音的分布，病史采集题号是11，病例分析题号是37，我记得非常全

【38号题】采集；呕血便血3天，意识丧失4天分析；2型糖尿病

体格；心脏听诊，膀胱检查，肛门指诊，。

心肺复苏

【39号题】采集：

女35上腹痛3年伴呕吐4天 分析：

graves病操作：

肺部听诊肛门指针叻及角扣痛除颤器的使用

问；潮式呼吸见于什么？

电除颤同步和非同步用于什么？

多媒体；室上速，正常心电图，正常胸片，乙状结肠癌，硬模下血肿

【40号题】胸部视诊，佝偻病胸的概念，换药，引流条有几种的提问，脊柱的检查，腹壁紧张度，压痛

【41号题】采集；男60，呕血，黑便3小时，乙肝17年1.糖尿病的问诊2.类风湿性关节炎3.膀胱的叩诊肛门触诊4.心肺复苏

【42号题】江西南昌

高心病结石胆囊炎心脏相对浊音界测血压肝上界穿脱手术衣无菌手套

【42号题】体格检查：

心脏听诊

临床操作：

脊柱病人的搬运

【43号题】采集；女头外伤，出现意识障碍，逆行性遗忘6小时

分析；类风湿关节炎

技能；对光反射，肺下界叩诊，腹部包块叩诊，阑尾炎手术区域消毒

【44号题】：

病史采集：

咳嗽、咳痰12年，加重伴咯血3天病例分析：

脑梗，高血压病2级。

2站：

扁桃体的检查，肺下界活动度，液波震颤

操作：

胃手术的碘伏消毒范围

提问：

板状腹常见于什么？

小儿手术消毒为什么不用碘酊？

肛门消毒顺序

3站：

期前收缩，胸膜摩擦音，X片肺炎，胃穿孔，CT脾破裂，ECG室上速。

【45号题】第一站：

18岁女，消瘦心悸1个月

急性硬膜外血肿，脑疝，头皮血肿，颅骨骨折

第二站：

体温测量/心脏浊音界叩诊/振水音操作；胆总管癌术后出血再次手术消毒

第三站：

房颤，干啰音；胸片（肺结核和正常腹平片是错误答案），窦缓，阵发性室上速，肝破裂，医德

【46号题】采集；有机磷中毒

技能；心脏叩诊，膀胱叩诊，换药

【47号题】河南开封

病史采集：

男，46岁，腰痛血尿2月。

病例分析：

男，63岁，急性一氧化碳中毒。

体格检查：

1、锁骨上淋巴结触诊；2、肺下界的叩诊；3、肋脊角的叩击痛。

提问：

振水音阳性提示什么？

甲状腺听诊闻及连续的低调杂音说明什么？

操作：

女性，乳房术后换药。

提问：

1、换药时候发现伤口红肿肉芽组织，怎么办？

2、换药时候发现里层纱布上有血迹说明什么？

多媒体；肺结核，CT脑出血，房早，室速

【48号题】病史采集：

男性，心悸2年，加重一天病例分析：

血气胸，肋骨骨折，皮下气肿，休克

体格检查：

腹股沟淋巴结触诊，肺移动度检查检查，全身检查有哪些？

操作：

穿脱隔离衣。

问题：

如果在穿隔离衣时如果碰到头面部应该怎么办？

窦速，呼吸音减弱，阵发性室上行心动，2度传导阻滞，CT脑出血，肠梗阻，正常胸片

【49号题】采集；皮肤黄染伴食欲下降

分析；呼吸运动，液波震颤，记住检查，穿手术衣，

多媒体；呼吸性哮鸣音肺癌肠梗阻脑出血室早右束之传导阻滞

【50号题】体格检查：

1.心脏触诊；2.膀胱检查；3.肛门指检。

心肺复苏

提问：

1.婴儿心肺复苏按压部位？

2.心肺复苏时头部的位置，标准？

3.考官提出是按ABC还是BCA，考虑操作时应该使用新版的操作方法。

4.什么是高血压危象？

第三站

房颤；肺泡呼吸音+湿罗音；气胸；股骨干骨折；脑出血；窦缓；心肌梗死；了解病情后再开检查单。

【50号题】体格检查：

1.心脏触诊；2.膀胱检查；3.肛门指检。

心肺复苏

提问：

1.婴儿心肺复苏按压部位？

2.心肺复苏时头部的位置，标准？

3.考官提出是按ABC还是BCA，考虑操作时应该使用新版的操作方法。

4.什么是高血压危象？

第三站：

房颤；肺泡呼吸音+湿罗音；气胸；股骨干骨折；脑出血；窦缓；心肌梗死；了解病情后再开检查单。

【51号题】版本一乳房触诊脾脏触诊插导尿管

【51号题】版本二第1站病史采集；小儿发热，惊厥。

病例分析；结肠癌

第2站胸部体表标志，液波震颤检查，脊柱检查，面罩吸氧

第3站室早，气胸，脑出血，右束支传导阻滞，记不清了。

【52号题】病史采集：

头痛，意识障碍。

病例分析：

2型糖尿病，蜂窝组织炎。

技能操作：

乳房视诊，腹部包块检查，吸氧术

体格检查：

瞳孔对光反射；右肺下界叩诊；考官提问：

（1）瞳孔视诊要注意什么问题。

（2）正常的肺下界。

基本操作：

心肺复苏，要求边说边做，只作两个循环即可。

考官提问：

成人心肺复苏，心脏按压的位置，小儿心肺复苏与成人按压位置的区别。

第3站：

（房颤双向哮鸣音腹部正常平片室早 左束支传到阻滞脑梗死）

1、男，20岁，近期出现活动后心悸，休息后可缓解：

听诊考虑期前收缩；2、男，21岁，劳动后突感右胸疼痛，呼吸时加重。

听诊考虑肺泡呼吸音减弱；3、心电图：

窦性心动过缓；4、心电图：

急性心肌梗死；5、吞钡检查：

食道癌；6、头颅CT：

脑梗死；7、X线：

梨型心；

【53号题】病史采集为“男，50岁，上腹痛10年余，突然发作并转为全腹痛4小时”，诊断为消化道穿孔造成急性弥漫性腹膜炎，

病例分析为“女，28岁，初次哺乳不顺，行人工按摩催乳后出现左侧乳房红肿，疼痛4天，波动感（—），腋下淋巴结触及2×1大小肿块，心肺余阴，WBC13.6，”    初步诊断：

乳腺炎

体格检查考了胸部标志（正中线、腋前线，肩胛下区等）和膀胱触诊、叩诊，

基本操作吸痰术

3站室性期前收缩心电图、正常胸片、脑梗CT、肠梗阻片子，房早听诊，干啰音听诊，室颤心电图 医德医风考了没钱要暂缓缴费先做CT 

【54号题】女，间断腹痛，腹泻三年病例分析：

乳腺癌

【54号题】病史采集：

男57岁,心前区疼痛两个月,加重两天

【55号题】病史采集：

女性，18岁，肉眼血尿伴水肿3天。

病例分析：

痔疮（内痔）

第二站：

体表标志：

锁骨中线、肩胛下角、肩胛肩区、腋中线；Murphy征检查、脊柱检查，髌阵挛操作：

胆囊触诊，插胃管，胃肠减压，昏迷患者如何插胃管，脊柱检查，胸部视诊

第三站：

听诊：

房颤、呼吸音增强；心电图：

房颤、室颤;X线：

胸腔积液、消化道穿孔；

CT：

脑梗死；既治病又省钱

【56号题】病史采集，心悸X年，加重1天，既往有高血压病史5年。

病例分析：

低热进行性体重下降10年。

实验室检查CD8900多，HIV初筛阳性可以明确诊断为：

HIV 

技能是清创缝合 操作：

1心脏触诊，2液波震颤3下肢及膝关节检查浮髌实验考官问：

心脏触诊有哪些区，心前区震颤见于什么疾病，液波震颤阳性见于什么疾病，浮髌实验阳性见于什么疾病，振水音阳性见于什么疾病第三站不好说，我只考了16分。

希望对以后考试的战友有帮助.

【57号题】病史采集：

头痛   病例分析：

胰头癌体格检查：

胸部视诊，肝脏触诊 脑膜刺激征；技能：

止血

【57号题】史采集：

巩膜黄染5天，陶土色大便进行性加重3天。

病例分析：

反复胸闷，喘息，加重3天。

【58号题】病例分析：

男性48岁心悸心慌7天，高血压2年，血压控制于160/100mmHg,体格检查：

BP155/96mmHg，心律不齐，72次/分，双肺部及四肢未见异常，辅助检查：

低钾，心电图见宽大畸形QRS波，其前未见P波。

【58号题】1.病史采集：

男性，35岁，昏迷伴呕吐大蒜味胃内容物半小时（有机磷中毒）。

2.病案分析：

男性，27岁，转移性右下腹痛32小时，患者32小时前出现腹痛，自服“雷尼替丁”后症状无好转，反而加重，8小时前腹痛转移至右下腹，无恶心、呕吐、腹泻等。

实验室检查：

血常规：

WBC：

16×109/L，N：

0.90，余正常

体格检查1.胸部视诊；2.脾脏的触诊；3.脑膜刺激征的检查。

提问：

1.桶状胸的形态及临床意义；（呈桶状，肋间隙增宽，常见于阻塞性肺疾病，肺气肿）

2.脾脏触诊在什么情况下需要右侧卧位触诊。

（在脾脏有轻度增大未能明确触及时需要行右侧卧位触诊）操作：

老年男性前列腺增生伴尿潴留，行导尿术，有两种导尿管：

普通导尿管和球囊导尿管两种，进行操作。

提问：

1、尿袋应放置在什么样的位置，为什么？

（不能高于膀胱水平，避免尿液返流，引起尿路感染）2、间断放尿的具体操作（主要考的是间隔多长时间放一次，间断3-4小时开放一次）

第三站1、心电图两题：