口腔疾病宣教内容.docx

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口腔疾病宣教内容

唇裂

[病因]

唇裂是口腔颌面部最常见的先天性发育畸形，据以前调查，新生儿唇腭裂的患病率大约为1：

1000，根据我国出生缺陷检测中心1996-2000年所获得的结果显示，在全国31个省市的2218616围产儿中，检出唇腭裂2265例，其患病率为1.625：

1000，说明我国唇腭裂的患病率有上升趋势，据统计，唇腭裂患者男女性别比为1.5：

1，男性多于女性。

发病原因沿未完全清楚，主要是胚胎发育过程中受遗传、营养、感染、损伤、内分泌、药物、物理（射线微波等）、烟酒等因素的作用，使上颌突与球状突未能融合而形成。

[表现]

1、根据裂隙部位可分为

（1）单侧唇裂不完全裂（裂隙未裂至鼻底）完全裂（整个上唇至鼻底完全裂开）

（2）双侧唇裂不完全、完全、混合于型（一侧完全，另一侧不完全）

2、根据唇裂裂隙的程度可分为

（1）Ⅰ度唇裂：

仅限于红唇部分的裂开。

（2）Ⅱ度唇裂：

上唇部分裂开，但鼻底沿完整。

（3）Ⅲ度唇裂：

整个上唇至鼻底完全裂开。

临床上还可见到隐性唇裂，即皮肤和粘膜无裂开，但其下方的肌层发育不良，致患侧出现浅沟状凹陷及唇峰分离等畸形。

[治疗]

手术是修复唇裂的唯一治疗方法，其目的是恢复正常的吮吸功能和上唇的正常形态。

单侧唇裂整复术最适宜的年龄为3-6个月，双侧唇裂因整复术较复杂，手术时间也较长，一般可推迟至6-12个月左右，术前应注意检查有无合并其他畸形，如先天性心脏病等。

（具体手术时机根据患者全身情况及麻醉耐受能力而定）

[术前护理]

1、饮食

（1）术前3天用汤匙或滴管喂流质或母乳，以利婴幼儿适应术后进食的需要。

（2）交待全麻清醒后4-6小时，可用滴管或汤匙喂流质或母乳，喂时尽量不接触创口，以免引起伤口感染。

术后10天方可吮吸母乳或奶瓶。

2、注意保暖，以免感冒而影响手术。

3、注意口腔清洁：

术前一日作局部皮肤准备，用肥皂水清上下唇及鼻部，并用盐水擦洗口腔；如为成人，应剪除鼻毛及剃须、洁牙、清除病灶，并用含漱剂漱口。

4、术前根据医嘱使用术前药及做相应的术前准备。

[术后护理]

1.活动：

全麻未清醒前应去枕平卧，头偏一侧，及时吸出口内分泌物，清醒后可取屈膝侧卧位，头偏一侧，以利口内分泌物流出，保持呼吸道通畅。

2.术后保持口腔及伤口清洁,有血液、鼻涕、泪水、食物附着时应及时擦洗干净，防止感染。

3.术后安放唇弓以保护唇部创口和减少唇部张力，避免哭闹及过度张口，保持伤口清洁干燥，避免抓伤碰撞上唇导致伤口裂开，10天后方可拆掉唇弓。

4.术后未拆线前用汤匙喂食，禁止用奶瓶喂食，防止因用力造成伤口对位不良。

拆线后的伤口，愈合尚不十分牢固，需提醒家长防止患儿碰伤唇部导致伤口裂开。

成人患者应嘱咐在术后半月内继续进软食，并避免唇部过度活动。

[出院指导]

1．拆线后可继续用唇弓10-14天，保护唇部，避免碰伤。

2．婴儿唇裂手术后3个月内复诊，唇部仍有缺陷可考虑12岁后施行二期整复。

出院时强调安全意识，小儿唇部是最容易摔伤和受到撞击的部位，因此要求家长注意看护患儿，以防摔碰，造成伤口裂开，增加了患儿的痛苦，影响以后的伤口美观。

3.复查时间及指征：

出院后根据医嘱复查。

唇裂整复术后往往遗留众多的继发畸形，应视具体情况进行二期整复手术。

腭裂

[病因]

腭裂与唇裂一样，是胎儿在发育过程中，因某种因素的影响，使面部各突起的互相国连受到阻挠而形成的裂隙。

腭裂可单独发生，也可与唇裂伴发。

绝大多数畸形的发生是遗传与环境两种因素共同作用的结果。

此外妇科疾病或经常接触放射线等，也可能导致胎儿发生畸形。

[表现]

1、Ⅰ度腭裂：

只是腭垂裂。

2、Ⅱ度腭裂：

部分腭裂，裂开未到切开牙孔根据裂开部位又分为浅Ⅱ度

仅限于软腭,深Ⅱ度包括一部分硬腭裂开（不完全性腭裂）。

3、Ⅲ度腭裂：

全腭裂开由腭垂到切牙区,包括牙突裂常与唇裂伴发。

[术前护理]

1、全麻清醒后4-6小时，可用滴管或汤匙喂流质或母乳，喂时尽量不接触创口，以免引起伤口感染。

术后10天方可吮吸母乳或奶瓶。

2、注意口腔清洁：

术前一日作局部皮肤准备，用肥皂水清上下唇及鼻部，并用盐水擦洗口腔；术前3天用氯霉素眼药水或呋麻滴鼻液滴鼻，如为成人，应剪除鼻毛及剃须、洁牙、清除病灶，并用含漱剂漱口。

3、注意有无口鼻和咽部的感染，特别是扁桃体炎和增殖腺肥大。

如有应清除病灶后再行手术。

[术后护理]

1、全麻未清醒应去枕平卧，头偏一侧。

全麻清醒后4-6h可喂少量温开水，观察半小时，无呕吐方能进流质饮食2周，必须温冷适宜；第3-4周给半流质饮食；第5周改为软食和普食；对术后进食困难的患儿，可适当补充液体。

儿童进食应由家长喂，避免损伤腭部伤口，造成复裂。

2、修复术后，腭部应减少活动，术后2周内患儿必须安静，严禁大声哭闹，否则可导致出血和创面裂开。

（1）术后口腔护理每日四次，每次进食后用漱口剂漱口。

（2）口腔内放置的碘仿纱条可随肉芽生长逐渐脱出，切忌用手拉，可用消毒剪刀剪除。

（3）注意呼吸情况，吸痰时应避免吸管接触伤口，以免引起伤口出血；应将吸管放在下颌龈颊沟间吸引，切勿将填塞的碘仿纱条吸出。

对采用咽后壁组织瓣移植者，由于咽腔缩小，咽后壁创面可能渗血，易发生呼吸道阻塞。

应严密观察，防止呕吐、创口出血和呼吸道阻塞。

（4）保暖，预防感冒，防止因咳嗽、大声哭闹叫喊、吃过硬食物而影响创口愈合。

（5）术后7-12天取出松驰切口的纱条，取出后2h内禁食，并注意观察伤口有无渗血。

腭部缝线术后10天拆除。

（6）对于咽后壁组织瓣移植者，给氧时勿从鼻孔插管，避免损伤咽后壁组织瓣。

[出院指导]

1、裂手术患者出院后，继续用软食，术后1个月可改普通饮食。

2、裂手术患者出院1个月后复诊，术后2个月开始由专人负责指导进行语音训练。

3、术后1—2个月开始为患者进行语言矫治，可分以下两个阶段进行。

第一阶段进行软腭及咽部肌肉活动的练习，如吹气球、吹笛子、吹喇叭、口琴等，加强腭咽闭合。

第二阶段进行发音练习，练习汉语拼音，从单音，单字的拼音，语句及说话。

4、复查时间及指征术后3个月回院复查，以观察语音改善情况，并确定是否需要再行手术或专门进行语音训练。

舌癌根治术护理

舌癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤，多数是鳞状细胞癌，恶性程度高，生长快，早期常发生颈部淋巴结转移，因此手术治疗是舌癌患者治疗肿瘤的首要方法，手术大多行舌颌颈联合根治术加皮瓣修复术。

[发病因素]

1、烟酒嗜好

2、紫外线与电离辐射

3、慢性刺激与损伤

4、生物性因素

5、营养因素与肝功能紊乱

6、机体免疫状态

7、遗传因素

8、精神及内分泌因素

9、医源性致癌：

指放射治疗及化学治疗。

[术前护理]

1、术前做好各项常规检查，配血型、血交叉，备血。

2、皮肤准备：

剃净头发、胡须，备皮范围包括双侧腋窝、胸腹部、左（右）前臂；沐浴、更衣，剪指趾甲。

3、需要做游离组织移植者，应保护好供皮区，防止皮损并保持清洁。

4、学会有效的咳嗽和咳嗽方法。

5、沟通表达方式的训练，术后由于气管切开，患者不能讲话，在术前可以教会患者一些固定的手势表达基本的生理需要，或用书面方式进行交流。

6、术前根据医嘱导尿、留置胃管、术前用药。

7、训炼床上大小便。

[术后护理]

1、术后全麻未清醒应去枕平卧6小时，头偏患侧适当制动。

保持呼吸道通畅，有效咳嗽，配合护士吸痰。

2、严密观察生命休征，观察神志意识。

3、气切者术后呼吸方式改变，严格控制陪护，每日房间空气消毒二次。

4、注意保暖。

5、注意观察切口渗血情况及引流管引流情况，保持引流管通畅及敷料干燥。

6、定时雾化吸入，持续气管内湿化液滴入及套管口覆盖湿纱布，

7、术后早期的气道分泌物是血性的，一段时间后色泽变清，应及时记录色、质、量并观察气道压力，预防潜在并发症。

每日更换气切口处敷料1-2次。

8、密切观察皮瓣的色泽、温度及弹性

9、保持负压引流通畅，随时检查引流管内有无血凝块阻塞。

10、观察并记录引流液量：

将24小时的引流量记录于特护单上，一般术后12小时内不超过250ml，若量超过250ml或短时间内引流过快、过多，呈鲜红色，应孝虑有无颈内静脉或小血管出血，若无引流物流出或流出甚少而面颈部肿胀明显，可能为引流管阻塞、折叠、或放置于伤口部分的引流管位置不佳影响引流所致，应通知医生及时处理。

11、观察引流物颜色，正常情况下，引流物颜色由暗红-深红-淡红色逐渐变淡。

若引流液为乳白色，应考虑乳糜漏。

应及时向医生汇报，拔除负压引流管。

严重者还须再次手术，缝合胸导管。

12、适时拔除引流管，依据伤口情况，一般在术后第3天，其24小时引流量少于30ml时，即可拔除负压引流管，并行伤口加压包扎，同时注意观察伤口肿胀情况。

13、术后第一天就可插入胃管，当患者恢复肠嚅动后，就可以开始鼻饲。

术后第一天一般先给予温生理盐水500ml，然后给予清淡流质饮食，术后第二天可过渡到蛋白质类营养剂。

14、注意保持口腔清洁，每日进行口腔护理2-3次。

（一）功能锻炼

1、行颈部淋巴结清扫的患者，术后多主诉同侧手臂和肩部疼痛并有功能障碍，功能锻炼可以减少不适，增强上臂和肩的功能。

2、术后第2、3天可为患者被动运动。

3、去除引流管和敷料后，可进行主动运动和肌肉逐步锻炼。

（二）游离组织移植术后的护理

1、颜色：

皮瓣颜色与供皮区颜色相一致，如皮瓣颜色变暗，发绀，则说明静脉淤血；如为灰白色，则提示动脉缺血，应及时探查。

2、皮纹：

皮瓣表面应有正常的皮纹皱褶，如果发生血管危象，皮纹消失。

3、质地：

皮瓣移植后仅有轻度的肿胀，往往比周围组织程度轻，但如果发生皮瓣区域的明显肿胀，质地变硬时，则可判断血管危象的发生，应予以抢救。

4、毛细血管充盈试验：

在皮瓣血管危象发生早期或程度较轻时，可表现为轻度充血或淤血现象。

以手指按压放开后可见变白的区域再度流红，流红的过程越快，说明微循环状况越好。

如果该过程较长，超过5秒，多提示循环功能差。

（三）心理护理

术后应根据患者的反应提供心理调节方案，并取得家属支持，唤起患者的社会认同感。

对于情绪持续低落者，应需心理医生帮助，恢复他们的心理健康。

[出院指导]

指导病人保持良好的心态,树立战胜疾病的信心,生活规律,避免劳累,保证充足的睡眠,情绪稳定,戒除烟酒并促其养成良好的卫生习惯;合理进食,加强营养但要避免刺激性食物,给予高热量、高营养，告知2年内每3个月复查,2年后可每半年复查,如出现口内异味、疼痛、溃疡等，应立即到医院就诊;并告知其继续治疗的患者指导其一个月后应及时进行化疗。

颞下颌关节紊乱的护理

[病因与临床表现]

病因颞下颌关节紊乱的发病原因目前尚未完全阐明，病因学说很多。

颞下颌关节紊乱是一组疾病，类型很多，对每一位病人的发病因素更要做具体分析。

1、临床表现颞下颌关节紊乱病的发展一般有3个阶段、结构紊乱阶段、关节器质性破坏阶段。

这3个阶段一般显示了疾病的早期、中期和后期，可循序渐进，也可长期停留于某一期或好转。

2、主要症状下颌运动异常、关节区或关节周围肌群疼痛、关节运动时弹响和杂音。

近年有的学者把头痛列为本病的第四主要症状，还伴有许多其他症状，如各种耳症、各种眼症，以及吞咽困难、语言困难、慢性全身疲劳等。

[护理措施]

1、保持口腔清洁，用含漱剂漱口。

2、给予局部热敷、按摩和理疗，针灸每日一次及关节腔灌注疗法,每周2-3次。

3、给予强的松片5mg口服，一日三次。

4、饮食：

嘱患者进食软食,以减轻局部受累,有利于疾病康复。

5、协助病人做张口训练，做翼外肌训练以促进功能恢复。

6、心理护理：

颞颌关节紊乱综合征患者的病情较复杂,有的患者需要治疗很长时间症状才能好转,对待患者应热情,耐心,做好患者的解释工作,增强治愈的信心。

7、休息：

应嘱患者注意充分休息，避免疲劳，克服过度紧张心理。

8、保守治疗无效,经进一步检查发现有关节结构病变者,须作手术治疗。

[出院指导]

1、嘱患者防止过大开口，避免关节损伤，纠正不良习惯，如单侧咀嚼，工作紧张时咬牙习惯以及克服由于患病后将注意力集中于患侧处，频频地作开闭口动作，以防止肌肉韧带损伤。

2、饮食原则上不予限制，但应避免咀嚼生冷坚硬的东西。

3、冬季时注意面部防寒保暖。

4、拔除阻生牙时，注意保护下颌关节，其它口腔治疗时，应注意不能长时间地大张口。

5、定时门诊复查。

银屑病

[病因]

银屑病病因较为复杂，与遗传、内分泌、神经精神及免疫等因素有关。

一些病人因反复发作而住院治疗，并且有些病人症状越来越重，继发各种并发症，产生不良后果。

因此，我们要对病人作好健康教育指导，使病人积极配合治疗，有效地防止疾病的复发，促进病人康复。

[健康教育前的评估]

通过与病人沟通收集基础资料，分析病人状况、病情、病人实际情况，以便进行有针对性的指导。

[ 健康教育内容]

1、对疾病的认识

病人入院后责任护士根据病情做好心理护理，解除病人的思想顾虑，树立治愈的信心，做好坚持长期治疗的心理准备。

根据病人的接受能力，向病人介绍银屑病的有关知识、注意事项、疾病的过程及治疗方法等。

使病人对本病有一定了解，以便更好地配合治疗及护理。

2、饮食指导

让病人明白合理饮食对疾病康复的重要性。

嘱病人食用低脂肪、高维生素、高蛋白饮食。

忌食辛辣、海鲜及刺激性食物。

避免饮酒、浓茶、咖啡等。

多饮水、多食新鲜绿叶蔬菜、水果。

因辛辣食物及酒类均可刺激人体，使血管扩张，毛细血管通透性增强，诱发银屑病复发。

海鲜及羊肉等食物易引起皮肤过敏，加重病情。

3、护理方法指导

在急性期避免涂擦强烈刺激性药物及紫外线照射、热水与肥皂浴、搔抓或机械性刺激，以防加重皮损和痒感。

避免精神创伤，情绪紧张，保证充足的睡眠。

过度紧张、劳累及睡眠不足易导致机体抵抗力下降，植物神经功能紊乱，从而使各种疾病乘虚而入，导致疾病复发。

[出院指导]

1、解除病人的思想顾虑，消除精神创伤

适当参加体育锻炼，增强机体抵抗力。

保持居室环境整洁、干燥、避免潮湿。

气候变化时随时增减衣服，防止寒冷的刺激。

避免感染的发生。

链球菌、病毒均可诱发本病。

指导病人防止或减少上呼吸道感染、扁桃体炎、风湿病等。

2、合理用药指导

为巩固疗效，病人出院后需继续按时服药。

在使用外用药时要充分清洁皮肤，如涂药处发现红肿、糜烂、渗出时应立即停药来院就诊，应做到定期复查，坚持长期治疗。

3、注意全身清洁卫生

勤换衣服。

病情稳定后可行温水浴，1次/周，不要过勤，以免皮肤干燥。

腮腺混合瘤

[临床表现]

腮腺是好发混合瘤的部位，多发生在腮腺浅部，以耳垂为中心，生长缓慢，界限分明且活动，呈圆形或椭圆形，表面光滑或呈结节状，与皮肤不粘连，易被发现腮腺肿块，首先要分清是炎症还是肿瘤，是良性还是恶性。

[护理措施]

1.心理护理：

做好术前心理准备，向病人讲清手术目的及手术的必要性，消除恐惧、紧张情绪，使其有充分的思想准备，提高病人心理承受能力。

2.术前护理：

（1）进高蛋白质、高热量、高维生素、易消化食物，保证营养供给，提高机体抵抗力和组织修复能力。

术前晚22：

00开始禁饮食，使肠胃充分排空，避免术中呕吐引起误吸。

（2）做好洁牙准备，使用含漱剂漱口，保持口腔清洁，预防术后感染。

（3）术前做好皮肤准备，洗澡便衣，保持清洁舒适。

（4）有活动义齿要取下，置于清洁水中存放，避免术中义齿脱落引起误吸及窒息。

3.术后护理：

（1）术后一般取平卧位或半卧位，头偏向一侧，便于分泌物的引流和减轻局部肿胀充血。

（2）保持口腔清洁，用含漱剂漱口。

舌下腺手术后一般不宜漱口、刷牙，以免刺激伤口引起出血，可用棉球洗口腔，每日3~4次。

（3）术后进流质或半流质，一周后改软食。

鼻饲流质不宜过稠，每次进食后要注入少量温开水冲洗鼻饲管，保持鼻饲管通畅。

腮腺手术禁忌刺激性（酸性）食物和药物，防止腮腺延漏的发生。

（4）术后如放置引流条或负压引流管，注意勿使引流管扭曲，受压，脱出，保持引流通畅。

（5）舌下腺手术后3-5天内尽量少说话，以减少舌部活动，防止术后伤口出血。

（6）由于手术中机械性刺激面神经，术后可能出现暂时性麻痹,患者不必忧虑，经药物及理疗后均可逐渐恢复。

轻者半个月后会逐渐恢复，重者一般3-6个月可恢复。

（7）瘤切除术后，伤口区的局部加压包扎是很重要的一环，手术后伤口绷带包扎需10天。

患者不可随意松动包扎敷料，进食及洗面时不可污染敷料，因敷料松动脱落可使手术区出现积液，或发生涎瘘及感染。

注意观察创口渗血及呼吸情况，如渗血稍多或出现呼吸困难（包扎过紧引起），应及时剪开绷带给予妥善处理。

（8）部分患者术后3-6个月常发生味觉出汗综合征。

临床表现为当有味觉刺激存在并伴咀嚼运动时，患侧皮肤出现潮红及出汗，出院前应与患者交待，对其治疗尚无完全成功的方法。

[出院教育]

（1）患者戒除烟酒等不良嗜好,少食酸性食物,保持口腔卫生,每日餐后用清水漱口,注意休息。

（2）术后1个月复查，以后每三个月到医院复查一次,连续复查二次,如有异常情况,可随时到医院复查,以后视病情而定。

（3）恶性肿瘤病人，病情允许，术后半个月可行放射治疗或化学治疗。

（4）暂时性面瘫病人应积极配合用维生素B1、维生素B12药物治疗和理疗或用热水袋!

热毛巾热敷按摩患侧,眼睑闭合不全者,出门可戴墨镜。

口腔颌面损伤后的护理

[病因]

口腔颌面部是人体暴露的部分,其损伤平时多因工伤、交通事故和生活中的意外所致，战时以火器伤为主。

人体遭受损伤后，受伤部位出现肿胀、疼痛、出血、功能障碍和相应的全身反应，这是损伤的共同特点。

口腔颌面部由于解剖生理特点及功能的要求，损伤后还有其特殊性。

而颌面损伤的专科护理和饮食，是救治过程中不可缺少的重要环节。

它不仅关系到手术顺利与否，而且对病人的安全，促进伤口的愈合，减少病人痛苦和并发症，使病人早日恢复健康等方面，都起到极其重要的作用。

[症状和体征]

1.口腔颌面部软组织损伤口腔颌面部软组织损伤分为闭合性损伤与开放性损伤。

前者常见有挫伤和血肿，表现为皮肤变色及皮下淤血、疼痛、肿胀等。

后者常见有擦伤、刺割伤、撕裂或撕脱伤、咬伤、火器伤等。

损伤部位有不同程度的伤口出血、肿胀、疼痛，甚至咀嚼功能障碍等。

严重的头皮撕脱或撕裂伤可出现休克症状。

2.牙及牙槽骨损伤牙及牙槽骨损伤多发生在前牙区，常因碰撞、打击、跌倒或咀嚼硬物而引起。

轻则牙体松动，重则发生牙脱位、牙折断，以至伴发牙槽骨骨折。

主要表现为1个或多个牙齿松动或脱位、牙折。

牙槽骨骨折时常伴唇和牙龈的肿胀和撕裂伤。

骨折片移位，引起咬合紊乱。

3.颌骨骨折颌骨骨折包括上颌骨骨折、下颌骨骨折及上、下颌骨联合骨折等。

由于下颌骨位于面部最突出的部分，因而下颌骨骨折远较上颌骨为常见。

下颌骨骨折，骨折线易发生在解剖结构较薄弱的部位，如颏部、颏孔区、下颌角部、髁突等处。

由于下颌骨周围有强大的开、闭口肌肉附着，因此骨折时，一般均有错位，咬颌关系紊乱等。

其主要表现为局部肿胀、疼痛、出血和骨折处压痛，咬颌错乱。

下颌骨骨折伴有下牙槽神经损伤时，会出现下唇麻木。

[护理措施]

（1）体位：

口腔颌面部病人一般宜采取半坐位，以减少出血的可能性，并可增进肺部呼吸运动，利于咳嗽和吐出口腔内的分泌物，避免发生肺部并发症。

（2）保持呼吸道通畅：

颌面部创伤感染的急性期，仍可能发生窒息，应严密观察体温，脉搏，呼吸，血压等，必要时做气管切开的准备，对已行气管切开术的病人，应定期拍背吸痰和雾化吸入。

上下颌间固定的病人，要谨防呕吐，因不能张口而可能发生误吸，紧急时，要用剪刀剪断颌间固定丝。

（3）口腔护理：

所有卧床病人的口腔都需要专门护理：

a.用棉签从口腔拭去伤口上的污物和食物残渣。

用针管抽吸漱口液，每日冲洗伤口数次，吸净口腔内分泌物，保持口腔卫生，促进伤口愈合。

b.经常检查口内固定物有无松动，脱落，移位或压迫，以防刺伤牙龈和唇黏膜。

发现问题，应及时调整或拆除口内固定物。

（4）伤口护理：

对暴露伤口应经常保持清洁和干燥，缝线部位若有渗血应及时用3%双氧水洗拭干净后，再用4%硼酸酒精涂檫于表面，防止形成血痂而感染。

对包扎的伤口，应防止口水，呕吐物等浸湿敷料而污染伤口，如有污染应及时清洗伤口，更换敷料。

进流食，不吃有刺激性食物，也能减少一些唾液的分泌。

（5）预防继发出血的护理：

继发出血是颌面部损伤感染后的一种严重并发症，一般在伤后5—14天内发生。

继发性出血常存在以下征兆：

创口内流出黏液血性分泌物，创口附近有血凝块，包扎伤口的敷料渗血多，口内有少量出血或咯血等。

护理人员要细心观察，早日发现，及时治疗和控制。

（6）饮食护理：

给予高蛋白、高热量及维生素丰富的饮食。

特殊病人如腮腺或颌下腺损伤的病人在治疗期间不食酸性饮食；而经导管吻合或导管再造术后，应让病人多食酸性饮食，以促进导管通畅。

口腔颌面间隙感染的护理

[病因]

口腔颌面间隙感染是指致病的细菌进入间隙引起的炎症。

主要包括：

眶下间隙感染，颌下间隙感染，嚼肌间隙感染和面侧多间隙感染。

感染途径有牙源性，腺源性，损伤性，血源性和医源性。

口腔颌面间隙感染常由金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌，大肠杆菌及厌氧菌引起，最多见的是需氧菌与厌氧菌的混合感染。

[症状和体征]

常表现为急性炎症过程。

一般局部表现为红、肿、热、痛、功能障碍。

重者有高热、寒战。

因感染部位不同，可有其它特殊表现。

如咀嚼肌受累，可出现张口受限，进食困难。

眶下间隙感染，出现眶下区剧痛、下睑水肿等。

[护理措施]

（1）注意休息：

感染较轻者适当休息，严重感染者急性期应卧床休息，提高机体抗病能力。

（2）治疗护理：

全身中毒症状较重者，留院观察。

注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化。

（3）饮食护理：

额面部炎症，多为牙源性及腺性感染，除表现为一般急性炎症外，尚有张口困难，如口底、咽旁等间隙感染时，则出现进食，咀嚼、吞咽困难。

故应给予营养的高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。

对身体虚弱、、进食少的病人，应静脉补充适量的液体及维生素，以维持体液平衡。

（4）口腔护理：

病人因高热、脱水、进食困难，易引起口腔炎。

轻者可嘱病人用1：

5000呋喃西林液或0、1%~0、2%洗必泰液自行漱口。

病情严重者，每日进行口腔护理三次，以预防炎症，消除口臭，增加食欲。

（5）局部炎症的观察及处理：

如炎症局限，触诊有波动，协助医生及时进行脓肿切开。

脓肿切开后，病人应取侧卧位，以利引流。

创口脓液多时，及时更换敷料，注意观察脓肿的性质，如色、味、量等。

发现脓液淡绿，且有腥臭味，应考虑为绿脓杆菌感菌，敷料应焚烧处理，换药完毕后用消毒液泡手，防止医源性交叉感染。

可按药敏培养结果配制冲洗伤口。

（6）局部保护：

局部感染者，应嘱病人减少说话和咀嚼动作。

（7）健康指导：

指导病人进行自我护理，如口腔卫生、进食方式、局部创口的自我保护、预防感染的措施等。

口腔溃疡防治

口腔溃疡不一定是上火, 碰上口腔溃疡，多数人都以“上火”论治，猛喝凉茶，吃消炎药，这种做法有失片面。

通常说的口腔溃疡病因尚不清楚，与该病有关的因素很多，心理与社会因素、遗传因素、感染因素、营养缺乏等都会诱发溃疡，这些情况下喝凉茶是解决不了问题的。

1.饮食过精也会口腔溃疡城市人饮食过精，原来也与口腔溃疡的发生不无关系。

拿大米来说，表皮中含有维生素B2、微量元素锌，但大米加工者为了让大米看起来白，吃起来口感好，把大米表层去掉，造成上述营养成分的丢失，吃多了这种大米缺乏这些营养物质，容易口腔溃疡。

因此医生提醒人们平时多吃蔬菜水果，补充维生素B2和葡萄糖酸锌。

2.复发性溃疡与免疫有关对于常见的复发性口腔溃疡，发作起来一般人多用外用药物搞定，由于没有针对病因，即使暂时有效，以后还会反复发作。

复发性口腔溃疡与免疫有着很密切的关系。

有的病人表现为免疫缺陷，有的则表现为自身免疫失调。

另外，贫血、偏食、消化不良、腹泻、发热、过度疲劳、工作压力大、月经周期的