皮肤病与性病学临床硕士专业学位培养方案.docx

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皮肤病与性病学临床硕士专业学位培养方案

皮肤病与性病学临床硕士专业学位培养方案

一、培养时间：

三年

二、学位课程设置与教学安排（具体要求见总则）

公共必修课与公共选修课由研究生处在第一学年第一学期统一开设并组织考试，专业外语、专业课由各专业自行开设，在第二学年内由各学院或附院统一组织考核。

三、临床技能训练

（一）非皮肤科相关科室轮转安排

科室

时间（月）

心血管内科

1

风湿（免疫）内科

1

肾脏内科

1

妇科门诊

0.5

泌尿科门诊

0.5

普外科

1

烧伤整形科

1

合计

6

首先要求在与皮肤性病科相关的临床专科轮转进行轮转，心血管内科、呼吸内科、肾脏内科、妇科和泌尿科门诊、风湿与免疫内科各轮转1个月，总轮转时间为至少6个月。

然后在皮肤性病科的门诊、病房及急诊轮转，培训皮肤性病专业临床医疗基本技术和知识。

在此期间，还需要轮转皮肤性病常规临检实验室、治疗（室）及皮肤病理（室）各1个月。

（二）皮肤科内相关科室轮转安排

科室

时间（月）

病房工作

9

门诊工作（含皮肤病理室、活检室、皮肤性病临检实验室、治疗室）

9

合计

18

四、培训内容与要求

（一）相关临床科室轮转方案及要求

1.轮转目的

掌握：

常见内、外科疾病的诊断及治疗原则。

内科相关轮转科室急重症的抢救原则。

外科掌握基本操作技术。

熟悉：

与皮肤性病科相关疾病的诊断与治疗常规，如系统性红斑狼疮、间质性肺炎、呼吸道感染、肾炎与慢性肾功能不全、消化道溃疡、淋巴瘤等。

熟悉常见危重病人的抢救。

熟悉皮瓣及植皮技术。

2.基本要求

（1）学习病种及例数要求：

1）规定轮转科室：

科室

病种

例数（≥）

心血管内科（以病房为主）

肾内科（以病房为主）

泌尿科（以门诊为主）

妇科（以门诊为主）

普外科

烧伤整形科

心功能不全

高血压

冠心病

休克

心律失常

瓣膜病

狼疮肾

紫癜肾

肾功能衰竭

肾小球肾炎

尿路感染

男性泌尿生殖系感染

血尿

尿道狭窄

前列腺肥大

真菌性阴道炎

滴虫性阴道炎

慢性宫颈炎症

外阴病

外科常见操作

体表肿物切除

5

10

5

3

5

3

5

5

5

10

5

10

5

3

5

5

5

10

10

20

20

（2）基本技能要求：

熟悉以上疾病的诊治常规，熟悉常规诊治操作技术，如心电图机、呼吸机及心电监护机等设备的使用、基本的穿刺技术、心肺复苏及基本的抢救技术，熟悉糖皮质激素和抗生素的使用方法。

（二）皮肤科本学科门急诊工作（9个月）（含病理室、实验室及治疗室3个月）

1.轮转目的

掌握：

在上级医师指导下，掌握皮肤性病科检查的基本方法，掌握基本皮肤损害的辨认和准确的描述方法，采用准确的专业术语书写完整的皮肤性病科门诊病历；掌握皮肤性病科常见病的诊断和处理原则。

皮肤病急诊的诊断、治疗及抢救措施。

熟悉：

常见皮肤病和性病的鉴别诊断及治疗方法；皮肤病性病门诊常用治疗技术的原理及临床适应证和禁忌证，包括液氮冷冻、皮肤活检术、电干燥术、光动力治疗、紫外线治疗钻孔法活检技术等；熟悉皮肤性病科常用药及外用制剂的使用原则。

了解：

少见和危重疾病的临床诊治；激光技术在皮肤性病科的主要适应证、禁忌证及基本操作技术。

2.基本要求

（1）学习病种及例数要求：

病种

例数（≥）

浅部真菌病

疣

带状疱疹、单纯疱疹

脓疱疮

皮炎湿疹类皮肤病

荨麻疹

药疹

疥疮

多形红斑

银屑病

扁平苔辞

玫瑰糠疹

盘状红斑狼疮

脱发

痤疮

皮肤瘙痒症

梅毒

淋病

非淋球菌性尿道炎

尖锐湿疣

生殖器疱疹

色素性皮肤病，如白瘫风、黄褐斑

良性皮肤肿瘤，如色素痣、汗管瘤、脂溢性角化症、皮肤纤维瘤、瘫痕疙瘩等

恶性皮肤肿瘤，如基底细胞上皮瘤、鳞状细胞癌、覃样肉芽肿等

非感染性肉芽肿（包括结节病、环状肉芽肿等）

感染性皮肤病（皮肤结核、深部真菌病等）

皮肤血管炎性疾病（Sweet病、脂膜炎等）

红皮病

遗传性皮肤病

结缔组织病（如系统性红斑狼疮，皮肌炎，硬皮病等）

大疱性皮肤病（如天疱疮、大疱性类天疱疮等）

恶性皮肤肿瘤

150

100

60

30

200

80

60

30

60

100

30

30

20

200

200

60

20

20

40

40

20

240

300

60

10

10

10

10

20

20

10

20

（2）基本技能要求：

能正确采集病史、辨认患者皮肤基本损害和描述，规范书写门诊病历。

掌握皮肤性病科检查的基本技能，如伍德灯检查，玻片压诊法，皮肤划痕试验等。

门诊工作3个月后可以在二线医师的指导下参加皮肤性病科急诊工作。

担任急诊值班；参加皮肤性病科疑难病例讨论：

采集病史、汇报病史并提出个人意见，记录会诊意见并按综合意见处置和随访患者。

3.较高要求

（1）学习病种及例数要求：

1）在二线医师的指导下熟悉部分严重和／或少见皮肤性病科疾病的处理原则：

病种

例数

结缔组织病（如系统性红斑狼疮，皮肌炎，硬皮病等）

大疱性皮肤病（如天疱疮、大疤性类天疱疮等）

严重型银屑病（红皮病型、关节病型）

少见感染性皮肤病，如艾滋病，非结核分枝杆菌感染性疾病，慢性皮肤粘膜念珠菌病等；少见皮肤肿瘤，如血管内皮细胞肉瘤，恶性黑素瘤，皮肤转移癌等。

20

10

10

2）门诊工作3个月后在二线医师的指导下开始参加皮肤性病科急诊值班：

病种

例数

急性荨麻疹

虫咬皮炎

药物性皮炎

带状疱疹

接触性皮炎

20

20

10

10

10

（2）临床知识、技能要求：

常见皮肤性病科急诊及其处理。

参加科室疑难病例讨论并报告病历、记录会诊意见，随诊患者并定期提交所观察到的患者病情变化供临床讨论。

见习并参加皮肤外科的工作。

（三）皮肤病理室、实验室及治疗室轮转（共3个月）

1.轮转目的

（1）皮肤病理：

掌握皮肤病活检皮损部位的选择方法和活检操作技术；初步掌握基本皮肤病理变化的特点；了解病理上具有诊断价值常见皮肤病的病理特点。

基本掌握病理上具有诊断价值的皮肤病病理特点，了解常用特殊染色，如PAS、阿申蓝、刚果红对皮肤病的诊断意义。

（2）皮肤性病检验：

掌握常用的皮肤与性病检验技术，如斑贴试验、光斑贴试验技术及临床应用；掌握疥螨检查方法，掌握性病患者标本的采集和淋球菌直接镜检，掌握真菌直接镜检和培养接种技术。

熟悉直接免疫荧光技术（DIF）及间接免疫荧光技术（IIF）等实验技术及临床应用。

变应原的检查技术，如斑贴试验、划痕试验、皮内试验。

熟悉梅毒血清学检查技术、采用试剂盒检测泌尿生殖道常见病原体（如沙眼衣原体、支原体等）的常规检测技术方法。

酌情参加有关实验室工作，为今后发展个人的专业方向打下基础。

（3）治疗室：

掌握皮肤性病科换药、湿敷、皮损内注射、液氮冷冻、刮除、电灼等操作。

2.基本要求

基本病种和技能要求：

病种及技能种类

例数（≥）

浅部真菌病病原体的直接镜检

皮肤活检操作

病理阅片（包括皮炎湿疹、银屑病、多形红斑、扁平苔辞、

红斑狼疮、血管炎、大疤性皮肤病、常见皮肤肿瘤等）

各种治疗手段（包括换药、皮损内注射、

液氮冷冻、刮除、电灼、二氧化碳激光等）

斑贴试验

光斑贴试验

真菌培养技术

常见典型菌种的鉴定

淋球菌直接镜检

毛囊虫镜检

200

30

300张

各10

30

20

30

20

30

30

3较高要求

（1）学习技能及例数要求：

名称

例数

紫外线光疗泡括光化学疗法（PUVA）]

CO2激光

50

50

（2）皮肤病理切片的制作及常规染色技术临床知识、技能要求：

熟悉病理活检组织标本的固定、脱水、包埋、切片、HE染色的基本原理和方法，熟悉免疫组化染色的基本原理和技术方法。

（四）皮肤科本学科病房工作（9个月）

1.轮转目的

在上级医师指导下，通过临床实践进行基本功训练，要求做到住院病历的书写系统、完整、整洁，且具有较强的科学性与逻辑性。

能够对本科常见疾病的临床特点、诊断和鉴别诊断、治疗原则等做出初步准确的分析和判断，在病历书写中有所体现。

基本掌握皮肤性病科常见住院病种及病例的诊断和治疗原则。

2.基本要求

（1）学习病种及例数要求：

病种

例数（≥）

皮炎湿疹类疾病

寻常与红皮病型银屑病

带状疱疹

天疱疮或类天疱疮

皮肤血管炎（如结节性红斑、硬红斑、过敏性紫瘫等）

药疹

红皮病

细菌感染性皮肤病

皮肌炎

10

10

10

5

10

5

8

5

2

皮肤淋巴瘤（如MF）

脓疱型及关节病型银屑病

红皮病

重症药疹

大疱性皮肤病

结缔组织病

3

6

6

6

3

3

（2）基本技能要求：

完整住院病历书写50例；承担住院病人的诊治）50例。

熟练掌握大剂量应用糖皮质激素患者不良反应的监测及处理方法。

熟悉糖皮质激素冲击治疗适应证、方法及注意事项。

常用免疫抑制药物在皮肤性病科的应用原则及注意事项。

熟悉皮肤淋巴瘤常用化疗的原则及方案。

3.较高要求

（1）学习病种及例数要求：

病种

例数

结缔组织病（如红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎等）

特殊类型银屑病（如脓疱型、关节病型银屑病）

重症药疹（如重症多形红斑型药疹、中毒性坏死性表皮松解型药疹、剥脱性皮炎等）

皮肤肿瘤（如MF、淋巴瘤）

参加危重皮肤病患者的抢救

8

5

6

2

1

（2）临床知识、技能要求：

掌握皮肤病治疗的换药技术方法，尤其是破溃创面的大换药技术；在上级医师的指导下，学习遵照循证医学原则，为患者提供合理有效的检查和治疗方案；参加科室疑难病例讨论并汇报患者病史、记录会诊意见，按要求进行合理的检查和治疗，并定期随访患者。

骨穿技术，小型皮肤外科技术活检取材。

五、科研训练（具体要求见总则）

临床医学硕士专业学位研究生在临床能力训练中，要求参加各种学术活动（病例讨论、大会诊、讲座、读书报告、学术会议等）。

其中病例讨论在本学科本人至少组织完成1次，读书报告在本学科本人至少完成1次。

通过阅读文献、书写文献综述，掌握选题思路方法，学会收集资料、数据处理、统计分析等科学研究的基本方法，培养临床思维能力与分析能力。

在导师指导下进行课题工作，完成一篇紧密结合临床实际的学位论文，并在统计源期刊上至少发表一篇（含文献综述）病例分析报告。

临床硕士专业学位研究生原则上不安排脱产时间做学位论文。

六、论文答辩与学位授予

完成本专业培养方案的全部要求后，临床综合技能考核合格，本人提出答辩申请，报研究生处备案，方可进行学位论文答辩。