传染病学医学高级回归热考点doc.docx
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传染病学医学高级回归热考点doc.docx
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传染病学医学高级回归热考点doc
姓名:
________________班级:
________________学号:
________________
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传染病学(医学高级):
回归热考点
考试时间:
120分钟考试总分:
100分
题号
一
二
三
四
五
总分
分数
遵守考场纪律,维护知识尊严,杜绝违纪行为,确保考试结果公正。
1、单项选择题
在离体组织中,回归热包柔体在0~8℃环境下能存活()A.3天
B.5天
C.7天
D.9天
E.11天
本题答案:
C
本题解析:
暂无解析
2、问答题
W患者,女,25岁,农民,因间歇性发热2个月余而于2005年8月5日入院。
患者2个月前体虱叮咬后出现发热,最高体温达39.2℃,伴全身酸痛、乏力、纳差,无明显畏寒、盗汗及咯血,亦不伴明显胸闷、心悸及气促、无尿频、尿急、尿痛及腰痛,亦无腹痛、腹泻及恶心、呕吐,亦无皮疹、关节肿痛、牙龈出血、鼻衄等。
病后曾到外院多次抗炎输液及间断服用退热剂,高热持续1周左右骤降至正常,伴大汗。
数天后又上升到39℃左右。
患者平素体健,否认有肺结核等病史。
近来无下田劳动史。
查体T39.5℃,P95次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,神志清楚,精神软,颜面及结膜充血,无瘀点、瘀斑、焦痂、溃疡。
浅表淋巴结无肿大。
巩膜轻度黄染,球结膜无水肿。
心肺未见异常。
腹平软,肝右肋下1.5cm,质软,无压痛,脾肋下未及。
肝肾无叩击痛,四肢无畸形,肌力肌张力正常。
实验室检查4.9109/L,N60%,L40%,PLT180109,RBC4.41012。
肝功能ALT140U/L,TBIL60mol/L,外斐氏试验OXk1:
160,血涂片检出回归热螺旋体。
应与哪些疾病鉴别(列举三种以上)。
提出治疗意见。
本题答案:
鉴别:
应与伤寒、败血症、钩体病等疾病鉴别。
本题解析:
鉴别:
应与伤寒、败血症、钩体病等疾病鉴别。
治疗意见:
①一般的对症治疗:
卧床休息,物理降温;②病原治疗:
首选抗生素为四环素,2g/天,分4次服,防止出现赫克斯海默尔反应。
3、填空题
回归热首选抗生素为_____。
本题答案:
四环素
本题解析:
四环素
4、问答题
简述回归热治疗措施。
本题答案:
①一般的对症治疗:
灭虱,卧床休息,高热时物理降温,毒血
本题解析:
①一般的对症治疗:
灭虱,卧床休息,高热时物理降温,毒血症严重时可适当应用肾上腺皮质激素;②病原治疗:
首选抗生素为四环素,2g/d,分4次服,防止出现赫克斯海默尔反应。
5、单项选择题
回归热最常见的并发症为()A.脑膜炎
B.中耳炎
C.关节炎
D.虹膜睫状体炎
E.支气管肺炎
本题答案:
E
本题解析:
暂无解析
6、填空题
回归热最常见的并发症为______。
本题答案:
支气管肺炎
本题解析:
支气管肺炎
7、名词解释
回归热
本题答案:
回归热是由回归热包柔体引起的急性虫媒传染病。
其临床特点
本题解析:
回归热是由回归热包柔体引起的急性虫媒传染病。
其临床特点为阵发性高热伴全身疼痛,肝脾肿大,短期热退呈无热间歇,数日后又反复发热,发热期与间歇期交替反复出现,称回归热。
8、填空题
蜱传回归热多发于_____。
本题答案:
春夏季
本题解析:
春夏季
9、问答题
请问回归热包柔体在电镜下观察是由哪几部分组成?
本题答案:
由柱形菌体、轴缘、外膜三部分组成。
本题解析:
由柱形菌体、轴缘、外膜三部分组成。
10、判断题
回归热是由回归热包柔体引起的急性传染病。
本题答案:
对
本题解析:
暂无解析
11、填空题
包柔体通过_____、_____到达淋巴及血液循环。
本题答案:
皮肤;粘膜
本题解析:
皮肤;粘膜
12、多项选择题
回归热治疗过程中预防赫氏反应的措施是()A.抗生素治疗从小剂量开始
B.以口服给药为主
C.短时间内大量使用抗生素
D.抗生素与肾上腺皮质激素同时使用
E.治疗过程中严格加强监护,卧床休息
本题答案:
A,B,D,E
本题解析:
暂无解析
13、填空题
虱传回归热临床表现中以_____及_____为最突出的症状。
本题答案:
头痛;肌痛
本题解析:
头痛;肌痛
14、单项选择题
患者,男,35岁,农民,因间歇性发热3个月余入院。
患者3个月前蜱叮咬后出现发热,最高体温达39.8℃。
高热持续1周左右骤降至正常,伴大汗。
数天后又上升到39℃左右。
伴四肢肌肉酸痛、乏力。
平素体健。
近来无疫水接触史。
查体T38.8℃,P92次/分,R22次/分,BP110/75mmHg,神清,精神软,颜面及结膜充血,无焦痂、溃疡。
浅表淋巴结无肿大。
巩膜轻度黄染。
腹平软,肝右肋下1.5cm,质软,无压痛,脾肋下未及。
肝肾无叩击痛,四肢无畸形,肌力肌张力正常。
实验室检查5.8109/L,N70%,L30%,PLT150109,RBC4.81012。
TBIL60mol/L,外斐氏试验OXk1:
160。
确诊首选的检查是()A.头颅CT
B.血培养
C.肾功能检测
D.血涂片检测回归热螺旋体
E.出、凝血时间测定
本题答案:
D
本题解析:
暂无解析
15、填空题
回归热病理变化以_____最为显著。
本题答案:
脾脏损害
本题解析:
脾脏损害
16、多项选择题
回归热的临床特点是()A.玫瑰疹
B.全身疼痛、肝脾肿大
C.短期热退呈无热间歇,数日后又反复发热
D.发热期与间歇期交替反复出现
E.阵发性高热
本题答案:
B,C,D,E
本题解析:
暂无解析
17、单项选择题
蜱传回归热的传染源是()A.患者
B.狗、狼及蝙蝠
C.羊
D.鼠类
E.马
本题答案:
D
本题解析:
暂无解析
18、配伍题
回归热的特点()
流行性出血热的特点()
恙虫病的特点()
钩体病的特点()A.间歇发作的高热
B.腓肠肌疼痛明显
C.两者均有
D.两者均无
E.以上都不是
本题答案:
C,D,E,B
本题解析:
C,D,E,B
19、填空题
虱传回归热好发季节为_____。
本题答案:
冬春季
本题解析:
冬春季
20、问答题
简述回归热病原学检查有哪些方法。
本题答案:
①暗视野镜检;②涂片检查;③动物接种
本题解析:
①暗视野镜检;②涂片检查;③动物接种
21、单项选择题
回归热的一般治疗与对症治疗错误的是()A.降温、镇静
B.彻底灭虱
C.严禁使用肾上腺皮质激素
D.补充热量及维持水电解质平衡
E.卧床休息、高热量饮食
本题答案:
C
本题解析:
暂无解析
22、填空题
回归热是由______引起的急性虫媒传染病。
分为_____传回归热及_____传回归热。
本题答案:
回归热包柔体;虱;蜱
本题解析:
回归热包柔体;虱;蜱
23、单项选择题
患者,男,35岁,农民,因间歇性发热3个月余入院。
患者3个月前蜱叮咬后出现发热,最高体温达39.8℃。
高热持续1周左右骤降至正常,伴大汗。
数天后又上升到39℃左右。
伴四肢肌肉酸痛、乏力。
平素体健。
近来无疫水接触史。
查体T38.8℃,P92次/分,R22次/分,BP110/75mmHg,神清,精神软,颜面及结膜充血,无焦痂、溃疡。
浅表淋巴结无肿大。
巩膜轻度黄染。
腹平软,肝右肋下1.5cm,质软,无压痛,脾肋下未及。
肝肾无叩击痛,四肢无畸形,肌力肌张力正常。
实验室检查5.8109/L,N70%,L30%,PLT150109,RBC4.81012。
TBIL60mol/L,外斐氏试验OXk1:
160。
下列首选哪种病原体治疗()A.氯霉素
B.四环素
C.青霉素
D.环丙沙星
E.庆大霉素
本题答案:
B
本题解析:
暂无解析
24、单项选择题
回归热包柔体须在下列哪种培养上生长()A.普通培养基
B.增菌培养基
C.厌氧培养基
D.选择培养基
E.含有血液、腹水或组织(兔肾)碎片的培养基
本题答案:
E
本题解析:
暂无解析
25、单项选择题
关于回归热的预后哪项是错误的()A.与年龄相关
B.与治疗早晚相关
C.与有无并发症相关
D.虱传回归热病死率高于蜱传回归热
E.儿童预后极差
本题答案:
E
本题解析:
暂无解析
26、单项选择题
回归热首选抗生素为()A.氯霉素
B.四环素
C.青霉素
D.环丙沙星
E.庆大霉素
本题答案:
B
本题解析:
暂无解析
27、问答题
简述回归热包柔体的培养条件。
本题答案:
在含血液、腹水或组织(兔肾)碎片的培养基,微需氧环境,
本题解析:
在含血液、腹水或组织(兔肾)碎片的培养基,微需氧环境,37℃2~3天即可生长繁殖。
28、单项选择题
虱传回归热的潜伏期为()A.5~6天
B.7~8天
C.9~10天
D.11~12天
E.13~14天
本题答案:
B
本题解析:
暂无解析
29、填空题
虱传回归热潜伏期为_____,蜱传回归热潜伏期为_____。
本题答案:
7~8天;2~15天
本题解析:
7~8天;2~15天
30、单项选择题
蜱传回归热的潜伏期为()A.2~15天
B.3~4天
C.5~7天
D.7~8天
E.10~12天
本题答案:
A
本题解析:
暂无解析
31、填空题
回归热发作及间歇之“回归”表现与________和_________有关。
本题答案:
机体免疫反应;包柔体体表抗原变异
本题解析:
机体免疫反应;包柔体体表抗原变异
32、问答题
简述回归热包柔体动物接种方法。
本题答案:
取血1~2ml接种小鼠腹腔,逐日尾静脉采血,1~3天内
本题解析:
取血1~2ml接种小鼠腹腔,逐日尾静脉采血,1~3天内即可检出包柔体。
33、多项选择题
如图所示,蜱传包柔体进入人体后,可隐匿于下列哪些脏器()
A.肝
B.骨髓
C.脑
D.肾
E.脾
本题答案:
A,B,C,D,E
本题解析:
暂无解析
34、单项选择题
下列哪项是回归热确诊的主要依据()A.流行病学资料
B.典型临床表现
C.生化检查
D.血常规检查
E.查获包柔体
本题答案:
E
本题解析:
暂无解析
35、判断题
回归热包柔体在鸡胚绒毛尿囊膜上生长良好,敏感的实验动物有大鼠、小鼠。
本题答案:
对
本题解析:
暂无解析
36、问答题
W患者,女,25岁,农民,因间歇性发热2个月余而于2005年8月5日入院。
患者2个月前体虱叮咬后出现发热,最高体温达39.2℃,伴全身酸痛、乏力、纳差,无明显畏寒、盗汗及咯血,亦不伴明显胸闷、心悸及气促、无尿频、尿急、尿痛及腰痛,亦无腹痛、腹泻及恶心、呕吐,亦无皮疹、关节肿痛、牙龈出血、鼻衄等。
病后曾到外院多次抗炎输液及间断服用退热剂,高热持续1周左右骤降至正常,伴大汗。
数天后又上升到39℃左右。
患者平素体健,否认有肺结核等病史。
近来无下田劳动史。
查体T39.5℃,P95次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,神志清楚,精神软,颜面及结膜充血,无瘀点、瘀斑、焦痂、溃疡。
浅表淋巴结无肿大。
巩膜轻度黄染,球结膜无水肿。
心肺未见异常。
腹平软,肝右肋下1.5cm,质软,无压痛,脾肋下未及。
肝肾无叩击痛,四肢无畸形,肌力肌张力正常。
实验室检查4.9109/L,N60%,L40%,PLT180109,RBC4.41012。
肝功能ALT140U/L,TBIL60mol/L,外斐氏试验OXk1:
160,血涂片检出回归热螺旋体。
请写出本例的诊断及诊断依据。
本题答案:
诊断:
回归热
诊断依据:
①有体虱叮咬史;②间
本题解析:
诊断:
回归热
诊断依据:
①有体虱叮咬史;②间歇性发热、四肢肌肉酸痛及全身中毒症状;③颜面及结膜充血,黄疸,肝肿大;④查获回归热包柔体
37、单项选择题
患者,男,35岁,农民,因间歇性发热3个月余入院。
患者3个月前蜱叮咬后出现发热,最高体温达39.8℃。
高热持续1周左右骤降至正常,伴大汗。
数天后又上升到39℃左右。
伴四肢肌肉酸痛、乏力。
平素体健。
近来无疫水接触史。
查体T38.8℃,P92次/分,R22次/分,BP110/75mmHg,神清,精神软,颜面及结膜充血,无焦痂、溃疡。
浅表淋巴结无肿大。
巩膜轻度黄染。
腹平软,肝右肋下1.5cm,质软,无压痛,脾肋下未及。
肝肾无叩击痛,四肢无畸形,肌力肌张力正常。
实验室检查5.8109/L,N70%,L30%,PLT150109,RBC4.81012。
TBIL60mol/L,外斐氏试验OXk1:
160。
最可能的诊断是()A.伤寒
B.钩体病
C.流行性出血热
D.败血症
E.回归热
本题答案:
E
本题解析:
暂无解析
38、填空题
感染蜱传回归热包柔体后_____出现IgM抗体_____后逐渐下降。
本题答案:
1周;1个月
本题解析:
1周;1个月
39、单项选择题
蜱传回归热包柔体感染出现IgM型抗体时间()A.3天
B.5天
C.1周
D.2周
E.3周
本题答案:
C
本题解析:
暂无解析
40、填空题
回归热可采取_____、_____、_____同时涂片检查。
本题答案:
血液;骨髓;脑脊液
本题解析:
血液;骨髓;脑脊液
41、问答题
简述回归热诊断要点。
本题答案:
根据典型回归热临床表现,结合有否体虱或野外作业和蜱叮咬
本题解析:
根据典型回归热临床表现,结合有否体虱或野外作业和蜱叮咬史等流行病学资料,应考虑本病可能。
确诊有赖于查获回归热包柔体。
42、填空题
回归热包柔体长约_____μm,宽_____μm,有____个粗而不规则的螺旋。
本题答案:
5~20;0.2~0.5;3~10
本题解析:
5~20;0.2~0.5;3~10
43、单项选择题
虱传回归热最突出的症状为()A.出血
B.发热
C.结膜充血
D.心律不齐
E.头痛与肌痛
本题答案:
E
本题解析:
暂无解析
44、单项选择题
回归热病理变化主要以下列哪种脏器损害最为显著()A.肾脏
B.肝脏
l48、填空题
回归热的发热及中毒症状与______有关。
本题答案:
包柔体血症
本题解析:
包柔体血症
49、填空题
回归热包柔体含有_____和_____,其最大特点是_____极易变异。
本题答案:
类属抗原;特异性抗原;体表抗原
本题解析:
类属抗原;特异性抗原;体表抗原
50、填空题
虱传回归热的患者及可疑者应隔离至体温正常后_____。
本题答案:
15d
本题解析:
15d
51、问答题
简述回归热外周血象的改变。
本题答案:
虱传回归热患者白细胞多增lC.治疗不彻底
D.包柔体体表抗原变异
E.包柔体血症
本题答案:
D
本题解析:
暂无解析
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