外科主治医师阑尾疾病考试试题.docx
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外科主治医师阑尾疾病考试试题
外科主治医师阑尾疾病考试试题
一、案例分析(共9小题,共9.0分)
第1题
患者,男,19岁,因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。
术中证实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。
术后6小时,病人仍感腹痛,躁动不安,未解小便,查体:
T38.2℃,BP80/60mmHg,面色稍苍白,皮肤湿冷,心率108次/分,较弱,腹部稍胀,脐周及下腹压痛,轻度肌紧张,肠鸣音变弱,依据上述情况:
该患者目前应考虑最可能的情况是
A 急性尿潴留
B 腹腔内感染
C 阑尾残端瘘
D 肠麻痹,肠梗阻
E 腹腔内出血
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第2题
如诊断正确,应采取何种措施
A 留置导尿管
B 剖腹探查
C 持续胃肠减压
D 输血、输液
E 镇静、止痛、抗感染治疗
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第3题
患者,男,20岁,突发腹痛1天,腹痛初位于剑突下,后转至脐周,最后固定于右下腹。
查体:
体温37℃,腹部柔软,右下腹压痛,无包块。
血白细胞8.8×109/L。
给出初步诊断
A 阑尾周围脓肿
B 急性单纯性阑尾炎
C 急性坏疽性阑尾炎
D 溃疡病穿孔
E 急性化脓性阑尾炎
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第4题
临床症状发生的顺序一般是
A 先呕吐,随即发烧,腹痛
B 先恶心,后低烧,再右下腹痛
C 先低烧,几小时后右下腹痛,呕吐
D 先上腹痛,然后恶心或呕吐,右下腹痛
E 没有明确的顺序
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第5题
如进一步检查发现闭孔内肌实验阳性,提示病灶位于
A 盲肠后位
B 回肠后位
C 靠近闭孔内肌
D 腰大肌前方
E 盆腔内
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第6题
患者,男,32岁。
持续右下腹疼痛5天,伴呕吐、恶心。
查体:
体温38℃,轻度脱水,右下腹触及一个约:
3cm×5cm大小的包块,质硬,边界不清,表面欠光滑,活动度差,有压痛,血白细胞20×109/L。
初步诊断是
A 盲肠癌
B 回盲部结核
C 阑尾周围脓肿
D 急性肠梗阻
E 克罗恩病
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第7题
应如何处理
A 立即手术,切除肿块
B 立即手术,腹腔引流
C 立即手术,切除阑尾
D 暂不手术,用广谱抗生素治疗
E 立即剖腹探查
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第8题
患者,男,26岁。
因急性化脓性阑尾炎合并穿孔,弥漫性腹膜炎在当地医院行急诊阑尾切除术后,自行要求转院,于术后5小时转至市医院。
作为应诊医师,首先应注意
A 手术是否顺利
B 患者血象及体温变化
C 脉搏、血压及精神状态
D 术后是否已给予大量抗生素
E 腹部体征的恢复情况
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第9题
术后4天起,持续发热,有时呃逆,右上腹痛。
查体:
右肺底呼吸音弱,X线胸透:
右膈活动受限,肋膈角少量积液,白细胞20×109/L,首先应考虑
A 右侧胸膜炎
B 肺不张
C 右下肺炎
D 膈下脓肿
E 门静脉炎肝脓肿
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
二、A1型题(本大题20小题.每题1.0分,共20.0分。
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
)
第1题
急性阑尾炎容易发生阑尾坏死、穿孔的主要原因是
A 阑尾开口较小
B 阑尾淋巴丰富
C 阑尾系膜短易屈曲扭转
D 阑尾蠕动较缓而弱
E 阑尾动脉系终末支,易致血运障碍
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第2题
慢性阑尾炎诊断的要点中,最重要的是
A 典型的急性阑尾炎发作史
B 钡灌肠造影阑尾不充盈
C 右下腹反复疼痛
D 除外阑尾周围肿瘤等病变
E 右下腹有固定位置的压痛点
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第3题
患者,男,18岁,因阑尾炎穿孔术后持续发热半月。
右上腹及右肋缘下疼痛,并向右肩部放射,摄片示右侧胸腔积液。
考虑
A 阑尾残株炎
B 右膈下脓肿
C 腹腔感染
D 右肺部感染
E 肠间脓肿
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第4题
急性阑尾炎病人的非手术治疗的适应证为
A 化脓性或坏疽性阑尾炎
B 小儿的急性阑尾炎
C 慢性阑尾炎急性发作
D 阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎
E 阑尾炎性包块
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第5题
阑尾炎切除术后最常见的并发症是
A 切口感染
B 粘连性肠梗阻
C 粪瘘
D 阑尾残株炎
E 腹膜炎,腹腔脓肿
【正确答案】:
A
【本题分数】:
1.0分
第6题
形成阑尾炎的内在因素不包括
A 阑尾的蠕动较慢而弱
B 系膜短常使阑尾屈曲扭曲
C 阑尾壁淋巴组织丰富容易增生
D 阑尾系一盲管,开口狭小
E 阑尾与内含粪性液的结肠相通
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第7题
急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性,提示
A 阑尾偏前
B 阑尾位置低
C 阑尾位置偏后
D 证实阑尾炎的诊断
E 阑尾位置高
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第8题
患者,男,22岁。
近2日乏力,厌食,上腹痛,伴恶心呕吐,当腹痛尚未转移至右下腹前,在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是
A 已有白细胞显著升高
B 脐周及右下腹均有压痛及反跳痛
C 脐周压痛及反跳痛
D 压痛固定在右下腹
E 可以出现发热
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第9题
急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于
A 内脏功能紊乱
B 腹膜炎症刺激
C 胃肠道反射性痉挛
D 合并急性胃肠炎
E 内脏神经反射
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第10题
小儿阑尾炎的临床特点是
A 局部明显压痛
B 早期出现高热,呕吐
C 局部肌紧张
D 胃肠道症状明显
E 穿孔率可达80%
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第11题
患者,男,39岁,阑尾切除术后5天,体温38.5℃,伤口红肿,有波动感,首先应如何处理
A 继续观察
B 拆除切口缝线,敞开伤口
C 大剂量抗生素治疗
D 物理治疗
E B超检查
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第12题
急性阑尾炎的最典型症状是
A 乏力、头痛
B 腹肌紧张
C 恶心、呕吐
D 转移性右下腹痛
E WBC升高
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第13题
患者,男,39岁,阑尾切除术后5天,体温38.5℃,伤口红肿,有波动感,首先应如何处理
A 大剂量抗生素治疗
B 拆除切口缝线,敞开伤口
C 物理治疗
D 继续观察
E B超检查
【正确答案】:
B
【本题分数】:
1.0分
第14题
转移性右下腹疼痛5天,体温37℃,右下腹肌稍紧张,可触及8cm×5cm包块伴压痛,处理不当的是
A 可食流质饮食
B 抗生素应用
C 中药辅助治疗
D 行阑尾切除术
E 针灸或理疗
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第15题
急性化脓性阑尾炎的主要病理变化是
A 腹腔内脓性液体
B 炎症侵及肌层和浆膜层
C 阑尾管壁各层有小脓肿形成
D 炎症侵及粘膜及粘膜下层
E 阑尾管壁坏死
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第16题
患儿,男,15岁,脐周痛12小时,伴恶心,无呕吐,转移至右下腹4小时。
查体:
体温38℃,右下腹明显压痛、反跳痛。
自细胞计数18×109/L,首选治疗为
A 给予抗生素,继续观察
B 给予镇痛剂
C 物理降温
D 急诊手术
E 口服肠道抗生素
【正确答案】:
D
【本题分数】:
1.0分
第17题
患者,女,52岁。
中腹部疼痛12小时,扩散至全腹2小时,查右下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张,腹透(-),化验:
白细胞21×109/L,N87%,尿中红细胞3~4个/HP,应考虑哪一种疾病
A 急性胰腺炎
B 右侧输尿管结石
C 急性胆囊炎
D 右侧输卵管妊娠破裂
E 急性阑尾炎穿孔
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第18题
盆腔位阑尾急性炎症时主要症状为
A 腹痛
B 肠麻痹
C 发热
D 腹胀
E 里急后重
【正确答案】:
E
【本题分数】:
1.0分
第19题
阑尾与盲肠位置关系中,最常见的是
A 阑尾位于盲肠的前内侧
B 阑尾位于盲肠顶端
C 阑尾位于盲肠的后内侧
D 阑尾位于盲肠的前外侧
E 阑尾位于盲肠的后外侧
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
第20题
不符合妊娠期急性阑尾炎的特点的是
A 大网膜难以包裹炎症的阑尾
B 炎症不易局限
C 穿孔率高
D 肌紧张不明显
E 压痛位置常较高
【正确答案】:
C
【本题分数】:
1.0分
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