护士执业考试真题及答案1.docx
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护士执业考试真题及答案1.docx
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护士执业考试真题及答案1
护士执业考试真题及答案
单项选择题:
6.发生压疮的最主要原因是()
A.局部组织受压过久 B.病原微生物侵入皮肤 C.机体营养不良
D.用夹板是衬垫不平 E.皮肤受潮湿,摩擦刺激
7.压疮的易发部位不包括()
A.侧卧位——踝部 B.仰卧位——骼前上棘 C.半坐卧位——骶尾部
D.俯卧位——膝部 E.头高足低位——足跟
8.林先生因脑中风右侧肢体瘫痪,为预防压疮发生,最好的护理方法是()
A.每2小时为他翻身按摩一次 B.每天请家属看他皮肤是否有破损
C.给他用气圈 D.让其保持左侧卧位 E.鼓励他做肢体功能锻炼
9.压疮淤血红润期的典型代表是 ()
A.受压皮肤呈紫红色 B.局部皮下产生硬结 D.皮肤上出现小水疱
C.皮肤破损,有渗出液 E.皮肤破损,有渗出液
10.压疮淤血红润期的主要护理措施是()
A.除去病因,定时翻身 B.局部使用抗生素,避免感染
C.厚层滑石粉包扎,减少摩擦 D.清洁创面,除腐生新
E.红外线照射,干燥创面
11.描述炎性浸润期压疮,下列哪些不正确()
A.皮肤呈姿色 B.皮下硬结 C.有小水包
D.水包表皮剥脱,露出湿润的创 E.创面上有脓性分必物
12.发生压疮的患者如病情许可,应给予的膳食()
A.高蛋白质,高脂肪 B.高碳水化合物,高维生素 C.高蛋白质,高维生素
D.高碳水化合物,高脂肪 E.高脂肪,高维生素
13.张老太太因髋骨骨折内在家卧床以一个月。
主诉:
臀部触痛麻木,检查:
臀部皮肤局部红肿,下列指导中哪项不妥()
A.避免局部长期受压 B.适当增加营养 C.避免潮湿摩擦
D.局部可用棉垫包扎,避免直接与床铺接触 E.红外线照射
14.某截瘫患者,入院时尾骶部压疮。
面积2.5CM×2CM深达肌层,创面有侬性分泌物,周围有黑色坏死组织。
护理措施是()
A.用50%乙醇按摩创面及周围皮肤 B.用生理盐水清洗并敷新鲜鸡蛋膜
C.暴露创面,红外线每日照射1次 D.剪去坏死组织,用过氧化氢溶液洗净。
置引流沙条 E.涂层滑石粉包扎
15~20题共用题干
吴先生因脑血已在家卧床2个月,大小便失禁不能自行翻身,近日尾骶部皮肤呈紫红色,压之不褪色。
15.吴先生尾骶部皮肤表现为哪一期压疮()
A.淤血红润期 B.淤血浸润期 C.炎性浸润期
D.浅层溃疡期E.深层溃疡期
16.给予的护理措施哪项不妥()
A.每2小时翻身1次 B.保持衣裤及床铺干燥 C.尿湿后用温水擦净皮肤
D.每天按摩尾骶部 E.床上铺气垫圈
17.为预防患者发生其他并发症,你应着重指导家属学会的护理技术是()
A.鼻饲灌食 B.皮下注射 C.测量血压 D.被动活动E.更换敷料
18.支持判断是()
A.患者主诉尾骶部疼痛,麻木感 B.尾骶部皮肤呈紫红色,皮下有硬结
C.局部皮肤发红,水肿 D.创面湿润有脓性分泌物
E.皮肤上有大小水疱,水疱破溃湿润
19.对吴先生局部压疮的处理方法不妥的是()
A.局部按外科换药处理 B.清除坏死组织,生理盐水冲洗
C.大水疱剪去死皮,涂以消毒溶液 D.伤口湿敷 E.用高压氧治疗
20.吴先生发生压疮最主要的原因是()
A.局部组织受压过久 B.病原菌侵入皮肤组织 C.皮肤受潮湿摩擦刺激
D.机体营养不良 E.皮肤破损
答案:
1.C2.E3.C4.C5.C6.A7.B8.A9.B10.A11.E12.C13.D14.D15.C16.D17.D18.D19.C20.A
第十四章生命体征的观察与护理
一、单项选择题
3.高热持续期的特点是()
A.产热多与散热B.散热增加产热趋于正常
C.产热散热在较高的水平上趋于平衡D.产热持续上升
E.主要表现是皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。
6.呼吸和呼吸暂停现象交替出现,称为
A.潮式呼吸B.间断呼吸C.浮浅性呼吸D.鼾声呼吸E.蝉鸣样呼吸
8.患者李某,脑溢血,意识模糊不清,左侧肢体偏瘫,正确测量体温.血压的方法是()
A.测量口腔温度,测右上肢血压B.测腋下体温,测右上肢血压
C.测腋下体温,测左上肢体温D.测直肠体温,测左上肢体温
E.测量口腔温度,测左上肢血压
9.患者单某,高血压病,左侧肢体偏瘫,医嘱测血压4次/日,下列哪项不妥()
A.固定血压计B.测右上肢血压C.仰卧位测量,使肱动脉平腋中线
D.必须固定专人测量E.每天在相同的时间段测量血压
12.王某,男,62岁,因心房纤颤住院治疗,心率114次/min,脉搏80次/min,心音强弱不等,心律不规则。
此时护士应如何准确观察脉搏与心率()
A.先测心率,后测脉搏B.先测脉搏,后测心率
C.一人测心率,一人测脉搏,计数1分钟,并同时记时
D.两人分别测脉搏和心率,各计数1分钟
E.两人分别测脉搏和心率,同时计数30秒
13.一般体检测量脉搏的方法中,正确的是()
A.可用拇指诊脉B.患者剧烈活动后立即测量
C.有脉搏短绌,应两人同时分别测量心率、脉率
D.测量部位只有桡动脉E.测量前不必作解释工作
20.测血压时袖带缠得过紧可使()
A.血压偏低B.脉压加大C.收缩压偏高
D.舒张压偏高E.舒张压偏低
21.患者不慎咬破体温计,下列哪项处理是错误的()
A.立即清除玻璃碎屑B.口服蛋清水C.口服牛奶
D.病情允许可服用韭菜等粗纤维的食物E.禁服粗纤维食物
22.脉搏短绌常见于哪种患者()
A.甲状腺功能亢进的患者B.甲状腺功能减退的患者C.主动脉狭窄的患者
D.主动脉瓣关闭不全的患者E.心房纤维性颤动的患者
23.机体动脉血氧分压低于多少是用氧的指标()
A.6.6mmHgB.6.6mPaC.6.6kPaD.66kPaE.0.66kPa
24.李女士,患糖尿病3年,近日出现糖尿病酮症酸中毒,其呼吸特点为()
A.呼吸频率异常B.呼吸节律异常C.呼吸音响异常
D.深度呼吸E.浮浅性呼吸
25.为了准确观察患者的血压,测量时应尽量做到四定,即()
A.定时间、定部位、定体位、定血压计B.定时间、定部位、定血压计、定人员
C.定时间、定部位、定体位、定记录格式D.定时间、定体位、定部位、定听诊器
E.定时间、定体位、定部位、定袖带
26.脉压增大常见于下列哪项疾病()
A.心包积液B.缩窄性心包炎C.主动脉瓣关闭不全
D.低血压E.主动脉狭窄
29.高热患者最适宜的饮食是()
A.低盐半流饮食B.普通饮食C.软质饮食D.流质饮食E.低脂饮食
30.绌脉的定义为()
A.同一单位时间内脉率大于心率B.同一单位时间内心率大于脉率
C.同一单位时间内心率等于脉率D.同一单位时间内心率大于160次/分
E.同一单位时间内脉率大于160次/分
31.患者丁某,入院7天,体温均在39.5~40℃,其热型是()
A.间歇热B.弛张热C.波浪热D.稽留热E.不规则热
32.患者李某,入院7天,每日体温波动在37.8℃~40℃,其热型为()
A.间歇热B.弛张热C.波浪热D.稽留热E.不规则热
33.患者李宁,肺炎球菌性肺炎,口温40℃,脉搏120次/分,口唇干燥,下列护理措施哪项不妥()
A.卧床休息B.测体温每4小时1次C.鼓励饮水
D.冰袋放于头顶,足底处E.每日口腔护理2~3次
34.李力,呼吸由浅慢逐渐加快加深,后又逐渐变浅变慢,然后暂停数秒,又出现上述状态呼吸,周而复始,该患者呼吸为()
A.间断呼吸B.浮浅性呼吸C.库斯莫氏呼吸
D.陈—施氏呼吸E.吸气性呼吸困难
35.患者王名,上呼吸道感染,测TPR值为:
腋下温度39℃,脉搏110次/分,强而有力,呼吸25次/分,下述判断正确的一组是()
A.中度热,速脉,呼吸增快 B.中度热,速脉,洪脉,呼吸增快
C.高热,速脉,呼吸在正常范围 D.高热,速脉,洪脉,呼吸增快
E.过高热,速脉,洪脉,呼吸
36.患者李某,脑溢血,入院时意识不清,左侧肢体偏瘫,测量体温、血压时,下述
正确的是()
A.口测法测体温,测左上肢血压 B.口测法测体温,测右上肢血压
C.腋下测量法测体温,测右上肢血压 D.腋下测量法测体温,澜左上肢血压
E.直肠测量法测体温,测左上肢血压
37.患者王名,高血压病,左侧肢体偏瘫,医嘱测血压4次/日,下述不妥的是()
A.固定血压计 B.测血压时间:
8—12—4—8(红) C.测右上肢血压
D.卧位测量,使肱动脉平腋中线 E.必须固定专人测量
41.败血症患者发热的常见热型为()
A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.以上都不是
42.感染肺炎双球菌的患者发热的常见热型为()
A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.以上都不是
43.测量口温时,一般需将口表的水银端放入的部位是()
A.口腔中部B.舌下热窝C.舌上1/3处D.舌上2/3处E.舌下2/3处
44.口温超过以下哪个范围属于超高热()
A.39℃B.40℃C.41℃D.42℃E.43℃
45.提示高热患者退热期可能发生虚脱的表现是()
A.皮肤苍白、寒战、出汗B.头晕、恶心、无汗C.脉搏呼吸渐慢、无汗
D.脉细速、四肢湿冷、出汗E.脉速、面色潮红、无汗
50.间歇脉多见于()
A.心动过缓B.心动过速C.窦性心律不齐
D.器质性心脏病E.甲状腺功能亢进
51.测量呼吸时护士的手仍置于测脉搏部位是为了()
A.出于对患者的关心B.为了看表计时C.测脉搏估计呼吸频率
D.分散患者的注意力E.将脉搏和呼吸频率对照
52.以下哪种脉搏属于节律异常()
A.洪脉B.丝脉C.水冲脉D.奇脉E.脉搏短绌
53.测量脉搏最常用部位是()
A.颞动脉B.颈动脉C.肱动脉D.桡动脉E.足背动脉
54.测量正常脉搏最常用的时间为()
A.15sB.20sC.30sD.45sE.60s
55.平均动脉压的值约等于()
A.1/3舒张压+1/3收缩压B.1/3舒张压+1/2收缩压C.1/2舒张压+1/3收缩压D.2/3舒张压+1/3收缩压E.1/3舒张压+2/3收缩压
56.测血压时袖带下缘距离肘窝()
A.1~2cmB.2~3cmC.3~4cmD.4~5cmE.5~6cm
57.下列哪知因素引起的体温波动不属于体温的生理变动()
A.24h周期性变化B.年龄变化C.情绪激动D.感染性疾病E.麻醉药物
58.下列哪种患者不宜测肛温()
A.昏迷者B.小儿C.腹泻者D.下肢损伤者E.腹部手术后患者
59.有关体温测量描述错误的是()
A.经口呼吸者不宜测量口温B.口温多用于婴儿和昏迷患者
C.心脏病患者不宜测量直肠温度D.腋温易受环境影响不够准确
E.腋窝如有汗液应擦干稍停片刻再测
60.不可能出现水冲脉的疾病是()
A.甲状腺功能亢进B.严重贫血C.主动脉瓣关闭不全
D.心包积液E.动脉导管未闭
61.不可能出现丝脉的疾病是()
A.甲状腺功能亢进B.大出血C.主动脉瓣狭窄D.休克E.心功能不全
62.患者张某,肺气肿,吸氧后缺氧情况明显好转,遵医嘱停用氧气时应先()
A.关总开关B.关流量开关C.记录停氧时间
D.重开流量开关E.取下鼻导管
(63~65题共题干)
患者张某,女,32岁,以高热3天为主诉入院。
入院后,患者体温波动在39-39.9℃之间,脉搏108次/分,呼吸24次/分,意识清楚,口唇干裂,皮肤苍白干燥,畏寒,有时出现寒战。
63.请你判断该患者的发热属于()
A.超高热B.稽留热C.弛张热D.不规则热E.间歇热
64.此热型常见于下列哪种疾病()
A.败血症B.风湿热C.疟疾D.伤寒E.流感
65.你应首先采取哪项护理措施()
A.给予心理护理B.卧床休息C.口腔护理D.物理降温E.皮肤护理
66.潮式呼吸的特点是()
A.呼吸暂停,呼吸减弱,呼吸增强反复出现
B.呼吸减弱,呼吸增强,呼吸暂停反复出现
C.呼吸浅慢,逐渐加快加深再变浅变慢,呼吸暂停,周而复始
D.呼吸深快,呼吸暂停,呼吸浅慢三者交替出现
E.呼吸深快,逐步减慢以至暂停,反复出现
67.蝉鸣样呼吸见于()
A.颅内感染B.安眠药中毒C.呼吸中枢衰竭D.喉头异物E.肺炎
68.血压的生理性变化,错误的是()
A.中年以前女性略低于男性B.白天高于夜间C.寒冷环境血压上升
D.下肢血压比上肢血压高E.高热环境下血压可以升高
69.一般患者吸氧时湿化瓶中应放()
A.温水B.冷蒸馏水C.50%~70%乙醇
D.生理盐水E.25%~30%乙醇
70.在测量血压过程中,发现血压的搏动音听不清时应重新测量,错误的方法是E
A.将袖带内气体趋尽B.使水银柱降至“0”点C.稍等片刻,再测第二次
D.需要重新测量E.取其最高值
二、多项选择题
1.体温的生理变化,叙述正确的有()
A.一昼夜中,下午2~8时最高B.老年人体温偏高C.女性在月经期增高
D.进食后体温增高E.情绪激动、紧张时体温增高
2.在发热的表现中,属于客观资料的是()
A.畏寒或热感B.腋温度39.3℃C.呼吸、脉搏增快
D.皮肤苍白或颜面潮红E.头痛、头晕、食欲不振
3.高热患者脉搏的特征是()
A.脉率增快B.搏动强大有力C.有期前收缩
D.脉率少于心率E.脉搏细速
4.呼吸缓慢常见于()
A.高热患者B.缺氧患者C.颅脑疾病患者
D.安眠药中毒E.甲状腺功能亢进者
5.可出现三凹征的患者是()
A.喉头水肿B.气管异物C.哮喘D.昏迷E.气管阻塞
6.正常人血压稍增高可在()
A.睡眠不佳时B.冬季C.傍晚D.儿童时期E.高大、肥胖者
7.下列可使测出的血压值偏高的因素是()
A.袖带太窄B.袖带过宽C.袖带过松
D.袖带过紧E.在吸烟、饮酒之后测血压
12.哪些患者可采用测量肛温方法()
A.昏迷患者B.小儿C.腹泻患者D.心梗患者E.直肠术后患者
13.哪些患者可采用测量口温方法()
A.昏迷患者B.小儿C.下肢损伤患者D.心梗患者E.口鼻术后患者
14.下列哪些符合脉搏生理变化()
A.成人比小儿快B.老人比小儿快C.女性比男性快D.活动快E.睡眠慢
15.以下哪种呼吸属于节律异常()
A.浅快呼吸B.蝉鸣呼吸C.库斯莫尔呼吸D.陈施呼吸E.比奥呼吸
三、填空题
6.患者不慎咬碎体温计时,应立即___________,以免损伤消化道粘膜,然后口服___________以延缓汞的吸收,病情允许时,可服用___________的食物促进汞的排泄。
9.测量脉搏时,不可使用_______指,因易于患者脉搏相混淆,为偏瘫患者测脉时,应选用_________肢体,为异常脉搏,危重患者诊脉时应测量_____分钟。
12.当听诊器听到第一声搏动音时,此时血压计汞柱所指刻度为__________,当搏动音突然消失或减弱,汞柱所指刻度为__________。
13.物理或药物降温30分钟后所测温度,应绘制在降温前符号的______________,用红圈表示,并于______________与降温前温度相连,下次体温符号与___________的体温符号相连。
如体温和脉搏在同一点上,先绘制__________符号,外用红笔划一圆圈表示_________。
四、名词解释
1.发热2.稽留热3.驰张热8.潮式呼吸9.鼾声呼吸10.呼吸困难13.脉搏短绌15.间断呼吸
五、简答题
1.高热患者的护理要点是什么?
2.为保证血压的准确性测量应注意哪些事项?
六、分析论述题
1.患者李某,女性,45岁,肺炎,体温在39~40℃波动,持续2周,日差不超过1℃。
脉搏106次/分,呼吸28次/分。
患者神志清楚,面色潮红,口唇干裂,精神不振,食欲差。
请问:
(1)患者属于何种热型?
(2)发热的程度?
(3)应采取哪些护理措施?
2.患者王某,女,38岁,以持续高热1周为主诉入院,患者入院后,体温在39—40摄氏度,24小时内体温波动在1摄氏度以内,脉搏108次/分,呼吸24次/分,意识清楚,面色潮红,口唇干裂,食欲不振。
(1)作出相应的最主要的护理诊断
(2)提出护理目标
(3)制定护理措施
3.患者李某,男,49岁,入院诊断为脑膜炎。
患者入院后,检查发现患者口唇发绀,呼吸呈周期性变化,呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,经过一段呼吸暂停后,又开始上述变化,其形态如潮水起伏。
(1)请你判断该患者属于哪种呼吸?
(2)为什么会出现这种呼吸?
参考答案
一、单项选择题
1.B2.C3.B4.B5.B6.B7.C8.B9.D10.C11.C12.C13.C14.C15.E16.A17.A18.A19.D20.A21E22.E23.C24.D25.A26.C27.C28.B29.D30.A31.D32.B33.D34.A35.B36.C37.E38.D39.B40.C41.B42.A43.B44.C45.D46.C47.D48.C49.C50.D51.D52.E53.D54.C55.D56.B57.D58.C59.B60.D61.A62.E63.B64.D65.D66.C67.D68.E69.B70.E
二、多项选择题
1.ADE2.BCD3.AB4.CD5.ABE6.ABCE7.ACE8.ABCDE9.BC10.BC11.CDE12.AB13.CD14.CDE15.DE
五、简答题
1.高热患者的护理要点
答:
①收集患者资料;②采取降温措施;③给予饮食调养;④保持清洁和舒适;⑤密切观察病情变化;⑥安全护理;⑦心理护理;⑧健康教育。
2.为保证准确测量血压应注意
答:
①须密切观察血压者,应做到四定:
定时间、定部位、定体位、定血压计;②测血压前应休息20分钟再测;③袖带宽窄要合适,袖带松紧以能放一指为宜;④肱动脉搏动处应与心脏保持在同一水平,坐位时患者的肱动脉平第四肋软骨,卧位时所测肢体与腋中线平;⑤测量如一次未听清需要重新测量时,必须将袖带内气体驱尽,并使汞柱降至“0”点,稍等片刻再测量;⑥血压计本身误差影响测量血压的准确性,因此应定期检测血压计;⑦放气太慢使测得的血压偏高;放气太快使血压偏低。
六、分析论述题
1.患者李某,女性,45岁,肺炎,体温在39~40℃波动,持续2周,日差不超过1℃。
脉搏106次/分,呼吸28次/分。
患者神志清楚,面色潮红,口唇干裂,精神不振,食欲差。
请问:
(1)患者属于何种热型?
(2)发热的程度?
(3)应采取哪些护理措施?
答:
患者体温热型属稽留热,发热程度属高热。
应采取的护理措施是:
(1)收集患者资料:
了解患者对发热知识的了解程度,评估发热的原因。
(2)降温措施:
采取物理降温或化学降温的方法。
物理降温分为局部冷疗和全身冷疗两种。
化学降温主要应用退热药。
(3)饮食调养:
鼓励患者进食营养丰富易消化的清淡流质.半流质,要求低脂.高蛋白.高维生素且能促进食欲,少量多餐。
增加水分摄入,每天2500~3000m1,必要时按医嘱静脉补充液体。
(4)保持清洁舒适:
退热期应及时擦干汗液,更换衣被;加强口腔护理;防止压疮
(5)密切观察病情变化:
高热者测体温每4小时一次,绘制于体温单观察其热型及临床过程;观察呼吸.血压的变化以及一些伴随症状。
体温恢复正常3天后,测体温每天2次。
观察采用降温措施的效果,实验室检查的变化,记录液体出入量。
(6)安全护理:
应防止坠床.舌咬伤,必要时用床档。
(7)心理护理:
护士应经常巡视患者,注意其心理反应。
(8)健康教育:
针对患者的护理问题制定相应的健康教育计划,给予相关的知识教育。
2.患者王某,女,38岁,以持续高热1周为主诉入院,患者入院后,体温在39—40摄氏度,24小时内体温波动在1摄氏度以内,脉搏108次/分,呼吸24次/分,意识清楚,面色潮红,口唇干裂,食欲不振。
(1)作出相应的最主要的护理诊断;
(2)提出护理目标;(3)制定护理措施
答:
(1)相应的最主要的护理诊断:
体温过高
(2)护理目标:
3天后患者体温降至正常范围内(格式要求正确,内容合理即可)
(3)护理措施:
①降低体温,可选用物理降温和药物降温;②加强病情观察,包括生命体征观察(每日6次)、伴随症状观察、原因及诱因观察、治疗效果观察以及观察饮水量、饮食摄入量;③补充营养及水分;④促进患者舒适:
休息,口腔护理,皮肤护理;⑤心力护理(答案应适当扩充)
3.患者李某,男,49岁,入院诊断为脑膜炎。
患者入院后,检查发现患者口唇发绀,呼吸呈周期性变化,呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,经过一段呼吸暂停后,又开始上述变化,其形态如潮水起伏。
(1)请你判断该患者属于哪种呼吸?
(2)为什么会出现这种呼吸?
答:
(1)该患者属于哪种呼吸:
潮式呼吸
(2)为什么会出现这种呼吸:
潮式呼吸的发生机制是因为呼吸中枢兴奋性减弱,只有在缺氧严重、PaCO2增高到一定程度,才刺激呼吸中枢,使呼吸增强,当积聚的CO2呼出后,呼吸中枢失去有效兴奋,呼吸暂时减弱甚至停止。
Whenyouareoldandgreyandfullofsleep,
Andnoddingbythefire,takedownthisbook,
Andslowlyread,anddreamofthesoftlook
Youreyeshadonce,andoftheirshadowsdeep;
Howmanylovedyourmomentsofgladgrace,
Andlovedyourbeautywithlovefalseortrue,
Butonemanlovedthepilgrimsoulinyou,
Andlovedthesorrowsofyourchangingface;
Andbendingdownbesidetheglowingbars,
Murmur,alittlesadly,howlovefled
Andpaceduponthemountainsoverhead
Andhidhisfaceamidacrowdofstars.
Thefurthestdistanceintheworld
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