护理病理作业.docx
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护理病理作业.docx
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护理病理作业
护理病理作业
填空:
心律失常按其发生原理可分为异常和异常两大类。
心脏的传导系统包括、、、、左右束支及普肯耶纤维,主要功能是产生并传导冲动,控制心脏节律性活动。
冠心病原因是多方面的,目前认为主要和、、、、、缺少活动、遗传等因素有关。
肾病综合征是指由多种肾小球疾病所引起的,以、、水肿
和为临床表现的一组综合征。
当PaO2 型呼吸衰竭;当 PaO2 型呼吸衰竭。 支气管扩张临床表现为、和(或)。 名词解释 心源性呼吸困难: 心力衰竭: 呼吸衰竭: 心律失常: 心绞痛: 肝硬化: 肝性脑病: 肾病综合征: 简答题 典型的消化性溃疡有哪些临床特点? 肺结核患者抗结核化疗的原则? 洋地黄药物中毒的表现? 洋地黄中毒的紧急处理措施? 病例分析1 李先生,63岁,因“反复咳嗽、咳痰13年,气促6年,加重伴发热3天”入院。 简要病史: 患者13年前无明显诱因开始出现反复咳嗽、咳痰,为白色黏液痰,每年持续3-4个月,每年秋冬季节多发,10年前诊断为“慢性支气管炎”,予以抗生素和袪痰治疗,症状可缓解。 6年前开始出现活动后气促,刚开始上楼到5楼出现气促,后来发展上3层楼就气促明显,伴心悸、胸闷,诊断为“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”。 3天前患者受凉后出现上述症状加重伴发热,咳黄色黏痰,难以咳出。 为进一步诊治收入院。 体检: 口唇发绀,呼吸32次/分,半坐卧位,双下肢水肿,双肺呼吸音粗,可闻及湿啰音,心尖搏动位于剑突下。 胸片示: 梨形心。 动脉血气分析示: PaO255mmHg,PaCO245mmHg。 1、该患者6年前被诊断为“慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿”时最主要的护理问题是什么? 2、该患者现在最主要的护理问题是什么? 入院后,给予吸氧、抗炎、袪痰等治疗,咳嗽、咳痰好转,但PaO2持续在50-60mmHg之间,此时李先生要求出院。 为延长生命并提高生活质量,请问李先生如何解决长期缺氧的状况? 病例分析2 王女士,50岁,会计,因“反复心前区闷痛2年,左上腹痛2小时,晕厥1小时”于某晚23时被救护车送入急诊科。 简要病史: 患者2年前在劳累或情绪激动时出现心前区压榨样疼痛,每次持续3-5分钟不等,休息或舌下含服硝酸甘油后疼痛能缓解,在外院被确诊为“心绞痛”,未行正规治疗。 2小时前,患者因琐事与家人吵架后,诉左上腹疼痛难忍,大汗淋漓,伴恶心、呕吐,吐出少许胃内容物。 1小时前,上厕所时突然晕倒在地,被家人发现,立即拨打120送到急诊科。 患者既往有高血压史15年,具体用药不详,血压控制不理想。 体检: 血压90/60mmHg,脉搏122次/分,呼吸急促,面色苍白,呼之不应,双肺呼吸音清,心率122次/分,律不齐,第一心音明显减弱,全腹软。 1、针对王女士目前的情况,应首先考虑哪种急症? 2、为了进一步了解病情需要做哪些检查? 3、王女士心电图结果为“急性广泛前壁心肌梗死”,按医嘱要求给予溶栓治疗。 在溶栓治疗过程中应如何配合和观察? 选择题: .大咯血的病人不宜 A.咳嗽 B.屏气 C.绝对卧床 D.少交谈 E.禁食水 答案: B 3.不符合心源性水肿的是 A.水肿从眼睑开始 B.水肿呈凹陷性 C.体循环淤血导致水肿 D.水肿部位易发生溃烂 E.摄入钠盐过多可加重水肿 护理心源性水肿病人,不正确的方法是 A.测体重、腹围每日一次 B.给予低钠、高蛋白质、少产气食物 C.每日进液量控制在500ml左右 D.下肢水肿时应抬高下肢 E.输液时滴速一般不超过20~30滴/分 左心衰竭的脉搏表现是 A.脉搏短绌 B.缓脉 C.奇脉 D.交替脉 E.水冲脉 .心力衰竭病人饮食,下列哪项不妥 A.低盐 B.高热量 C.富含维生素 D.适量纤维素 E.少量.多餐 病人痰液有恶臭味,判定为何菌感染 A.病毒 B.绿脓杆菌 C.厌氧菌 D.霉菌 E.化脓菌 答案: C 鼓励长期卧床的心衰病人在床上做下肢活动,其目的主要是 A.减少回心血量 B.预防压疮 C.防止肌肉萎缩 D.防止下肢静脉血栓形成 E.及早恢复体力 .慢性心功能不全最常见的原因是 A.呼吸道感染 B.快速心律失常 C.过度体力劳动 D.摄钠及补液过多 E.贫血或大出血 男性42岁,肺结核病史8年未治愈,今日咳嗽后突然大咯血500ml,送来急诊中仍不断咯血,紧急处理措施应首选 A.输血 B.6—氨基乙酸+止血敏 C.云南白药+止血敏+安络血 D.垂体后叶素5单位+葡萄糖静推 E.纤维支气管镜+1%肾上腺素 心脏前负荷过重见于 A.高血压 B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣狭窄 D.肺动脉高压 E.二尖瓣关闭不全 女性,35岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄,心房颤动5年。 近来体力活动后心慌气短,下肢水肿,在门诊给予地高辛药物治疗。 为减轻心脏负荷采取的护理措施是 A.照常活动 B.稍事活动,增加间歇休息时间 C.绝对卧床休息 D.限制活动,多卧床休息 E.逐渐增加活动量 给地高辛的主要目的是 A.减慢心率 B.扩张动脉 C.扩张静脉 D.增强心肌收缩力 E.利尿作用 在服药过程中出现下列哪种情况考虑地高辛中毒 A.脉率减慢为78次/分 B.脉律转规则 C.水肿消退 D.无心慌、气短 E.体重减轻 肺性脑病不能用高浓度吸氧,主要是因为 A.缺氧不是主要因素 B.可引起氧中毒 C.解除了主动脉体和颈动脉体的兴奋性 D.促使C02排出过速 E.诱发代谢性酸中毒 .慢性呼吸衰竭治疗的主要目的是 A.控制感染 B.纠正酸碱失衡 C纠正缺氧和C02潴留 D.纠正电解质紊乱 E.纠正心力衰 参考答案: C 慢性肺源性心脏病最多见的病因是 A.重症肺结核 B.支气管扩张 C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿 D.支气管哮喘 E.慢性弥漫性肺间质纤维化 男性.28岁。 自诉突然心慌、胸闷。 听诊心率200次/分.心律齐.血压正常。 可考虑病人是 A.窦性心动过速 B.室上性心动过速 C.室性心动过速 D.房颤 E.室颤 若该病人病情持续时间较久,病史尚不清楚,应采取何种较简便有效的措施 A.刺激呕吐反射或嘱其屏气 B.静脉推注西地兰 C.静脉推注去氧肾上腺素 D.静脉推注利多卡因 E.口服阿托品 若用心电波监护该病人时,荧光屏上突然出现完全不规则的大波浪状曲线,且QRS波与T波消失。 考虑下列哪项处理措施不妥 A.严密观察病情变化 B.可于心内注射利多卡因 C.可施行同步电除颤 D.可施行非同步电除颤 E.立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸 应用复苏药物时选择给药的最佳顺序是 A.气管内给药、心内注射、静脉给药 B.心内注射、静脉给药、气管内给药 C.静脉给药、气管内给药、心内注射 D.静脉给药、心内注射、气管内给药 E.心内注射、气管内给药、静脉给药 急性心肌梗死发生心室颤动的先兆是 A.室性早搏频发、成对、多源出现 B.室上性阵发性心动过速 C.房性早搏 D.房室传导阻滞Ⅱ度 E.心房纤颤 急性心肌梗死最早和最突出的症状是 A.胸痛 B.休克 C.充血性心力衰竭 D.心律失常 E,胃肠道症状 某原发性高血压病人,吸烟史20年,肥胖,且高血压21.3/12.7kPa(160/95mmHg),下列健康教育内容哪项错误 A.保持情绪稳定 B.适量运动 C.高热量、高糖饮食 D.戒烟 E.控制高血压 某高血压病人,同时患有支气管哮喘,他不能使用哪种降压药物 A.呋塞米 B.阿替洛尔 C.硝苯地平 D.卡托普利 E.哌唑嗪 张女士,36岁,有慢性风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。 近日轻度活动即感心悸、气促 经护理评估此病人心功能分级为 A.I级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 E.不能确定 此病人并发心律失常,最常见的类型为 A.室性期前收缩 B.房性期前收缩 C.阵发性心动过速 D.心房纤维颤动 E.房室传导阻滞 急性呼吸道感染,最常见的病原体是 A.肺炎链球菌 B.葡萄球菌 C.革兰阴性杆菌 D.病毒 E.溶血性链球菌 按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是 A.大叶性肺炎 B.支气管肺炎 C.间质性肺炎 D.干酪性肺炎 E.毛细支气管炎 支气管肺炎患儿宜采取的体位是 A.头侧平卧位 B.去枕平卧位 C.左侧卧位 D.右侧卧位 E.头高位或半卧位 .重症肺炎因二氧化碳潴留导致酸碱平衡紊乱,可发生 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性酸中毒 8岁男孩,1周来发热、咳嗽,2天来加重,曾用青霉素3天无效。 查体: 体温38℃,右后下肺呼吸音减低,胸片发现左上肺小片状淡薄云絮状阴影。 该患儿应考虑为 A.呼吸道合胞体病毒肺炎 B.肺炎支原体肺炎 C.大叶性肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.腺病毒肺炎 护理一个1岁患金黄色葡萄球菌肺炎患儿时,发现他突然出现呼吸困难加重,经吸痰和给予氧气吸入后无明显缓解,应考虑有哪种变化 A.呼吸性酸中毒 B.合并心力衰竭 C.高热所致 D.并发脓气胸 E.肺部炎症加重 某肺炎球菌肺炎病人病程延长,在抗生素治疗下体温退后复升,白细胞持续上升,应考虑 A.抗生素剂量不足 B.细菌产生耐药性 C.并发症存在 D.机体抵抗力低下 E.休克先兆 某慢性阻塞性肺气肿病人,剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛、呼吸困难加重,右胸叩诊鼓音,应考虑的并发症为 A.慢性肺心病 B.肺炎 C.自发性气胸 D.肺不张 E.胸膜炎 苏先生,77岁,有COPD病史25年,近日受凉后咳嗽加重,咳大量脓性黏痰,不易咳出。 护理查体体温37.5℃,气促,听诊可闻痰鸣音,伴喘息。 此病人最主要的护理诊断是 A.清理呼吸道无效 B.气体交换受损 C.体温过高 D.低效性呼吸形态 E.活动无耐力 某哮喘病人,呼吸极度困难。 一口气不能说完一句话,伴发绀、大汗淋漓。 对该病人首先必须 A.专人护理,准备抢救用品 B.加强巡视,防止情绪激动 C.帮助口服平喘药物 D.避免进食可能诱发哮喘的食物 E.采血做血气分析 关于慢性肺源性心脏病的护理措施。 下列哪项不正确 A.禁用麻醉剂 B.慎用镇静剂 C.给予每分钟4~6L氧气吸入 D.肺心功能失代偿期应卧床休息 E.高热量、高蛋白质、高维生素饮食 2.慢性肺源性心脏病的症状加重主要由于 A.呼吸道感染 B.过度劳累 C.摄人钠盐过多 D.心律失常 E.停用洋地黄类制剂 诱发肺心病心功能失代偿的最常见原因是 A.过度劳累 B.补液过快 C.呼吸道感染 D.摄盐过多 E.心律失常 女性,67岁,肺心病病史20年,此次患肺炎,两周来咳嗽、咳痰,今晨呼吸困难加重,烦躁不安,神志恍惚。 查体: 体温37.4℃,脉搏110次/分,呼吸36次/分,节律不整,口唇发绀,两肺底闻及细湿罗音 (一),腹水 (一),血压正常。 病人最可能出现了下述哪个并发症 A.呼吸衰竭 B.上消化道出血 C.急性脑出血 D.肾衰竭 E.急性心力衰竭 何种卧位可减轻病人的呼吸困难 A.平卧位 ,B.右侧卧位 C.左侧卧位 D.半卧位 E.头低脚高位 此时对病人的治疗哪项不宜 A.静脉滴注氯化钾 B.给予镇静剂 C.低流量吸氧 D.给呼吸兴奋剂 E.使用人工呼吸器 男性病人,65岁,因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。 护理体检: 气促,不能平卧,痰黏呈黄色,不易咳出。 测血气分析氧分压5.3kPa(40mmHg),血二氧化碳分压10.8kPa(80mmHg)。 7.给其氧疗时氧气浓度和氧流量应为 A.29%,2L/min B.33%,3L/min C.37%,4L/min D.41%,5L/min E.45%,6L/min 护士巡视时,发现病人烦躁不安,呼吸频率及心率加快,球结膜充血。 应 A.使用镇静剂 B.加大氧流量 C.使用呼吸兴奋剂 D.降低氧浓度 E.做气管切开准备 急性肾盂肾炎护理措施中,下列哪项是错误的 A.按急性病期护理B.卧床休息C.观察药物不良反应 D.限制水摄入量E.作尿培养时收集清晨第一次尿 肾盂肾炎最常见的感染途径是 A.上行感染B.血行感染C.直接感染D.淋巴道感染E.外伤 糖尿病饮食护理下列哪项是错误的 A、按标准体重计算每日所需总热量B、三餐要定时定量C、提倡食用纤维素含量多的食物D、三餐总热量按习惯随时调整E、在总热量控制下,可增加进餐的次数 类风湿关节炎最常累及的关节为 A.肘关节B.脊柱小关节C.四肢小关节D.肩关节E.膝关节 抢救肝硬化合并上消化道出血的最重要措施是 A.及时补充血容量B.静滴垂体后叶素 C.清除血块防窒息D.高流量氧气吸入E.三腔管压迫止血 、急性胰腺炎的主要症状是( A.恶心B.发热C.呕吐D.休克E.腹痛 护理白血病化疗病人的措施,下列哪项不妥 A.药液必须新鲜配制B.呕吐后鼓励进食C.严密观察血象变化 D.有明显脱发者应暂停化学治疗E.定期作肝功能检查 共用题干) 男性,幻岁,扩张型心肌病、心功能Ⅳ级病人。 长期接受“地高辛、氢氯噻嗪、卡托普利”治疗,再次出现畏食、乏力、腹胀、心慌等症状,心电图见明显U波。 该病人可能发生了 A.低血钾B.高血钾C.低钠血症D.高钠血症E.洋地黄中毒 正确的处理措施是 A.加大洋地黄用量B.静注呋塞米C.补充氯化钾D.肌注硫酸镁E.静滴碳酸氢钠 引起慢性肾衰竭病人贫血最重要的原因是 A.铁的摄人减少B.血液透析失血及频繁抽血致失血 C.红细胞生存周期缩短D.叶酸缺乏 E.促红细胞生成素分泌减少 慢性肾衰竭尿毒症期病人一般不出现 A.高钠血症B.高钾血症C.高钙血症 D.高磷血症E.水潴留 题共用题干) 病人男,36岁,工程师.慢性周期性上腹痛2年,头晕及活动后心悸气促1周. 血常规: 红细胞3.2×1012/L,血红蛋白72g/L,白细胞6.0×109/L,血小板140× 109/L.大便隐血试验(++). 该病人贫血的严重程度为 A.轻度B.中度C.重度 D.极重度E.轻至中度 89.导致病人出现贫血的原因可能是 A.饮食不规律B.消化性溃疡出血C.再障 D.钩虫病E.白血病 病人的贫血最可能是 A.慢性病性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血 E.消耗性贫血 慢性支气管炎病人最常见的并发症为 A.急性肺部感染 B.呼吸衰竭 C.阻塞性肺气肿 D.自发性气胸 E.肺源性心脏病 发作性呼吸困难常见于 A.肺不张 B.支气管哮喘 C.支气管异物 D.急性喉炎 A.自发性气胸 某肺炎患者,因年老体弱,抵抗力差,虽经2天抗感染及一般对症治疗仍未见明显好转。 为防表情变化,应特别注意观察 A.体位变化 B.血压变化 C.呼吸系统症状变化 D.肺部体征变化 E.血白细胞变化 肺心病呼吸衰竭时,严重缺氧及二氧化碳潴留,鼻导管供氧原则是 A.低流量(1—2L/min)间断给氧 B.低流量持续给氧 C.中流量间断给氧 D.中流量持续给氧 E.高流量(6L/min)持续给氧 诊断心律失常的最有效的方法是 A.心电图 B.心向量图 C.超声心动图 D.X线检查 E.多谱勒超声检查 可以同时扩张小动脉和静脉的血管扩展剂是 A.硝普钠 B.酚妥拉明 C.硝酸甘油 D.多巴胺 E.多巴酚丁胺 (共用题干) 男性,58岁,高血压10余年,间歇发作胸闷、胸痛两年,医生确诊为高血压病、冠心病。 此次上厕所后,突然出现胸闷、气短,咳粉红色泡沫痰。 查体: 端坐体位,心率110次/min,双肺可闻及水泡音,双下肢无水肿 该病人目前最可能的诊断是 A.急性支气管炎 B.急性左心衰 C全心衰竭 D.急性心肌梗塞 E.劳累性心绞痛 此次发病的诱因可能是 A.急性呼吸道感染 B.心绞痛 C心肌耗氧量增加 D.电解质紊乱 E.情绪激动 对该患者的护理,下列不宜的是 A.心电监护 B.给予鼻导管吸氧 C.取平卧位,头向一侧 D.记录24小时尿量 E,注意保暖,避免受凉 男,65岁,头晕、头痛、耳鸣多年,医生已确诊高压病,近一周头痛加重入院。 查体: 血压180/130mmHg,神志清楚,心界扩大,心功能正常。 该患者高血压病分期是 A.高血压病工期 B.高血压病Ⅱ期 C.高血压病Ⅱ工期 D.恶性高血压 E.高血压危象 尿毒症病人酸碱平衡紊乱常表现为 A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒E.混合性酸中毒 引起慢性肾衰竭病人贫血最重要的原因是 A.铁的摄人减少B.血液透析失血及频繁抽血致失血 C.红细胞生存周期缩短D.叶酸缺乏 E.促红细胞生成素分泌减少 慢性肾衰竭尿毒症期病人一般不出现 A.高钠血症B.高钾血症C.高钙血症 D.高磷血症E.水潴留 .一新收住院再障病人,女,32岁。 查四肢皮肤呈散在性瘀点与瘀斑;右颊部可见一约1.5cm×0.5cm的口腔溃疡,牙龈渗血,口腔黏膜未见血泡形成;咽无充血,双扁桃体无肿大;双肺未闻及干湿性罗音。 为有效预防感染,目前该病人首要采取的护理措施是 A.保持皮肤的干燥与清洁B.加强口腔护理C.定期进行会阴冲洗 D.避免外出到人群聚集的地方E.加强营养 病人女,26岁,疲乏无力伴脸色苍白半年余.查血红蛋白72g/L,白细胞及血小板均正常;血清铁减少,骨髓铁阴性,临床诊断为缺铁性贫血.经口服铁剂治3周 后无效,下列哪项不是治疗无效的可能原因 A.胃肠吸收不良B.未遵医嘱合理用药C.月经量过多 D.诊断错误E.存在铁剂利用的干扰因素 病人女,26岁,疲乏无力伴脸色苍白半年余,临床诊断为缺铁性贫血.经口服铁剂治疗2周后无效,其最主要的判断依据是 A.自觉症状无改善B.血红蛋白无升高C.红细胞无增加 D.网织红细胞无增加E.脸色无改善
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