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血液检验学题册
上海交通大学网络教育学院医学院分院
血液检验学课程练习册
年级:
09(秋)级起专业:
医学检验层次:
本科(专升本)
2010—2011学年第二学期2011年4月
第一章造血与血细胞检验
一、选择题
1.人体最早的造血器官是C
A.肝脏B.脾脏C.卵黄囊D.骨髓E.胸腺
2.人体内具分化能力的最早的造血细胞是B
A.红系祖细胞B.造血干细胞C.粒系祖细胞
D.巨核系祖细胞E.T淋巴系祖细胞
3.下列物质中,对骨髓所有造血细胞的增殖、分化都有调控作用的是D
A.IL-2B.IL-3C.IL-4D.IL-6E.G-CSF
4.下列血细胞发育过程的一般规律描述正确的是B
A.细胞体积由小变大B.核浆比例由大到小
C.核染色质结构紧密粗糙到疏松细致D.核仁由无到有E.胞浆颗粒从有到无
5.胞体直径12~20μm,呈圆或椭圆形,胞核大,位于中央或偏位,核染色质开始聚集。
核仁可见或消失,胞浆量较多,呈淡蓝,蓝或深蓝色。
浆内含大小,形态或多少不一的紫红色非特异性天青胺蓝颗粒。
POX染色阳性。
这是B
A.原粒细胞B.早幼粒细胞C.中幼粒细胞D.幼淋细胞E.幼单细胞
6.原始红细胞的特征是A
A.核染色质呈较粗粒状,不太均匀,着色较深,在核膜及核仁周围较浓,胞浆深蓝色,浓稠,不均匀的油画蓝感,核周淡染。
胞浆常有伪足,核仁1~3个。
B.核染色质呈细致颗粒状排列,均匀,胞浆淡蓝色着色较均匀,浅淡,如水彩画感,核仁2~5个。
C.核染色质呈粗颗粒状,排列紧密,分布不均匀,有明显厚实感,核膜清楚,胞浆呈亮蓝色,量少,仅环于核周,核仁1~2个。
D.核染色质呈纤细网状,有起伏不平感。
薄而无厚实感,核膜不清楚,胞浆灰蓝色似毛玻璃状,边缘轮廓不清,量较多,核仁1个。
E.核染色质呈深紫褐色或浓紫红色,粗大网状,排列紧密,可见核仁2~3个,染淡蓝色,且不清晰,胞浆量少,不均匀,染深蓝色,核周淡染,边缘不规则,常有泡状突起。
二、名词解释
1.血微环境
2.造血祖细胞
3.CFU-S
4.干抽
三、填空题
1.人体造血器官最早起源于中胚叶。
2.胚胎期造血可分为中胚叶造血期、肝脏造血期和骨髓造血期
3.造血微环境包括微血管系统、末梢神经、网状细胞、
基质以及基质细胞分泌的细胞因子。
4.参与造血的调控的因素包括微环境和造血细胞生长因子以及白细胞介素
5.血细胞的发育过程分为造血干细胞阶段、造血祖细胞阶段和原始细胞及幼稚细胞阶段
等三个大的阶段。
6.血细胞分裂的主要形式为有丝分裂,分裂象常见于早幼和中幼阶段。
7.血细胞发育过程中形态演变的一般规律是:
胞体由大到小,胞浆由少到多,
核浆比例由大到小,核仁有无到有,胞浆颜色由蓝变红。
8.骨髓增生程度一般分为、、、
和。
9.正常骨髓象一般符合:
骨髓有核细胞增生活跃,粒红比例2~5:
1
有核细胞中,粒系占50~60%,红系占20%,淋巴系占20%,巨核系在1.5×3cm的片膜上,可见7~35个且以成熟阶段为主。
10.干抽常见于原发性和继发性骨髓纤维化症、肿瘤骨髓浸润、多发性骨髓瘤
和戈谢病疾病。
11.通过骨髓象检查,能够确诊的疾病有__白血病____、尼曼—匹克病、巨幼红细胞性贫血、多发性骨髓瘤、戈谢病。
12.过氧化物酶染色(POX)有助于鉴别急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病的白血病细胞,前者呈阴性反应,后者呈阳性反应。
13.苏丹黑染色(SB)与过氧化物酶染色(POX)相比较。
前者敏感性叫后者强,而稳定性和特异性较后者弱。
14.中性粒细胞碱性磷酸酶染色(NAP)正常人积分值为10~60分中性类白反应时积分值可明显升高,而慢粒时则降低为0分,再生障碍性贫血时积分值升高,PNH时降低。
15.酸性磷酸酶染色(ACP)有助于鉴别高雪细胞和尼曼-匹克细胞。
前者呈阳性反应,后者呈阴性反应。
多毛细胞性白血病时呈强阳性反应,加L-酒石酸不被抑制。
淋巴瘤和慢性淋巴细胞白血病时呈阳性反应,加L-被抑制。
16.氯乙酸AS-D萘酚酯酶染色(AS-DCE),在粒细胞系统可呈阳性反应,故该酯酶又称粒细胞酯酶。
17.醋酸AS-D萘酚酯酶染色(AS-DAE),急性粒细胞性白血病,),白血病细胞呈阳性反应,加NaF不被抑制。
急性单核细胞性白血病时,白血病细胞呈阳性反应,加NaF被的抑制。
故该酯酶又称单核细胞酯酶。
18.铁染色后,细胞外铁主要存在于巨噬细胞的胞浆内,细胞内铁主要存在于幼红细胞的胞浆内。
19.早幼粒细胞与中性粒细胞的区别在于,前者胞浆内的颗粒主要为非特异性颗粒,后者胞浆颗粒以特异性颗粒为主。
20.特异性颗粒包括中性颗粒、 嗜酸性颗粒 和嗜碱性颗粒。
四、问答题
1.试述血细胞的发育模式?
2.简述血细胞发育过程中的形态演变规律?
3.试述常用的五种细胞化学染色名称及其主要的应用价值?
4.目前了解较清楚的血细胞激活素有哪些,各自的主要功能有那些?
5.为什么分析骨髓象必须常规分析血象,试举例说明?
6.试述三种常见类型急性白血病原始细胞化学染色的不同点?
第二章红细胞疾病检验
一、选择题
1.女性,20岁,头昏,乏力半年,近2年来每次月经期持续7~8天,有血块。
门诊化验红细胞数3.0×1012/L,血红蛋白65g/L,血清铁蛋白10μg/L,血清叶酸16ng/ml,维生素B12600µg/ml。
网织红细胞0.015(1.5%),最可能的诊断是C
A.营养性巨幼细胞性贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血
D.再生障碍性贫血E.海洋性贫血
2.男性,50岁,确诊为缺铁性贫血给予铁剂治疗。
Hb上升达135g/L。
为补充体内应有的铁贮存量,需继续给予小剂量铁剂。
下列何项实验室检查最能反映体内贮存铁C
A.血清铁B.血清总铁结合力C.血清铁蛋白
D.骨髓内铁粒幼细胞计数E.红细胞内游离原卟啉测定
3.男性,50岁。
5年前因胃癌行全胃切除术。
近1年来渐感头晕,乏力,活动后心慌、气急来诊。
化验:
红细胞数1.5×1012/L,血红蛋白55g/L,白细胞数3.2×109/L,血小板数
65×109/L,网织红细胞0.001(0.10%),MCV129fl(129μm3),MCH36pg,MCHC34%。
最可能的诊断是B
A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血E.骨髓病性贫血
4.体内的铁主要分布在下列哪一项中A
A.血红蛋白B.铁蛋白及含铁血黄素(贮存铁)C.肌红蛋白
D.运铁蛋白E.其他组织中铁(各种酶)
5.缺铁性贫血的细胞形态学表现为B
A.小细胞正常色素性贫血B.小细胞低色素性贫血C.正常细胞正色素性贫血
D.大细胞低色素性贫血E.大细胞性贫血
6.体内缺铁时,最早表现为C
A.血清铁降低B.血清总铁结合力增高C.贮存铁减少
D.平均红细胞体积变小E.平均红细胞血红蛋白含量减低
7.女性,30岁,妊娠32周,平时有偏食习惯。
近因头昏乏力就诊,化验:
RBC1.6×1012/L,Hb62g/L,MCV130fl(130μm3),中性粒细胞有分叶过多现象,疑为巨幼细胞性贫血。
下列何项最有诊断意义E
A.RBC数减少比Hb下降明显B.MCV,MCH增高
C.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多
D.胃酸分泌量减少E.骨髓幼红细胞巨幼样变
8.诊断温抗体型溶血性贫血的最重要的实验室检查是B
A.Ham试验B.Coombs试验C.Donath-Landsteiner试验
D.免疫球蛋白测定E.血红蛋白电泳
9.下列哪项实验室检查有利于血管内溶血的诊断C
A.外周血网织红细胞计数增高B.血液间接胆红素增高
C.血液中游离血红蛋白增高D.尿中尿胆原增高E.骨髓有核细胞增生活跃
10.下列哪项符合血管外溶血的实验室指标C
A.血浆中出现高铁血红素B.血浆血红素结合蛋白下降
C.尿中含铁血黄素试验阴性D.尿中出现游离血红蛋白
E.血浆游离血红蛋白增高
11.溶血性贫血在溶血发作期,外周血网织红细胞计数一般是E
A.0.5%B.1.5%C.2%D.2%~4%E.>5%
12.缺铁性贫血与慢性感染性贫血鉴别要点是D
A.血清铁测定B.小细胞低色素性贫血C.红细胞内游离原卟琳测定
D.骨髓细胞外铁E.骨髓红细胞内铁
13.缺铁性贫血与铁粒红细胞性贫血鉴别主要选择下列哪项检查C
A.血清铁饱和度B.MCV、MCH、MCHC测定C.骨髓铁染色
D.红细胞内游离原卟琳测定E.血清总铁结合力
二、名词解释
1.环铁粒红细胞
2.原位溶血
3.溶血性贫血
4.PNH
5.再生障碍性贫血
6.缺铁性贫血
三、填空题
1.红细胞膜骨架系统包括收缩蛋白、肌动蛋白、锚蛋白和区带等蛋白质。
2.铁在人体内以铁蛋白及含铁血黄素的形式贮存。
3.显示溶血的检验主要有、、、、。
4.红细胞膜缺陷的检验包括、、和。
5.红细胞酶缺陷主要有G6PD酶和丙酮酸激酶以及嘧啶5`核苷酸酶等的缺陷。
6.在Coombs试验中,若抗人球蛋白试剂的稀释度不当,过浓易引起“前带现象”即
低稀释度不出现凝集。
7.冷凝集素综合征患者血清中存在冷凝集素。
在低温(0~4℃)时使自身红细胞、
O型红细胞或受检者同型红细胞发生凝集,当温度上升(37℃)后凝集现象消失。
8.对于阵发性睡眠性血红蛋白尿的检验,蔗糖溶血试验为简易重要的筛选试剂,而只有酸化血清溶血试验阳性,其诊断不能成立。
9.最能反映体内贮存铁的实验室检查是血清铁蛋白测定。
10.在血色病早期,贮存铁增加不显著,但血清铁已增加,此时诊断的可靠指标是转铁蛋白饱和度大于70%。
11.临床早期发现再障的重要线索是外周血红细胞、血红蛋白、白细胞、血小板都低于正常。
12.骨髓病性贫血最突出的特点,是外周血象中出现中晚幼红细胞和中晚幼粒细胞甚至巨核细胞裸核。
13.在诊断贫血的过程中,必须遵循确定有无贫血、贫血的严重程度和确定贫血的类型和原因。
14.最为常用的确定有无贫血的指标为Hb和Hct。
15.成人贫血的诊断标准是:
男性Hb小于120g/L,Hct125g/L;女性Hb小于41g/L或110g/L,孕妇Hb小于100g/L或105g/LHct小于37%。
16.成人贫血严重程度以Hb(g/L)表示:
极重度小于30,重度30~60,中度60~90,轻度90~120。
17.小细胞低色素性贫血时MCV小于80fl,MCH小于26pg,MCHC小于31%常见于缺铁性贫血、慢性失血;大细胞性贫血时MCV大于94fl,MCH大于32pg,MCHC32~36%常见于和VitB12、叶酸缺乏。
18.根据红细胞破坏场所的不同,可将溶血性贫血分为血管内溶血和血管外溶血。
19.温抗体型自身免疫性溶血性贫血的一个重要的诊断方法是抗人球蛋白试验。
它包括直接法和间接法。
直接法具有半定量测定价值,可作为病情程度变化和随访的指标。
根据检测
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