线路竣工资模板.docx

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线路竣工资模板

工程项目编号：

××××

中国移动××分公司

×××××通信光缆接入线路工程

竣工决算文本

（样本）

建设单位：

中国移动通信集团浙江有限公司××分公司

施工单位：

×××工程有限公司

监理单位：

×××监理有限公司

二○○×年×月

目录

1、施工合同……………………………………………………1

2、工程自验证书………………………………………………2

3、工程竣工说明………………………………………………3

4、建筑安装工程量表…………………………………………9

5、开工报告…………………………………………………10

6、工程洽商纪要……………………………………………11

7、工程设计变更单…………………………………………12

8、停（复）工报告…………………………………………13

9、工程延期申报表…………………………………………14

10、重大工程事故报告表……………………………………15

11、完工报告…………………………………………………16

12、交接书……………………………………………………17

13、通信线路工程随工检验、签证记录（杆路1表）……18

14、光缆线路工程随工检验、签证记录（光缆线路2表）…19

15、架空光缆杆路登记表…………………………………20

16、通信线路随工检验工程签证单…………………………21

17、通信工程工作联系单……………………………………22

18、材料质保书（钢绞线、水泥杆等）……………23

19、材料申请单………………………………………………24

20、光缆到货单复印件……………………………………25

21、工程材料平衡表…………………………………………26

22、甲供余料交接清单………………………………………27

23、光缆配盘图…………………………………………36

24、光纤分配图…………………………………………37

25、×××至×××中继段光纤接头损耗测试记录………30

26、×××至×××中继段光纤线路衰减测试记录………31

27、×××至×××中继段光纤后向散射信号曲线图表…32

28、杆路分环示意图…………………………………………33

29、光缆分环示意图…………………………………………34

30、详细路由图…………………………………………35

工程自验证书

建设项目名称

单位工程名称

建设段落

施工日期

自年月日开工至年月日完工

工程内容

施工单位

监理单位

自验意见及施工质量评语：

建设单位代表：

年月日

施工单位代表：

年月日

监理单位代表：

年月日

竣工说明

一、工程概况

1、概述

本工程为中国移动×××分公司，×××通信光缆线路工程（工程名称按投资清列项目名），由××××设计所设计，×××通信公司施工，中国移动×××分公司工程技术人员现场随工，浙江××通信工程监理有限公司监理工程师现场监理。

2、工程规模

工程规模量表

XX地区XX期基站接入线路工程

单项工程项目名称

项目编号

新建杆路（KM）

架挂（KM）

复挂（KM）

管道光缆

光缆

总长

自建

其他

自建

其他

XXX基站接入

XXXXXX

XX

XX

XX

XX

XX

XX

XX

XX

XX

XX

XX

XX

XX

XX

XXX基站－XXX直放站

XXXXXX

XX

XX

XX

XX

XX

XX

XX

XX

XX

XX

XX

XX

XX

XX

XX

XX

XX

XX

XX

XX

XX

合计

XX

XX

XX

XX

XX

XX

XX

3、施工时间：

本工程自年月日开工，至年月日完工。

本资料统计为年月日（开工时间）至年月日（资料编制时间）止的工程竣工资料。

4、施工地点：

（较为具体地点）

二、结算说明

1、概述

本结算为中国移动××分公司，××××通信光缆线路工程（工程名称按投资清列项目名）的竣工结算。

工程总敷设光缆：

公里，新建杆路：

公里，架挂杆路公里，复挂杆路公里。

工程结算总费用为：

元。

2、编制依据

（1）（相关合同名称）

（2）（各类工程概、预算定额标准）

3、有关费用及费率的取定

（1）按投标价元/公里格记取。

（2）零星工程（长度1公里以下）按邮电部定额编制，工程类别按四类工程记列。

三、其他需要说明的问题

1、

2、

四、竣工图纸

1、

2、

3、

4、

×××工程公司

（施工单位名称及盖章）

年月日

建筑安装工程量表

建设项目名称：

序号

工程量名称

单位

数量

备注

1

施工测量（光缆）

公里

2

立7米水泥杆

根

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

开工报告

工程名称及编号

必填

建设地点（地段）

必填

建设单位

必填

施工单位

必填

监理单位

必填

开工日期

年月日

计划完工日期

年月日

工程准备情况：

致监理工程师：

本工程的准备工作已完成，并已向贵公司报验通过以下内容：

☐项目工程总施工进度计划（必填）

☐单位工程施工组织设计（必填）

☐施工测量放样（必填）

☐材料和设备进场（必填）

存在的主要问题、提前或推迟的原因：

详细说明

总监理工程师：

必填年月日（必填）

申请本工程于年月日（必填）正式开工，特此报告

主送：

×××移动公司（必填）（签名）

填报单位：

×××通信公司（必填）（签名）

抄送：

××××监理公司（必填）

报送日期：

年月日（必填）

注：

1、施工项目经理部应提前48小时提出本申请报告；

2、建设单位应已取得由建设行政主管部门核发的建设工程施工许可证。

工程洽商纪要

工程名称及编号

工程洽谈内容

建设单位

代表签字

必填

施工单位

代表签字

必填

设计单位

代表签字

必填

洽谈日期

洽商事项提出单位

洽谈事项

对工程相关事宜经行洽商记录

建设单位：

盖章

施工单位：

盖章

设计单位：

盖章

工程设计变更单

工程名称：

必填

施工单位：

必填

施工地点：

必填

日期：

必填

原设计工程量：

必填

变更设计后工程量：

必填（每个工程都有变更，不得遗漏）

变更原因：

必填（签字盖章）

监理单位：

必填（签字盖章）

施工单位工地代表：

必填（签字盖章）

建设单位工地代表：

必填（签字盖章）

附件：

变更设计图、说明、工程量清单、工程量变更后对照资料等

停（复）工报告

工程名称及编号

必填

建设地点（地段）

必填

建设单位

必填

施工单位

必填

监理单位

必填

申报停（复）工日期

必填

停（复）工的主要原因:

按实际情况有无填写

拟采取的措施和建议:

按实际情况有无填写

本工程已于××年××月××日停（复）工，特此报告。

主送：

抄送：

签字盖章：

施工单位（章）：

××

说明：

本表一式六份，主送建设单位，监理单位，留存一份，竣工技术文件用三份。

工程延期申报表

工程名称及编号

必填

工程所在地（地段）

必填

建设单位名称

必填

监理单位名称

必填

施工单位名称

必填

申报工期顺延日期

××年××月××日

工期顺延主要原因：

必填

监理单位意见：

必填

签章：

必填

日期：

××年××月××日

建设单位意见：

必填

签章：

必填

日期：

××年××月××日

主送单位：

中国移动公司杭州分公司

抄送单位：

××监理公司

施工单位签章必填

日期：

××年××月××日

说明：

本表一式三份，监理单位，待监理、建设单位签证后返回施工单位一份，

今后竣工文本中附复印件一份。

重大工程事故报告表

填报单位：

工程名称

必填

设计单位

必填

地点

必填

施工单位

必填

发生事故时间

必填

监理（随工）

必填

事

故

原因

及

处理情况

有要详细说明

如没有写无

施工单位：

盖章

监理单位：

盖章

报出日期年月日

说明:

本表在事故发生后24小时内报建设单位一份，监理公司一份，留底一份。

完工报告

建设地点

必填

工程名称及编号

必填

施工单位

必填

建设单位

必填

监理单位

必填

设计单位

必填

开工日期

必填

完工日期

必填

完成的主要内容：

简单说明工程量

提前或推迟完工原因：

简单说明

本工程将于年月日完工，请建设单位于年月日开始进行初验验收，特此通知。

主送：

建设单位：

中国移动××分公司

抄送：

填报单位：

盖章

监理单位：

盖章

年月日

交接书

建设项目名称：

必填单项工程名称：

必填

建设地段：

必填

工程简要内容

序号

项目

单位

数量

备注

验收情况：

本工程于200年月日开工，200年月日完工，工程质量符合要求，并附下列图纸、资料：

简单说明移交内容

遗留问题处理意见：

接收单位：

分公司签字盖章年月日

施工单位：

签字盖章年月日

监理单位：

签字盖章年月日

通信线路工程随工检验、签证记录

（杆路1表）

工程名称：

××通信线路工程单项工程名称：

××

施工日期

项目及数量

检查段落及说明

07.5.10-07.5.22

立7M水泥杆根

必填

立8M水泥杆根

立9M水泥杆根

根

根

根部加固（护墩）处

根部卡盘处

根部底盘处

安装7/2.6拉线（2100）条

安装7/2.6拉线（1800）条

安装7/2.2拉线条

安装7/2.2吊线条

其他

质量评定：

必须填写

现场监理：

必填（签字盖章）

随工代表：

必填（签字盖章）施工单位代表：

必填（签字盖章）

通信光缆线路工程随工检验、签证记录

（光缆线路2表）

工程名称：

××通信线路工程单项工程名称：

××

施工日期

项目及数量

检查段落及说明

布放架空光缆（12芯）10公里

质量评定：

现场监理：

必填（签字盖章）

随工代表：

必填（签字盖章）施工单位代表：

必填（签字盖章

架空光缆杆路详细登记表

通信线路随工检验工程签证单

工程名称：

××通信工程施工单位：

××通信公司页数：

日期

检验项目

检查地区

检查情况

质量评定

备注

随工代表：

必填（签字盖章）监理人员：

必填（签字盖章）施工单位代表：

必填（签字盖）

通信工程工作联系单

日期：

年月日

工程名称

必填

联系单编号

必填

主送单位

必填

抄送单位

必填

建设单位意见：

必填（签字盖章）

年月日

监理单位意见：

必填（签字盖章）

年月日

施工单位：

必填（签字盖章）

年月日

材料质保书复印件

一、钢绞线:

二、水泥杆：

三、其他相关材料

杭州市移动公司线路工程领料申请单（申请单号：

）

项目名称

项目编号

任务编号

1

2

3

实际公里数

性质

所属县

施工单位

收货人

第一联系电话

第二联系电话

序号

材料名称

规格

单位

申请数量

厂家

备注

县分公司审批人：

日期

杭州传输中心审批人：

日期

杭州运建部审批人：

日期

光缆到货单复印件

工程材料平衡表

工程名称：

施工单位：

工程项目编号：

序号

材料名称

材料型号

单位

收料数量

决算数量

交回数量

备注

施工单位：

签字盖章建设单位：

签字盖章监理单位：

签字盖章

甲供余料缴回清单

工程名称：

必填

施工单位：

必填

监理单位：

必填

兹证明收到必填工程余料如下：

材料名称

单位

数量

型号

盘号

备注

必填

必填

必填

必填

必填

必填

施工单位签字（盖章）：

必填经办人：

必填日期：

必填

建设单位签字（盖章）：

必填经办人：

必填日期：

必填

监理单位签字（盖章）：

必填经办人：

必填日期：

必填