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临床药学题库
1.参与临床药物治疗,进行个体化药物治疗方案的设计与实施,开展药学查房,为患者提供药学专业技术服务;
2.参加查房、会诊、病例讨论和疑难、危重患者的医疗救治,协同医师做好药物使用遴选,对临床药物治疗提出意见或调整建议,与医师共同对药物治疗负责;
3.开展抗菌药物临床应用监测,实施处方点评与超常预警,促进药物合理使用;
4.开展药品质量监测,药品严重不良反应和药品损害的收集、整理、报告等工作;
5.掌握与临床用药相关的药物信息,提供用药信息与药学咨询服务,向公众宣传合理用药知识;
6.结合临床药物治疗实践,进行药学临床应用研究;开展药物利用评价和药物临床应用研究;
临床药师知识技能大赛复习题库
一、单选题
1、 患者,女,27岁。
3天前,患者受凉后出现发热症状,之后出现咳嗽、咳痰,痰量少,脓性痰,伴有右侧胸痛,咳嗽或深吸气时加重。
查体:
右肺下部呼吸音减弱,闻及湿啰音。
血象:
WBC 14.0×109/L,NEU % 90%,患者怀孕27周,无其他基础疾病,无药物过敏史。
诊断:
社区获得性肺炎,给予该患者(E)抗感染治疗
A. 大环内酯类
B. 氨基糖苷类
C. 四环素类
D. 喹诺酮类
E. β内酰胺类
2、患者,男,55岁,诊断:
支气管哮喘慢性持续期,下呼吸道感染。
予头孢噻肟钠+左氧氟沙星抗感染,氨茶碱250mg 2次/日 静滴,平喘治疗。
查房时患者诉昨日有饮少许白酒,至用药后出现双手颤抖,口干,心慌,心率增快,考虑为(D)中毒可能性大
A. 酒精引起的头孢噻肟双硫仑样反应
B. 酒精引起的左氧氟沙星双硫仑样反应
C. 酒精引起茶碱血药浓度升高,进而引起茶碱
D. 左氧氟沙星导致茶碱血药浓度升高,进而引起茶碱
E. 头孢噻肟导致茶碱血药浓度升高,进而引起茶碱
3、患者,女,34岁,哮喘患者,平时规律使用吸入激素,偶有需要使用短效β-受体激动剂治疗,症状控制较满意。
近来过敏性鼻炎发作,喘息症状出现波动。
此时为加强抗炎效果,宜首先选择的药物是(D)
A. 口服激素
B. 长效β2-受体激动剂
C. 茶碱缓释片
D. 白三烯受体拮抗剂
E. H1受体拮抗剂
4、 患者,女,47岁,因肺部感染入院治疗,T 37.8℃,WBC 11.02×109/L,NEU78%,肌酐清除率为55ml/min,痰培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,给予患者万古霉素抗感染治疗,在静滴过程中出现面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒,立即停止注射,给予对症治疗后,好转。
该不良反应为(B)
A. Stevens-Johnson综合征
B. 红人综合征
C. 药物性皮疹
D. 急性过敏性皮炎
E. Lyell综合征
5、患者,男,70岁,既往有高血压病史20余年,规律服用苯磺酸氨氯地平片5mg 1次/日,血压控制良好。
近期患者因考虑结核性胸腔积液可能性大,行诊断性抗结核治疗,予口服抗结核药物:
利福平胶囊0.45g 1次/日,异烟肼片 0.3 1次/日,吡嗪酰胺片 0.5g 2次/日,乙胺丁醇片0.75 1次/日。
服用抗结核药物后,患者血压明显升高,波动于150-190/90-130mmHg,是以下哪种抗结核药物导致该患者血压波动(A)
A. 利福平胶囊
B. 异烟肼片
C. 吡嗪酰胺片
D. 乙胺丁醇
E. 利福平胶囊+异烟肼片
6、患者,男,78岁,诊断为AECOPD,肺部感染,医嘱给予头孢哌酮舒巴坦3g ivgtt. q8h,甲泼尼龙40mg po qd,沙丁胺醇片2.4mg po tid,氨茶碱0.25g po qd,异丙托溴铵气雾剂 1撳 bid,患者出现左上肢肌肉震颤,除了考虑是异丙托溴铵的不良反应外,还可能是以下哪种药物(C)
A. 头孢哌酮舒巴坦
B. 甲泼尼龙
C. 沙丁胺醇片
D. 氨茶碱
E. 以上都不是
7、患者,男,82岁,诊断:
慢性阻塞性肺病急性加重期、肺炎。
先后予克林霉素磷酸酯、阿米卡星、头孢噻肟、亚胺培南/西司他丁抗感染治疗,疗效欠佳。
医生考虑致病菌为是嗜麦芽假单胞菌,给予头孢哌酮舒巴坦治疗,效果欠佳,可选择以下哪种抗生素联用(C)
A. 磷霉素
B. 阿奇霉素
C. 左氧氟沙星
D. 美洛培南
E. 万古霉素
8、患者,男,67岁,因“慢性阻塞性肺病”入院,医生给予药物治疗方案:
左氧氟沙星注射液0.5g qd+替考拉宁冻干粉针0.4g qd抗感染,伏立康唑 200mg q12h抗真菌治疗,氨溴索30mg tid 化痰,异丙托溴铵气雾剂 吸入 tid,用药3天后患者出现幻听、幻觉等表现,自诉可以听到来自外界的讲话声、喊叫声,考虑是哪种药物所致的不良反应(C)
A. 左氧氟沙星
B. 替考拉宁
C. 伏立康唑
D. 氨溴索
E. 异丙托溴铵
9、患者,男,8岁。
因畏寒,发热,咽痛两天由父陪同就医。
诊断:
急性扁桃腺炎。
给青霉素等治疗。
皮试:
(-)。
注射青霉素后,患儿刚走出医院约10分钟,出现心里不适,面色苍白,冷汗如注,父立即抱儿返回医院。
测血压50/30mmHg。
应首选下列何种药物抢救(B)
A.去甲肾上腺素
B. 肾上腺素
C. 异丙肾上腺素
D. 多巴胺
E. 间羟胺
10、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是:
( C )
A.头孢呋辛
B.头孢氨苄
C.头孢哌酮
D.头孢曲松
E.头孢噻吩
11、有关ARDS的病理生理,下列哪项不正确 ( D )
A. 肺微血管壁通透性增加
B. 肺间质水肿
C. 通气/血流比例失调
D. 肺内分流减少,从而导致缺氧及二氧化碳潴留
E. 肺泡群萎陷
12、国家卫生部发布的《抗菌药物临床应用管理办法》实施日期为 ( C )。
A.2012年2月13日 B.2011年4月24日 C.2012年8月1日
D.2012年10月1日 E.2011年12月21日
13、患者正在服用氨茶碱,合并使用依诺沙星600 mg/d,3天后,患者出现了恶心、呕吐,心动过速,出现头痛。
以下说法不正确的是( C )
A.出现的反应为氨茶碱的不良反应 B.氨茶碱与依诺沙星发生了相互作用
C.氨茶碱主要作用于P4503A4酶 D.氨茶碱主要作用于P4501A2酶
E.应立即检测茶碱的血药浓度
14、根据《抗菌药物临床应用指导原则》及《湖北省抗菌药物分级管理目录》,以下不属于特殊使用级的抗菌药物品种为( E )
A.万古霉素 B.美罗培南 C.伏立康唑
D.氨曲南 E.头孢噻肟
15、下列关于血液化验正常值正确的是( D )
A.HGB:
110~150 g/mL(男) B.RBC:
3.5~5.0×109 /L(男)
C.WBC:
4~10×1012 /L D.NE%:
50~70 %
E.PLT:
10~30×109 /L
16、男性,65岁,反复咳嗽咳痰10余年,气促4年,秋冬易发,诊断慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿。
以下哪项体征与本病不符( E )
A.桶状胸 B.叩诊呈过清音 C.肋间隙增宽
D.双肺呼吸音低 E.双肺语颤增强
17、下列哪一种疾病确诊后不宜采用大剂量激素治疗( C )
A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期
B.特发性肺纤维化
C.肺结核合并糖尿病
D.结节病
E.结核性胸膜炎
18、患者女,70岁,“因高热、咳嗽、咳脓痰6天”入院。
辅助检查:
血常规WBC 22×109/L,NEUT0.92;X线胸片:
左上肺大片浓密阴影,内有3×3cm空洞及液平。
诊断为肺脓肿,肺脓肿一般的抗菌药物治疗疗程为( D )
A. 1~2周
B. 2~4周
C. 4~8周
D. 8~12周
E. 12周以上
19、患者女,28岁,孕20周,诊断为结核性胸膜炎,她首选的抗结核药物为(A)
A. 乙胺丁醇
B. 利福平
C. 异烟肼
D. 吡嗪酰胺
E. 左氧氟沙星
20、患者杨某,男,62岁,诊断为“急性重症胰腺炎”,给予了生长抑素抑酶、泮托拉唑护胃、亚胺培南西司他丁抗感染、脂肪乳氨基酸液(17)葡萄糖(11%)注射液补充营养等治疗,患者出现烦躁不安、兴奋、多动、言语混乱等症状,考虑可能是哪个药物导致的不良反应(D)
A.生长抑素 B.泮托拉唑 C.门冬氨酸鸟氨酸 D.亚胺培南西司他丁 E.脂肪乳氨基酸液
21、 能透过正常脑组织的血脑屏障,在脑脊液中浓度较高的是(C)
A.头孢唑啉 B.头孢呋辛 C.头孢曲松 D. 头孢哌酮 E. 头孢西丁
22、患者朱某,男,43岁,诊断为重症肺部感染,给予抗感染、护胃、护肝等治疗,患者感觉血向头部涌,伴有心慌、视物模糊等不适,最可能是下列哪个药物的不良反应(C)
A.头孢哌酮他唑巴坦 B.替考拉宁 C.伏立康唑 D.奥美拉唑 E.多烯磷脂酸胆碱
23、患者刘某,男,83岁,因慢性阻塞性肺病急性加重再次住院治疗,多次痰培养为嗜麦芽窄食假单胞菌,最好选用下列哪种药物治疗(E)
A.磺胺 B.左氧氟沙星 C.环丙沙星 D.头孢他啶 E.替卡西林克拉维酸
24、下列药物的联合中,可能会出现竞争性拮抗作用的组合是(D)
A.β-内酰胺类+氨基糖苷类 B.β-内酰胺类+大环内酯类 C.β-内酰胺类+喹诺酮类
D.大环内酯类+克林霉素 E.大环内酯类+喹诺酮类
25、关于C反应蛋白(CRP)和超敏C反应蛋白(hsCRP)的说法不正确的是(A)
A.两者是不同的蛋白
B.hsCRP主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展
C.CRP可用于细菌性感染和病毒性感染的鉴别诊断
D.CRP不受放疗、化疗、皮质激素治疗的影响
E.连续定量地检测CRP比只在某一个时间点测定更有意义
26、关于药物热,说法不正确的是(C)
A.一般在用药后7~10天出现
B.药物热的发生率与药物给药剂量无线性关系
C.药物热的体温曲线都有一定规律性
D.发热的症状与患者的病情不匹配
E.一般停药后2~3天体温恢复正常
27、患者周某,男,47岁。
诊断为肺结核,给予异烟肼、利福平、乙胺丁醇治疗。
1月后患者因出现恶心、呕吐、四肢乏力,查肝功能AST 156U/L、ALT 132U/L,胆红素水平正常。
对该患者的处理不合适的是(A)
A.仅停用异烟肼、利福平
B.停用异烟肼、利福平、乙胺丁醇
C.给予谷胱甘肽、甘草酸制剂等护肝治疗
D.肝功能恢复正常后,先给异烟肼,开始为100mg/d,4d内逐渐加至足量
E.恢复异烟肼治疗后第8天加用利福平,开始为150mg/d,至第1l天加至足量
28、患者于某,女,52岁,因“间断咯血4月”入院。
肺部CT提示双肺上叶结节影,两次痰培养示念珠菌、黄曲霉。
怀疑肺曲霉菌病,拟给予伊曲康唑治疗。
对该患者进行药学监护错误的是(C)
A.注射剂只能使用0.9%氯化钠溶液稀释
B.注射剂滴注时间不少于1h
C.口服溶液需要与食物同服
D.应将口服液在口腔内含漱约20秒后再吞咽,吞咽后不可用其它液体漱口
E.用药期间监测患者的肝肾功能、血钾、血钙等
29、患者蓝某,女,68岁。
因右足第2趾溃烂、疼痛1月余入院,既往有糖尿病史30余年,查血糖16.8mmol/L,白细胞计数和分类正常,诊断为糖尿病足溃疡。
对其治疗原则错误的是(C)
A.积极控制其血糖 B.清除患趾过度角化、感染和失活的组织 C.给予抗感染治疗直至溃疡面愈合 D.增加患肢的血流灌注 E.维持创面湿润清洁
30、患者男,61岁,主因“咳嗽、咳痰、伴发热3天”入院。
入院诊断为:
社区获得性肺炎。
患者有原发性高血压和高血压肾病史多年,最近血清肌酐160μmol/L,首选的抗菌药物为( C )
A. 头孢哌酮舒巴坦
B. 左氧氟沙星
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