原发性肾小球肾炎试题.docx
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原发性肾小球肾炎试题
原发性肾小球肾炎
[单项选择题]
1、不符合肾炎性水肿的特点有().
A.主要由于球一管反馈失衡及肾小球滤过分数下降而导致水钠潴留
B.肾炎性水肿时血容量常增多
C.水肿多从下肢开始
D.因毛细血管通透性增加、高血压等因素使水肿持续和加重
E.组织间隙蛋白含量相对较高
参考答案:
C
[单项选择题]
2、慢性肾小球肾炎的综合治疗不包括().
A.积极控制高血压
B.限制食物中蛋白和磷摄入量
C.抗血小板治疗
D.避免感染及肾毒性药物
E.糖皮质激素及环磷酰胺治疗
参考答案:
E
[单项选择题]
3、女性,47岁。
慢性肾炎病史多年,近2年经常出现双下肢浮肿,一直服潘生丁及氢氯噻嗪治疗。
近1周感觉腹胀,双下肢无力,首先考虑的是().
A.肾功能严重减退
B.低钾血症
C.高血压
D.酸中毒
E.药物中毒
参考答案:
B
[单项选择题]
4、肾病综合征用强的松治疗4周后,尿蛋白转阴,浮肿消退,今后正确的用药方法应该是().
A.继续用药满8周后开始逐渐减药,每2周减一次,至15mg/d后维持半年
B.可逐渐减药,3个月内若尿蛋白仍阴性可停药
C.继续用药到半年再开始减药,减至维持量服用半年停药
D.一周后开始减药,每周减一次,至20mg/d后维持一年
E.可停药,若尿蛋白阳性时再重新服用
参考答案:
A
[单项选择题]
5、急进型肾炎的病理下述哪项不正确()
A.主要为弥漫型毛细血管外病变
B.肾小球囊新月体形成
C.肺部毛细血管基底膜可同时受累
D.免疫变态反应损伤
E.肾小管上皮细胞中有大量类脂质沉着
参考答案:
E
[单项选择题]
6、急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用()
A.呋塞米
B.氢氯噻嗪
C.螺内酯
D.利尿酸钠
E.利尿合剂
参考答案:
C
[单项选择题]
7、下列哪项不是原发性肾小球疾病的光镜下病理特点().
A.膜性肾病为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管基底膜增厚
B.微小病变病无明显异常,电镜下可见上皮细胞肿胀、足突广泛融合
C.急进性肾炎是50%以上肾小球的肾小囊中有大新月体形成
D.急性链球菌感染后肾小球肾炎是弥漫增生性肾小球炎症(内皮与系膜细胞增生)
E.系膜增生性肾炎是系膜细胞及肾小球基底膜不同程度的弥漫增生
参考答案:
E
参考解析:
系膜增生性肾炎光镜下可见肾小球系膜细胞和系膜基质弥漫增生,而肾小球基底膜无增生病变。
基底膜增生是膜性肾病的特征。
本题需考生结合肾小球发生病变部位的不同(上皮细胞及足突、基底膜、毛细血管内皮、系膜区等),来记忆各型肾小球病变的名称。
故本题选E。
[单项选择题]
8、不宜应用糖皮质激素治疗的肾脏疾病是().
A.急性肾炎
B.急进性肾炎
C.微小病变肾炎
D.急性过敏性间质性肾炎
E.狼疮性肾炎
参考答案:
A
参考解析:
糖皮质激素治疗作用是抑制免疫与炎症反应,适用于多种"免疫介导的炎症反应性"肾小球疾病。
本题考查的是A、D两项:
急性过敏性间质性肾炎虽不属于肾小球疾病,但仍是免疫介导的炎症反应,故重症时应用糖皮质激素可以加快疾病缓解;尤其注意的是急性肾炎虽是肾小球疾病,但属于自限性疾病,以休息和对症治疗为主,不宜应用糖皮质激素和细胞毒药物。
[单项选择题]
9、下列哪项不是慢性肾炎治疗主要目的().
A.防止肾功能进行性恶化
B.延缓肾功能进行性恶化
C.改善或缓解临床症状
D.防治严重并发症
E.消除尿蛋白及尿红细胞
参考答案:
E
参考解析:
本题为常考点,需注意提问与表述方式的不同。
慢性肾炎的治疗应以延缓或防止肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主要目的,而不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。
尿蛋白的治疗目标争取减少至
[单项选择题]
10、下列哪种药不用于难治性肾病综合征的治疗().
A.甲泼尼龙(甲基强的松龙)
B.环孢素A
C.环磷酰胺
D.硫唑嘌呤
E.氟尿嘧啶(5-Fu)
参考答案:
E
参考解析:
严格来说,难治性肾病综合征为超纲题。
但是本题选项比较简单,可以通过排除法(独处藏奸法)选择答案:
A、B、C、D均可用于肾病综合征的治疗,而氟尿嘧啶为嘧啶类的氟化物,属于抗代谢类化疗药,一般不用于自身免疫性疾病的治疗。
难治性肾病综合征是指在足量激素治疗8至12周以上病情仍未缓解的肾病综合征,该病症经久不愈可诱发严重感染、急性肾衰竭、血栓栓塞综合征等致命的并发症,最终发展成为慢性肾衰竭,甚至威胁生命。
传统的治疗方法是选用大剂量激素或免疫抑制剂,硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、霉酚酸酯钠、环胞素、他克莫司等免疫抑制剂很大程度上提高了难治性肾病的缓解率。
故本题选E。
[单项选择题]
11、血压不高、尿量正常、无水肿的慢性肾小球肾炎,肾功能代偿期患者,最合适的饮食应是().
A.低盐饮食
B.低蛋白饮食
C.限制摄水量
D.普通饮食
E.鼓励吃含植物蛋白的食物,严格限制含动物蛋白的食物
参考答案:
D
[单项选择题]
12、急性肾小球肾炎肾脏的病理表现是().
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.膜增生性肾小球肾炎
C.细胞新月体性肾炎
D.纤维新月体性肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
参考答案:
E
[单项选择题]
13、可能需要联合血浆置换治疗的肾小球疾病是().
A.新月体性肾炎
B.毛细血管内增生性肾炎
C.系膜增生性肾炎
D.局灶性节段性肾小球硬化
E.膜增殖性肾小球肾炎
参考答案:
A
[单项选择题]
14、慢性肾小球肾炎患者临床尚未出现肾功能不全,这说明().
A.肾小管排泌功能尚未受到影响
B.肾小球滤过率尚未受到影响
C.肾小管及集合管的吸收能力尚属正常
D."健存"肾单位尚有一定的数量
E.肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构
参考答案:
D
[单项选择题]
15、急进性肾小球肾炎慢性期治疗措施最主要的是().
A.免疫抑制剂
B.糖皮炎激素
C.抗凝剂
D.抗血小板解聚药
E.保护残余肾功能
参考答案:
E
参考解析:
急进性肾小球肾炎慢性期肾功能出现缓慢、不可逆损害,此时的治疗主要以保护残余肾功能、延缓慢性肾衰竭的发展为重点。
[单项选择题]
16、慢性肾炎患者除哪一种药物外,均应慎重使用()
A.青霉素
B.链霉素
C.庆大霉素
D.卡那霉素
E.磺胺类药物
参考答案:
A
[单项选择题]
17、慢性肾小球肾炎肾功能减退具有以下特点()
A.内生肌酐清除率在正常的50%以上
B.血肌酐、尿素氮在正常范围
C.酚红排泄率下降
D.尿比重高
E.遇有应激状态肾功能急剧恶化
参考答案:
D
[单项选择题]
18、隐匿性肾炎指无水肿,无高血压,无。
肾功能损害,其蛋白尿的性质()
A.功能性蛋白尿
B.一过性蛋白尿
C.体位性蛋白尿
D.病理性蛋白尿
E.生理性蛋白尿
参考答案:
D
[多项选择题]
19、慢性肾炎的病程中促进肾小球硬化的因素有()
A.高血压
B.高灌注
C.系膜细胞及基质增值
D.大量蛋白尿
E.血尿
参考答案:
A,B,C,D
[单项选择题]
20、男性,40岁。
全身轻度浮肿6年,加重伴视物模糊1周。
入院血压180/135mmHg,尿红细胞8~10个/HP。
尿蛋白(++),血肌酐337μmol/L,24小时尿蛋白定量1.3g(1000ml尿)。
若肾脏超声检查:
肾脏大小左肾9.7cmX4.1cmX3.2cm,右肾9.5cm×4.3cm×3.3cm,肾实质回声增强。
不宜进行下列哪项检查().
A.眼底检查
B.肾动态显像
C.双肾动脉彩超
D.静脉肾盂造影
E.肾穿刺活检
参考答案:
D
[单项选择题]
21、女,28岁。
咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红,眼睑水肿,尿量120ml/24h。
体检:
全身皮肤未见皮疹,血压155/105mmHg。
化验:
尿蛋白++,红细胞50~60/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123μmol/L。
上述临床表现最可能的诊断是().
A.急性链球菌感染后肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.过敏性紫癜
D.系统性红斑狼疮
E.急性肾小管坏死
参考答案:
A
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[单项选择题]
22、男,36岁。
双下肢水肿1月余。
查体:
血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。
尿常规:
蛋白(++++),红细胞(++),Scr130μmol/L,血浆白蛋白28g/L若肾活检示:
肾小球系膜轻度增生,系膜区可见免疫复合物沉积,最可能的诊断为().
A.系膜增生性肾小球肾炎
B.系膜毛细血管性肾小球肾炎
C.微小病变性肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.膜性肾病
参考答案:
A
[单项选择题]
23、女,30岁,发热咳嗽2天后出现肉眼血尿,l天后肉眼血尿消失,但6周后尿沉渣镜检查RBC20~30/高倍视野,以变形红细胞为主,尿蛋白阴性,查体未见异常,血压130/80mmHg,血肌酐正常,ANA、ANCA均阴性,C3正常,父母及哥哥体健。
还应除外的疾病是().
A.肾基底膜肾病
B.Alport综合征
C.狼疮肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.小血管炎
参考答案:
D
[单项选择题]
24、女,30岁,发热咳嗽2天后出现肉眼血尿,l天后肉眼血尿消失,但6周后尿沉渣镜检查RBC20~30/高倍视野,以变形红细胞为主,尿蛋白阴性,查体未见异常,血压130/80mmHg,血肌酐正常,ANA、ANCA均阴性,C3正常,父母及哥哥体健。
该患者合适的处理是().
A.定期复查血尿常规
B.活检
C.X线片检查
D.手术
E.B型超声检查
参考答案:
A
[单项选择题]
25、女,30岁,发热咳嗽2天后出现肉眼血尿,l天后肉眼血尿消失,但6周后尿沉渣镜检查RBC20~30/高倍视野,以变形红细胞为主,尿蛋白阴性,查体未见异常,血压130/80mmHg,血肌酐正常,ANA、ANCA均阴性,C3正常,父母及哥哥体健。
最可能临床诊断是().
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.隐匿性肾小球肾炎
E.急性肾衰竭
参考答案:
D
[单项选择题]
26、男,36岁。
双下肢水肿1月余。
查体:
血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。
尿常规:
蛋白(++++),红细胞(++),Scr130μmol/L,血浆白蛋白28g/L若为上述病理类型,首选治疗药物为().
A.环磷酰胺
B.环孢素A
C.霉酚酸酯
D.糖皮质激素
E.硫唑嘌呤
参考答案:
D
[单项选择题]
27、男,36岁。
双下肢水肿1月余。
查体:
血压130/80mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。
尿常规:
蛋白(++++),红细胞(++),Scr130μmol/L,血浆白蛋白28g/L为明确诊断,不需要的检查项目是().
A.肾活检
B.双肾超声
C.肾CT
D.尿蛋白定量
E.血脂
参考答案:
C
[单项选择题]
28、女,28岁。
咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红,眼睑水肿,尿量120ml/24h。
体检:
全身皮肤未见皮疹,血压155/105mmHg。
化验:
尿蛋白++,红细胞50~60/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123μmol/L。
该患者的治疗,下列不妥的是().
A.控制血压
B.消肿
C.低盐饮食
D.抗生素
E.补充白蛋白
参考答案:
E
[单项选择题]
29、女,28岁。
咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红,眼睑水肿,尿量120ml/24h。
体检:
全身皮肤未见皮疹,血压155/105mmHg。
化验:
尿蛋白++,红细胞50~60/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123μmol/L。
按上述治疗2个月后,病情无好转,血肌酐300μmol/L,对诊断最有价值的进一步检查是().
A.清洁中段尿培养
B.肾穿刺活检
C.肾脏ECT
D.肾脏B型超声
E.静脉肾盂造影
参考答案:
B
[单项选择题]
30、男性,52岁。
1个月前患"流感",2周前出现浮肿,1周来尿少、血压高,化验尿蛋白(+++),沉渣镜检RBC20~30个/HP,血肌酐270μmol/L,尿素15mmol/L,血C3降低,肾穿刺病理证实为"急性肾小球肾炎"。
急性肾小球肾炎并发肾功能损伤时,主要表现为()
A.肾小球滤过功能受损
B.肾血流量减少
C.尿浓缩功能下降
D.尿酸化功能异常
E.尿糖阳性,血糖正常
参考答案:
A
[单项选择题]
31、男性,52岁。
1个月前患"流感",2周前出现浮肿,1周来尿少、血压高,化验尿蛋白(+++),沉渣镜检RBC20~30个/HP,血肌酐270μmol/L,尿素15mmol/L,血C3降低,肾穿刺病理证实为"急性肾小球肾炎"。
其血C3恢复正常的时间为().
A.1~4周
B.4~8周
C.2~4个月
D.半年
E.1年
参考答案:
B
[单项选择题]
32、男性,52岁。
1个月前患"流感",2周前出现浮肿,1周来尿少、血压高,化验尿蛋白(+++),沉渣镜检RBC20~30个/HP,血肌酐270μmol/L,尿素15mmol/L,血C3降低,肾穿刺病理证实为"急性肾小球肾炎"。
与急性肾小球肾炎预后无关的因素是().
A.镜下血尿
B.大量蛋白尿
C.老年
D.持续高血压
E.有肾功能损害者
参考答案:
A
[单项选择题]
33、女性,43岁。
眼睑及双下肢水肿2个月,既往有2型糖尿病3年,3年前血糖正常,尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野,24小时尿蛋白定量3.9g,血浆白蛋白27.2g/L,血肌酐88μmol/L。
为明确病因,最有意义的检查是().
A.糖化血红蛋白检测
B.ANCA检测
C.尿红细胞形态相差显微镜检查
D.肾穿刺活检病理检查
E.内生肌酐清除率
参考答案:
D
[单项选择题]
34、男性,40岁。
全身轻度浮肿6年,加重伴视物模糊1周。
入院血压180/135mmHg,尿红细胞8~10个/HP。
尿蛋白(++),血肌酐337μmol/L,24小时尿蛋白定量1.3g(1000ml尿)。
此病人的治疗应首选().
A.血液透析
B.环磷酰胺
C.糖皮质激素
D.降压治疗
E.饮食治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
35、男性,40岁。
全身轻度浮肿6年,加重伴视物模糊1周。
入院血压180/135mmHg,尿红细胞8~10个/HP。
尿蛋白(++),血肌酐337μmol/L,24小时尿蛋白定量1.3g(1000ml尿)。
不适宜的治疗为().
A.ACEI
B.低蛋白饮食
C.利尿治疗
D.避免肾毒性药物
E.限制盐的摄入
参考答案:
A
[单项选择题]
36、男性,17岁。
3周前出现发热、咽痛,伴腰痛、肉眼血尿,持续2天,经治疗后好转。
2天前受凉后又出现发热、咽痛及肉眼血尿。
既往体健。
查体:
T38.5℃,扁桃体Ⅲ°,有脓点,面部及双下肢无水肿。
尿化验:
尿蛋白微量,红细胞满视野。
此病人的首选治疗是().
A.糖皮质激素
B.环磷酰胺
C.抗血小板治疗
D.抗感染治疗
E.扁桃体切除
参考答案:
D
[单项选择题]
37、男性,17岁。
3周前出现发热、咽痛,伴腰痛、肉眼血尿,持续2天,经治疗后好转。
2天前受凉后又出现发热、咽痛及肉眼血尿。
既往体健。
查体:
T38.5℃,扁桃体Ⅲ°,有脓点,面部及双下肢无水肿。
尿化验:
尿蛋白微量,红细胞满视野。
最适宜的进一步检查是().
A.双肾、输尿管及膀胱超声检查
B.静脉肾盂造影
C.中段尿细菌培养
D.尿红细胞相位差镜检
E.膀胱镜
参考答案:
D
[单项选择题]
38、男性,17岁。
3周前出现发热、咽痛,伴腰痛、肉眼血尿,持续2天,经治疗后好转。
2天前受凉后又出现发热、咽痛及肉眼血尿。
既往体健。
查体:
T38.5℃,扁桃体Ⅲ°,有脓点,面部及双下肢无水肿。
尿化验:
尿蛋白微量,红细胞满视野。
最有诊断意义的方法是().
A.尿细菌抗体包裹试验
B.血清免疫球蛋白测定
C.血清补体测定
D.肾功能检查评价
E.肾穿刺活检
参考答案:
E
[多项选择题]
39、关于慢性肾小球肾炎的描述,正确的是()
A.是一组免疫性炎症性疾病
B.女性发病率大于男性
C.以儿童期发病较多
D.主要表现为浮肿、高血压、尿异常
E.有不同程度的肾损害
参考答案:
A,D,E
[多项选择题]
40、急性肾小球肾炎的血液检查可出现何种改变()
A.淋巴细胞相对增高
B.贫血
C.红细胞沉降率加快
D.白细胞中等程度增高
E.血清总补体下降
参考答案:
B,C,D,E
[多项选择题]
41、急性肾小球肾炎与急进性肾炎的鉴别包括()
A.是否有进行性少尿和无尿
B.血尿的严重程度
C.肾功能衰竭发生的时间及速度
D.肾活体组织检查
E.血IgA测定
参考答案:
A,C,D
[多项选择题]
42、急性肾小球肾炎可适当活动的指征是()
A.肉眼血尿消失
B.管型消失
C.血压正常
D.水肿消退
E.尿蛋白阴性
参考答案:
A,C,D
[单项选择题]
43、慢性肾小球肾炎的主要病变部位是()
A.双侧肾脏的肾小球
B.双侧肾脏的肾小管
C.双侧肾脏的间质
D.双侧肾脏的肾小管及肾小球同时受损
E.以上都不是
参考答案:
A
[单项选择题]
44、诊断慢性肾小球肾炎不可缺乏的条件是()
A.血尿
B.蛋白尿
C.水肿
D.肾功能减退
E.管型尿
参考答案:
B
[单项选择题]
45、关于慢性肾炎,下述哪项说法正确()
A.多数患者无急性肾炎病史
B.多数由急性肾炎发展而来
C.多数是致病菌侵犯肾小球所致
D.多数因治疗不当或贻误治疗而引起
E.多数由链球菌感染而发病
参考答案:
A
参考解析:
慢性肾炎起病的形式有:
①大多数病例无急性肾炎病史,病前无感染史,发病已为慢性肾炎;②少数由急性肾炎迁延不愈超过1年以上转为慢性肾炎或急性肾炎临床“已愈”,经若干时间后又表现为慢性肾炎。
[单项选择题]
46、肾上腺皮质激素与免疫抑制剂适用于慢性肾炎下列情况,但除外()
A.轻度系膜增殖性肾炎
B.早期膜性肾炎
C.系膜毛细血管性肾炎
D.中度系膜增殖性肾炎
E.慢性肾炎晚期已有肾功能不全
参考答案:
E
[单项选择题]
47、有一位46岁男性肾小球肾炎患者,近几天血尿明显,水肿加重,血压25.2/14kPa,根据患者病情如何制定休息原则()
A.劳逸结合
B.保证睡眠
C.适当休息
D.卧床休息
E.增加休息
参考答案:
D
[单项选择题]
48、慢性肾小球肾炎与急性肾炎的鉴别,不支持前者的是()
A.感染后数天至一周内发病
B.多有贫血
C.低蛋白血症
D.一过性肾功能不全
E.治疗后病情减轻
参考答案:
D
[单项选择题]
49、慢性肾小球肾炎选用哪种利尿剂是错误的()
A.双氢克尿塞
B.汞剂
C.氨苯喋啶
D.安体舒通
E.速尿
参考答案:
B
[单项选择题]
50、慢性肾小球肾炎一般治疗下列哪项是错误()
A.凡有水肿、高血压患者应卧床休息
B.应尽量避免受寒与感冒
C.不使用对肾有毒性的药物
D.进无盐与高蛋白饮食
E.密切观察血压及尿变化
参考答案:
D
[单项选择题]
51、慢性肾小球肾炎的发病原因是()
A.病原菌直接损害肾小球
B.皆由急性肾炎演变所致
C.先天性缺陷
D.与遗传有关
E.病原体感染后引起的免疫反应
参考答案:
E
[单项选择题]
52、各型慢性肾炎均可出现()
A.严重高血压
B.显著水肿
C.大量蛋白尿
D.肉眼血尿
E.肾功能损害
参考答案:
E
[单项选择题]
53、除外下列哪项都是慢性肾小球肾炎的表现()
A.高血压
B.蛋白尿
C.水肿
D.镜下血尿
E.镜下脓尿
参考答案:
E
[单项选择题]
54、能反映慢性肾炎已发生肾功能损害的是()
A.蛋白尿+++
B.尿红细胞增多
C.尿比重固定于1.010
D.尿中出现颗粒管型
E.尿中白细胞增多
参考答案:
C
[单项选择题]
55、慢性肾炎尿中常见的管型是()
A.透明管型
B.颗粒管型
C.白细胞管型
D.蜡样管型
E.以上都不是
参考答案:
B
[单项选择题]
56、原发性肾小球疾病临床分类错误的是().
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.弥漫性肾小球肾炎
参考答案:
E
参考解析:
原发性肾小球疾病临床分类:
(1)急性肾小球肾炎;
(2)急进性肾小球肾炎;(3)慢性肾小球肾炎;(4)隐匿性肾小球疾病;(5)肾病综合征。
[单项选择题]
57、急性肾炎的主要临床表现是().
A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症
B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症
C.水肿、血尿、蛋白尿、高血压
D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症
E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症
参考答案:
C
[单项选择题]
58、慢性肾炎的主要治疗目的不包括().
A.防止肾功能进行性恶化
B.延缓肾功能进行性恶化
C.改善或缓解临床症状
D.防治严重并发症
E.消除尿蛋白及尿红细胞
参考答案:
E
[单项选择题]
59、急性肾小球肾炎循环充血状态多发生于().
A.1个月内
B.1周
C.2周
D.3~5日
E.3周
参考答案:
D
[单项选择题]
60、急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征相似之处是().
A.急性肾炎综合征
B.肾功能急剧恶化
C.贫血
D.早期出现少尿性急性肾衰竭
E.预后差
参考答案:
A
参考解析:
急性肾小球肾炎与急进性肾小球肾炎都是肾炎综合征(蛋白尿、血尿、水肿与高血压,发病均较急),但急性肾小球肾炎绝大多数为自限性疾病,预后较好,经3~4周大多可以病情好转、减轻,很少出现肾功能急剧恶化或少尿型急性肾衰竭以及贫血。
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- 关 键 词:
- 原发性 肾小球 肾炎 试题