《专科质控制度》.docx
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《专科质控制度》.docx
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《专科质控制度》
《专科质控制度》
1、构建院、科两级质控体系
2、制定全院医疗质量监控考核方案
3、协助、督促科室主人和质控员开展质量控制活动,对各科室质员进行考核、评价
4、开展日常的医疗质量监控工作
5、对运行病历、制度落实等进行检查、分析、反馈、改进检查中发现的问题
6、组织开展医疗质量相关知识教育
7、建立医疗质量信息系统
8、探索适合本院的医疗质量管理体系
科室质控员的主要职责
1、负责科室员工的质量教育
2、落实医院各项规章制度及医院质控目标
3、制定并完成本科室医疗质量自查方案,反馈其他科室存在的质量问题
4、参与医院组织的医疗质量监控检查工作
5、对病历进行质控,及时把科室质控后的病历交病案室。
6、每月写好质控分析总结,对存在的问题提出整改措施。
。
病历质量控制制度
1.科室质量管理小组负责对病历质量进行全程监控,并指定质控医师和质控护士根据湖南省病历书写规范(xx年版)中的病历质量评定标准(试行)对全部出科病历进行评价,并将评价结果列为各级医务人员的业务考核内容,作为晋级、竞聘考核的必备项目。
科室病历评价结果按月报送医务科、质控科、护理部。
2.医务科、质控科、护理部每月对各科住院病历质量进行抽查,并与科室病历评价结果进行对照,以便了解科室的质量管理工作。
医务科、质控科每月对各科室的门诊病历进行抽查。
3.病案科负责对入库病历质量进行检查,及时督促完善,并对各科病历缺陷进行登记。
对存在问题的病历由质控室登记缺陷和错误后,通知科室去修改。
将审修好的病历定时定期送回病案室。
对部分病历书写不合格的医师或不按时交病历的,由科主任、质控科提出建议,报分管院长批准后按医院处罚制度处理,对屡教不改者采取下岗培训,集中时间学习病历书写知识,直至病历书写合格后方可上岗。
4.质控科坚持每周进行病历或报告单质量查房,指出存在的病历缺陷,指导科室人员病历书写,以提高病历质量。
病历质量查房结果纳入医务科工作质量检查内容。
5.医务科、质控科将病历检查结果送分管院长审核后通过简报形式向全院通报,并列为科室管理质量的考核内容和效益工资发放依据,作为年终考核的必备项目。
6.质量管理办公室定期组织对全院的门诊病历、住院病历和出院病历进行抽查,并对院、科两级抽查结果进行质量分析,定期通过不同形式向全院反馈。
第二篇:
专科护理质控措施专科护理质控措施
护理质量是反映医院护理技术水平,整体管理水平和服务水平的聚焦点,质量管理已成为医院管理的核心,为了护理质量的持续改进与提高和更好地开展以病人为中心的优质护理服务,护理部特制定专科护理质控措施如下:
一、科室建立质控体系。
实行护士长→质控护士二级质控方法。
1、成立科室专科质量控制体系护士长全面负责,质控项目:
病房管理、分级护理、急救物品管理、护理文书书写、护理技术操作考核、护理核心制度、压疮管理、高危患者跌倒、坠床风险评估、护理不良事件管理、患者身份识别等,由科室质控小组严格管理和控制各项护理工作指标,实行目标化管理以保证专科护理质量。
2、科室质控小组各自掌握标准,采取随时督导方式,每月检查1-2次,每季科室召开质控会议,反馈质量检查情况,分析原因,提出整改措施,更新工作方法和流程,全面通过后贯彻执行,不断提升护理质量。
检查督导内容与护理部护理质量检查评价一致,并纳入护士绩效考核。
二、全面掌握专科知识及技能,保证护理质量。
1、制定本科室一般护理常规机能体现本专业的专科护理常规,要求护士人人掌握并运用护理程序对患者实施整体责任制护理。
2、护士掌握本科室急、危、重危抢救流程。
每位护士掌握并熟知本科所编制的专科护理常规,能熟练操作本科仪器设备。
3、护士长每月组织专科知识业务学习一次,每月组织专科操作或急救技能培训并考核。
三、切实做好安全管理,保障患者安全
1、科室设急救物品及设备安全责任人,每月负责急救物品及仪器设备检查,检查急救药品有效期,排查仪器设备安全隐患,调试处1于完好备用状态。
2、按照患者身份识别制度及核对流程正确识别病人。
3、改善用药的安全性。
组织全科护士学习科室重点、特殊药物使用的注意事项及观察要点,严格执行查对制度,查对好每一个环节。
4、减少患者因跌倒、坠床造成伤害:
为患者发放跌倒、坠床告知书,认真做好高危患者入院时跌倒、坠床风险评估及落实预防措施。
5、防止压疮。
认真做好高危患者入院时压疮的风险评估,严格落实压疮防范措施,压疮高危者按时翻身,保持皮肤干燥,根据评估结果决定患者是否使用气垫床。
6、做好医院感染管理工作。
严格执行消毒隔离制度,治疗室、换药室、产房等无菌操作场所,每日消毒2次,每日湿式拖地2次,痰盂、便器每日消毒,监测员每月做好空气监测,及时反馈监测结果,科室使用的器械消毒液定时更换,并监测有效浓度,并有监测记录。
7、落实整体护理及优质护理服务。
护士掌握分管病人“八知道”,落实健康教育;心理护理、改善服务态度。
实施优质护理的科室,遵照优质护理服务考评标准。
8、加强护理表格书写质量监控。
提高护理文书的书写质量,出院病历护理文书质量符合要求。
9、严格落实护理核心制度,遵守护理技术操作规程,严格执行无菌技术操作。
10、加强病房管理。
保持床单元清洁整齐,病房及走廊清洁,家属亲友按探视时间探视病人,治疗时间减少陪客。
禁止在病房内抽烟,禁止大声喧哗。
床头物品放置规范。
。
11、护士长抓好护理质控工作。
每月进行护理质量自查和每季召开科室质控会进行自查分析、讨论、改进,促进护理质量的持续改进。
第三篇:
专科护理质控措施xx年护理质量控制措施
一、建立科室质控体系,实行护士长—质控小组—护士自控三级质控方法
1、成立泌尿外科专科质量控制体系,护士长全面控制,下设急救物品、仪器设备管理管理(由
负责)、基础护理控制(
负责)、护理文书书写(
负责)、健康教育(
负责)消毒隔离(由
负责)、
五个质控小组,另由科室总带教老师(吴旭娇)负责新技术新项目新知识培训,保证专科护理质量。
2、各个质控小组各自掌握标准,采取随时督导方式每周检查1次,每月科室召开质控小组会议,各组向护士长提交质量反馈表,督导内容纳入护士绩效考核工资量化,并写出整改措施,进入下一步持续质量改进循环,不断提升护理效果;每月召开全科护士质量控制会议,护士长对各小组查出的问题进行通报,由大家分析原因,讨论优化、更新工作方法和流程,全科通过后贯彻执行。
二、全面掌握专科知识及技能,保证护理效果
1、根据护理部和本科室的三基培训计划加强护理人员的制定泌尿外科、烧伤外科一般护理常规及专科护理常规,要求护士人人掌握并运用护理程序对患者实施整体责任制护理。
2、护士掌握各项急救技能,制定心跳呼吸骤停、过敏反应等抢救流程,每位护士掌握并熟知急救的处理流程及技能。
3、每月组织专科知识业务学习、护理查房,通过晨间提问、闭卷考试等形式检验掌握情况。
三、切实做好安全管理,保障患者安全。
1、建立科室设备安全检查本,每月由
将抢救药品、所有仪器设备检查,排查安全隐患,调试处于备用状态。
2、按照医院安全管理目标正确识别病人。
3、科室医护之间团结协作,保证沟通有效性
6、减少病人因跌倒造成伤害。
泌尿外科科老年患者较多,为患者发防跌倒防坠床的告知书,巡视时注意地板的湿度,患者上下床时扶助病人;正确使用床栏。
7、减少护理所致感染风险。
做好消毒隔离,院感监测员准时做好细菌监测。
8、实施优质护理。
四、基础护理
1、加强晨晚间病房整理的质量,强化落实基础护理的各项内容,使病房环境持续改进。
2、加强责任护士对病房的巡视,要求掌握所管病人的十知道。
3、加强护理组长对基础护理落实情况的监督、检查,整改,反馈。
五、预防护理并发症
1、老年患者防止压疮的形成,做好晨晚间护理,随时保持床单位的清洁,对压疮高危者按时翻身,保持皮肤的干燥。
2、膀胱冲洗患者,防止静脉血栓的形成:
鼓励病人适当活动,
防止下肢静脉血栓及肺栓塞的发生。
卧床期间,指导病人侧身活动,下肢曲腿运动。
停止膀胱冲洗后,协助病人离床活动,注意观察病人有无呼吸困难等肺栓塞症状。
第四篇:
专科护理质控措施[定稿]专科护理质控措施
护理质量是反映医院护理技术水平,整体管理水平和服务水平的聚焦点,质量管理已成为医院管理的核心,为了护理质量的持续改进与提高和更好地开展以病人为中心的优质护理服务,护理部特制定专科护理质控措施如下:
一、科室建立质控体系。
实行护士长→质控小组→护士自控三级质控体系。
1、成立科室专科质量控制体系护士长全面负责,下设。
病房管理、基础护理组、特、一级护理优质护理服务小组、急救药品、物品与器材管理、护理文书书写小组、护理技术操作考核、护理安全管理小组,院内感染管理小组等,由科室质控小组严格管理和控制各项护理工作指标,实行目标化管理以保证专科护理质量。
2、各个质控小组各自掌握标准,采取随时督导方式,每月检查1-2次,每季科室召开质控会议,各小组向护士长提交质量检查考核表。
反馈质量检查情况检查督导内容与护理部护理质量检查评价一致,并纳入护士绩效考核。
护士长对各小组查出的问题进行反馈,由大家分析原因,提出整改措施,更新工作方法和流程,全面通过后贯彻执行,不断提升护理质量。
3、护理部督查发现的问题,科室要及时进行整改,要有原因分析与整改措施。
二、全面掌握专科知识及技能,保证护理质量。
1、制定本科室一般护理常规机能体现本专业的专科护理常规,要求护士人人掌握并运用护理程序对患者实施整体责任制护理。
2、护士掌握本科室急、危、重危抢救流程。
每位护士掌握并熟知本科所编制的专科护理常规,能熟练操作本科仪器设备。
3、护士长每月组织专科知识业务学习一次,每月组织专科操作或急救技能培训并考核。
三、切实做好安全管理,保障患者安全
1、建立科室设急救物品及设备安全检查小组。
每月负责急救物品、药品及仪器设备检查,检查急救药品有效期,排查仪器设备安全隐患,调试处于完好备1用状态。
2、严格执行核心制度,认真落实查对制度与身份识别制度,按照患者身份识别及核对流程正确识别病人。
3、改善用药的安全性。
组织全科护士学习科室重点、特殊药物使用的注意事项及观察要点,严格执行查对制度,查对好每一个环节。
4、减少患者因跌倒、坠床造成伤害:
为患者发放跌倒、坠床告知书,认真做好高危患者入院时跌倒、坠床风险评估及落实预防措施。
5、防止压疮。
认真做好高危患者入院时压疮的风险评估,严格落实压疮防范措施,压疮高危者按时翻身,保持皮肤干燥,根据评估结果决定患者是否使用气垫床。
6、做好医院感染管理工作。
严格执行消毒隔离制度,治疗室、换药室、产房等无菌操作场所,每日消毒2次,每日湿式拖地2次,痰盂、便器每日消毒,监测员每月做好空气监测,及时反馈监测结果,科室使用的器械消毒液定时更换,并监测有效浓度,并有监测记录。
7、落实整体护理及优质护理服务。
护士掌握分管病人“八知道”,落实健康教育;心理护理、改善服务态度。
实施优质护理的科室,遵照优质护理服务考评标准。
8、加强护理表格书写质量监控。
提高护理文书的书写质量,出院病历护理文书质量符合要求。
9、严格落实护理核心制度,遵守护理技术操作规程,严格执行无菌技术操作。
10、加强病房管理。
保持床单元清洁整齐,病房及走廊清洁,家属亲友按探视时间探视病人,治疗时间减少陪客。
禁止在病房内抽烟,禁止大声喧哗。
床头物品放置规范。
。
11、护士长抓好护理质控工作。
每月进行护理质量自查和每季召开科室质控会进行自查分析、讨论、改进,促进护理质量的持续改进。
以上专科护理质控措施,各科室认真执行,成立专科护理质量控制小组,2严格控制护理质量环节,是专科护理质量体现持续改进的效果。
护理部
xx年1月
第五篇:
医院专科护理质控措施专科护理质控措施
护理质量是反映医院护理技术水平,整体管理水平和服务水平的聚焦点,质量管理已成为医院管理的核心,为了护理质量的持续改进与提高和更好地开展以病人为中心的优质护理服务,护理部特制定专科护理质控措施如下:
一、科室建立质控体系。
实行护士长→质控小组→护士自控三级质控防法。
1、成立科室专科质量控制体系护士长全面负责,下设。
病房管理、基础护理小分组。
特护、一级护理、急救物品管理小分组,护理表格书写、护理技术操作小分组,护理核心制度、整体护理小分组,压疮管理、高危患者跌倒、坠床风险评估小分组,护理缺陷管理、患者身份识别六个质控小分组,护理缺陷管理、患者身份识别六个质控小分组,由科室质控小组严格管理和控制各项护理工作指标,实行目标化管理以保证专科护理质量。
2、各个质控小组各自掌握标准,采取随时督导方式,每周检查1-2次,每月科室召开质控小组会议,各小组向护士长提交质量检查反馈表。
检查督导内容与护理部护理质量检查评价一致,并纳入护士绩效考核。
护士长对各小组查出的问题进行反馈,由大家分析原因。
提出整改措施,更新工作方法和流程,全面通过后贯彻执行。
不断提升护理质量。
二、全面掌握专科知识及技能,保证护理质量。
1、制定本科室一般护理常规机能体现本专业的专科护理常规,要求护士人人掌握并运用护理程序对患者实施整体责任制护理。
2、护士掌握本科室急、危、重危抢救流程。
每位护士掌握并熟知本科所编制的专科护理常规,能熟练操作本科仪器设备。
3、护士长每月组织专科知识业务学习一次,每月组织专科操作或急救技能培训并考核。
三、切实做好安全管理,保障患者安全
1、建立科室急救物品及设备安全检查小组;每月负责急救物品及意义设备检查,检查急救药品有效期,排查仪器设备安全隐患,调试处于完好备用状态。
2、按照患者身份识别制度及核对流程正确识别病人。
3、改善用药的安全性。
组织全科护士学习科室重点;特殊药物使用的注意事项及观察要点;严格执行查对制度;查对好每一个环节。
4、减少患者因跌倒、坠床造成伤害:
为患者发放跌倒、坠床告知书,认真做好高危患者入院时跌倒、坠床风险评估及落实预防措施。
5、防止压疮。
认真做好高危患者入院时压疮的风险评估,严格落实压疮防范措施,压疮高危者按时翻身,保持皮肤干燥,根据评估幸亏决定患者是否使用气垫床。
6、做好医院感染管理工作。
严格执行消毒隔离制度,治疗室、换药室、产房等无菌操作场所。
每日消毒2次,每日湿式拖地2次。
痰盂、便器每日消毒,监测员每月做好空气监测,及时反馈监测结果,科室使用的器械消毒液定时更换,并监测有效浓度,并有监测记录。
7、落实整体护理及优质护理服务。
护士掌握分管病人“八知道”,落实健康教育;心理护理、改善服务态度。
实施优质护理的科室,遵照优质护理服务考评标准。
8、加强护理表格书写质量监控。
提高护理文书的书写质量,出院病历护理文书质量符合要求。
9、严格落实护理核心制度,遵守护理技术操作规程,严格执行无菌技术操作。
10、加强病房管理。
保持床单元清洁整齐,病房及走廊清洁,家属亲友按探视时间探视病人,治疗时间减少陪客。
禁止在病房内抽烟,禁止大声喧哗。
床头物品放置规范,床下清洁无杂物。
11、护士长抓好护理质控工作。
每月进行护理质量自查并召开护士会进行自查分析、讨论、讲评,促进护理质量的持续改进。
以上专科护理质控措施,各科室参照执行。
成立专科护理质量控制小组,严格控制护理质量环节。
使专科护理质量体现持续改进的效果。
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