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内科相关专业知识
(相关专业知识)
一、A1/A2型题:
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.以下哪项不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用
A.肌肉强制性痉挛
B.心血管活动受抑制
C.瞳孔括约肌、睫状肌兴奋
D.消化道、呼吸道腺体兴奋
E.支气管、胃肠道平滑肌兴奋
正确答案:
A
2.对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是
A.二尖瓣开放拍击音
B.二尖瓣面容
C.心尖区收缩期吹风样杂音
D.心尖区第一心音增强,拍击性
E.肺动脉瓣区第二心音增强,分裂
正确答案:
C
3.女性,16岁。
因发热、颈部包块2周住院。
骨髓穿刺确诊为急性淋巴细胞性白血病L2型,经VDP方案2个疗程后达完全缓解,缓解后仍需巩固、强化治疗。
其理论根据是
A.中枢神经系统等白血病细胞庇护所存在
B.有耐药白血病细胞存在
C.体内有5×1010~5×1012个白血病细胞
D.体内有108~109个白血病细胞
E.体内有103~104个白血病细胞
正确答案:
A
4.男性,28岁。
3个月前患急性菌痢,后因劳累及饮食不当反复发作性腹泻,大便为黏液便,诊断应首先考虑
A.急性阿米巴痢疾
B.急性细菌性痢疾
C.慢性细菌性痢疾
D.霍乱
E.肠炎
正确答案:
C
5.引起伤寒不断传播及流行的主要传染源是
A.潜伏末期病人
B.极期病人
C.恢复期带菌者
D.慢性带菌者
E.恢复期病人
正确答案:
D
6.下列是右心衰症状,除了
A.纳差、恶心
B.上腹胀痛
C.少尿
D.水肿
E.夜间阵发性呼吸困难
正确答案:
E
7.一肝硬化患者,病史30年,入院后行实验室检查,下列哪项描述是错误的
A.便潜血阳性
B.尿胆原减少
C.凝血酶原时间延长
D.转氨酶升高
E.全血细胞减少
正确答案:
B
8.具有防止动脉粥样硬化、保护心脏作用的脂蛋白是
A.极低密度脂蛋白(VLDL)
B.脂蛋白a[Lp(a)]
C.载脂蛋白
D.清脂蛋白
E.高密度脂蛋白(HDL)
正确答案:
E
9.可以协助判断急性胰腺炎患者预后的指标是
A.尿淀粉酶
B.血清淀粉酶
C.血清钠
D.血清钙
E.血清甘油三酯
正确答案:
D
10.男性,40岁。
因风心,心力衰竭服地高辛治疗中,心电图检查为阵发性室上性心动过速伴2:
1房室传导阻滞,心室率为100次/分。
诊断为洋地黄过量。
除停用洋地黄外,应选用哪种药物治疗
A.静脉注射苯妥英钠
B.静脉注射普罗帕酮
C.静脉注射25%硫酸镁
D.静脉注射维拉帕米
E.静脉注射氯化钾
正确答案:
A
11.下列说法正确的是
A.儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见
B.急淋白血病特异性皮肤损害多见
C.M多伴DIC
D.慢淋白血病多见急变
E.慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病
正确答案:
C
12.女性,45岁,反酸烧心10余年,近2个月感吞咽不适,曾用西沙必利10mg每天三次治疗,效果不佳,此时应首选哪种处理()
A.内镜检查
B.食管测压
C.上消化道造影
D.24小时pH食管监测
E.加用质子泵抑制剂治疗
正确答案:
A
13.伤寒杆菌从肠道感染后进入血液通过
A.动脉进入
B.肛门静脉进入
C.直接由肠壁穿过进入
D.由淋巴管进入,胸导管进入
E.毛细血管进入
正确答案:
D
14.女性,35岁。
1年来体重进行性增加,呈向心性肥胖,血皮质醇增高,垂体磁共振显像有微腺瘤,以下哪项治疗方法为首选方法
A.垂体放射治疗
B.经蝶窦切除垂体微腺瘤
C.肾上腺切除
D.影响神经递质药物治疗
E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗
正确答案:
B
15.急性多发性炎症脱鞘性神经根神经病的首发症状通常为
A.呼吸困难
B.双侧周围性面瘫
C.四肢远端对称性无力
D.吞咽困难
E.排尿困难
正确答案:
C
16.关于流行性出血热发热的一般规律是
A.发热期全身症状最重
B.发热与全身症状无关
C.发热后期或热退后全身症状减轻
D.发热后期或热退后全身症状加重
E.发热期一般持续1周以上
正确答案:
D
17.高钾血症对机体的主要危害在于
A.引起肌肉瘫痪
B.引起严重的肾功能损害
C.引起血压降低
D.引起严重的心律紊乱
E.引起酸碱平衡紊乱
正确答案:
D
18.进行性肌营养不良的临床特点,下列描述不正确的是
A.肌肉出现对称性的无力
B.肌肉无力常伴有肌肉疼痛
C.肌肉无力一般近端重于远端
D.肌电图可以发现肌源性的改变
E.一般伴随肌酶升高
正确答案:
B
19.下述哪项辅助检查对诊断心肌炎最有价值
A.超声心动图
B.心导管检查和心血管造影
C.心电图
D.胸部X线检查
E.心内膜心肌活检
正确答案:
E
20.哪些不是重症病毒性心肌炎
A.阿斯综合征发作
B.严重充血性心力衰竭
C.心源性休克
D.持续性室速
E.心电图广泛T波低平
正确答案:
E
21.男性,18岁。
近1个月来乏力明显,周身酸痛,四肢皮肤淤斑,血红蛋白由110g/L降至60g/L,白细胞1.7×109/L,中性粒细胞占25%,淋巴细胞占75%,血小板l5×109/L。
为明确诊断,下列哪项检查是不必要的
A.网织红细胞计数
B.骨髓穿刺
C.Ham试验
D.骨髓活检
E.血红蛋白电泳
正确答案:
E
22.下列选项中最易发生出血的溃疡是
A.巨大溃疡
B.幽门管溃疡
C.球后溃疡
D.老年人消化性溃疡
E.复合溃疡
正确答案:
B
23.男性,25岁。
10天前左臀疖肿,前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰,3天来痰中带血,胸痛,血象:
WBC25×109/L,N91%,胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影,内有透光区及可疑气液平面。
应考虑为
A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎链球菌肺炎
C.肺炎克雷白杆菌肺炎
D.多发性肺囊肿并感染
E.肺结核
正确答案:
A
24.男性,24岁。
因四肢麻木、瘫痪9天入院,诊断为慢性吉兰-巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。
下列有关CIDP的描述,不正确的是
A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月
B.一般有前驱症状
C.感觉和运动同时受累
D.多有缓解复发
E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变
正确答案:
B
25.哪项不是渗出性胸膜炎的病因
A.阻塞性肺炎累及胸膜
B.纵隔肿瘤侵袭胸膜
C.系统性红斑狼疮
D.气胸
E.心力衰竭
正确答案:
E
26.慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是
A.无特殊征象
B.两肺纹理增粗、紊乱
C.肺野透亮度增加
D.膈肌下降
E.胸部扩张、肋间增宽
正确答案:
A
27.人类结核病的主要病原菌是
A.人型结核菌
B.鼠型结核菌
C.人型和鼠型结核菌
D.牛型和鼠型结核菌
E.人型和牛型结核菌
正确答案:
A
28.肺癌局部扩展引起的症状不包括以下哪项
A.胸痛
B.呼吸困难
C.上腔静脉综合征
D.声音嘶哑
E.多尿
正确答案:
E
29.颅内压增高患者昏迷,治疗呼吸道梗阻最有效的措施是
A.通过鼻腔口腔导管吸痰
B.气管插管、呼吸机辅助通气
C.环甲膜穿刺
D.气管切开
E.用开口器侧卧位引流
正确答案:
D
30.某高血压患者出现偏瘫,CT显示左侧内囊区域小的低密度影,该患者可能出现下列哪种表现
A.左侧肢体无力
B.右侧肢体无力
C.左侧肢体感觉减退
D.胸4以下感觉减退
E.双侧下肢振动觉消失
正确答案:
B
二、A3/A4型题:
以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。
请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(31-33题共用题干)
女性,38岁。
1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。
检验RBC2.5×10/L,Hb55g/L,MCV75fl(75μm),MCH22pg,MCHC0.29(29%),红细胞中央淡染区扩大,网织红细胞0.02(2%),拟诊缺铁性贫血。
31.在问诊时哪项与本病发病无关?
A.有无中上腹疼痛及黑便史
B.有无月经过多史
C.家族中有无同样疾病史
D.有无易兴奋、易激动、烦躁等症状
E.有无嗜食泥土、煤屑、生米等异食癖
32.下列哪项实验室检查最具有诊断意义?
A.MCV、MCH、MCHC检查
B.血清铁测定
C.血清总铁结合力测定
D.血清铁饱和度测定
E.亚铁氰化钾染色骨髓内、外铁检查
33.在进行骨髓涂片检查时,下列哪项不应该出现?
A.骨髓增生明显活跃,红细胞系占0.40(40%)
B.幼红细胞核小,胞质少,边缘不整齐,胞质发育迟于核
C.成熟红细胞中嗜多色性及靶形红细胞易见
D.粒系及巨核细胞系形态正常
正确答案:
31.C;32.E;33.D
(34-36题共用题干)
男性,56岁。
反复发作性咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。
1周前因感冒症状加剧而入院。
体检:
神清,气急,发绀明显,球结膜轻度充血水肿。
颈静脉充盈。
两肺呼吸音低,肺底闻及细湿啰音。
心界不大,心率106次/分,律齐,P2亢进,各瓣膜区未闻杂音。
肝脏肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈反流试验阳性,下肢水肿(++)。
痰涂片找见多形性细小革兰氏阴性杆菌。
动脉血气(不吸氧)示pH7.30,PaCO6.7kPa(50mmHg),PaO60kPa(45mmHg)。
34.本病例右心衰竭的治疗首先应选择
A.氧疗和适度利尿
B.静脉注射毛花甙C(西地兰)或毒毛花甙K(毒毛旋花子甙K)
C.静脉滴注多巴酚丁胺
D.静脉滴注1,6-二磷酸果糖
E.静脉滴注酚妥拉明(苄胺唑啉)
35.关于抗生素的应用,第一步应选择下列哪种为宜
A.大剂量青霉素
B.第二代头孢菌素
C.氨基糖苷类抗生素
D.林可霉素或克林霉素(氯林可霉素)
E.第三代头孢菌素
36.关于高碳酸血症的处理,本例首先选择
A.补充碱性药物
B.治疗基础疾病,改善通气
C.机械通气治疗
D.静脉滴注尼可刹米
E.应用碳酸酐酶抑制剂
正确答案:
34.A;35.B;36.B
(37-38题共用题干)
男性,56岁。
食欲减退伴上腹部疼痛半年,体重减轻8kg。
血红蛋白80g/L红细胞3.1×10/L,网织红细胞2%。
骨髓象示幼红细胞增生活跃,中、晚幼红细胞为主,幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整,粒细胞系及巨核细胞系正常
37.该患者最可能的诊断是
A.巨幼红细胞性贫血
B.缺铁性贫血
C.溶血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.肝病性贫血
38.首先的处理是
A.输血
B.铁剂治疗
C.胃肠道检查
D.治疗胃病
E.肝功能检查
正确答案:
37.B;38.C
(39-41题共用题干)
男性,50岁患者。
因渐发性双上肢震颤、活动不利半年,未经专科治疗首次来院门诊。
既往体健,无慢性疾病史。
颅脑磁共振扫描无异常发现。
体检:
面部表情呆滞,四肢肌张力增高,齿轮样,双上肢向前平伸时可见4~5Hz的震颤,双手指鼻试验正常。
39.体检时不可能发现的体征是
A.搓丸样动作
B.路标手现象
C.写字过小征
D."开一关"现象
E.齿轮样强直
40.该患者最可能的发病机制是
A.黑质变性,纹状体内多巴胺受体功能增强
B.黑质变性,纹状体内多巴胺含量减少
C.黑质变性,纹状体内乙酰胆碱受体功能减低
D.黑质变性,纹状体内乙酰胆碱含量增加
E.黑质变性,纹状体内γ-氨基丁酸含量增加
41.病人首选治疗药物为
A.多巴胺
B.地西泮(安定)
C.苯
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