原发性肝癌真题精选.docx
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原发性肝癌真题精选.docx
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原发性肝癌真题精选
2020年原发性肝癌真题精选
[单项选择题]
1、男性,52岁,低热,肝区胀痛2个月并消瘦,近3周发现尿黄、巩膜黄染。
18年前发现HBsAg阳性,8年前被诊断为肝硬化。
该患者首选的影像学检查是( )
A.MRI
B.超声波检查
C.放射性核素肝脏扫描
D.腹部CT检查
E.X线肝脏血管造影
参考答案:
B
[单项选择题]
2、男性,52岁,低热,肝区胀痛2个月并消瘦,近3周发现尿黄、巩膜黄染。
18年前发现HBsAg阳性,8年前被诊断为肝硬化。
如果查体时肝脏肿大,质地硬,肝区闻及血管杂音,该病人最可能的诊断是( )
A.Budd-Chiari综合征
B.肝硬化失代偿期
C.原发性肝癌
D.肝脓肿
E.肝血管瘤
参考答案:
C
[单项选择题]
3、下面是关于甲胎蛋白的描述,哪项是不正确的( )
A.在胎儿血清中存在
B.肝炎患者有时呈阳性
C.肝癌100%阳性
D.妊娠时有时呈阳性
E.抗癌药产生效果时,甲胎蛋白降低
参考答案:
C
[单项选择题]
4、下列哪项对肝癌的诊断最有价值( )
A.肝区疼痛
B.进行性肝大
C.肝质硬伴压痛
D.肝质韧伴压痛
E.肝缘钝伴压痛
参考答案:
B
[单项选择题]
5、肝脏增大,质软,明显触痛,肝区肋间有局限压痛,其诊断最可能是( )
A.肝炎
B.肝脓肿
C.脂肪肝
D.肝癌
E.淤血性肝大
参考答案:
B
[单项选择题]
6、肝癌的特殊全身性表现,不包括下列哪项( )
A.低血糖症
B.异常凝血酶原
C.红细胞增多症
D.高血钙
E.高血脂
参考答案:
B
[单项选择题]
7、某肝癌病人,肿瘤直径约7cm,位于肝右叶近肝门区。
肝功能检查ALT35U/L,A/G3.5/2.79,血胆红素总量25.5μmol/L,直接胆红素11.9μmol/L。
B超提示有少量腹水。
首选的治疗方法是( )
A.尽早手术切除肿瘤
B.先改善肝功能再做手术
C.化学药物治疗(静脉给药或口服)
D.行肝动脉栓塞及介入治疗
E.中医中药治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
8、男性,62岁,腹痛、发热5天,T38℃,面部有毛细血管扩张,心率128次/分,律齐,双肺(-),全腹压痛,肝肋下未及,脾肋下3cm,移动性浊音(+),WBC3.1×10/L,腹水培养有大肠杆菌,发烧、腹痛原因最可能为( )
A.败血症
B.肝硬化并发自发性腹膜炎
C.肝硬化并发结核性腹膜炎
D.肝癌腹膜转移
E.缩窄性心包炎
参考答案:
B
[单项选择题]
9、目前治疗原发性肝癌首选的方法是( )
A.手术治疗
B.放射治疗
C.中医治疗
D.化学治疗
E.免疫治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
10、男,35岁,2年前HBsAg阳性,3个月来出现肝区疼痛、无力,逐渐加重。
查:
肝于剑突下4.5cm,肋下2.5cm触及,质硬,并触及大小结节,脾于肋下2.5cm触及;总胆红素为34.2μmol/L,SGPT80U/L,AFP(-),BSP试验15%,血白蛋白电泳丙种球蛋白32%。
该患者最有可能的诊断为( )
A.胆汁性肝硬化(失代偿期)
B.肝炎后肝硬化并肝癌
C.慢性肝炎
D.原发性肝癌
E.门脉性肝硬化(失代偿期)
参考答案:
B
[单项选择题]
11、关于原发性肝癌发病的可能因素,哪一项不是的( )
A.乙型病毒肝炎
B.淤血性肝硬化
C.酒精
D.黄曲霉素
E.华支睾吸虫感染
参考答案:
B
[单项选择题]
12、关于甲胎蛋白(AFP)哪项是不正确的( )
A.正常值<20ng/ml
B.生殖腺胚胎癌AFP增高
C.AFP>500ng/L持续3周,可诊断为原发性肝癌
D.AFP>200ng/ml持续8周,可以诊断为原发性肝癌
E.AFP升高在临床症状出现前6个月或更早发现肝癌
参考答案:
C
[单项选择题]
13、男,38岁,右上腹隐痛2个月。
查体:
肝于右肋下1.5cm,剑突下3.5cm触及,脾未触及;SGPT正常,胆红素正常,AFP阴性。
B超:
肝右叶可探及2.3cm×1.9cm实质性暗区。
为进一步明确诊断,下列哪项诊断意义最大( )
A.γ-GT及其同工酶
B.醛缩酶及其同工酶
C.α-抗胰蛋白酶
D.铁蛋白测定
E.B超引导下肝穿刺活检
参考答案:
E
[单项选择题]
14、男,51岁,不规则发热4个月。
查:
右肋下胀痛,颈部可见蜘蛛痣,肝肋下4cm,质硬,稍触痛,肝表面可闻血管杂音,脾肋下1.5cm;白细胞5.8×10/L,中性60%,AFP
A.肝脓肿
B.肝炎后肝硬化
C.慢性活动性肝炎
D.肝硬化并肝癌
E.肝窦状核变性
参考答案:
D
[单项选择题]
15、男,45岁,肝区疼痛、腹胀2个月余。
无畏寒发热,颈静脉不充盈,心界不大,心音规律无杂音,肺(-),腹软,肝肋下4.5cm,质较硬,脾未扪及,有移动性浊音,下肢不肿。
腹水检查为淡血性。
最有可能的诊断是( )
A.结核性腹膜炎
B.缩窄性心包炎
C.腹膜间皮瘤
D.原发性肝癌
E.肝硬化失代偿期
参考答案:
D
[单项选择题]
16、下列关于甲胎蛋白的叙述,哪项是正确的( )
A.正常人血清中无甲胎蛋白
B.阳性者即可诊断肝癌
C.阴性者即可排除肝癌
D.生殖腺胚胎癌时可增高
E.定量观察对肝癌疗效判断无价值
参考答案:
D
[单项选择题]
17、下列哪项不是原发性肝癌的伴癌综合征的表现( )
A.类癌
B.发热
C.高血脂症
D.红细胞增多症
E.低血糖症
参考答案:
B
[单项选择题]
18、肝细胞癌的组织学特点是( )
A.形成腺腔
B.肿瘤细胞弥漫散在
C.与肝细胞相似的癌细胞形成团块,其间为血窦
D.形成巨细胞
E.分泌胆汁
参考答案:
C
[单项选择题]
19、肝细胞癌的肿瘤标记物是( )
A.CEA
B.AFP
C.PSA
D.CA19-9
E.酸性磷酸酶
参考答案:
B
[单项选择题]
20、关于亚临床肝癌(小肝癌),下列哪项叙述是不正确的( )
A.肝功能正常
B.临床上无肝癌症状及体征
C.肿瘤直径<3cm
D.AFP可呈阳性
E.腹水
参考答案:
E
[单项选择题]
21、不符合肝癌的描述是( )
A.常合并肝硬化
B.易发生肝内播散
C.可引起腹腔大出血
D.中晚期肝癌预后差
E.不发生淋巴道转移
参考答案:
E
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[单项选择题]
22、男性,50岁,慢性肝炎30年。
2个月来恶心、食欲不振、乏力伴肝区疼痛。
超声波显示肝右叶有一直径5cm的实性肿物。
肝穿刺活检支持肝细胞癌的病理变化是( )
A.假小叶形成
B.肝细胞结节状增生
C.肝细胞嗜酸性变
D.肝细胞异型性明显、形成实性团
E.肝细胞出现双核
参考答案:
D
[单项选择题]
23、关于原发性肝癌哪项是错误的( )
A.肿瘤的腹腔植入是最重要的转移途径
B.10%的患者死于癌结节破裂
C.生殖腺胚胎瘤AFP也可升高
D.原发性肝癌合并肝硬化者占50%~90%
E.丙型肝炎病毒亦是肝癌的病因之一
参考答案:
A
[单项选择题]
24、原发性肝癌的病因可能与下列几项有关,除外( )
A.乙型肝炎病毒
B.丙型肝炎病毒
C.血吸虫病感染
D.黄曲霉素B
E.肝硬化
参考答案:
C
[单项选择题]
25、关于原发性肝癌的转移,下列提法错误的是( )
A.种植转移常见
B.肝内血行转移发生最早,也最常见
C.容易侵犯门静脉分支形成癌栓
D.肝外血行转移中,转移至肺的几率达半数
E.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多
参考答案:
A
[单项选择题]
26、小肝癌定位的最佳方法是( )
A.数字减影肝动脉造影
B.CT
C.B超
D.放射性核素扫描
E.腹腔镜检查
参考答案:
A
[单项选择题]
27、肝癌淋巴转移最常见于( )
A.主动脉旁淋巴结
B.胰旁淋巴结
C.肝门淋巴结
D.锁骨上淋巴结
E.胃旁淋巴结
参考答案:
C
[单项选择题]
28、女,42岁,上腹隐痛加重月余,并发现上腹包块,纳差,时有低热.体检:
巩膜轻度黄染,胸部可疑蜘蛛痣一个,肝肋下2cm,剑下6cm,质硬,边缘钝,脾肋下2.5cm,上腹部可听到血管杂音,ALT:
115U/L,AST:
250U/L,AKP:
65U/L,AFP阳性,血红蛋白100g/L,白细胞3700/dl,血小板9万/ml。
下列哪种肝病最可能( )
A.原发性肝癌
B.门脉性肝硬化
C.慢性活动性肝炎
D.血吸虫病性肝硬化
E.胆汁性肝硬化
参考答案:
A
[单项选择题]
29、有关肝癌的分型哪项是错误的( )
A.块状型指直径5cm以上的单发癌肿
B.结节型常伴肝硬化
C.弥漫型最少见
D.小癌型直径小于3cm
E.肝细胞型约占肝癌的90%
参考答案:
A
[单项选择题]
30、有关肝癌的的临床表现,下列哪项不正确( )
A.不会出现急腹症表现
B.有时表现为膈抬高
C.可完全不痛或仅有轻微钝痛
D.位于肋弓下的癌结节最易被触到
E.有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音
参考答案:
A
[单项选择题]
31、对原发性肝癌最有协助诊断意义的血清标志物是( )
A.碱性磷酸酶
B.甲胎蛋白
C.γ—谷氨酰转肽酶
D.放射性核素肝扫描
E.异常凝血酶原
参考答案:
B
[单项选择题]
32、男,46岁,不规则发热3个月,右季肋部胀痛,颈部可见3个蜘蛛痣,肝肋下2cm,质硬,轻压痛,肝区可闻及吹风样杂音,脾肋下1cm。
血白细胞6.0×10/L,中性粒细胞65%,血清ALT24μg/L,AFP500μg/L( )
A.慢性肝炎
B.肝硬化
C.原发性肝癌
D.肝脓肿
E.慢性胆囊炎
参考答案:
C
[单项选择题]
33、肝癌最常见的组织学类型是( )
A.巨细胞型
B.透明细胞型
C.纤维板层型
D.肝细胞型
E.梭形细胞型
参考答案:
D
[单项选择题]
34、原发性肝癌患者,疼痛牵涉到右肩,可提示( )
A.癌块液化、坏死
B.癌块压迫肝管
C.癌块生长迅速
D.癌瘤胸膜转移
E.癌瘤侵犯横膈
参考答案:
E
[单项选择题]
35、对原发性肝癌的诊断最有价值的是( )
A.A型超声波检查
B.AFP动态观察
C.肝血管造影
D.酶学检查
E.放射性核素扫描
参考答案:
B
[单项选择题]
36、原发性肝癌血行转移最早、最常见的部位是( )
A.肾上腺转移
B.骨骼转移
C.肾脏转移
D.肺转移
E.肝内转移
参考答案:
E
[单项选择题]
37、关于原发性肝癌的发病情况及地区分布,下列哪项说法是不正确的( )
A.男性多于女性
B.国内普查发病率为14.58~46/10万人口
C.我国高发区为江苏启东和广西扶绥
D.发病年龄以40~49岁为多
E.世界上欧、美、大洋洲发病率高
参考答案:
E
[单项选择题]
38、对于原发性肝癌局部产生血管杂音的机制,下列说法错误的是( )
A.巨大肿块压迫肝静脉
B.巨大肿块压迫肝动脉
C.肝癌动脉由粗变细
D.肝癌动脉丰富而迂曲
E.巨大肿块压迫腹主动脉
参考答案:
A
[单项选择题]
39、男性,39岁,肝区疼痛低热3个月,肝肋下2cm,质中,未触及结节,X线示右膈外侧抬高运动受限,B超右肝实质性暗区约5cm×3cm,HBsAg1:
64,AFP400ng/ml,ALT50u/L,最可能的诊断是( )
A.慢性活动性肝炎
B.原发性肝癌
C.肝囊肿
D.阿米巴肝脓肿
E.肝血管瘤
参考答案:
B
[单项选择题]
40、44岁女性,肝脏进行性肿大,疼痛明显,移动性浊音(+),肝肋下6.0cm,脾肋下1.5cm,对症治疗效果不佳,腹围增加明显,出现阵发性低血糖,最可能诊断( )
A.急性黄疸性肝炎
B.脂肪肝
C.肝脓肿
D.原发性肝癌
E.肝包虫病
参考答案:
D
[单项选择题]
41、甲胎蛋白阳性对下列哪一项疾病的诊断最有意义( )
A.肝内胆管细胞癌
B.原发性肝癌
C.慢性活动性乙型肝炎
D.转移性肝癌
E.肝硬化
参考答案:
B
[单项选择题]
42、男性50岁,工人,右上腹隐痛伴低热2月余。
突发右上腹剧痛,继而全腹痛1小时。
查体:
T38℃。
巩膜微黄,腹壁有抵抗感,肝肋下3指,质硬,有压痛,脾肋下1指压痛不明显。
全腹有弥漫性压痛并移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,腹穿为血性腹水不凝固,最可能的诊断是( )
A.肝硬化并门静脉血栓形成
B.肝硬化并自发性腹膜炎
C.消化性溃疡穿孔
D.胆囊炎胆石症合并胆囊穿孔
E.原发性肝癌破裂
参考答案:
E
[单项选择题]
43、关于甲胎蛋白,下列哪项是正确的( )
A.正常人血清中无甲胎蛋白
B.阳性者即可诊断肝癌
C.阴性者即可排除肝癌
D.定量观察对肝癌疗效判断无价值
E.生殖腺胚胎瘤时可增高
参考答案:
E
[单项选择题]
44、男,38岁,肝区痛,腹胀2个月,无发热,无颈静脉怒张,心肺(-),腹软,肝肋下5cm,质硬,脾未及,移动性浊音(+),腹腔穿刺液抽出淡红色腹水,本例最可能的诊断是( )
A.肝硬化自发性腹膜炎
B.肝硬化合并门静脉血栓形成
C.缩窄性心包炎
D.原发性肝癌
E.血吸虫性肝硬化
参考答案:
D
[单项选择题]
45、男性,58岁,右上腹痛伴发热2月余,近来食欲不振,腹胀加重。
体温38℃,肝肋下5.0cm,中等硬度,表面稍不平,压痛阳性,脾肋下3.0cm,硬,甲胎蛋白阴性,为明确诊断,下列哪项检查最有意义( )
A.碱性磷酸酶测定
B.放射性核素扫描检查
C.超声检查
D.血常规检查
E.5'-核苷酸磷酸二酯酶测定
参考答案:
C
[单项选择题]
46、一肝癌患者,突然右上腹疼痛,难以忍受。
腹水迅速增加,腹部外形增大,腹水检查为血性腹水。
BP100/60mmHg,P110次/分,贫血貌,腹水征(+),上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+)。
首先考虑哪种情况( )
A.自发性细菌腹膜炎
B.结核性腹膜炎
C.癌性腹膜炎
D.肝癌结节破裂
E.门脉血栓形成
参考答案:
D
[单项选择题]
47、男性,35岁。
右上腹隐痛月余,突发腹痛一小时。
轻度贫血貌,BP12/8kPa(90/60mmHg),巩膜轻度黄染,肝右肋下2cm,质硬,触痛,脾未及,腹部弥漫性压痛,可疑反跳痛,腹水征阳性,应首先采取的诊断方法是( )
A.胸片+胸腹透视
B.肝脏超声检查
C.AFP+SGPT
D.胃肠钡餐
E.腹腔穿刺抽液检查
参考答案:
E
[单项选择题]
48、关于原发性肝癌哪项是错误的( )
A.绝大部分来源于肝细胞
B.小部分来源于胆管细胞
C.AFP阳性仅见于原发性肝癌
D.转移途径主要是血转移
E.肝癌种植性转移较少见
参考答案:
C
[单项选择题]
49、对肝癌诊断最有价值的体征是哪项( )
A.肝脏大小
B.肝脏的质地
C.肝脏表面是否有结节
D.肝脏表面可听到血管杂音
E.压痛程度
参考答案:
D
[单项选择题]
50、对原发性肝癌的定位诊断最有意义的是( )
A.肝血管造影
B.M型超声波检查
C.B型超声波检查
D.腹腔镜检查
E.放射性核素肝扫描
参考答案:
A
[单项选择题]
51、某肝硬化患者,近2个月来右上腹持续性疼痛,发热,乏力。
今日突然出现全腹疼1小时。
检查,T38.7℃,BP9/5kPa(70/40mmHg),P120次/分,巩膜黄染,腹壁抵抗感,全腹压疼(+),反跳疼(+),肝肋下4.0cm,凸凹不平,脾肋下2.0cm,移动浊音(+),试验性穿刺抽出血性不凝固液体最可能的诊断是( )
A.肝硬化门静脉高压
B.肝硬化并结核性腹膜炎
C.肝硬化并原发性肝癌破裂
D.消化性溃疡穿孔
E.肝硬化并自发性腹膜炎
参考答案:
C
[单项选择题]
52、下列各项检测结果中,哪项对确诊原发性肝癌价值最大( )
A.γ-GT、SGPT均增高
B.AFP增高伴肝血管造影异常
C.SGPT增高伴放射性核素扫描有占位病变
D.B超示低密度区
E.CEA、AKP均增高
参考答案:
B
[单项选择题]
53、肝癌普查最合理的手段为( )
A.甲胎蛋白
B.B型超声
C.CT
D.BMI
E.癌胚抗原(CEA等)
参考答案:
A
[单项选择题]
54、下列哪项临床表现对原发性肝癌最有诊断意义( )
A.肝区疼痛
B.肝表面触及结节
C.血性腹水
D.肝区闻及血管杂音
E.肝大
参考答案:
D
[材料题]
55、
A.肝脓肿
B.肝血管瘤
C.肝囊肿
D.肝癌
E.活动性肝炎
[选择题]1.AFP和ALT同步上升( )
参考答案:
E
[选择题]2.AFP上升而ALT下降( )
参考答案:
D
[材料题]
56、
A.有或无肝硬化表现,有持续性发热及谷丙转氨酶增高
B.迅速肿大的压痛性肿块,突然出现腹膜刺激征
C.无肝硬化的表现,肝功能试验基本正常
D.颈静脉充盈,肝大,肝颈静脉回流征阳性
E.有肝硬化表现,肝功能改变符合肝硬化
[选择题]1.原发性肝癌单纯型( )
参考答案:
C
[选择题]2.原发性肝癌炎症型( )
参考答案:
A
[选择题]3.原发性肝癌硬化型( )
参考答案:
E
[材料题]
57、
A.血浆白蛋白降低
B.血清抗核抗体阳性
C.血清Ⅳ型胶原升高
D.AFP显著升高
E.血浆抗线粒体抗体阳性
[选择题]1.肝细胞合成功能减低时( )
参考答案:
A
[选择题]2.原发性胆汁性肝硬化特征性诊断依据( )
参考答案:
E
[选择题]3.肝癌( )
参考答案:
E
[选择题]4.自身免疫性肝炎( )
参考答案:
B
[材料题]
58、
A.肝炎
B.肝癌
C.肝脓肿
D.脂肪肝
E.淤血性肝大
[选择题]1.男性,42岁,右上腹肌紧张,肝脏肋下2cm,质软,右肋间明显压痛,最可能诊断是( )
参考答案:
C
[选择题]2.女性,37岁,查体:
肝肋下4cm,质中,边钝,有触痛,肝颈静脉回流征(+),最可能的诊断是( )
参考答案:
E
[材料题]
59、
A.腹水为漏出液
B.腹水为渗出液
C.血性腹水
D.腹水介于渗出液与漏出液之间
E.腹水为脓性
[选择题]1.首选考虑为肝硬化自发性腹膜炎的是( )
参考答案:
D
[选择题]2.首先考虑为肝癌的是( )
参考答案:
C
[材料题]
60、
A.有肝硬化表现,伴持续高热和转氨酶升高
B.无肝硬化表现,肝功基本正常
C.有肝硬化表现,伴肝功异常,腹水,黄疸
D.癌结节米粒大,遍及全肝
E.由胆管上皮发展而来的肝癌
[选择题]1.大体分型为弥漫性肝癌的表现是( )
参考答案:
D
[选择题]2.临床分型为原发性肝癌炎症型的临床表现是( )
参考答案:
A
[选择题]3.细胞分型为胆管细胞型肝癌的表现是( )
参考答案:
E
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