最新临床执业医师试题50题含答案.docx
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最新临床执业医师试题50题含答案
最新临床执业医师试题50题含答案
单选题
1、关于动脉栓塞的描述,正确的是
A髂静脉
B肝静脉
C右心房
D左心室
E股动脉
答案:
D
体循环的栓子来源左心占80%。
单选题
2、以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是
A壁细胞
B黏液细胞
C主细胞
D肥大细胞
EG细胞
答案:
D
肥大细胞含有肝素、组胺、5-羟色胺。
单选题
3、女,25岁,低热,腹痛1个月,尿少,腹围增加1周,查体腹部弥漫压痛(+),揉面感,移动性浊音阳性。
对该患者诊断最有意义的检查是
A血常规及血沉
B肾功能
C腹腔穿刺
D尿常规
E妇科盆腔检查
答案:
C
青年女性患者,低热、腹痛,腹部弥漫压痛(+),揉面感为结核性腹膜炎的典型症状和体征,移动性浊音阳性,提示有腹水形成,考虑诊断为结核性腹膜炎。
腹腔穿刺可检查腹水性质、测定ADA,对该患者诊断最有意义。
单选题
4、房间隔缺损X线检查表现为
A动脉导管未闭
B房间隔缺损
C室间隔缺损
D法洛四联症
E肺动脉瓣狭窄
答案:
B
房间隔缺损小可无症状,多数患儿听诊肺动脉瓣区第二心音亢进,可能出现不受呼吸影响的第二心音固定分裂。
房间隔缺损的症状随缺损大小而有区别。
单选题
5、男,18岁。
双下肢及颜面水肿1周,实验室检査:
尿蛋白12.2g/d,RBC0-2/高倍视野,血Alb18g/L,Cr79μmol/L,ANA(-),乙型肝炎病毒标志物均(-)。
如果经足量糖皮质激素治疗12周无效。
其病理类型最可能是
A以双下肢水肿最常见
B血浆胶体渗透压明显下降
C血浆白蛋白明显降低
D肾小球滤过率下降
E晨起眼睑水肿多见
答案:
D
肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降,而肾小管的吸收功能基本正常造成“球-管失衡“和肾小球滤过分数下降,导致水钠潴留,水肿多从眼睑、颜面部开始。
肾病性水肿主要是由于低蛋白血症,血浆胶体渗透压减低而产生。
单选题
6、男,75岁,进行性吞咽困难3月余,目前能进半流食。
胃镜检查:
食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物,病理报告为鳞状细胞癌。
其最佳治疗方法为
A药物疗法
B根治性手术切除
C姑息性手术
D放射治疗
E胃造瘘术
答案:
D
手术禁忌证:
①全身情况差,已呈恶病质。
或有严重心、肺或肝、肾功能不全者。
②病变侵犯范围大,已有明显外侵及穿孔征象,例如已出现声音嘶哑或已有食管气管瘘者。
③已有远处转移者。
单纯放射疗法,多用于颈段、胸上段食管癌,因手术难度大,手术并发症多,疗效常不满意;也可用于有手术禁忌证而病变不长,患者尚可耐受放疗者。
单选题
7、不符合轮状病毒肠炎的特点是
A轮状病毒肠炎
B大肠埃希菌肠炎
C金黄色葡萄球菌肠炎
D细菌性痢疾
E真菌性肠炎
答案:
C
金黄色葡萄球菌肠炎大便也有腥臭味,但呈黄或暗绿色,水样,黏液较多,少数为血便。
产毒性大肠杆菌肠炎起病较急,重者腹泻频繁,大便量多,呈蛋花汤样,有发霉臭味,镜检白细胞偶见,可发生脱水,电解质紊乱,酸中毒。
单选题
8、胃溃疡诊断最有意义的检查方法是
A雷尼替丁
B甲氰咪胍
C奥美拉唑
D多潘立酮
E枸橼酸铋钾
答案:
C
据患者症状及体征可初步诊断为胃溃疡伴出血,首先应选用减少损害因素的药物。
奥美拉唑为质子泵抑制剂,能够有效抑制胃酸的分泌。
多潘立酮为增进胃动力药,可排除。
单选题
9、病毒性心肌炎与哪项有关
A病毒性心肌炎
B风湿性心肌炎
C风湿性心包炎
D结核性心包炎
E类风湿性心包炎
答案:
B
患儿有感冒病史,后出现心率增快,心音减弱,且有心电图P-R间期延长,ST段下移异常表现,呈现出心肌损害的异常图形,故最可能诊断为风湿性心肌炎。
单选题
10、男,50岁。
突发心悸1小时。
20年前曾诊断为“预激综合征”。
查体:
70/50mmHg,心率190次/分,律绝对不齐。
心电图示QRS波宽大畸形。
该患者最佳治疗措施是
A舌下含服硝酸甘油
B开放气道
C人工呼吸
D按压人中
E胸外按压
答案:
E
患者现意识丧失,大动脉搏动消失,抽泣样呼吸,随即消失,首先行初级心肺复苏。
单选题
11、易发生幽门梗阻的溃疡是
A转化生长因子α
B促胃液素
C促胰液素
D生长抑素
E乙酰胆碱
答案:
B
胃窦的G细胞分泌促胃泌素,促胃泌素促进壁细胞增生,分泌大量盐酸。
单选题
12、胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是
A胆管肿瘤
B胆管结石
C胆管蛔虫
D胆管狭窄
E胆管畸形
答案:
B
根据患者的症状及体征可初步诊断为胆管结石并胆管炎。
禁食、胃肠减压无效。
急性梗阻性化脓性胆管炎治疗的关键是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流,控制感染和治疗感染性休克,以挽救患者生命。
手术原则尽快切开胆总管减压,吸净脓性胆汁,尽量取净结石并用T形管引流,胆囊切除。
急性化脓性胆囊炎一般无寒战高热表现,如果出现则提示合并胆管感染。
单选题
13、破伤风梭菌的主要致病物质是
A用氧化剂冲洗创口
B用止血带防止感染扩散
C用3个大气压的纯氧治疗
D给予大剂量的青霉素
E可使用四环素
答案:
B
用止血带可造成局部缺血、缺氧,有利于控制梭状芽孢杆菌生长繁殖。
单选题
14、提示存在消化道肿瘤的报警症状中,不包括
A腹主动脉旁
B腹腔
C胃大弯
D肝十二指肠韧带
E结肠中动脉旁
答案:
C
胃体部癌肿发生淋巴转移,首先受累的淋巴结群位于胃大弯。
单选题
15、突发突止,按摩颈动脉窦可终止发作,最可能是
A利多卡因静
B补充钾盐
C电复律
D苯妥英钠静注
E立即停用洋地黄
答案:
E
此病例诊断为洋地黄中毒,处理原则首选立即停用洋地黄;轻度中毒者,停用本品及利尿治疗,如有低钾血症而肾功能尚好,可给予钾盐。
对快速室性心律失常者可用利多卡因或苯妥英钠;电复律易致心室颤动,故禁用;有传导阻滞及缓慢心律失常者可用阿托品治疗。
单选题
16、男,45岁,腹部撞伤后脐周2小时,呈持续性,伴恶心,无呕吐,腹部范围迅速扩大。
查体:
P126次/分,BP146/90mmHg,全腹肌紧张,压痛和反跳痛阳性,肠鸣音消失。
准备剖腹探查,手术治疗的原则不包括
A大剂量抗菌药物治疗
B输血、输液
C密切观察
D纠正休克的同时,考虑立即剖腹探查
E应用25%甘露醇静注,密切观察尿液的改变
答案:
D
患者外伤后出现休克表现,尿内大量红细胞,考虑肾严重损伤。
因此患者在纠正休克的同时,应考虑立即剖腹探查。
单选题
17、男,67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年,再发加重1周。
查体:
嗜睡,口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音,心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10,PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管,正压机械通气
答案:
E
重度或者危重度哮喘发作时,经氧疗,应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后,病情持续恶化者,应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括:
神智改变,呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式,若无效,应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气,可以减少呼吸肌疲劳,减轻氧耗,清除呼吸道分泌物。
单选题
18、男,48岁,2年前因“胃溃疡穿孔”行胃大部切除术。
近5个月常于清晨空腹时出现精神症状,进食后缓解。
今晨被家人发现神志不清送来急诊。
查血糖2.2mmol/L,静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。
低血糖最可能的原因是
A山莨菪碱
B甲氰咪胍
C硫糖铝
D多潘立酮
E西沙必利
答案:
A
山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空,适用于十二指肠溃疡,但能加重胃潴留,禁用于幽门梗阻时。
单选题
19、男婴,6个月,足月顺产,人工喂养。
查体:
体重5.4kg,身长66cm,前囟未闭,未出牙,皮肤干燥,腹部皮下脂肪厚度0.6cm,心肺未见异常。
最可能的诊断是
A重度营养不良消瘦型
B中度营养不良
C轻度营养不良
D重度营养不良水肿型
E正常婴儿
答案:
C
正常新生儿初生体重平均为3kg,出生后前3个月每月增长700?
800g,4~6个月每月增长500~600g,该男婴体重5400g,体重偏轻。
轻度营养不良判定标准:
体重低于正常15%~25%,腹壁皮下脂肪厚度为0.8~0.4cm,皮肤干燥,身高不影响。
单选题
20、有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述,错误的是
A胸液LDH明显增加
B胸液中单核粒细胞增加
C胸液ADA明显增加
D血性胸液
E胸液白蛋白水平显著下降
答案:
D
血性胸腔积液是恶性肿瘤的表现。
单选题
21、弥漫的哮鸣音,呼气相延长
A支气管哮喘
B支气管扩张
C慢性支气管炎、肺气肿
D支气管肺癌
E特发性肺间质纤维化
答案:
A
固定性湿啰音,且为大水泡音见于支气管扩张;双肺弥漫性哮鸣音系起源于细支气管,呼气相延长见于支气管哮喘;肺癌可引起支气管部分阻塞,产生局限性哮鸣音。
单选题
22、患者,女,18岁,5天来左膝关节肿胀。
自幼于外伤后易出血不止。
查体:
皮肤黏膜未见出血及紫癜,出血时间2分钟,凝血时间30分钟,凝血酶原时间正常,疾病分类应为
A纤维蛋白生成障碍
B凝血酶生成障碍
C血小板异常
D凝血活酶生成障碍
E血管壁功能异常
答案:
D
该18岁女孩有关节出血,既往史中有自幼于外伤后出血不止史,查体未见皮肤黏膜出血和紫癜。
因此出血不是血管壁或血小板异常所致,而符合凝血机制障碍的出血表现。
化验凝血时间延长,而凝血酶原时间正常,支持内源性凝血途径的第一阶段异常,最可能的诊断是血友病,所以应是凝血活酶生成障碍。
单选题
23、女性,49岁,近半年数次发作性右上腹疼痛,恶心呕吐,多为夜间睡眠后发作,并向右肩部放射。
检查:
肥胖体质,BP110/90mmHg,P90次/分,右上腹轻度压痛,无腹肌紧张,病情进一步加重,并出现黄疸,应首先考虑
A观察,随诊
B溶石疗法
C中药排石
D择期行胆囊切除术
E择期行腹腔镜胆嚢切除术
答案:
A
无症状的胆囊结石一般不需预防性手术治疗,可观察和随诊。
单选题
24、胆总管泥沙样结石伴远端狭窄宜选择的术式是
A胆总管切开,T管引流术
B肝内胆管空肠吻合术
C胆总管切开,胆总管空肠Y型吻合术
D胆囊造瘘术
E奥狄括约肌切开成形术
答案:
E
胆管结石的治疗是以手术为主,书中尽量取尽结石,解除胆道梗阻,术后保持胆汁引流通畅。
胆总管结石合并胆总管下端短段<1.5cm狭窄、胆总管下端嵌顿结石适用于Oddi括约肌切开成形术。
单选题
25、新生儿溶血疾病换血治疗的指征,血清胆红素在足月儿至少应大于
A母亲为AB型,婴儿为A型
B母亲为AB型,婴儿为B型
C母亲为AB型,婴儿为AB型
D母亲为A型,婴儿为O型
E母亲为O型,婴儿为A型或B型
答案:
E
ABO溶血病不发生在母亲AB型或婴儿为O型,主要发生在母亲为O型而胎儿为A型或B型,第一胎可发病,临床表现轻。
单选题
26、患儿,男,1岁。
咳嗽、发热3天,双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。
血常规:
白细胞15×109/L,中性粒细胞0.6,胸部正位片:
两下肺散在斑片影。
诊断最可能是
A化脓性脑膜炎
B脓胸或脓气胸
C中毒性脑病
D急性心力衰竭
E中毒性心肌炎
答案:
B
由实验室检查可知患儿是细菌感染,故选金黄色葡萄球菌肺炎。
若延误诊断或病原体致病力强者,易引起并发症脓胸或脓气胸。
单选题
27、各类型休克的根本变化是
A呼吸性碱中毒
B代谢性碱中毒
C代谢性酸中毒
D呼吸性酸中毒
E代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
答案:
A
休克早期由于呼吸深快,导致通气过度,首选出现的是呼吸性碱中毒。
单选题
28、女,36岁。
发现心脏杂音20余年,心界呈梨形,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,可闻及开瓣音,与患者临床表现相符的是
A心律失常
B充血性心力衰竭
C急性肺水肿
D肺部感染
E亚急性感染性心内膜炎
答案:
E
心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,提示二尖瓣狭窄。
其并发症:
①心律失常以房性心律失常最多见;②充血性心力衰竭和急性肺水肿;③栓塞,以脑栓塞最常见;④肺部感染;⑤亚急性感染性心内膜炎较少见。
单选题
29、判断风湿热活动性的指标不包括
A血沉增快
BC反应蛋白阳性
CASO增高
D发热、乏力
E球蛋白增高
答案:
C
判断风湿热的活动性:
ESR、CRP肯定是,此外,黏蛋白及球蛋白升高,也说明疾病处于活动期,发热,说明疾病活动,静止期一般没有发热。
ASO升高,只要是风湿热就可能升高,不能说明其处于活动期。
单选题
30、男,45岁。
8个月前骑电动车时摔倒,上腹部被车把撞伤并疼痛,经治疗后缓解,6个月前觉上腹部逐渐隆起,伴上腹饱胀,近日来常恶心、呕吐。
查体:
上腹部可触及直径约10cm×10cm囊性包块,无肌紧张、压痛、反跳痛。
应首选的检查是
A腹膜后血肿清除术
B膈疝修补术
C肝左叶囊肿开窗术
D胰腺囊肿内引流术
E十二指肠憩室修补术
答案:
D
根据题干考虑患者应为胰腺假性囊肿,胰腺假性囊肿最适合的手术方式是胰腺囊肿内引流术。
单选题
31、以下哪项是小儿肾病综合征最常见的并发症
A急性肾炎
B急进性肾炎
C肾病综合征
D肾炎性肾病
E以上均不对
答案:
C
水肿、尿蛋白(+++〜++++)、血胆固醇7.77mmol/L、血清清蛋白25g/L,具备三高一低症状,离心尿镜检红细胞2个/HP、血压90/50mmHg,均正常,应诊断为肾病综合征。
单选题
32、胃肠粘膜因炎症等病变致血浆,粘膜渗出所致的腹泻称为
A回盲部和升结肠
B橫结肠
C空肠
D回肠
E远侧结肠,如直肠和乙状结肠
答案:
E
溃疡性结肠炎累及整个大肠,其发病率:
直肠、乙状结肠>降结肠>横结肠>全结肠,以直肠、乙状结肠最常见。
单选题
33、男,70岁。
上腹痛一年,进食后加重,大便10次/天,可见脂肪滴。
查体:
上腹中部压痛(+)、腹部B超:
胰腺多发钙化灶。
A上腹部烧灼样疼痛,进食后可缓解
B上腹部持续性剧烈疼痛,向腰背部放射
C阵发上腹部钻顶样疼痛,辗转体位
D脐周阵发性疼痛,停止排便和排气
E上腹部剧烈疼痛,向左上臂内侧放射
答案:
B
急性胰腺炎多数为突然发病,表现为剧烈的上腹痛,并多向肩背部放射,患者自觉上腹及腰背部有束带感。
疼痛强度与病变程度多相一致。
单选题
34、下列哪项在治疗结核性腹膜炎中最重要
A肝硬化
B肝硬化并自发性腹膜炎
C结核性腹膜炎
D卵巢囊肿
E肿瘤性腹水
答案:
C
结核性腹膜炎时出现低热,腹水常规蛋白增高。
单选题
35、法洛四联症最早出现的临床表现是
A房间隔缺损
B室间隔缺损
C动脉导管未闭
D法洛四联症
E肺动脉狭窄
答案:
D
房缺,室缺和法四都可以出现心前区收缩期杂音,而动脉导管未闭是连续性杂音,可排除。
胸部X线片显示两肺野肺纹理减少,房缺和室缺肺动脉的血流量是增多的,肺叶充血,出现肺门舞蹈。
而法四存在右心室流出道狭窄(也就是肺动脉狭窄),肺血流量是减少的,可以出现肺纹理减少。
综合考虑选D。
单选题
36、患者,女,35岁。
突然呕血1天,呕吐物为血混有食物,共4次,每次约100ml,伴头晕。
既往消化道溃疡病史6年。
査体:
P100次/分,BP100/70mmHg,贫血貌,巩膜无黄染,腹平软,无压痛,未触及包块,腹水征
(一)。
临床确定出血部位应特别注意检査
A立位X线腹部透视
B腹部B部
C腹部CT
D急诊胃镜检查
E诊断性腹腔灌洗
答案:
A
十二指肠溃疡患者突发上腹剧痛,板状腹,肠鸣音消失,应考虑十二指肠溃疡穿孔。
为明确诊断,应首选立位腹部透视,若发现膈下游离气体即可确诊。
对于空腔脏器穿孔的诊断,B超检査的临床意义不及腹部平片。
腹部CT检查价格昂贵,不作为首选检查。
消化性溃疡急性穿孔时,严禁行急诊胃镜检查。
诊断性腹腔灌洗主要用于闭合性腹部损伤的诊断。
单选题
37、男,35岁,1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛,伴恶心、呕吐及腹胀,大小便正常。
查体:
上腹偏左腹肌紧张,明显压痛,腹部平片膈下未见游离气体。
最可能的诊断是
A36-48小时
B1-2小时
C24小时
D4-16小时
E3-4小时
答案:
C
尿淀粉酶升高较晚,在发病后24h开始升高,48h达高峰,1-2周恢复正常。
单选题
38、患者,女,48岁,因胆道梗阻,并发休克入院。
使用去甲肾上腺素升压血压不易维持,波动较大,应用氢化可的松后血压升并维持平稳,治疗3天时,患者出现精神失常,躁狂。
患者出现精神失常,躁狂,因氢化可的松
A提高中枢神经的兴奋性
B加速蛋白质的分解代谢
C减少脑组织对葡萄糖的利用
D过量引起感染的扩散
E增强升压药的作用
答案:
C
服用氢化可的松后,患者可出现精神症状:
欣快感,激动,不安,谵妄,定向力障碍,也可表现为抑制。
精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。
在用量达每日强的松40mg或更多,用药数日至二周即可出现。
作用机制主要是减少脑组织对葡萄糖的利用。
单选题
39、引起菌群失调症,是因明显改变了正常菌群的
A肿瘤坏死因子
B嗜酸性粒细胞
C病原微生物
D干扰素
E白介素-1
答案:
C
致热源分内源性致热源和外源性致热源。
外源性致热源包括:
病原微生物,炎性渗出物和无菌坏死组织,抗原抗体复合物,这些物质不能通过血脑屏障直接作用于体温中枢,而是通过中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和吞噬细胞使其产生并释放内源性致热源。
单选题
40、以下关于急腹症手术适应证的描述最恰当的是
A硫酸铝
B多潘立酮
C铝硫酸镁
D西咪替丁
E氢氧化铝
答案:
B
患者上腹痛、腹胀4个月。
3周前上消化道X线钡剂造影未见异常。
口服法莫替丁20mg,每日2次,1周后上腹痛缓解,仍觉餐后上腹胀。
给予多潘立酮,促进胃排空。
单选题
41、高渗性缺水的患者常见的临床表现是
A兴奋、手足麻木
B头晕、视力减退
C淡漠、反应迟缓
D呆滞、嗜睡
E口渴、儋妄
答案:
E
缺水程度不同,症状亦不同。
可将高渗性缺水分为三度:
轻度缺水者除口渴外,无其他症状。
中度缺水者有极度口渴。
有乏力、尿少和尿比重增高。
唇舌干燥,皮肤失去弹性,眼窝下陷。
常有烦躁不安。
重度缺水者除上述症状外,出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。
单选题
42、消化器官不具备下列哪一功能?
A胃大部切除术后胃内铁吸收减少
B植物食品铁较动物食品铁易吸收
C大量饮茶可增加食物中铁的吸收
D二价铁较三价铁易吸收
E维生素C不利于食物中铁的吸收
答案:
D
铁的吸收部位在十二指肠及空肠上段,故A错。
铁是以二价铁形式吸收,三价铁形式转运,三价铁需被维生素C或其他还原剂使三价铁还原成二价铁才能被吸收,大量饮茶不利于铁的吸收,植物的铁多为三价,动物食品多为二价铁,故D正确,其余均错误。
单选题
43、下列哪一项是提睾反射的脊髓反射中枢
AT2
BT12-L1
CL1-L2
DL2-L3
ES1-S2
答案:
C
提睾反射的脊髓反射中枢在腰髓l~2。
单选题
44、心尖区触及舒张期震颤提示存在
A心尖搏动正常或不明显
B心尖区S1亢进
C胸骨右缘第3肋间收缩期隆隆样杂音
D心尖部舒张期隆隆样杂音
E心尖部全收缩期吹风样杂音
答案:
D
舒张期隆隆样杂音及开放拍击音(开瓣音)为二尖瓣狭窄的典型体征。
第二心音与开瓣音间期表示二尖瓣狭窄程度,间期越短,狭窄越重。
在轻、中度狭窄患者,杂音响度与舒张期二尖瓣跨瓣压力阶差成正比,狭窄越重压力阶差越大,杂音越响。
但在重度二尖瓣狭窄患者,杂音反而减轻,甚至消失。
心前区可有轻度收缩期抬举性搏动及心尖部常触及舒张期震颤。
单选题
45、患者,男,55岁。
查体发现肝硬化5年。
3天前与朋友聚餐时出现呕血,鲜红色,量约1000ml。
患者出现头晕、心慌、出冷汗等。
经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转,血压和心率恢复正常。
1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清,化验检查示:
血氨130mg/dl,血糖5.7mmol/L,尿素氮7.3mmol/L。
消化道出血的原因最可能是
A胃癌
B胃溃疡
C十二指肠溃疡
D食管静脉曲张破裂
E胃黏膜病变
答案:
D
肝硬化上消化道出血是肝性脑病常见的诱因,加上患者出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清,血氨明显增高,故最可能的诊断为肝性脑病。
肝性脑病首要任务是减少肠道内氨的生成和吸收。
肝硬化患者就餐时出现呕血,鲜红色可考虑为食管胃底静脉曲张。
单选题
46、患者,男,32岁。
劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月,査体心界向两侧扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,两肺底有小水泡音,超声心动图示左心室腔增大,心电图提示完全性左束支阻滞。
该患者诊断为
A缩窄性心包炎
B肝硬化
C心包积液
D慢性肾炎
E扩张型心肌病
答案:
E
扩张型心肌病主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降,主要体征为心界扩大,听诊心音减弱,常可闻及第三或第四心音,心率快时呈奔马律,有时可在心尖部闻及收缩期杂音,肺部听诊可闻及湿啰音,可以仅局限于两肺底,随着心力衰竭加重和出现急性左心衰时湿啰音可遍布两肺或伴哮鸣音,颈静脉怒张、肝大及外周水肿等体液潴留体征也较为常见。
该患者的临床表现及超声心动结果符合扩张型心肌病。
单选题
47、男,32岁。
突发上腹剧痛2小时,蔓延至右下腹及全腹。
既往有“胃痛”病史十余年,未诊治。
查体:
板块腹,压痛、反跳痛(+),肝浊音界消失,首选的检查方法是
A腹部CT
B立位腹部X线平片
C血生化
D血淀粉酶
E腹部B超
答案:
B
本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗。
典型的板状腹、肝浊音界消失可考虑本病。
立位腹部X线平片膈下可见新月状游离气体影。
穿孔后6-9小时细菌开始繁殖,逐渐形成化脓性腹膜炎。
非手术治疗以禁食和胃肠减压为主。
单选题
48、男,45岁,左下肢疼痛发凉半年。
既往有左下肢血栓性浅静脉炎病史,无高血压、糖尿病病史,吸烟20年,20支/天,查体:
右下肢正常,左足苍白,皮温明显降低,左足背动脉搏动消失,左股、腘动脉可触及搏动,Buerger试验阳性,最有可能的诊断是左下肢
A急性动脉栓塞
B血栓闭塞性脉管炎
C原发性下肢静脉曲张
D动脉硬化性闭塞症
E深静脉血栓形成
答案:
B
血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病,下肢多见。
表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎,好发于男性青壮年,常有吸烟史。
动脉硬化性闭塞症是动脉粥样硬化病而引起的,多见于腹中动脉下端及下肢的大、中型动脉。
好发年龄于45岁以上。
故选B。
单选题
49、风湿性心脏病最常累及的瓣膜是
A静脉注射毛花苷C
B静脉注射吱塞米
C直流电同步电复律
D静脉滴注氨利酮
E静脉滴注硝普钠
答案:
A
患者是风湿性心脏病,心力衰竭。
10天来心衰加重,且有快速房颤,是使用洋地黄的适应证,每日服用地高辛0.125mg,用量偏小,故考虑静注毛花苷C。
选择A。
单选题
50、肺源性心脏病肺动脉高压形成的解剖因素是
A慢性缺氧所致肺血管重建
B缺氧性肺血管收缩
C支气管肺感染和阻塞
D血液黏稠度增加
E气管炎症
答案:
B
肺血管阻力增加的解剖学因素为慢性缺氧使血管收缩,管壁张力增高可直接刺激管壁增生。
肺细小动脉和肌型微动脉的平滑肌细胞肥大或萎缩,细胞间质增多,内膜弹性纤维及胶原纤维增生,非肌型微动脉肌化,使血管壁增厚硬化,管
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- 最新 临床 执业 医师 试题 50 答案
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