内科主治医师神经内科备考习题.docx

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内科主治医师神经内科备考习题

2019内科主治医师神经内科备考习题

1.下列类型中，哪一项为最常见的继发型肺结核

A.原发型肺结核

B.血行播散型肺结核

C.浸润型肺结核

D.纤维空洞性肺结核

E.结核性胸膜炎

参考答案：

C

2.能出现反常呼吸的肋骨骨折是

A.两根肋骨骨折

B.两根以上肋骨骨折

C.双侧肋骨单根骨折

D.多根多处肋骨骨折

E.多发性肋软骨骨折

参考答案：

D

3.女，31岁，反复发作性干咳伴胸闷3年，多于春季发作，无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难，多次胸片检查无异常，常用抗生素治疗效果不明显。

无高血压病史。

全身体检无阳性体征。

为明确诊断首眩灸检查是

A.胸部CT

B.心脏超声波

C.支气管激发试验

D.动脉血气分析

E.纤维支气管镜

参考答案：

C

4.原发性肺脓肿最常见的病原菌是

A.厌氧菌

B.大肠埃希菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎克雷伯杆菌

E.金黄色葡萄球菌

参考答案：

A

5.下列关于口对口人工呼吸操作的叙述，不恰当的是

A.人工呼吸前清除呼吸道异物

B.头极度后仰，托起下颌

C.吹气时向后压环状软骨

D.吹气不少于20次/分

E.吹气要看到胸廓抬起

参考答案：

D

6.近3个月同等程度劳累所诱发的胸痛次数、程度及持续时间均增加，应诊断为

A.变异性心绞痛

B.稳定性劳累性心绞痛

C.恶化性劳累性心绞痛

D.自发性心绞痛

E.心内膜下心肌梗死

参考答案：

C

7.49岁，男性，劳累后发作胸痛，疑为心绞痛，其心电图依据是

A.窦性心动过速

B.ST段下移，T波低平，双向，倒置

C.ST段呈短暂的抬高形成单向曲线

D.T波高大

E.左室肥厚劳损

参考答案：

B

8.男性，40岁，慢性咳嗽、咳痰病史近20年，早晚咳痰重，痰量多。

无吸烟史。

近1周来发热，咳黄色脓痰，时有痰中带血，每日痰量约300ml。

查体：

杵状指，左肺底可及固定性大水泡音。

以下最可能的诊断是

A.肺炎球菌肺炎

B.肺脓肿

C.支气管肺炎

D.支气管扩张感染

E.支原体肺炎

参考答案：

D

9.高血压危象降低血压宜首选

A.硝苯地平口服

B.卡托普利口服

C.硝普钠静滴

D.氯化钾

E.呋塞米稀释后静注

参考答案：

C

10.心脏听诊，听到“大炮音”为

A.二尖瓣狭窄

B.P-R间期缩短

C.运动或发热

D.完全性房室传导阻滞

E.瓣膜卡瓣

参考答案：

D

11.影响青春期发育，导致多囊卵巢综合症的抗痫药物是:

A.托吡酯

B.卡马西平

C.拉莫三嗪

D.丙戊酸钠

E.以上均可

参考答案：

D

12.女，50岁。

发作性呼吸困难5年，再发5天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰。

无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史1年。

查体：

血压130/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。

发生呼吸困难最可能的机制是

A.大支气管狭窄

B.大支气管梗阻

C.小支气管狭窄

D.呼吸面积减少

E.肺癌

参考答案：

C

13.最多见的颅内肿瘤是

A.脑膜瘤

B.垂体膜瘤

C.神经胶质瘤

D.神经鞘瘤或神经纤维瘤

E.血管瘤

参考答案：

C

14.癫痫大发作的诊断依据不包括

A.突然性、间歇性发作

B.发作时意识障碍

C.可有自伤、尿失禁

D.瞳孔缩小、对光反射消失

E.脑电图异常

参考答案：

D

15.脊髓前角细胞病损的瘫痪特点

A.单瘫

B.节段型分布的弛缓性瘫，伴感觉障碍

C.节段型分布的弛缓性瘫，不伴感觉障碍

D.四肢远端肌肉瘫痪

E.截瘫

参考答案：

C

16.属于扩张型心肌病特征的是

A.主要表现为舒张功能障碍

B.为伴有特异性系统性疾玻灸心肌病

C.心室扩大，室壁运动普遍减弱

D.心室充盈受限和舒张期容量下降

E.右室心肌被纤维脂肪组织所替代

参考答案：

C

17.多根多处肋骨骨折急救要点主要是

A.输血补液，防治休克

B.控制反常呼吸，保持呼吸道通畅

C.立即行开胸探查术

D.加压给氧

E.镇静、止痛

参考答案：

B

18.关于卡介苗的叙述，下列哪一项是错误的

A.接种卡介苗可对结核菌产生相对免疫力

B.卡介苗接种可用于新生儿和儿童

C.对未受结核感染者接种卡介苗

D.结核性脑膜炎患儿，PPD试验阴性需接种卡介苗

E.接种卡介苗是安全的

参考答案：

D

19.患者，男，45岁，发热、咳嗽1周，曾少量咳痰伴痰中带血3次。

胸片示右中叶3cmx3cm类圆形阴影，中间可见空洞，无液平。

痰找结核菌1次，结果阴性，胸部CT示空洞为偏心空洞部分洞壁有结节状隆起。

进一步的检查应首先考虑

A.重复痰找结核菌

B.试验性抗感染治疗

C.试验性抗结核治疗

D.纤维支气管镜活检

E.肿瘤标志物检查

参考答案：

D

20.30岁男性，于昨晨出现双侧肢体瘫痪。

3年来曾有十几次类似发病，均在2～4天内自愈。

体检：

四肢肌力0级，腱反射消失，Babinski征阴性，深浅感觉均正常。

心电图QT间期延长，血钾2.2mmol/L，腰椎穿刺正常，以下最不合适的治疗是

A.口服氯化钾溶液

B.静脉点滴10%葡萄糖液1000ml

C.肌内注射维生素B121mg

D.静脉点滴含钾液体

E.针灸治疗

参考答案：

B

21.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是

A.患侧肢体活动减少或消失

B.对侧腹壁反射消失

C.患侧瞳孔散大

D.对侧肢体腱反射亢进

E.患侧下肢病理反射

参考答案：

C

22.感染性心内膜炎最常发生于

A.二尖瓣狭窄伴有心衰

B.二尖瓣及主动脉瓣病

C.室间隔缺损部位

D.动脉导管未闭

E.房间隔缺损部位

参考答案：

B

23.与甲状腺髓样癌有关的激素是

A.甲状腺素

B.促甲状腺素

C.降钙素

D.促甲状腺激素释放激素

E.胰岛素

参考答案：

C

24.男性，65岁，慢性咳嗽已20多年.有肺气肿征，1周来咳嗽加重，黄痰不易咳出，气促加重，血气分析：

pH7.31，PaO250mmHg，PaCO260mmHg，如何改善缺氧

A.立即吸入高浓度氧

B.间歇吸入纯氧

C.呼气末正压呼吸

D.持续低浓度给氧

E.立即用双氧水，静脉内给氧

参考答案：

D

25.患者经压眶、针刺或反复大叫后能够醒来，能作简单模糊的回答，外界刺激停止后立即入睡，这种意识状态称为

A.清醒

B.嗜睡

C.昏睡

D.浅昏迷

E.深昏迷

参考答案：

C

26.以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗

A.室性心动过速伴有严重血流动力学障碍

B.急性心肌梗死，合并室性心动过速

C.扩张型心肌病合并室性心动过速

D.洋地黄中毒出现室性心动过速

E.心脏手术过程中出现室性心动过速

参考答案：

D

27.枕骨大孔疝临床表现的主要特点是

A.剧烈头痛

B.频繁呕吐

C.烦躁不安

D.血压升高

E.早期发生呼吸骤停

参考答案：

E

28.口服补液盐（ORS）的使用范围是

A.轻中度脱水

B.中重度脱水

C.重度脱水

D.低渗性脱水

E.高渗性脱水

参考答案：

A

29.急性脊髓炎无下列哪项表现

A.多为截瘫或四肢瘫，锥体束征阳性

B.明显的传导束型感觉障碍

C.早期出现括约肌功能障碍

D.脑脊液偶见细胞稍增多

E.脑脊液呈蛋白-细胞分离现象

参考答案：

E

30.帕金森病出现临床症状时，纹状体多巴胺浓度一般减少

A.10%以上

B.20%以上

C.30%以上

D.50%以上

E.80%以上

参考答案：

E

无症状性心肌缺血的鉴别诊断

（一）自主神经功能失调

本病有肾上腺素能β受体兴奋性增高的类型，患者心肌耗氧量增加，心电图可出现ST段压低和T波倒置等改变，患者多表现为精神紧张和心率增快。

服普萘洛尔10～20mg后2小时，心率减慢后再作心电图检查，可见ST段和T波恢复正常，有助于鉴别。

（二）其他

心肌炎、心肌病、心包疾病、其他心脏病、电解质紊乱、内分泌和药物作用等情况都可引起ST段和T波改变，诊断时要注意排除，但根据其各自的临床表现不难作出鉴别。

2019内科主治复习资料：

急进性肾小球肾炎要如何检查

1.尿液实验室检查

常见血尿、异形红细胞尿和红细胞管型，常伴蛋白尿;尿蛋白量不等，可像肾病综合征那样排出大量的蛋白尿，但明显的肾病综合征表现不多见。

2.其他

可溶性人肾小球基底膜抗原的酶联免疫吸附法检查抗肾小球基底膜抗体，最常见的类型是IgG型。

2019内科主治复习资料：

溃疡性结肠炎的常见并发症

1.中毒性结肠扩张

在急性活动期发生，发生率约2%.是由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛，以至肠壁张力低下，呈阶段性麻痹，肠内容物和气体大量积聚，从而引起急性结肠扩张，肠壁变薄，病变多见于乙状结肠或横结肠。

诱因有低血钾、钡剂灌肠，使用抗胆碱能药物或阿片类药物等。

临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显，伴腹胀、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞计数增多。

X线腹平片可见肠腔加宽、结肠袋消失等。

易并发肠穿孔。

病死率高。

2.肠穿孔

发生率为1.8%左右。

多在中毒性结肠扩张基础上发生，引起弥漫性腹膜炎，出现膈下游离气体。

3.大出血

是指出血量大而要输血治疗者，其发生率为1.1%～4.0%.除因溃疡累及血管发生出血外，低凝血酶原血症亦是重要原因。

4.息肉

本病的息肉并发率为9.7%～39%，常称这种息肉为假性息肉。

可分为黏膜下垂型、炎型息肉型、腺瘤样息肉型。

息肉好发部位在直肠，也有人认为降结肠及乙状结肠最多，向上依次减少。

其结局可随炎症的痊愈而消失，随溃疡的形成而破坏，长期存留或癌变。

癌变主要是来自腺瘤样息肉型。

5.癌变

发生率报道不一，有研究认为比无结肠炎者高多倍。

多见于结肠炎病变累及全结肠、幼年起病和病史超过10年者。

6.小肠炎

并发小肠炎的病变主要在回肠远端，表现为脐周或右下腹痛，水样便及脂肪便，使患者全身衰竭进度加速。