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健康评价练习题
第七章心电图检查
第一节临床心电图基本知识
习题与自我评价
【习题】
(-)配对题
1.
A.左腋前线与V4同一水平
B.左腋中线与V4同一水平
C.胸骨右缘第4肋间
D胸骨左缘第4肋间
E.左锁骨中线平第5肋间
V1导联应置于
2.V2导联应置于
3.V4导联应置于
4.V5导联应置于
5.V6导联应置于
(二)填空题
1.单个心肌除极过程中,在已除极部位与未除极部位的交界处形成一对电偶,电偶的—在
前,在后,除极的方向是。
2.正常人心室除极时,从_开始,向推进;心室的复极是从—向—,所以正常心电图的复极波方向与除极波主波方向一致。
3.额面六轴系统主要用于判断—的心电图波形以及测定
4.心房除极过程中瞬间综合心电向量的轨迹构成了—,呈长椭圆形,前一部分代表—的除极向量,后一部分代表—的除极向量,中间部则为两房共同除极的向量。
5.心电图是立体心电向量坏经_次投影形成的。
立体心电向量环在人体的额面、横面和侧面的投影,即第一次投影,形成—;平面心电向量坏在额面六轴系统和心前区导联轴上的第二次投影,分别形成—和—o
(三)单项选择题
1.正常心脏电激动起源于()
A心房
E.窦房结
C.房室结
D.心室2.1导联正极的探查电极应置于()A.左上肢B右上肢
C.左下肢D右下肢
3ST段反映的是().
A.心房除极过程的电位变化B心室除极过程的电位变化
C心房复极过程的电位变化D心室快速复极过程的电位变化
4.下图所示QRS波群的正确命名为()
A.Qi
BqR
CRs
DRS
5.J点常用于()
A.P波时间点的测量BQRS时间的测量
C.sT段偏移的测量D.T波振幅的测量
(四)多项选择题
1•心电图中反映心室复极过程的波段包括()
A.P-R段B.P-R间期C.ST段
D.T波E.Q-T间期
2.标准导联包括()
A.I导联BII导联C.III导联
DaVL导联E.aVF导联
伍)思考题
1.对疑有后壁心肌梗死的病人,为明确梗死部位,应加做哪些导联的心电图?
其放置的确切位置?
2.心室除极过程中产生的心电向量环的名称是什么?
其运行轨迹是怎样的?
参考答案
(一)配对题
l.C2-D3-E4-A5-B
(二)填空题
1.电源(正电荷)电穴(负电荷)电荷移动的方向
2.心内膜心外膜心外膜心内膜
3.肢体导联额面心电轴
4.P向量环右房左房
5.两心电向量图肢体导联心电图心前区导联心电图
(三)单项选择题
l.B2A3D4C5.C
(四)多项选择题
1.CD2ABC
伍)思考题
1•对疑有后壁心肌梗死的病人,为明确梗死部位,应加做哪些导联的心电图?
描述其放置的确切位置?
临床上对疑有后壁心肌梗死的病人,一般需要加做心前区V7〜V9导联的心电图。
其放置位置为:
V7位于左腋后线V4水平处;V8位于左肩胛骨线V4水平处;V9位于左脊旁线V4水平处。
2.心室除极过程中产生的心电向量环的名称是什么?
其运行轨迹是怎样的?
心室除极过程所产生的瞬间综合心电向量的轨迹构成QRS向量坏。
QRS向量环起自室间隔中上1/3,然后依次指向右前下、左前下、左后下、左后上方,最后回到零点。
第二节正常心电图
习题与自我评价
(一)、配对题
1、P波振幅的测量A自QRS起始部的上缘垂直地测量至该波的顶点
2.
R波振幅的测量BJ点后60亳秒处该波段卞缘距参考水平线下缘的垂直距离4.ST段抬高的测量D.自QRS起始部的下缘垂直地测量至该波的底端
5.ST段压低的测量E.J点后60亳秒处该波段上缘距参考水平线上缘的垂直距离
(二)填空题
1.如QRS起始部为一斜段,测量QRS波群、J点、和U波振幅应以.
作为测量参考点。
2.ST段移位的常见形态有—、和
3.室壁激动时间是指经和R波顶点的两条垂直线之间的水平距离。
如有R'波,则
应测量至;如R波有切迹,应测量至—。
4.心电图学中所指的心电轴是平均QRS电轴在~_上的投影。
一般采用平均心电轴与_之间的角度来表示平均心电轴的偏移方向。
5.钟向转位指心脏沿其长轴(从—观察)发生顺钟向或逆钟向方向的转动,可通过心前区导联中—波形(—的波形)出现的位置来判断。
6.P波方向在I、1【、aVF、V4〜V6导联均,导联倒置。
7.肢体导联的QRS波群其正向波与负向波绝对值相加一般不应都低于—,心前区导联的QRs波群正向波与负向波绝对值相加不低于—,否则称为低电压。
&正常情况下,T波方向大多与—的主波方向一致。
9.Q=T间期的长短与的快慢密切相关。
心率越快,QT间期越短;反之则越长。
当心
率为60-100次/分时,□T间期的正常范围为—o
10.如VI导联P波为正负双向时,其负向波称为—,即PtfVl,以其波幅与时间的乘积表示强度,正常人PtfVI绝对值_。
(三)单项选择题
1.若走纸速度为25111111s时,心电图记录纸上横向1小格(liimi)代表的时间值为()
A0.02sB.0.04sC0.1sD.0.2s2•若定准电压取2mV时,心电图记录纸上纵向1小格(1mm)代表的电压值为()
AoO.OlmV
Bo0.05111V
CoO.lmV
Do0.5mV
3.心电图形显示I导联主波为负向波」II导联主波为正向波,提示电轴()A.不偏B右偏C极度右偏D左偏
4.当过渡区波形出现在VI、V2导联,常见于()
Ao右心房肥大B。
左心房肥大
C。
右心室肥大D。
左心房肥大
5.正常肢体导联的P波振幅应小于()
A.0.15mVB.0.20111V
C.0.25mVD.0.30mV
6.心率在正常范閑时,成年人的P-R间期为()
A..0.06〜0.12sB.0.12〜0.18s
C.0.06〜0.18sD.0.12〜0.20s
7.正常成年人QRS波群的时间为()
8•在任一导联中(aVR除外),ST段压低均不应超过()
AoO.OlmVBo0.05mV
C.0.1OmVDo0.15mV
9.正常心电图以R波为主的导联中,T波的振幅()
Ao不低于同导联R波的1/4B.不低于同导联R波的1/5
Ca不低于同导联R波的1/10D.不低于同导联R波的1/20
10.正常人VI导联的室壁激动时间为()
A.不超过0.03sB.不超过0.05s
Co不超过0.08sD.不超过0.10s
(四)多项选择题
1.正常心电图,ST段抬高的范围为()
Ao肢导联不超过O.lmVBoV4~V6导联0.2mV
CaVI导联不超过0.3mVDoV2导联不超过0.4mV
EoV3导联不超过0.5mV
2.正常心电图心前区导联QRs波群的振幅为()
AaRvl不超过0.5mVE。
Rv5不超过3.OmV
CoRvl+Sv5不超过1.2mVD。
Rv5+Sv1不超过4.0mV(男性)
EoRv5+Svl不超过4.5mV(女性)
伍)思考题
1•如下图的走纸速度为25nmis,定准电压为lmV=lcm,请正确测量该心电图各波段的振幅和时间。
2•若某病人的心电图图形显示其心律不齐,如何计算该病人的心室率和心房率少
参考答案
(一)配对题
l.C2.A3.D4.E5.B
(二)填空题
1。
ST段T波QRS波群起点
2•水平型下垂型上斜型
3.QRS波群起始部R'峰切迹第二峰
4.额面I导联正侧段
5.心尖部向心底部过渡区R'S^l
6.直立aVR
7.0.5111V0.8111V
8.QRS波群
9.心率0.32〜0.44s
10.VI导联P波终末电势<0.04min•s
(三)单项选择题
l.B2B3B4C5C6D7A8B9C10.A
(四)多项选择题
1.ACE2CD
伍)思考题
1•如下图的走纸速度为25nmVs,定准电压lmV=lcmJ青正确测量该心电图各波段的振幅和时间。
该图的测量结果为P波的振幅为0.15mV,R波的振幅为0.65mV,s波的振幅为0.25mV,ST段无偏移,T波的振幅为0.2mV;P波的时间为0.08s,PR间期为0.16s,qrs波群的时间为0.06s,Q-T间期为0.32s。
2.若某病人的心电图图形显示其心律不齐,如何计算该病人的心室率和心房率?
心律不规则时的心率测算方法有两种,即:
①需测量5个以上连续的RR或PP间距的秒数,求出平均值,然后按公式心率-cO/R-R或P-P平均值(3,可较准确地求得每分钟心室率或心房率;②数30人格(共6s)内的QRs波群或P波的个数(压线不算),乘以10,即为每分钟的心室率或心房率。
第三节异常心电图
习题与自我评价
【习题】
(-)配对题
LT波直立A心外膜下心肌缺血
2.T波倒置E心内膜下心肌缺血
3.T波双向C心脏双侧对应部位心内膜卞心肌均缺血
(二)填空题
1•对于判断左心室肥人_是诊断的必备条件,在此基础上,结合一项其他阳性指标,即可诊断。
如仅有左心室振幅增高,而无其他任何阳性指标者,心电图应诊断为—。
2.当右心室肥人达到一定程度时,改变正常以—占优势的心室除极特征,使心室除极的QRs向量环转向—或—,相继引起复极改变,心电图上才可表现出特异的QRS波群及sT-T的变化。
3.临床上描记心肌梗死的心电图所记录到的是3种改变的混合图形,即坏死区出现,靠近
坏死区的周围受损心肌呈—,而外围影响较轻的缺血心肌呈。
4.临床上根据疾病时间和心电图特征将心肌梗死分为—、—和慢性稳定期(陈旧期)。
5.各种原因使心脏激动的—或(和)—出现异常而引起心脏节律的改变,称为心律失常。
6.心脏激动全部或部分起源于窦房结以外的部位,称为—,分为和
7.慢-快综合征是指在显著窦性心动过缓、窦性停搏等基础上,反复出现•,如房性心动过速、心房扑动、心房颤动等。
8.期前收缩后心房和(或)房室交界区处于不应期,随后的一次窦性冲动不能引起心房和心室激动,使期前收缩后出现一段较长的间歇,称为—。
9.期前收缩与其前正常搏动的时距,称为—。
10.联律间期与代偿间歇之和小于正常心动周期的2倍,称为—o
11.联律间期与代偿间歇之和等于正常心动周期的两2倍,称为—。
12.偶发性期前收缩指的是期前收缩不超过—;—期前收缩指的是期前收缩>5个/分钟。
13.同一导联上出现两种或以上形态及联律间期互不相同的期前收缩,称为提示存
在O
14.o同一导联上出现两种或以上形态的期前收缩,但联律间期固定,称为。
15.若每次正常窦性搏动之后出现1个期前收缩,称为—;每2次正常窦性搏动之后出现1个期前收缩或每次正常窦性搏动之后出现2个期前收缩,称为
16.插入在两个相邻正常窦性心律之间,并不取代下一次窦性激动对心脏控制的室性期前收缩,
称为O
17.室性期前收缩的四6波群落在前一个心动周期的T波上,称为_。
18在室性心动过速发作过程中,自窦房结的激动到达交界区时,恰遇交界区已脫离不应期,使窦性激动得以下传,从而激动心室,称为—。
19.当高位起搏点发生停搏或节律明显减慢,或激动因传导障碍不能下传时,低位起搏点被动
发放冲动,继而激动心房或心室,称为~〜_,连续出现3次或以上逸译,称为o
20。
洋地黄类药物的治疗剂量引起的心电图变化称为—,洋地黄类药物中毒剂量引起的心电图变化称为—。
(三)单项选择题
1.下图所示心电图,可能的诊断是()
Ao右心房肥人B左心房肥人
C左心室肥大D右心室肥大
2.下图所示心电图,可能的诊断是()
A右心房肥人E左心房肥大
C.右心室肥大D左心室肥大
3.下图所示心电图,可能的诊断是(
■aVR«VL
A.右心房肥大
Bo左心房肥犬
C.右心室肥大
D.左心室肥大
4.对于右心室肥人的诊断,下列哪项最具诊断价值()
AVI导联RS>1BRvl>1.0mV
CVATvl>0.03s秒DV1~V3导联sT段压低
5,下图所示心电图,可能的诊断是(
A.右心房肥大B左心房肥大
C右心室肥人伴劳损D.左心室肥大伴劳损
6.急性心肌梗死最具诊断价值的心电图改变是()
A异常Q波BST段压低
CST段弓背向上抬高DT波改变
7.下列属于超急性期心肌梗死的心电图表现的是()
AoT波倒置B°sT段抬高
CoST段压低Do异常Q波
8.如QS的图形出现在I、aVL导联,则心肌梗死的定位为()Ao前壁E,前间隔C。
高侧壁D.下壁
9•下图所示心电图,可能的诊断为()
Ao急性前壁心肌梗死B急性前侧壁心肌梗死
Co急性高侧壁心肌梗死D急性下壁心肌梗死
10•下图所示心电图,可能的诊断为()
A.急性前壁心肌梗死E,急性前侧壁心肌梗死
Co急性高侧壁心肌梗死D急性卞壁心肌梗死
11•下图所示心电图,可能的诊断为()
.Ao正常窦性心律E窦性心动过速Co窦性心动过缓D窦性心律不齐
12•卞图所示心电图,可能的诊断为()
Ao正常窦性心律B窦性心动过速
C.窦性心动过缓D窦性心律不齐
13•卞图所示心电图,可能的诊断为()
Ao正常窦性心律E.窦性心动过速
C.窦性心动过缓D窦性心律不齐
14.o下图所示心电图,可能的诊断为()
A・窦性心动过速B窦性心动过缓
C.窦性心律不齐D窦性停搏
15•下图所示心电图问能的诊断为()
A.房性期前收缩E。
交界性期前收缩
C.室性期前收缩D。
室性逸搏
16•下图所示心电图,可能的诊断为()
A.房性期前收缩B交界性期前收缩
C室性期前收缩D室性逸搏
17•卞图所示心电图问•能的诊断为()
A.房性期前收缩B.交界性期前收缩
C.室性期前收缩D室性逸搏
下图所示心电图,可能的诊断为()
A•阵发性窒上性心动过速E阵发性室性心动过速
C.心房颤动D心室颤动
19•下图所示心电图问•能的诊断为()
九(7
A•阵发性窒上性心动过速E阵发性室性心动过速
C心房颤动D心室颤动
20••下图所示心电图问能的诊断为()
Ao心房扑动心房颤动
C.心室扑动D.心室颤动
21•下图所示心电图,可能的诊断为()
Ao心房扑动心房颤动
Co心室扑动D。
心室颤动
22•下图所示心电图问能的诊断为()
Ao心房扑动B心房颤动
Co心室扑动D。
心室颤动
23•下图所示心电图,可能的诊断为()
Ao心房扑动心房颤动
Co心室扑动D。
心室颤动
24•下图所示心电图问•能的诊断为()
A.窦性心动过缓B一度房室传尊輛
C.二度I型房室传导阻滞D三度房室传导阻滞
25•下图所示心电图,可能的诊断为()
A.窦性心动过缓B一度房室传导阻滞
C.二度I型房室传导阻滞D三度房室传导阻滞
26•下图所示心电图,可能的诊断为()
A•—度房室传导阻滞B二度I型房室传导阻滞C.二度II型房室传导阻滞D三度房室传导阻滞
27•卞图所示心电图,可能的诊断为()
B7-25
A•—度房室传导阻滞B二度I型房室传导阻滞c.二度n型房室传导阻滞d三度房室传导阻滞
28•下图所示心电图,可能的诊断为()
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A,正常心电图E窦性心动过速
C预激综合征D.T波改变
29.高钾血症最早出现的心电图变化是(
A.QRs波群增宽BsT段压低
C.T波呈“帐篷状”D出现心室扑动
30.洋地黄效应的心电图特征为()
A.ST-T呈“鱼钩样”改变B.QRs波群增宽
C.T波倒置D.RR间期延长
(四)多项选择题
1•下列属于左心室肥大的诊断条件的是(
A.Rv6>2.5mV
B.VATv5>0.05s
C.心电轴左偏
D.Rvl+sv5>1.2mV
E.V1〜V3导联ST段压低
2.急性期心肌梗死的心电图表现为()
A.异常Q波
B.ST段呈弓背向上抬高
C.T波倒置D.T波低平
E.QRs振幅增高
3.下壁心肌梗死时,异常Q波或Qs波常出现的导联为(
A.IBlIC.IIlD.aVLE.aVF
4.代偿间歇多完全的期前收缩为()
A.房性期前收缩
B交界性期前收缩Co室性期前收缩二联律
D.频发室性期前收缩Ea插入性室性期前收缩
5.具有潜在危险性的室性期前收缩包扌乩)
A.频发室性期前收缩B成联律室性期前收缩
C.室性期前收缩RonT现象
D偶发期前收缩
E.多源性期前收缩
6.尖端扭转型室性心动过速的常见病因为(
A.先天性长Q-T间期综合征E.三度房室传导阻滞伴室性逸搏
C.严重低血钾D奎尼丁药物不良反应
E.胺碘酮药物不良反应
伍)思考题
1•请分析与比较同一病人不同时期所做的2帧心电图图形特征的异同,分别作出每帧心电图的相应诊断,并说明理由。
(1)心电图1
I•…n18 aVL°・VF— 图7・27 (2)心电图2 图7・28 2.请比较房性、交界性和室性期前收缩心电图图形特征的异同。 3.请比较心房扑动与颤动心电图图形特征的异同。 ' 4.请比较二度1型、二度II型房室传导阻滞心电图图形特征的异同。 5•若护士在心电监护中发现某心肌梗死病人出现以下心电图图形,应作何反应? 图7・29 参考答案 (-)配对题 l.B2.A3.C (2)填空题 1.振幅增咼左心室高电压 2.左心室右前下右后上 3.异常Q波sT段抬高T波倒置 4•.超急性期(早期)急性期(充分发展期)亚急性期(近期) 5.起源传导 6.异位心律主动性被动性 7.室上性快速性心律失常 8・代偿间歇 9.联律间期或配对间期 10.代偿间歇不完全 11・代偿间歇完全 12・5个/分钟频发性 13.多源性期前收缩多个异位起搏点 14.多形性期前收缩 15.期前收缩二联律期前收缩三联律 16.插人性室性期前收缩 17.室性期前收缩RonT现象 18.心室夺获 19.逸搏逸搏心律 20.洋地黄效应或洋地黄作用心电图洋地黄中毒或洋地黄过量心电图 (三)单项选择题 1-5BADAC6-10CBCDA11-15BCDDC16-20ABABA 21-25BCDBC26-30CDCCA (四)多项选择题 1»ABc2oAB3.BCE4.CD5.ABCE6.ABCDE (五)思考题 1.请分析与比较同一病人不同时期所做的2帧心电图图形特征的异同,分别作出每帧心电图的相应诊断,并说明理由。 2帧心电图的异同点、相应诊断及其依据如下: (1)2帧心电图的共同点为: ①II、III和aVF号联Q波时间^0.04s,振幅鼻同导联R波1/4,呈Qs型,为病理性Q波;②IKIII和aVF导联均出现病理性Q波。 (2)2帧心电图的不共同点为: ①第一帧心电图ST段弓背向上抬高,呈单向曲线;②第2帧心电图ST段已回至等电位线,T波倒置。 将2帧心电图图形以时间序贯起来,其图形特征符合心肌梗死急性期和亚急性期的心电图诊断要点。 (3)综上,可作出如下诊断: ①急性期下壁心肌梗死;②心电图2: 亚急性期下壁心肌梗死。 2.请比较房性、交界性和室性期前收缩心电图图形特征的异同。 房性、交界性和室性期前收缩心电图图形特征的比较见附表。 附表房性、交界性和室性期前收缩心电图图形特征 类型 P波 P-R间期 QRS波群 代偿间歇 房性 异形P波 >0・12“ 形态正常 不完全 交界性 逆行円波 P'・RV0・12s.R・P‘<0.205 形态正常.提询出现 完全 室性 无相关P波 形态宽大畸形•提前出现 完全 3.请比较心房扑动与颤动心电图图形特征的异同。 心房扑动与颤动心电图的异同点如下: (1)心房扑动与颤动的心电图图形的共同点为: P波消失。 (2)心房扑动与颤动的心电图图形的不同点为: ①心房扑动: 出现形态、间距及振幅均一致的连续呈锯齿样的心房扑动波(F波),频率250^350次/分;F波可按一定比例下传,常为2: 1.3: 1或4: 1;若传导比例固定,心室律规则;若传导比例不固定,心室律可不规则;②心房颤动: 出现人小、形态、间距均不等的心房颤动波(f波),频率350^600次/分;心室律绝对不规则。 4.请比较二度I型、二度II型房室传导阻滞心电图图形特征的异同。 二度I型、二度I【型房室传导阻滞心电图的异同点如下: (1)二度I型、二度II型房室传导阻滞的心电图图形的共同点为: 部分P波后QRS波群脱落。 (2)二度I型、二度I【型房室传导阻滞的心电图图形的不同点为: ①二度I型房室传导阻滞表现为P波规律出现,但P-R间期逐渐延长,直至一个P波后脫漏一个QRS波群,漏搏后P-R间期又趋缩短,之后又逐渐延长,直至再次QRS波群脱落,如此周而复始,称为文氏现象;②二度II型房室传导阻滞表现为P-R间期固定不变(町正常也可延长),部分P波后有QRs波群脱漏,可形成2: 1、3: 2、3: 1、4: 3、5: 4等房室传导。 5.若护士在心电监护中发现某心肌梗死病人出现以卞心电图图形,应作何反应? 该心电图表现为室性期前收缩的QRS波群落在前一个心动周期的T波上,符合室性期前收缩RonT现彖的心电图诊断。 室性期前收缩RonT现象是一种严重的心律失常,易诱发室颤。 因此,一经发现,必须立即与医生联系,使病人及早得到处理。 第四节心电图描记、分析与临床应用 习题与自我评价 【习题】 (-)配对题 1.肢体导联红色电极应放置于A.左卞肢内踝上部约,7cm处 2.肢体导联黄色电极应放置于B.右下肢内踝上部约7cm处 3.肢体导联绿色电极应放置于C.左手腕屈侧腕关节上方约3cm处 4.肢体导联黑色电极应放置于D,右手腕屈侧腕关节上方约3cm处 (二)填空题 1.确定主导心律是否为窦性心律,应寻找并分析—的形态和出现规律。 2.设定心电图仪时,一般选择走纸速度为_定准电压为—o 3.若放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多,会使皮肤接触阻抗较大,易引。 4.任一心前区导联电极均可记录任意一个心前区导联的心电图,关键取决o 5.描记心电图时,各导联描记结束时,均应按定准电压键以在记录纸上标记=,以供心 电图分析时计算各波段振幅时参考。 (三)单项选择题 1.描记心电图时,若发现病人有心律失常需增加描记长度时,首选的导联是() A.II导联和VI导BI导联和V3导联 C.III导联和V5导联DII导联和V3导联 2.描记心电图前,病人应避免() A.饮水B.讲话C.吸烟D.吃零食 3.分析过渡波形在心前区导联出现的位置,其目的是为了判断() A.是否窦性心律B.有无钟向转位及其类型C.有无电轴偏移D有无心室肥人 4.在心电图描记过程中嘱病人屏气,主要用于() A.情
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