推荐中联医院信息系统住院医生工作站操作说明 精品.docx
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推荐中联医院信息系统住院医生工作站操作说明精品
中联医院信息系统住院医生工作站操作说明
适用对象:
住院医生
1.登录系统
双击桌面的导航台,出现如下窗口:
用户名:
在这里输入你的用户名,例如:
U0001
密码:
输入你的密码
服务器:
TEST为培训练习库,目前向用户开放使用
ORCL为正式使用库,启用系统时才开放!
这里都是用回车跳到下一个输入,你输入了用户名后敲回车就可以输入你的密码
继续敲回车(第一次登录要敲两次)或者点击下面的确定就可以进入系统了
密码修改:
第一次登录我们使用的密码是管理员给我们的初始密码,这就要我们进行修改密码
操作为:
先输入用户名–点击修改密码–输入旧密码–输入新密码–再次输入新密码
点击确定等这个窗口消失后再点击原来窗口的确定,电脑会提示修改成功并登录系统。
2.参数设置
2.1设置系统选项:
我们第一次使用系统时要进行设置,以满足医生的不同操作习惯。
进入系统后点击窗口上方的工具栏的工具–系统选项
在弹出窗口的上方点击使用习惯,如下图所示
一般我们选择为:
项目输入匹配方式:
双向匹配,主要是使用简码调项目的时候,我们不一定要从左边输入,只要简码是连续就行了
汉字输入法:
选择五笔输入法(这里根据个人的习惯设置,如果使用拼音输入则选择拼音的输入法)
简码处理方式:
选择五笔(我们也可以选择拼音简码处理方式,这是根据大家个人的使用习惯来选择的)
2.2医生工作站参数设置
双击【住院医生工作站】,打开住院医生工作站窗口,单击菜单栏上面的文件按钮,选择参数设置,如下图所示:
在参数设置对话框中设置如下图所示:
设置完成点击确定按钮。
3.医生工作站工作界面
左窗口分为我的在院病人,本科出院病人和本科预出院病人三个选项,右窗口分为病人医嘱记录,病人病历记录,病人护理记录,病人辅诊记录四个按钮,如下图所示:
4.医生开医嘱:
请先点选“病人医嘱记录”
注意:
在开医嘱前必须写首页
4.2开医嘱:
对在院病人下达医嘱,先选择病人医嘱记录按钮。
选择需要下医嘱的病人后,点击新开,进入住院医嘱编辑界面(如下图所示),在医嘱期效中选择是长嘱还是临嘱,在医嘱内容处录入医嘱(输入项目简码调用),相应地对给药途径、频率、总量、单量、执行时间进行录入,然后再增加重复以上操作,完成后,点击保存按钮。
注意:
对于长嘱,要确定该医嘱执行的首日,方法是在“首日”栏中输入首日执行时间,如输入15-19,表示在病人入院首日的执行时间是15:
00和19:
00
执行时间的录入方法:
9-14-19.表示在9:
00,14:
00和19:
00各执行一次
4.3常规医嘱操作:
(医嘱编辑界面)
增加医嘱:
如果想在已开的医嘱后再增加医嘱内容,可直接点击〖增加〗按钮,可以在所有医嘱后面增加一条新的医嘱;热键:
Ctrl+A(上图红色横线部分)
插入医嘱:
如想在已开医嘱中补充医嘱内容,选中想要在其前插入新医嘱的项目,点击〖插入〗按钮可以在当前医嘱插入一条新的医嘱;热键:
Ctrl+I(上图红色横线部分)
修改医嘱:
对已保存的医嘱进行修改(前提是护士没有校对发送医嘱,发送后的医嘱是不能进行修改)
在医嘱工作界面中选择需要修改的医嘱;
点击〖修改〗按钮,打开【医嘱窗口】;热键:
Ctrl+M
点击所需栏目进行修改,完成之后点击〖保存〗保存所作的修改。
删除医嘱:
对已保存的医嘱进行删除(前提是护士没有校对发送医嘱,发送后的医嘱是不能进行删除)
在医嘱编辑界面中选择需要删除的医嘱;
点击〖删除〗按钮,根据系统提示,选择〖是〗确认删除医嘱。
热键:
DEL
(上图红色横线部分)
停止医嘱:
在医生工作站界面(不是医嘱编辑界面)中选择需要停止执行的医嘱;
点击〖停止〗按钮,打开【病人医嘱停止】窗口;
点击〖全选〗按钮选择全部医嘱;
如果不需要停止全部医嘱,点击可选择停止指定的医嘱(带“√”者表示要停止,反之表示不停止);
对停止时间可以自己手工修改(输入的执行时间必须大于医嘱的开始执行时间):
双击[停嘱时间]一栏,填写相应的时间按回车键确定即可更改时间;
点击〖停止〗按钮,确认对所选的医嘱按停止时间停止执行。
热键:
Ctrl+S
停止选中的医嘱(针对已经校队并被发送的医嘱)
作废医嘱:
(前提是护士没有发送医嘱,发送后的医嘱是不能进行作废)
在医嘱工作界面中中选择需要作废的医嘱;
点击〖作废〗按钮,打开【病人医嘱作废】窗口;
点击〖全选〗按钮选择全部医嘱;
如果不需要作废全部医嘱,点击可选择作废指定的医嘱(带“√”者表示要作废,反之表示不作废);
点击〖作废〗按钮,确认对所选的医嘱进行作废。
热键:
Ctrl+E
一并医嘱:
如果想将当前药品医嘱与上一条同类别的药品医嘱设为一并给药,在医嘱编辑界面点击〖一并〗按钮;热键:
Ctrl+K(类同于一组液体)
一并医嘱注意事项:
(1)开始时间、给药途径和执行频率将设为上一条医嘱的内容。
(2)一并给药的药品必须是西成药或者中成药。
(3)按上<一并>按钮后,后续医嘱如果与前面的医嘱是同类药品,将自动作一并处理,直到药品或项目的类别变化。
(4)如果对已经设为一并执行的医嘱进行一并操作,将取消该医嘱的一并执行。
(5)对一组一并给药的医嘱中的非最后一个医嘱再进行一并时,将取消全部一组一并给药。
(6)对一并执行的医嘱执行校对、发送、停止、作废等操作时一并给药的一组医嘱将被同样处理。
(7)补录医嘱时不能一并给药。
(8)某个药品执行科室为配制中心,则该一并给药中的其他药品执行科室自动调整为该配制中心。
重整医嘱:
由于长期住院病人的医嘱很多,且属于不同状态,比如已执行医嘱,未执行医嘱,作废医嘱等,杂乱无章地显示在病人医嘱界面,需要重整医嘱来对不同状态的医嘱进行分类显示。
重整医嘱的前提是医嘱被执行并被打印,或者已经被确认停止。
操作方法:
在病人医嘱界面,选择医嘱,单击右键,选中“医嘱重整”即可完成医嘱重整。
但是如果医嘱有未被打印,停止。
则不可进行医嘱重整操作。
保存成套医嘱:
如果想把当前医嘱编辑界面中显示的医嘱保存为“成套方案”,操作方法如下:
热键:
Ctrl+T(下图红色方框所示)
在医嘱编辑界面中点击〖成套〗,打开【保存成套医嘱】窗口,系统自动生成相应编码,在[分类]档右边的〖…〗中选择相应要保存的成套方案的类别,后点击〖确定〗;
在[名称]档中输入相应成套方案的名称(如:
“妇产科成套诊疗”),系统自动生成相应的拼音和五笔简码;
如果需要使用别名,在[别名]档中输入相应成套方案的别名(如:
妇科诊疗);
在[说明]栏中可输入相应成套方案的制作和使用说明;
在[医嘱内容]中选择需要保存的医嘱明细内容,默认为全部选择;可以点击下面的“全清”取消勾选任何医嘱,然后再按实际需要勾选需要成套的医嘱。
点击〖确定〗保存成套方案。
调用成套医嘱:
提取成套医嘱的方法:
在[医嘱内容]栏中输入成套方案的编码、拼音简码或五笔简码(例如"妇产科成套诊疗",编码“654321”、拼音码“FCKCTZL”或五笔码“VUTDDYU”),如果输入的编码或简码有不止一种成套方案与其匹配,使用↑或↓键在其中选择所需要的成套方案,按回车键;
4.4特殊医嘱操作:
所谓的特殊医嘱是有别于药品医嘱和检验检查医嘱的一类医嘱,其开医嘱的方法步骤和常规医嘱类似,其特殊性表现在医嘱内容和开始时间,如下图红色方框
预开医嘱:
开嘱方法如新开医嘱,但是在“开始时间”栏应该输入未来时间(不是当前时间),表示该医嘱将在未来的某个指定时间生效,以便护士校队和发送。
补录医嘱:
开嘱方法如新开医嘱,但是在“开始时间”栏应该输入过去时间(不是当前时间),表示该医嘱已经被执行,但是由于某种原因没有来得及开出医嘱(如手术,抢救情况下)。
预停医嘱:
开嘱方法如新开医嘱,但是在“终止时间”栏应该输入的时间比该医嘱自然终止(被执行完而是终止)时间要提前,即表示提前终止该医嘱。
错误医嘱处理:
对于错误医嘱的处理,可以修改,也可以删除,其方法和适用情况见“修改医嘱”和“删除医嘱”
皮试医嘱
如需要皮试,可以直接增加一条皮试医嘱,开嘱方法如新开医嘱,以开青霉素皮试为例。
在医嘱内容中输入青霉素皮试的拼音简码qmsps,医嘱完毕后按保存按钮。
手工医嘱:
手工医嘱是诊疗项目中没有设置的医嘱,其医嘱被开出暂时不能计费,只有在开出医嘱后,口头告知护士进行计费,如该医嘱以后被经常适用,可以添加诊疗项目和梆费(医务部和财务部)
开嘱方法:
点击“医嘱内容”字样下的笔的图标,(如上图红色方框),然后输入医嘱内容,如“侧位卧床”,然后保存即可。
术后医嘱:
开嘱方法如新开医嘱,但是在医嘱内容栏输入“术后”,再保存。
当该术后医嘱被护士校对后,在医嘱编辑界面显示为“----术后----”表示该术后医嘱之前的所有医嘱被停止。
转科医嘱:
开嘱方法如新开医嘱(以转入内科为例),但是在医嘱内容栏输入“转内科”,再保存。
开转科医嘱,必须指定转入的科室。
出院医嘱:
开嘱方法如新开医嘱(以今日出院为例),但是在医嘱内容栏输入“今日出院”,再保存。
该病人则处于预出院状态。
- 配套讲稿:
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