内科学主治医师考试试题及答案.docx

内科学主治医师考试试题及答案.docx

《内科学主治医师考试试题及答案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科学主治医师考试试题及答案.docx（17页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

内科学主治医师考试试题及答案

2008年内科学主治医师考试试题及答案

1、 支气管扩张症常见的最有意义的体征是  D

A． 贫血貌

B． 端坐呼吸

C． 局限性哮鸣音

D． 固定性湿啰音

E． 消瘦

2、 肺栓塞的栓子大多数来源于  D

A． 右心室

B． 右心房

C． 下肢浅静脉

D． 深静脉

E． 肺动脉内

3、 氨茶碱的安全血药浓度为    B

A． 1~5ug/ml

B． 6~15ug/ml

C． 16～20ug/ml

D． 21~30ug/ml

E． 31~40ug/ml

4、关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确       B

A． 系指肝窦前性门静脉压力增高

B． 由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成

C． 临床以脾大、贫血及出血为主

D． 与门静脉纤维变性有关

E． 治疗应首先选择分流术

5．最易发生幽门梗阻症状的溃疡是D

A． 胃角溃疡

B． 胃窦溃疡

C． 十二指肠球部溃疡

D． 幽门管溃疡

E． 球后溃疡

6．下列哪一项不是肝肾综合征的诱因       D

A． 大量放腹水

B． 消化道出血

C． 服用NSAIDs药物

D． 小剂量用利尿剂

E． 自发性腹膜炎

7．反流性食管炎最主要的发病机制是 B

A． 食管下段括约肌张力增高

B． 食管下段括约肌张力低下

C． 食管对反流物清除功能削弱

D． 胃酸、胃蛋白酶所致的食管粘膜损伤

E． 碱性反流物所致的食管粘膜损伤

8．Crohn病是  A

A． 病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病

B． 病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病

C． 病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病

D． 病因未明的末段回肠和临近结肠慢性炎症疾病

E． 末段回肠和结肠慢性炎症性疾病

9．在肾脏病中出现血尿最常见的原因是     D

A． 糖尿病肾病

B． 骨髓瘤肾病

C． 高血压损伤

D． 多囊肾

E． 急性肾小管坏死

10．目前认为多数人类肾小球疾病是    C

A． 遗传性疾病

B． 细菌感染性疾病

C． 免疫介导的疾病

D． 免疫缺陷性疾病

E． 代谢性疾病

11．男性血友病患者与正常女性结婚，遗传咨询正确的是A

A． 其子女只有男孩正常

B． 其女儿有50％患血友病

C． 其女儿有25％患血友病

D． 其子女只有男孩不正常

E． 其子女均有杂合子

12．痢疾杆菌是否引起细菌性痢疾取决于       E

A． 痢疾杆菌属哪一群

B． 痢疾杆菌内毒素

C． 痢疾杆菌外毒素

D． 痢疾杆菌肠毒素

E． 痢疾杆菌对肠粘膜有无侵袭力

13．恙虫病的治疗首选 A

A． 氯霉素

B． 磺胺

C． 青霉素

D． 庆大霉素

E． 红霉素

14～15题共用题干

男性，50岁，抽烟30年，右胸痛2个月，有时痰中带血，胸片示右上肺片状阴影，血CEA105ng/ml

14．该例最可能的诊断是   D

A． 肺炎球菌肺炎

B． 浸润性肺结核

C． 肺真菌病

D． 支气管肺癌

E． 支气管肺炎

15．为了确诊，首选检查是 D

A． 胸部CT

B． 胸部核磁共振

C． 放射性核素扫描

D． 经皮穿刺活检

E． 血沉

16～18题共用题干

女性，25岁，间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发

16．此病人最可能的诊断是     C

A． 浅表性胃炎

B． 萎缩性胃炎

C． 十二指肠溃疡

D． 胃溃疡

E． 反流性食管炎

17．首选诊断方法是     B

A． 胃液分析

B． 胃镜检查

C． 钡餐造影

D． 血清胃泌素

E． B超

18．此病人首作13C-UBT试验阳性，治疗药物应选择 E

A． 雷尼替丁

B． 兰索拉唑

C． 硫糖铝

D． 含铋剂三联

E． 含PPI三联

26．肝硬化的脾肿大是 C

27．下列哪些疾病与Hp感染关系密切ABDE

A． 慢性胃炎

B． 消化性溃疡

C． 反流性食管炎

D． 胃癌

E． MALT淋巴瘤

28．慢性阻塞性肺病（COPD）包括 BC

A． 慢性支气管炎、肺气肿、肺间质纤维化

B． 伴有气流阻塞的慢性支气管炎

C． 伴有气流阻塞的肺气肿

D． 弥漫性泛细支气管炎

E． 支气管哮喘

29．易导致血尿的药物有      BDE

A． 糖皮质激素

B． 环磷酰氨

C． 氮芥

D． 磺胺

E． 消炎痛

30．关于霍乱，下列哪几项正确    ABCE

A. 剧烈的泻吐引起脱水和电解质紊乱

B. 大便每日排出1000～3000ml水分，可无或轻度脱水

C. 大便每日排出>10000ml水分，引起重度脱水

D. 排出的粪便为低渗性

E. 治疗关键是补充液体及电解质

31、急性胃粘膜损害的主要临床表现是     D

   A．上腹痛

   B．恶心，呕吐

   C、伴有腹泻或发热

D、上消化道出血

E．以上都不是

32．增生型肠结核的最常见症状是  B

 A．腹泻

 B．便秘

 C、腹泻与便秘交替出现

 D、盗汗

 E．消瘦

33、一般不发展为肝硬化的肝炎是   A

 A、甲型肝炎

 B．乙型肝炎

 C．非甲非乙型肝炎

 D．药物性肝炎

 E．以上都不是

34．溃疡性结肠炎腹痛的规律是     A

 A．腹痛一便意一便后缓解

 B．腹痛一进餐一缓解

 C．腹痛一便意一便后加剧

 D．腹痛多遍及全腹

 E。

以上都不是

35．肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是     E

 A．抵抗力降低

 B．脾功能亢进

 C．肝脏合成白蛋白的能力降低

 D．腹水形成

E、肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔

36、以下哪种物质可使下食管括约肌张力增高？

       D

 A．盐酸

 B、内因子

 C．胃蛋白酶

 D．胃泌素

E．钙通道拮抗剂

37、血清碱性磷酸酶明显增高，可见于哪种黄疸？

E

A、肝细胞性黄疸

B．溶血性黄疸

C、Roter综合征引起的黄疸

D、Gilbert综合征引起的黄疸

E．阻塞性黄疸

38、胆汁郁积性黄疸时，下列哪项正确？

  E

 A．血清总胆固醇降低

B．血清结合胆红素降低

 C．血清碱性磷酸酶降低

 D．血清r一谷氨酰转肽酶降低

 E、尿胆原降低

39、可出现甲胎蛋白增高的是     ABCD

A、 肝炎

B、 妊娠妇女

C、 肝硬化

D、 生殖腺胚胎癌

40、结核性腹膜炎腹水性质可为 ABCD

A、 草黄色渗出液

B、 淡血色

C、 合并肝硬化的病人可接近漏出液

D、 乳糜性

41、呼吸衰竭患者，血气分析为PaO250mmHg,PaCO270mmHg,给予哪种吸氧浓度较合适？

B

A、 10％～20％

B、 24％～28％

C、 30％～40％

D、 45％～50％

E、 40％~60%

42、肺心病呼吸衰竭患者行气管切开辅助呼吸后，检查血气为：

PaO275mmHg,PaCO228.5mmHg血pH7.42;BE5.2mGq/L,HCO3-18.3mEq/L,应考虑是：

    E

A、 正常

B、 代谢性碱中毒

C、 呼吸性碱中毒

D、 呼吸性酸中毒（代偿）

E、 代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒（代偿）

43．慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，下列哪种病理生理变化是正确的？

    D

 A．只有当细支气管完全阻塞时，才会出现气道阻力增加，形成阻塞性通

   气功能障碍

 B．残气量占肺总量百分比增加，但残气量绝对值不增加

 C．无肺泡壁血流灌注异常，所以无生理无效腔增大

 D．伴有换气障碍

  E、可引起二氧化碳潴留，不引起低氧血症

44．男性45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。

查体：

紫绀、桶状胸、右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为

 BA．慢支、肺气肿、肺部感染

B、慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸

C．慢支、肺气肿、右侧气胸D．慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液

E．慢支、肺气肿、右侧胸腔积液

45、氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机理是 B

A．阻断迷走神经η

B．抑制磷酸二酯酶

C、激活腺苷酸环化酶

D．保护肥大细胞溶酶体膜

E．使封闭抗体增加

46、下列哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍？

   E

  A．VC减低或正常

  B．Rv增加

  C．TCL正常或增加

  D、FEV1／FVC减低

E．MMFR正常

47、常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确？

 B

A、B2受体兴奋剂可提高细胞内cAMP的浓度

B．茶碱主要是通过抑制磷酸二脂酶、减少cAMP的水解作用

C、抗胆碱能类药可减少cGMP的浓度

D．色甘酸钠可稳定肥大细胞膜

E．酮替芬可抑制组织胺和慢反应物质释放

48、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒与下列哪些因素有关？

   BD

A、 多发生在呼吸衰竭早期

B、 BE正值增大，PaCO2升高

C、 高血钾症

D、 使用糖皮质激素及碱性药物和失钾性利尿剂

49、小气道通气功能减低可见于下列哪些疾病？

     BC

A、 冠心病

B、 慢性肺源性心脏病

C、 支气管哮喘

D、 进行性系统性硬化症

50、下列哪些病人需要进行抗结核化疗？

  ACD

A、男性，40岁，无自觉不适，查体发现慢性血行播散性肺结核，痰中未找到结核菌       。

B、女性，21岁，轻咳一周，右上肺结核球，PPD2U（＋＋）

C．女性，65岁，低热乏力二周，左上肺云雾状、密度较淡的片状阴影

D、男性，30岁，低热一周，左侧反复气胸，左上肺可见少许密度高、边缘清晰的结节状阴影

51、目前认为微小病变性肾病最可能的发病机理是     C

A．感染引起

B、体液免疫功能失调为主

C．细胞免疫功能失凋为主

D．与免疫功能无关

E．以上都不是

52、有关肾脏分泌的生理活性物质及其产生部位，下列哪项不正确？

   D

A．肾素——肾小球旁器

B．促红细胞生成素——肾小球旁器

C．前列腺素——肾皮质和髓质

D．激肽释放酶――肾髓质

E、 1一羟化酶——肾脏间质

A．清洁中段尿培养，菌落计数为＜1000个／ml

   B．清洁中段尿培养，菌落计数为1000个／ml

C．清洁中段尿培养，菌落计数为1万个／ml

D、清洁中段尿培养，菌落计数为5万个／ml

E．清浩中段尿培养，菌落计数为10万个／ml

53、粪链球菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为 B

54、克雷白杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为      E

A. 氯化铵负荷试验阳性

B. 代谢性酸中毒伴有严重高血钾

C. 两者均有

D. 两者均无

55、I型（远端）肾小管酸中毒A

56、IV型肾小管酸中毒B

57、临床上肾髓质功能的检查法有       ABC

A． 尿比重

B． 尿浓缩稀释试验

C． 尿渗透压

D． 肌旰清楚率

58、引起原发性肾病综合征的常见肾小球疾病有    AB

A． 膜性肾炎

B． 膜增殖型肾炎

C、IgA肾病

D．急进性肾炎

59、肾病综合征时可伴有哪些血浆蛋白成分下降？

      ABCD

A、 白蛋白

B、 砖铁蛋白

C、 IgG

D、 多种内分泌结合蛋白

60、肾盂肾炎的并发症是   ABCD

A． 肾盂积脓

B． 肾功能衰竭

C． 肾周围脓肿

D． 败血症

61、下列哪项不支持原发性血小