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科学备孕的20个关键词
科学备孕的20个关键词
在优生优育逐渐受到重视的今天,人们逐步认识到,出生缺陷等不良妊娠结局的发生是生物、环境、社会、心理、行为等多种危险因素联合、长期作用的结果,并不仅仅在孕妇妊娠时才开始作用。
而且,对于出生缺陷及其他不良妊娠结局的预防,单纯产前保健模式有其局限性,因为一半以上的妇女在未知状态下怀孕,完全没有做好怀孕的心理准备和身体准备。
所以,拓展产前保健的范围,在妊娠前就开始关注母儿健康的孕前保健,无疑具有重要的现实意义。
优质的胚胎需要优质的精子和卵子,还需要健康的母体环境,即“好种子、好土地”,一个都不能少。
要想孕育健康新生命,就要从孕前开始,花几个月时间(至少3个月)做准备,避免一些影响精子、卵子及母体环境健康的不利因素。
本期健康锦囊将为大家介绍具体、实用的孕前保健措施,希望可以帮助更多人在孕前为孕育健康宝宝打下坚实的基础。
科学备孕的20个关键词
1.孕前体检
2.免疫接种
3.防治疾病
4.遗传咨询
5.改变避孕方式
6.合理营养
7.补充叶酸
8.补充钙、铁、维生素A
9.控制体重
10.戒烟
11.戒酒
12.忌蒸桑拿
13.坚持锻炼
14.远离宠物
15.谨慎用药
16.适时调岗
17.慎选化妆品
18.营造好心情
19.和谐性生活
20.择日受孕
1.孕前体检
为了将来生一个健康的宝宝,夫妻双方在准备生育前的一个重要步骤是去医院咨询医生,进行全面的孕前检查,明确健康状况,识别可能影响妊娠结果的风险因素,发现异常及时治疗,以确保夫妻双方在最佳健康状态下计划怀孕。
妻子需检查的项目:
●生殖系统检查
内容:
通过白带常规筛查滴虫、霉菌、支原体、衣原体感染,阴道炎症,以及淋病等性传播疾病。
目的:
判断是否患有妇科感染性疾病和性传播疾病。
如有,需先彻底治疗,然后再怀孕,否则会引起流产、早产等危险。
●TORCH(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒)检测
目的:
判断是否有感染、是否具有免疫力。
●一般血液检查
内容:
血常规、空腹血糖、肝功能、肾功能、乙肝病毒(乙肝五项),丙肝病毒、梅毒和艾滋病的检测,抗子宫内膜抗体、抗精子抗体等。
目的:
发现异常,及时治疗。
如果是肝炎患者,怀孕后肝炎病毒可直接传染给胎儿,并造成早产等不良后果。
如感染梅毒,则可能出现流产、死胎及先天性梅毒患儿。
●妇科内分泌检查
内容:
卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素、孕激素、睾酮、催乳素、皮质醇等。
目的:
判断下丘脑、垂体、卵巢等的内分泌功能是否正常。
●血型检查
内容:
ABO血型,Rh血型。
目的:
避免不明原因的流产及婴儿发生ABO溶血症。
●微量元素检测
内容:
钙、镁、铁、维生素B12、叶酸
目的:
及早发现微量元素的缺乏,合理营养,平衡饮食,增补叶酸、碘、铁、钙等营养素及微量元素;预防维生素B12、叶酸缺乏所导致的胎儿神经管畸形。
●尿常规
目的:
有助于泌尿系感染、肾脏疾病以及糖尿病的早期诊断、早期治疗,避免孕期治疗给胎儿带来的危害和病情加重危及孕妇的生命安全。
●口腔检查
目的:
及早发现龋齿以及牙周疾病,避免孕期治疗用药对胎儿的影响。
●染色体检查
目的:
许多常见的先天性畸形、慢性疾病都有其基因基础。
如孕前染色体检查有异常,则要咨询遗传学专家,根据检查结果决定是否可以生育。
●宫颈脱落细胞学检查
目的:
判断是否患有宫颈病变。
如有,应治疗后再怀孕。
丈夫需检查的项目:
●生殖系统检查
目的:
通过视诊及分泌物、血液检测等,判断是否患有感染性疾病和性传播疾病。
如有,需先治疗。
●精液检查
目的:
判断目前的生育状态,预知精子活力及是否存在少精、弱精、无精。
如果精子活力不够,要从营养上补充;如果出现少精症、弱精症、无精症,则要戒除抽烟、酗酒等不良习惯,积极治疗,分析原因,再决定是否采用辅助生殖技术。
除了以上两项特殊检查,丈夫需做的其他检查还有血液检查、尿常规等。
特别提醒:
①一般的体检并不能代替孕前检查。
②有不明原因流产史的妇女再次怀孕前,除上述一般孕前检查外,还应进行卵巢功能检查、输卵管造影检查,以确定有无子宫畸形和病变、有无宫颈内口松弛、有无宫腔粘连等。
③对于育龄妇女,进行下腹部及盆腔的X线检查,如非必要,应尽量在没有怀孕可能的时候进行,如自上次月经来潮第1天起10天以内的这段时间,即“十日规则”。
男性在育前也要尽量少接触X射线,因为少量的X线照射可使精子数量减少。
2.免疫接种
妊娠期如患流感、水痘、风疹、乙型肝炎等疾病,将会给胎儿带来危险。
为了预防上述危险,孕前检查后,应根据结果进行必要的免疫接种。
如果曾经患过上述疾病,目前已有免疫力,不需注射疫苗;如目前正患有疾病,应积极治疗,待疾病痊愈后再考虑怀孕;如对上述疾病没有免疫力,体内无保护性抗体,可选择性注射上述疾病的各种疫苗,3个月后再考虑怀孕。
3.防治疾病
计划怀孕前,需积极预防、筛查、治疗慢性疾病和传染病。
如果一方或双方患有慢性疾病,应考虑是否适合妊娠。
尤其是女方,如患有心脏病、肾脏病、高血压等疾病,应考虑能否承受孕期以及分娩全过程,轻者可在医生指导下怀孕,重者如不适合怀孕,应做好避孕措施并积极治疗。
如果女方患有糖尿病、癫痫、慢性阑尾炎、精神病、甲状腺功能异常等疾病,应在孕前积极治疗,控制病情。
如:
糖尿病患者孕前应将血糖控制在正常范围,孕期使用胰岛素治疗;癫痫患者孕前应尽可能控制抽搐发作,待病情稳定后再考虑怀孕,如停药后不能控制发作,则应使用毒性最小、剂量最小的单一药物控制抽搐,同时在孕期严密监测胎儿的生长发育情况;有慢性阑尾炎并经常发作的患者,则应在孕前手术切除阑尾,否则孕期症状加重再行治疗的话,不论是麻醉还是手术,都有可能影响妊娠或胎儿。
如果一方或双方患有传染性疾病,如肺结核、病毒性肝炎、淋病、尖锐湿疣等,在传染期均不宜受孕。
女方如患肝炎,即使不具传染性,若肝功能不正常,也不宜受孕。
4.遗传咨询
在我国,每年出生的先天畸形儿,加上出生后数月和数年才显现出来的缺陷,占每年出生人口总数的4%~6%。
遗传咨询是由咨询医师和咨询对象(遗传病患者本人或其家属)就某种遗传病在家庭中的发生情况、再发风险、诊断和防治上所面临的问题,进行一系列的交谈和讨论,使患者或其家属对该遗传病有全面的了解,选择最适当的决策。
需进行遗传咨询的高危对象有:
①夫妇双方或家系成员患有某些遗传病或先天性畸形者;②曾生育过遗传病患儿的夫妇;③曾生育过不明原因智力低下或先天畸形儿的夫妇;④不明原因的反复流产或有死胎、死产等情况的夫妇;⑤婚后多年不育的夫妇;⑥35岁以上的高龄夫妇;⑦长期接触不良环境因素的育龄夫妇;⑧孕期接触不良环境因素以及患有某些疾病的孕妇;⑨常规检查或常见遗传病筛查发现异常的夫妇;⑩其他需要咨询的情况。
5.改变避孕方式
良好的子宫环境是孕育胎儿的基础。
口服避孕药、皮下埋植避孕、注射长效避孕针、放置宫内节育器等避孕方法,都是通过改变子宫内膜环境、影响受精卵正常着床来发挥避孕的作用。
因此,在计划怀孕之前,必须改变避孕方式(改用避孕套或安全期避孕法等),改善子宫环境,为孕育胎儿做好准备。
●使用短效口服避孕药者,停药后可马上怀孕,为保险起见也可等待月经恢复2~3个周期再怀孕;使用长效口服避孕药者,需停药后等待月经恢复3~6个周期再怀孕。
●使用皮下埋植避孕者,需取出埋植在皮下的硅胶小管或小棒,等待月经恢复2~3个周期后再怀孕。
●使用宫内节育器者,需取出节育器,等待月经恢复2~3个周期后再怀孕。
●注射长效避孕针者,需等待月经恢复3~6个周期后再怀孕。
6.合理营养
胎儿的生长发育与母亲的营养状况密切相关。
特别是妊娠早期,胎儿器官处于分化形成的关键阶段,这一阶段胎儿的营养来源很大程度依靠母亲孕前体内的营养储备。
因此,在计划怀孕前的3个月至半年就应该做好营养准备。
最重要的是平衡膳食,以保证摄入均衡适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素,这些营养素是胎儿生长发育的物质基础。
●谷类。
包括米、面、杂粮。
主要提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维及B族维生素。
它们是膳食中热量的主要来源。
建议食用量:
每天350~500克。
●蔬菜和水果。
主要提供膳食纤维、矿物质、维生素和胡萝卜素。
蔬菜和水果各有特点,不能完全相互替代。
红、绿、黄色较深的蔬菜和深黄色水果含营养素比较丰富,应多食。
建议食用量:
每天蔬菜500克,水果100~200克。
●鱼、虾、肉、蛋(肉类包括畜肉、禽肉及内脏)类。
主要提供优质蛋白质、脂肪、矿物质、维生素A和B族维生素。
建议食用量:
每天200~250克。
●奶类和豆类食物。
除含丰富的优质蛋白质和维生素外,含钙量较高,且利用率也高,是天然钙质的极好来源。
豆类含丰富的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、钙及维生素B1、B2等。
建议食用量:
每天饮鲜奶250~500克,吃豆类及豆制品50~100克。
●油脂类。
包括植物油等。
主要提供热量。
植物油还可提供维生素E和必需脂肪酸。
建议食用量:
每天25克左右。
以上五类食物不能互相替代,应保证膳食多样化。
吃的食物品种越多,摄入的营养素越全面。
7.补充叶酸
叶酸是一种水溶性的B族维生素,在体内的总量仅为5~6毫克,但几乎参与所有的生化代谢过程,参与许多重要物质如蛋白质、脱氧核糖核酸(DNA)、血红蛋白等的合成,从而对细胞分裂和生长有重要作用。
妊娠早期体内叶酸缺乏,会影响胎儿大脑和神经系统的正常发育,严重时将造成无脑儿和脊柱裂等先天畸形,也可造成胎盘发育不良而引起流产、早产等;叶酸水平低下的母亲生下的婴儿体内叶酸贮备少,出生后由于身体迅速生长叶酸很快被耗尽,将会影响生长发育(包括智力发育)。
研究证实,母亲孕早期叶酸缺乏是胎儿神经管畸形发生的主要原因,母亲怀孕前、怀孕后补充叶酸可预防50%~70%的神经管畸形。
目前,美国、英国、澳大利亚、中国等十多个国家采用了以下措施,即建议女性在孕前3个月和整个孕期每天口服叶酸0.4毫克,如孕妇患巨幼细胞性贫血则应增加剂量,具体遵医嘱。
此外,饮食中可注意多吃富含叶酸的食物,如:
动物肝脏、鸡蛋、绿叶蔬菜、红黄色的果蔬(如西红柿、柑橘)、豆类、坚果(如花生、核桃)等。
叶酸特别容易受到高温破坏,食物中的叶酸经过烹调加工后损失率达50%~90%,因此,应注意烹调方法,并尽量生食果蔬,以减少叶酸损失。
特别提醒:
虽然叶酸对母婴健康很重要,但并不是多多益善,服用过多也会对身体产生不良影响。
如:
可能会影响体内锌的代谢而造成锌缺乏,致使胎儿发育迟缓;会掩盖维生素B12缺乏的早期表现,导致严重的神经系统损伤等。
8.补充钙、铁、维生素A
我国育龄妇女的贫血状况比较严重,大部分是因为缺铁而引起。
此外,钙、维生素A等营养素缺乏,不但对妇女身体健康造成影响,还会直接影响胎儿的生长发育。
因此,计划怀孕前应请医生对自己的营养状况作出评估,有目的地调整饮食,重点补充平时体内含量偏低的营养素,如钙、铁、维生素A。
日常饮食中,应多吃含钙、铁、维生素A丰富的食物。
含铁丰富且吸收利用率高的食物有动物肝脏、动物血、瘦肉等。
含钙丰富的食物有奶及奶制品、小虾皮、小鱼(连骨吃)、豆腐等。
含维生素A丰富的食物有动物肝脏、全奶、蛋类等。
深绿色和红黄色果蔬(如菠菜、豌豆苗、胡萝卜、辣椒、芒果、杏子等)含有丰富的胡萝卜素,而胡萝卜素在体内可转变为维生素A。
以上营养素缺乏严重者,可在医生指导下补充微量营养素制剂,但补充要适量,因为这些营养素过量也会对母婴造成危害。
推荐育龄妇女每日膳食钙、铁、维生素A的摄入量分别为800毫克、20毫克和700微克。
9.控制体重
无论孕前多么注意控制饮食、保持体形,一旦怀孕,为了能给胎儿足够的营养,很多孕妇都放弃了以前的饮食控制计划,饮食过度,导致体重增长过快。
产房中随处可见体重比孕前增加20~25千克的产妇。
体重增加过多并不一定就能孕育健康宝宝,随之而来的却是高血压、妊娠期糖尿病等各种并发症,宝宝的健康反而受到了影响;同时,胎儿过大又会使分娩产生困难,增加了剖宫产、手术助产、产道裂伤的危险;而且,产后还将面临艰苦的减肥过程。
所以,在孕前,就应尽量将自己的体重控制在正常范围内。
孕前理想体重(千克)=身高(厘米)-100。
一般认为,孕妇体重低于40千克为体重过轻,高于80千克为体重过重,孕前体重在理想体重的上下10%范围内都属于正常。
体重指数(BMI)=体重(千克)/身高(米)2,孕前的体重指数宜控制在20~26。
特别提醒:
提倡孕前、孕期进行饮食控制,并不是指减肥。
如果吃得少使体重增加不足,可能引发一系列问题,如胎儿生长迟滞、孕妇贫血、胎儿出生体重过轻、新生儿营养不良及死亡等。
10.戒烟
孕妇吸烟易导致胎儿发育异常、胎儿宫内生长受限、流产、早产甚至围产儿死亡。
多数医生会劝告准备怀孕的妇女停止吸烟,而实际上,也有必要嘱咐未来的父亲停止吸烟。
因为烟草中的尼古丁对精子的外形、能动力、线性游动能力和穿透卵子的能力均有影响,且尼古丁浓度越高,影响越大。
被动吸烟(二手烟)的危害性常常被忽略。
早在1996年,全国吸烟流行病学研究就显示,有57%的15岁以上女性和60%以上的育龄妇女每天都在被动吸烟。
研究人员曾做过吸烟后产生烟雾分布的有关试验,证实90%的有害烟雾被直接释放到周围的空气中,只有10%被吸烟者本人吸取。
所以,被动吸烟与主动吸烟的后果一样,均可构成对胎儿的危害。
由此可见,准备怀孕的夫妇除了自己不吸烟,也应尽量少去或不去有吸烟现象的工作场所和公共场所。
11.戒酒
孕妇嗜酒,可导致婴儿发生异常面容(睑裂短、小眼、眼间距短)、畸形,发育迟缓、智力迟钝等,这些统称为胎儿酒精综合征。
而怀孕前喝酒,乙醇代谢产物乙醛的致畸作用使生殖细胞受损,可使受精卵发育不全,常导致流产,幸存胎儿发生畸形。
因此学者对有生育能力的夫妇所提的忠告是:
喝酒不怀孕,怀孕不喝酒。
12.忌蒸桑拿
为了保证精子质量,男性除了戒烟戒酒,还应避免蒸桑拿。
因阴囊温度比体温低l~2℃,温度过高就会产生不正常的精子,并且使精子活动力下降。
长此以往,睾丸正常生殖功能会受到影响,还可能引起不育症。
此外,为保证精子质量,男性也应合理营养、适当运动,并尽量少接触电磁辐射,远离某些食物和药物(如棉籽油中的棉酚有杀死精子的作用,雷公藤等药物会影响生精细胞产生精子导致无精症)。
13.坚持锻炼
怀孕以后,妇女在生理上会发生很大的变化,内脏器官负担加重,活动不便,容易疲劳,喜静厌动等。
因此,在准备怀孕前就应当制定符合自身情况的作息时间表和锻炼计划,并一直持续到分娩。
适度锻炼对孕妇非常有益。
首先,体育活动能增强心肺功能,保证供给胎儿足够的氧气,有利于胎儿的正常发育,并能减缓怀孕期间出现的下肢浮肿、心悸、气短等症状。
其次,体育活动能使全身肌肉的血液循环状况得到改善,肌肉组织的营养增加,骨质更为坚实,可预防孕期出现腰痛、小腿痉挛、牙齿松动、骨骼疼痛等现象。
第三,体育活动能改善神经系统的功能,使人各个器官、系统更有效协调地工作,有助于母体各个系统在妊娠期间发生一系列适应性变化。
第四,主动参与锻炼,还可以保持良好的身体自控力和愉快的心理状况,对孕妇的情感产生积极的影响。
那么,哪些运动比较适合呢?
可以根据自身条件,选择散步、骑自行车、游泳、体操、瑜伽等比较舒缓的运动项目,运动量不宜过大。
而跳跃、举重、球类运动等力量型、竞技型、对抗性强的运动项目则不适合。
14.远离宠物
弓形虫是一种寄生在细胞内的原虫,是人畜共患的寄生虫病。
主要感染途径为进食生肉和接触猫、狗、猪、羊等动物,特别是密切接触猫、狗等宠物,易使人感染弓形虫。
弓形虫进入人体后,即从入侵部位进入血液,在细胞内繁殖,并可引起细胞死亡,导致内脏组织病变。
孕妇感染弓形虫后危害更大,会引起早产、流产、死产,还会导致胎儿小头畸形、无脑畸形、脑积水、大脑钙化等以及婴儿痴呆、精神障碍、运动障碍的发生。
因此,育龄妇女在准备怀孕之前最好把宠物暂时寄养他处,以免感染弓形虫。
同时,要做好优生检测,如发现有弓形虫感染,应在治愈后再怀孕。
15.谨慎用药
妊娠前就已经患有需要接受长期药物治疗的疾病(如糖尿病、高血压等)者,如果准备怀孕,应该在内科医生和产科医生的共同指导和监护下,谨慎用药,合理调整原有药物的剂量,控制病情,以便顺利渡过妊娠期完成分娩。
有些疾病如没有控制好,怀孕后会加重孕妇病情并对胎儿造成感染或生长发育障碍的,应暂缓怀孕,积极治疗后再作计划。
如:
频繁发作的癫痫、急性病毒性肝炎等传染性疾病等。
特别提醒:
谨慎用药不等于有病不治
谁也不能保证孕前孕后不得病,患病后应及时就医,选用安全的药物治疗。
以感冒为例。
如只是普通感冒,仅仅有鼻塞、流涕症状,可暂时不服药,注意休息、多喝水,或服用维生素C;如出现发热、咳嗽症状,则应去看医生,在医生指导下用药,即使是使用中成药,也应由医生下处方;如果有细菌感染,要在医生指导下,选择安全的抗菌药。
16.适时调岗
有些职业的工作环境中含有较高浓度的化学物质,会影响女性的生殖功能,进而影响胎儿的健康发育,这些岗位的妇女应在准备怀孕前暂时调换工作。
●某些特殊工种:
经常接触铅、镉、汞等金属,会增加妊娠妇女流产和死胎的可能性。
●高温作业、振动作业和噪音过大的工种:
工作环境温度过高、振动甚剧或噪声过大,均可对胎儿的生长发育造成不良影响。
●接触电离辐射的工种:
电离辐射对胎儿来说是看不见的隐形杀手,可严重损害胎儿,甚至会造成畸胎、先天愚型和死胎。
所以,接触工业生产放射性物质、从事电离辐射研究和电视机生产以及医疗部门的放射线工作人员,均应暂时调离工作岗位。
●医务工作者,尤其是某些科室的临床医生、护士:
这类人员在传染病流行期间,经常与各种病毒感染的病人密切接触,而这些病毒(主要是风疹病毒、流感病毒、巨细胞病毒等)会对胎儿造成严重危害。
因此,临床医务人员在计划受孕或孕早期若正值病毒性传染病流行期间,应加强自我保健,严防病毒危害。
●密切接触化学农药的工种:
许多农药被证实可危害妇女及胎儿健康,引起流产、早产、胎儿畸形、弱智等。
因此,农村妇女应从准备怀孕起就远离农药。
17.慎选化妆品
很多化妆品都含有或多或少的化学成分,而有些化妆品所含的化学成分会影响胎儿,因此要禁用。
●染发剂。
使用染发剂极可能导致胎儿畸形。
●美白产品。
很多美白祛斑的化妆品都含有铅、汞等化学物质,会影响胎儿的正常发育。
●口红。
口红一般是油脂性的,它能吸附空气中一些对人体有害的物质,使之随唾液进入体内,而影响胎儿。
18.营造好心情
大量研究表明,女性怀孕期间的心理状态与情绪变化直接影响着体内胎儿的发育,影响着孩子成年后的性格、心理素质的发展。
怀孕期间情绪消极、不稳定,能激起自主神经系统的活动异常,同时引起内分泌变化,从而对胎儿产生负面影响,往往也会对分娩造成障碍。
所以,从准备怀孕前开始,减轻压力、营造好心情非常重要。
同时,小家庭祥和快乐的氛围,夫妻间经常加强感情交流,使爱情不断深化,都能使妻子有一种幸福感、安全感和归属感,这对稳定妻子的情绪、培养良好的心境是十分有益的。
19.和谐性生活
和谐美满的性生活,有利于妻子排出高质量的卵子,并能更顺利地达到性高潮,以促使子宫收缩上提,阴道后穹窿形成较大的精液池,使宫颈口与精液池有更多的接触,使更多的优质精子游向子宫、游向输卵管。
难怪古人云:
“良宵佳境,夫妻心情平和舒畅交媾而孕者,其后代长寿且智慧过人。
”
20.择日受孕
为了最大限度增加受孕概率,夫妻同房的频率非常有讲究。
并非每天同房就能达到最高受孕率。
为了确保精子的供应量,建议每2~3天同房一次。
由于精子在宫颈内能存活3~5天,卵子通常只能存活12~24小时,因此,排卵日以及临近的几天是高质量受孕的最佳时机,最常用的测算方法有以下3种。
●日期推算法。
大部分女性在下次来月经前2周左右(12~16天)排卵,可以根据自己的月经规律来推算。
●基础体温法。
女性排卵期一般在基础体温上升前由低到高上升的过程中,在基础体温处于最低至升高水平的3天内为“易孕阶段”。
测量方法:
经过6小时的充足睡眠后,在没有进行任何活动之前测体温并记录。
正常情况下,排卵后体温上升0.3~0.5℃。
整个月经周期呈双相型体温,经过连续多次测试,并用表格点线相连进行分析,可以预测下一次的排卵日。
●宫颈黏液法。
月经干净后宫颈黏液常稠厚而量少,甚至没有黏液,称“干燥期”,不易受孕。
月经周期中期阶段随着内分泌的改变,黏液多而稀薄,阴道分泌物增多,称“湿润期”。
接近排卵期,黏液清亮、湿润而富有弹性,如同鸡蛋清状,拉丝度高,不易拉断,出现这种黏液的最后一天前后48小时之间是排卵期。
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