工作制度和主要职责.docx

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工作制度和主要职责

办公室工作制度和主要职责

1、在院长、副院长的领导下，负责全院的行政综合管理工作。

2、做好文件的收发，转递传阅，立卷归档、保管使用等工作。

3、负责草拟医院的工作计划、总结及有关文件，并督促贯彻执行。

4、认真作好档案管理工作。

5、安排好医院的行政会议，派人作好记录。

6、保管使用好印章、并按规定启用。

7、做好打字，复印和通讯工作。

8、负责对外接待，通讯联系和信访工作。

9、负责保密工作。

10、负责院长、副院长交办的其他工作。

治疗室制度

1、经常保持室内清洁，每做一项处置，要随时清理。

每天消毒一次，除工作人员及治疗患者外，不许要室内逗留。

2、器械物品放在固定位置，及时清领，上报损耗，严格交接手续。

3、各种药品分类放置，标签明显，字迹清楚。

4、毒、限、剧药、贵重药应加锁保管，严格交接班。

5、严格执行无菌技术操作，进入治疗室必须穿工作服，戴上作帽及日罩。

6、无菌持物钳浸泡液每火更换一次（器械消毒液），头皮针、静脉导管酒精浸泡经常保持75度。

7、己用过的一次性注射用具要随手清理、清点，即使毁型定期销毁。

8、无菌物品须注明灭菌口期，超过一周者重新灭菌。

注射室工作制度

1、凡各种注射应按处方和医嘱执行。

对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。

2、严格执行三查七对制度，对病员热情、体贴。

3、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。

4、严格执行无菌操作规程，操作时应戴日罩、帽子，器械要定期消毒和更换，保证消毒液的有效浓度，注射应做到每人一针一管。

5、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，及时补充更换。

6、室内每天要消毒，定期采样培养。

7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感染。

财务科工作制度

1、正确贯彻执行各项则经政策，加强财务监督，严格财经纪律。

财会人员要以身作则，奉公守法，对一切贪污盗窃、违法乱纪行为作斗争。

2、合理组织收入，严格控制支出。

凡是该收的要抓紧收回。

凡是预算外的，无计划的开支应坚决杜绝。

对于临时必须的开支，应按审批手续办理。

3、根据事业计划，正确及时编制年度和季度的财务计划（预算），办理会计业务。

按照规定的格式和期限，报送会计季报和年报决算。

4、加强医院经济管理定期进行经济活动分析，并会同有关部门做好经济核算的管理工作。

5、凡本院对外采购开支等一切会计事项，均应取得合法的原始凭证（如发票、帐单、收据等）。

原始凭证合法的原始凭证。

出差或因公借支，须经主管部门领导批准，任务完成后及时办理结帐报销手续。

6、会计人员要及时清理债权和债务，防止拖欠，减少呆帐。

7、财务部门应与有关科配合，定期对房屋、设备、家具、药品、器械等国家资财时行经常的监督，及时清查库存，防止浪费和积压。

8、每日收入的现金当日送存银行，库存现金不得超过银行的规定限额。

出纳和收费人员不得以长补短。

如有差错，须经手人详细登记，每月集中讨沦，找出原因后报领导批示处理

9、原始凭证、帐本、〔资清册、财务决算等资料，以及会计人员交接，均按财政部门的规定办理。

医疗收费制度

1、收费员工作必须细心负责，态度热情和蔼，准确掌握药价和各种收费标准，简化手续，减少排队。

2、交付现金要常收、常付，当向点清，开支收据，留有存根复核和备查。

对公费医疗、记帐合同，要严格执行国家的有关规定。

如记帐单有涂改、伪造冒名顶替等不符合规定者均不予记帐。

3、病员出院，住院处根据病房和出院通知单结算，收费或记帐。

4、病员住院期间，住院处定期下病房结算。

自费者，要随时与家属联系清交，以免赞成呆帐，对欠帐者，应抓紧催收。

5、收费处要建立交接班

制度。

交班时现金必须当面点清，最后汇总，清点钱、帐相符会计、出纳处理。

如有不符，需立即找原因，及时解决。

差错事故登记处理制度

1.科室均应建立差错、事故登记报告制度。

对所发生的差错、事故应及时登记，定期讨论，分析原因，认真总结经验教训。

2.发生严重差错或医疗事故后，科主任应立即组织抢救，并及时报告医务科、护理部、院领导。

对重大事故应做好善后工作。

3.对已发生的医疗严重差错或医疗事故，当事的医务人员必须以书面形式向科主任、医务科汇报，详细说明其诊疗经过和差错、事故发生过程。

4.差错、事故责任的处理根据医院相关制度和差错、事故的性质、情节轻重及当事人认识态度和一贯表现进行处理。

5.门诊、住院部负责人应经常检查督促做好该项工作，以防范医疗差错及医疗事故的发生。

处方制度

1、医师开据处方，本人签字后方可生效。

2、药房不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。

凡处方不合规定者药房有权拒绝调配。

3、有关毒、麻、限剧药处方，遵守“毒、麻、限制药管理制度”的规定即国家有关管理麻醉药品的规定办理。

4、一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。

处方当日有效，超过期限需经医师更改日期，重新签字方可调配。

医师不得为本人及其家属开处方。

5、处方内容包括以下几项：

医院全称，门诊或住院号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名、性别、年龄、药品名称、剂型、规格及数量，用药方法、医师签字、配方员签字，检查发药人签字，药价。

6、处方一般用钢笔或毛笔书写，字迹清楚，不得涂改。

如有涂改医师必须在涂改处签字。

一般用拉丁文或中文书写，急诊处方应在左上角盖“急”字图章。

7、药品及制剂名称，使用剂量，应以中国药典及卫生部（省、市、区卫生局）颁发的药品标准为准。

如医疗需要，必须超过剂量时，医师须在剂量旁重加签字方可调配。

未有规定之药品．可采用通用名。

8、处方上药品数量一律用阿拉伯码书写。

药品用量单位以克（g）毫升（ml）国际单位（i、u）计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。

9、一般处方保存一年，到期登记后由院长、副院长批准销毁。

10、对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重者应报告院长、业务副院长或主管部门检查处理。

11、药剂师（药剂士）有权监督医生科学用药，合理用药。

超声检查工作制

1、需做检查的病员，由医师填写检查申请单。

2、危重病员检查，应有医护人员陪同或到床旁检查，出现阳性结果应当反复核查，病变图象应拍照记录，疑难病例应会同有关医师检诊。

3、超声波室诊断报告由医师或技师书写并签名，必要时须经上级医师审签。

4、超声图像照片一律由超声诊室统一保管。

临床科借用办理借用手续。

5、住院病员超声检查出现阳性结果或可疑的阳性所见时，应与临床科取得联系，坚持追踪随访，对误诊、漏诊的病例应组织全科讨论，总结经验教训，提高诊断质量。

6、对各种仪器、设备指定专人管理，操作人员应遵守操作规程，定期维护和保养，并做好使用、维修记录，注意用电安全。

7、检查室应保持整洁，定期清扫、消毒。

冬季应注意保暖，室内禁止吸烟。

心电图检查工作制度

1、需做检查的病员，由医师填写检查申请单，须做床旁检查者应注明，申请做急诊心电图者，应及时安排检查。

2、常规心电图报告于检查当日发出，急诊心电图检查完毕发初步报告，当天发正式报告，遇有疑难病例，应组织集体讨论或与临床医师共同研究及书写报告，必要时随时复查，书写报告时，应做到对图形分析认真，剪贴规范。

3、对申请做运动试验的病员，应当严格掌握适应症，检查时须有医师在场，密切观察病情，并做好应急处置准备。

4、遵守操作规程，要求图像基线稳定，图形完整，遇有特殊病例须增加导联检查。

5、各种检查资料须归档统一保管，室内仪器、设备指定专人管理，每月对心电图进行一次检查调试，并做好使用、维修记录。

6、心电图室应保持整洁，定期清扫、消毒和更换被服，室内禁止吸烟，传染病员应专人负责险查，并做好消毒隔离工作

分娩室工作制度。

１．分娩室每日二十四小时应有人值班。

值班人员不得擅自离开分娩室。

２．分娩室应设有产程中所必需的用品、药品和急救设备，做到专人保管，定期检查、补充和更换。

３．工作人员进入分娩室，必须穿戴分娩室专用的帽子、口罩、鞋和工作服。

接产和手术时，应严格执行无菌操作规程。

４．值班人员应热情接待产妇，严密观察产程。

产妇在待产和分娩过程中，如有异常情况不能处理时，应及时报告上级医师。

５．严格交接班制度，接班者要测血压、听胎心，并做记录。

６．分娩室应保持清洁，定期搞好卫生和消毒，定期做细菌培养。

有传染病的产妇，分娩时应采取隔离措施，分娩后及时消毒。

７．接产后，接产人员应及时，准确填写产程、临产、新生儿和出生证等记录。

８．产妇在产后留分娩室观察一小时，无特殊情况送回病房。

新生儿处理完毕，抱给产妇辨认性别，全身检查，测验脚印、手圈、点眼等，送婴儿室。

手术室工作制度

1、凡手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。

进手术室时，必须穿着手术室的鞋、帽、隔离衣及口罩。

2、进手术室见习、参观，二人以上的需经科室负责人和手术室护士长的同意，参观和见习手术者，应接受院方人员的指导，不得任意游走及出人。

3、手术室的药品、器材、敷料，均应有专人负责保管，放在固定位置。

各种急诊手术的全套器材、电器和应急设备应经常检查，以保证手术正常进行。

手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长同意。

麻醉药与剧毒药应有明显标志，加锁保管，根据医嘱并经过仔细查对方可使用。

4、手术前后应详细清点手术器械、敷料等物品的数量，并及时收拾干净被血液污染的器械和敷料，做好终末处理工作。

5、手术室实施24小时无假日专人值班，以随时进行各种紧急手术。

6、对施行手术的病员应详细登记，按月统计上报。

协同有关科室研究感染原因，及时纠正。

7、手术室每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次（包括空气、消毒液洗过的手、消毒后的物品）。

8、负责保存和送检手术采集的标本。

9、常规手术的通知单须手术前一日交手术室以便准备，急诊手术须值班医师签字。

10、接手术病人时，带病历并核对病人科别、姓名、性别、年龄、床位、住院号、术前诊断、手术名称和部位，防止差错。

择期病人须穿病号服进入手术室。

化验室工作制度

1、检验单由经治医师逐项填写清楚，急诊检验单应注明“急”字。

2、收标本时严格执行查对制度，不符合要求时应重新采集，不能立即检验的标本，要妥善保管。

3、及时认真校对检验结果，填好报告单并作登记，签名后发出报告，与临床不符或可疑时，主动与经治医师联系，查清原因或重新检查。

4、保证检验质量，定期检查试剂和校对仪器灵敏度，必要时分送标本去上级医院检查校对。

5、积极配合医疗、保健工作，并在力所能及的条件下结合医院需要开展新的检验项目。

6、剧毒、易燃、易爆、强酸、强碱试剂及贵重仪器指定专人严加保管，定期检查。

病房管理工作制度

1、医务人员应严格遵守医院规章制度，认真履行职业道德规范，积极参与医院管理。

2、医务人员应忠于职守，坚守岗位,工作时间离岗要请假并留有去向。

值班人员在离岗后，若出现抢救等情况不到岗者,将按旷工处理。

3、医务人员要爱护医院各种医疗设备，按操作常规正确使用各种仪器、设备，并负责日常维护。

4、医务人员要树立“以人为本”的服务理念，热情为患者服务，戒除生硬，冷淡，推诿病人的不良风气，关心体贴病人，为病人排忧解难。

5、医务人员应自觉维护病区休养的良好环境，不得在病区内大声喧哗，保持安静、舒适的环境。

做到着装整洁，轻声细语。

6、医务人员应认真执行各专业诊疗常规，操作规章，严把医疗质量关。

严格执行首诊负责、交接班及查对制度，进行合理有效的检查施治，尽可能地避免纠纷及差错，严格杜绝事故发生。

7、认真执行三级查房制度，主任、副主任医师每周查房1—2次，主治医师每天查房1次，住院医师每天查房2次，并将查房情况随时记录在病历中。

危重、抢救病人要及时讨论，做好记录并上报医务处。

8、严格会诊制度，在接到普通会诊后48小时内完成，急会诊30分钟到场，院外会诊由申请科室写好会诊邀请书及病历摘要，医务处负责联系。

9、重、危、抢救病人的病情应随时由主管医师及上级医师共同向病人/家属介绍，病人/家属的意见应及时记录在案。

10、应注意病人的住院费用情况，主动与住院处做好和病人家属或单位的联系协调事宜。

严格执行医保政策，注意自费药品、器械的知情同意问题，杜绝乱收费现象。

住院病人出院必须在办完出院手续后方可离院。

11、各医技科室应以“临床一线”为主，保证绿色通道，不得以任何借口推诿。

12、各科室应安排好夜间及节假日值班，值班人员应坚守岗位不得临时请假。

13、各病房应注意病床的使用、周转，合理安排出入院患者，遇突发紧急抢救工作各病

房应服从医务处对特殊病人的安排，以保证急需。

14、各病房应做好防火、防灾等应急准备工作，一旦发生险情应立即通知相关科室同时启动应急预案，以确保医疗安全。

药房工作制度

一、凭有处方权医师的处方发药。

对处方内容及药物配伍禁忌等须详加审查，遇有错漏、禁忌、涂改时，应与处方医师联系更正签字后方能调配。

调配者经核对无误后方可发药，并在处方上签章。

二、发药时对病员要详细说明用法、用量和注意事项，并应将服用方法写在瓶签或药袋上。

三、对违反规定的处方，如滥用药品或处方超过用量等，药房有权拒绝调配，情节严重者，应随时报告所长处理。

四、做好麻醉药、精神药、毒药、激素、抗生素、贵重药品及超过一定价格限额的片剂、针剂、瓶装药等逐日收支帐，做到帐物相符。

五、麻醉药、精神药、毒药的存放、调配，应按有关规定执行。

六、处方及帐册应妥善保管。

一般处方及帐册保存为2年，麻醉药处方为3年。

对处方、帐册、单据的处理应经单位有关领导批示后方可销毁。

七、药房内应经常保持整洁，药品、用具要定点、定位，内服药、外用药应分开放置。

瓶签应鲜明清楚，经常检查药物质量，防止过期变质