耳鼻咽喉科医师培训细则.docx
- 文档编号:4171625
- 上传时间:2022-11-28
- 格式:DOCX
- 页数:15
- 大小:21.32KB
耳鼻咽喉科医师培训细则.docx
《耳鼻咽喉科医师培训细则.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《耳鼻咽喉科医师培训细则.docx(15页珍藏版)》请在冰豆网上搜索。
耳鼻咽喉科医师培训细则
耳鼻咽喉科医师培训细则
耳鼻咽喉科学是研究听觉、平衡、嗅觉诸感觉器官和呼吸、发音、言语及吞咽等运动器官疾病防治的一门科学。
下设耳科、鼻科及咽喉头颈科学三个亚专业。
耳鼻咽喉科专科医师培养阶段为3年,通过培养并考试合格者方可进入耳鼻咽喉科学亚专业的培养。
一、培训目标
通过耳鼻咽喉科住院医师培训,使受训者达到专科医师水平,即具有独立从事耳鼻咽喉科学医疗活动的能力,可以独立完成本专科常见手术操作,并有全面承担本专业医疗活动责任的能力。
二、培训方法
受训者在本专业各亚专科及相关学科轮转学习。
主要轮转的相关学科有:
心血管内科、普(或胸)外科、麻醉科学、神经内外科、影像医学科等。
受训者可选1~4个学科学习,每个临床科室轮转不少于2个月,辅诊科室轮转不少于1个月。
根据具体情况,亦可选择病理科、ICU、急诊科等学科。
1.培训时间为3年者:
门诊学习9个月,相关学科轮转9个月,耳鼻咽喉科病房18个月(耳、鼻、咽喉头颈各专业组6个月)。
2.培训时间为2年者:
门诊学习6个月,相关学科轮转6个月,耳鼻咽喉科病房12个月(耳、鼻、咽喉头颈各专业组4个月)。
2.培训时间为1年者:
门诊学习3个月,相关学科轮转3个月,耳鼻咽喉科病房6个月(耳、鼻、咽喉头颈各专业组2个月)。
培训过程中实行导师制,注重临床实践技能和知识的培训,理论学习,以自学为主。
三、培训内容与要求
Ⅰ本专科轮转
(一)耳鼻咽喉科门诊
1.轮转目的
掌握:
①耳鼻咽喉头颈部各器官的应用解剖、生理知识及常见病、多发病的基本知识;②本专科的常规检查法及常规检查器械的应用;③认识本专科各部位的正常解剖形态及标志;④耳鼻咽喉头颈各器官的症状学;⑤常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及处理方法;⑥门诊诊疗手册的正规书写方法;⑦耳鼻咽喉科局部、全身用药及麻醉药的用法、用量及毒副作用。
熟悉:
①耳鼻咽喉内镜检查法;②纯音测听法及结果分析;③颈部检查法;④某些急诊(鼻出血、喉阻塞、气管、食管异物等)的诊断及处理原则。
了解:
①耳、鼻、咽喉影像学检查法(X线、CT、MRI);②电反应测听及前庭功能检查法;③耳、鼻、咽喉一般外伤的处理方法。
2.基本要求
(1)学习病种及例数要求:
病种
例数(≥)
急、慢性化脓性中耳炎
各10
分泌性中耳炎
10
耳聋
15
鼓膜外伤
10
急、慢性鼻炎
各10
变应性鼻炎、鼻息肉
各10
急、慢性鼻窦炎
各10
鼻出血
10
急、慢性咽炎
各10
急、慢性喉炎
各10
小儿急性喉气管支气管炎
5
喉息肉
10
外耳道胆脂瘤
5
急、慢性扁桃体炎
各10
腺样体肥大
5
喉阻塞
5
耳鼻咽喉某些先天性疾病
5
外耳道炎及疖肿
10
(2)常用基本诊疗技术操作及例数要求:
操作类别
例数(≥)
外鼻、鼻腔检查法
50
耳部检查法
50
咽检查法(鼻咽、口咽、喉咽)
100
喉部检查法
50
喉部麻醉法
20
咽鼓管吹张术(汽球法、导管法)
20
耵聍取出术、外耳道冲洗
上颌窦穿刺术
置换法
鼻滴药法
耳鼻部换药
前、后鼻孔填塞术
扁桃体周围脓肿穿刺或切开引流术
耳、鼻腔、咽喉异物取出术
耳、鼻腔、咽喉活检术
20
5520
20
10
2各5
各5
(3)手术操作及例数:
术式名称
任术者例数(≥)
扁桃体剥离术
10
咽后壁、咽旁脓肿切开引流术
2
鼻骨骨拆复位术
3
咽、鼻、耳小良性肿瘤切除及活检术
10
3.较高要求
(1)学习病种及例数要求:
病种
例数(≥)
喉癌
10
鼻咽部良恶性肿瘤
5
鼻-鼻窦恶性肿瘤
3
梅尼埃病
中耳炎颅内外并发症
气管、食管异物
5
(2)手术操作及例数要求
术式名称
任术者例数(≥)
鼓膜穿刺术鼓膜切开术
2
鼓膜激光造孔或置管术鼓膜置管术
2
药物烧灼、微波、激光、等离子等技术在鼻出血中的应用
10
(二)耳鼻咽喉科病房
18个月,耳、鼻、咽喉(头颈)各6个月
1.轮转目的
掌握:
①耳、鼻、咽喉、气管及食管的解剖和生理;相关疾病的基础知识和基本理论;②耳鼻咽喉头颈部常见疾病及某些急症的诊断、鉴别诊断和处理方法;③耳鼻咽喉头颈外科常用诊疗技术及手术操作方法、适应证、禁忌证;④住院病案、病程记录、手术记录、出入院记录等各种医疗文案的正规书写方法。
熟悉:
①纯音测听、声阻抗、听觉脑干诱发电位、耳声发射及前庭功能检查的原理、方法及临床意义;②鼻内窥镜、电子喉镜、频闪喉镜的适应证及使用方法;③激光、微波、低温等离子治疗仪的临床应用。
了解:
①电子耳蜗植入术的相关知识;②耳鼻咽喉头颈部的恶性肿瘤的综合治疗方法;③睡眠监测结果分析、阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断及治疗;④耳鼻咽喉特殊性炎症(鼻硬结病、结核、白喉、麻风、梅毒等);⑤艾滋病在耳鼻咽喉头颈部的表现。
2.基本要求
以下要求例数为3年培训计划要求,1年及2年者按病房轮转时间比例递减。
(1)学习病种与例数要求:
病种
例数(≥)
慢性化脓性中耳炎
20
化脓性中耳炎颅内、外并发症
2
先天性外、中耳畸形
2
耳廓化脓性软骨膜炎
3
梅尼埃病
5
耳聋(传音性聋、神经性聋,混合性聋)
20
周围性面瘫
5
外耳道、中耳肿瘤(良、恶性)
5
分泌性中耳炎
10
颈部外伤(闭合性、开放性)
3
气管、食管异物
5
喉角化症及喉白斑病
5
喉运动神经性疾病
2
喉阻塞
5
小儿急性喉气管支气管炎
2
急性会厌炎
5
喉外伤
2
喉癌
10
急、慢性扁桃体炎
20
咽部脓肿(扁桃体周围、咽后、咽旁)
5
扁桃体癌、病灶性扁桃体炎
5
急、慢性鼻窦炎
20
鼻窦囊肿
5
鼻出血
10
鼻中隔偏曲症
10
鼻外伤
5
(2)基本技能要求:
1)分管病床4~5张。
培训期间分管病人总数不少于100。
完成住院病志合格率100%。
准确完成本专业住院病历、病程记录、出入院记录等各种医疗文案。
及时向上级医师汇报病人病情变化,能提出初步诊断和处理意见。
2)常见诊疗技术操作及要求完成的例数
操作类别
例数(≥)
耳、鼻、咽、喉部术后换药
80
鼓膜穿刺术
10
鼓膜切开术
2
鼓膜置管术
5
瘘管试验
2
音叉试验
10
耳鼻咽喉部肿瘤活检术
喉直达镜或支撑喉镜术
耳鼻咽喉内镜检查法
咽拭子及其它感染灶的细菌培养及药敏试验
20
10
20
3
3)应掌握手术操作及实践例数
术式名称
任术者例数(≥)
参加手术例数(≥)
扁桃体剥离术
5
腺样体切除术
5
下鼻甲部分切除术
3
鼻息肉摘除术
10
鼻中隔黏膜下切除术
5
上颌窦根治术
2
上颌窦鼻内开窗术
10
上颌窦癌各种术式上颌骨截除术
2
筛窦切除术(鼻内、鼻外、经上颌窦)
10
额窦手术
5
鼻内镜手术
10
悬雍垂腭咽成形术
10
甲舌囊肿切除术
5
常规气管切开术
5
5
喉裂开术
2
喉癌各种术式喉切除术
5
喉气管成形术
2
急性喉外伤手术
2
颈廓清术
5
食管、支气管镜术
5
硬性食管镜检查并食管异物取除术
5
耳前瘘管摘除术
3
乳突根治术/鼓室成型术
10
3.较高要求
(1)学习病种及要求例数:
病种
例数(≥)
前颅底肿瘤
2
侧颅底肿瘤
2
化脓性中耳炎颅内外并发症
3
甲状腺、腮腺、颌下腺或其他颈部肿瘤
10
(2)手术操作及实践例数要求:
术式名称
任术者例数
参加例数
外耳道良性肿瘤切除术
2
慢性中耳炎手术
5
鼻内镜下鼻窦手术
5
上颌窦癌上颌骨部分切除术
2
鼻咽血管纤维瘤切除术
2
喉癌喉全切除术
3
颈外动脉结扎术
2
鼻侧切开术
3
(3)外语、教学、科研能力的要求:
阅读专业外语书刊和教科书;阅读专业文献并作文摘5篇以上;根据具体情况参加一定的教学工作;有条件者可参加临床科研课题组工作,完成文献综述和临床病例总结各1篇。
(4)参考书刊:
全国高等医学院校教材《耳鼻咽喉头颈科学》,《耳鼻咽喉科手术学》。
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,临床耳鼻咽喉科杂志,中国耳鼻咽喉头颈外科,国外医学-耳鼻咽喉科分册。
Ⅱ.相关学科轮转
(一)心血管内科
3个月。
1.轮转目的
学习心血管内科常见疾病的诊断与治疗;了解与耳鼻咽喉科相关疾病的知识。
掌握:
常见心血管疾病的临床表现和诊治要点;心电图检查结果分析;电解质紊乱,休克的诊断及治疗;心肺复苏术。
熟悉:
与耳鼻咽喉相关的心脏疾病(如心肌炎、风心病等)的诊治方法;本专科手术中及围手术期出现心脏异常情况的紧急处理方法。
了解:
治疗心血管疾病常规用药种类及其用法、用量及副作用等。
2.基本要求:
(1)学习病种及例数要求:
病种
例数(≥)
冠心病(心绞痛、心肌梗死)
20
高血压病
20
心肌炎
10
常见心律失常
10
常见瓣膜病
10
常见的心脏病急诊(心脏骤停和阿斯综合征、急性左心衰竭、高血压危象、严重心律失常)
10
(2)基本技能操作及例数要求:
操作类别
例数(≥)
十二导心电图操作
20
常见典型心电图诊断
心电监护
100
20
(3)参考书刊:
《内科学》;《实用内科学》;《诊断学》
(二)普(或胸)外科
1.轮转目的
掌握:
外科手术操作基本技能(手术切开、显露、缝合、结扎、止血、无菌术等技能);手术后重症病人监测技术的基本方法和临床应用。
熟悉:
外科学基础知识及理论;术后危重病人、失血休克、感染休克等的急救程序、方法及常用的急救用药的用法、用量和毒副作用。
了解:
某些常见病、多发病、急腹症及腹部或胸部外伤的诊断、鉴别诊断和治疗方法。
2.基本要求
(1)学习病种和例数要求
病种
例数(≥)
破伤风
1~2
急性蜂窝组织炎、丹毒
2~3
急性阑尾炎
5
肠梗阻
5
甲状腺疾病
10
气管、食管肿瘤
5
腹部或胸部外伤
5
血胸、气胸、液气胸
5
纵隔肿瘤
3
肺肿瘤
5
(2)常用诊疗技术操作及例数要求
操作类别
例数(≥)
静脉切开
5
导尿
5
针刺活检
5
腹腔穿刺
5
胸腔穿刺
5
胸腔闭式引流
5
术后重症监护(各种监护仪器使用方法及结果分析)
5
(3)手术操作及例数要求
术式名称
任术者例数(≥)
参加例数(≥)
阑尾炎手术
5
甲状腺手术
5
肠吻合、胃肠吻合(某手术的一部分)
5
食管癌手术
5
气管肿瘤手术
5
纵隔肿瘤手术
5
(4)参考书刊:
《外科学》,《黄家驷外科学》(第6版),《克氏外科学》
(三)麻醉学
1.轮转目的
掌握:
麻醉学基本理论;相关药物的药理学知识;临床麻醉和急救(心脑肺复苏)的基本知识。
熟悉:
临床麻醉的基本操作技能及监测技术;术后病人呼吸及循环功能改变的特点、常见治疗方法。
了解:
术后危重病人(呼吸衰竭、电解质紊乱、酸碱平衡失调、心律失常、心力衰竭、休克、心肺脑复苏等)的处理。
2.基本要求
(1)学习麻醉种类及例数要求
麻醉种类
例数(≥)
气管内麻醉
20
颈丛、臂丛阻滞麻醉
5
腰嘛、静脉麻醉
各5
硬膜外阻滞麻醉
5
(2)基本技能要求
操作类别
例数(≥)
气管内插管
10
术中、术后监护(术后重危病人抢救)
10
常用镇痛技术及术后镇痛技术
10
(3)参考书刊
谢芳主编,《麻醉学》,第3版
刘俊杰,赵俊主编,《现代麻醉学》
(四)影像医学科
1.轮转目的
掌握:
耳、鼻、咽喉、气管、食管的X线、CT、磁共振(MRI)的正常解剖学图像。
熟悉:
以上各器官炎症、肿瘤、外伤等的X线、CT、MRI图像诊断。
了解:
X线、CT、MRI的基本知识及人体各系统疾病的影像学诊断;X线、CT、MRI的检查法。
2.基本要求
X线、CT、MRI轮转各1个月。
(1)学习病种及例数要求
病种
X光例数(≥)
CT例数(≥)
MRI例数(≥)
中、内耳正常解剖学图像
10
15
5
鼻及鼻窦正常解剖图像
5
5
5
咽喉部正常解剖图像
5
5
5
中、内耳畸形
5
10
3
中耳炎症
5
10
3
中耳肿瘤
鼻及鼻窦疾病(炎症、肿瘤、外伤)
咽喉部疾病(炎症、肿瘤)
5
10
10
10
10
3
5
5
(2)基本技能要求
操作类别
例数(≥)
CT扫描方法(横断面、冠状面、矢状面)
10
造影增强扫描
5
X线机的操作和放射防护方法
10
耳鼻咽喉检查常用投照技术
10
MRI在耳鼻咽喉部的检查方法
10
(五)、神经病学
1.轮转目的
掌握:
神经病学基本理论、基础知识;中枢神经系统及脑神经的解剖与功能;神经系统检查法。
熟悉:
与耳鼻喉科相关的疾病的临床表现、诊断及鉴别诊断;耳鼻部与颅脑毗邻关系;影像学(CT、MRI)的诊断。
了解:
神经病学科临床常用药物的药理、用法、用量及副作用。
2.基本要求
(1)学习病种及例数要求
病种
例数(≥)
脑血管疾病(脑出血、脑梗死)
10
化脓性脑膜炎
2
结核性脑膜炎
2
脑炎
2
脑脓肿
2
与12对脑神经损害相关的综合征
5
(2)基本技能要求
操作类型
例数(≥)
神经系统检查法
20
腰穿
5
CT、MRI图像分析与诊断
50
(3)参考书刊:
高等医学院校教材《神经病学》
除上述5个学科外,还可以根据医院及学生个人情况要求轮转病理学科、ICU、急诊科等,轮转的目的与要求不作统一规定。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 鼻咽 喉科 医师 培训 细则