高职答辩题库卫生儿科技能部分汇编.docx

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高职答辩题库卫生儿科技能部分汇编

高职答辩题库-儿科专业

技能部分

1、简述睡眠呼吸暂停综合征定义。

答：

睡眠呼吸暂停综合征是指7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上；或呼吸暂停指数（每小时呼吸暂停的平均次数）大于5。

2、小儿喉梗阻如何进行分度？

答：

分为4度。

1度：

活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难。

2度：

安静时也出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率增快；3度：

除上述症状外，出现烦躁不安，口唇发绀，惊恐出汗，肺部呼吸音明显降低，心音低钝，心率快；4度：

衰竭，昏睡，面色苍白发灰，肺部呼吸音几乎消失，心音低钝，心律不齐。

3、糖皮质激素在肺炎治疗中的作用及适应症有哪些？

答：

糖皮质激素可减少炎性渗出物，除支气管痉挛，改善血管通透性，降低颅内压，改善微循环。

适应症有：

（1）中毒症状明显；

（2）严重喘憋；（3）脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭等；（4）胸膜渗出。

4、小儿给氧的指征及方法？

答：

（1）给氧的指征：

原发病的基础上出现严重的呼吸困难、紫绀、心率快、烦躁不安等。

（2）方法：

①鼻导管给氧：

氧流量0.5-2L/分，氧浓度30%-40%。

②开式口罩给氧：

氧流量1-5L/分，氧浓度45%-60%。

③氧气头罩给氧：

氧流量3-6L/分，氧浓度40%-50%。

5、小儿肺栓塞的危险因素有哪些？

答：

（1）先天性心脏病：

合并感染性心内膜炎时。

（2）肾病综合征合并高凝状态。

（3）留置中心静脉导管，导管栓子脱落。

（4）胃肠外营养。

（5）长期卧床和不活动。

（6）肿瘤：

实体瘤的危险性显著高于白血病。

（7）先天性血液病血液粘滞度增加。

（8）脑室心房分流术。

（9）其他：

如骨折后脂肪栓塞，骨髓移植，烧伤后，手术，肥胖、脓毒症等。

6、小儿呼吸支持的适应症有哪些？

答：

（1）ARDS和肺实质病变所致的的缺氧性呼吸衰竭。

（2）上、下呼吸道梗阻：

包括咽后壁塌陷、睡眠呼吸窒息综合征、喉气管支气管炎、喉软骨软化、毛细支气管炎、哮喘。

（3）肺淤血和肺血流增多的疾病，如左向右分流的先天性心脏病。

（4）早产儿的呼吸暂停。

7、儿童危重哮喘给予辅助机械通气治疗的指征有哪些？

答：

（1）持续严重的呼吸困难；

（2）呼吸音减低到几乎听不到哮鸣音及呼吸音；（3）因过度通气和呼吸肌疲劳而使胸廓运动受限；（4）意识障碍、烦躁或抑制，甚至昏迷；（5）吸氧状态下紫绀进行性加重；（6）PaC02≥65mmHg。

8、感染后咳嗽的临床特征和诊断线索有哪些？

答：

（1）近期有明确的呼吸道感染史；

（2）咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色粘痰；（3）胸X线片检查无异常；（4）肺通气功能正常；（5）咳嗽通常具有自限性；（6）除外引起慢性咳嗽的其他原因；（7）如果咳嗽时间超过8周，应考虑其他诊断。

9、咳嗽变异性哮喘的临床特征和诊断线索有哪些？

答：

（1）持续咳嗽超过4周，常在夜间或/和清晨发作，运动、遇冷空气后咳嗽加重，较长时间抗生素治疗无效；（3）肺通气功能正常，支气管激发试验提示气道高反应性；（4）有过敏性疾病史；（5）过敏原检测阳性；（6）除外其他疾病引起的慢性咳嗽。

10、上气道咳嗽综合征的临床特点和诊断线索有哪些？

答：

（1）慢性咳嗽伴或不伴咳痰，以清晨或体位改变时为甚，常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感等；

（2）检查鼻窦区可有压痛，鼻窦开口处有黄白色分泌物流出，咽喉壁滤泡明显增生，咽后壁黏液附着；（3）抗组胺药和白三烯拮抗剂，鼻用糖皮质激素等有效；（4）鼻窦X线片或CT可见相应改变。

11、胃食管反流性咳嗽的临床特点和诊断线索有哪些？

答：

（1）阵发性咳嗽、剧烈咳嗽，多发生在夜间；

（2）症状大多出现在饮食后，喂养困难。

部分患儿有上腹部或剑突下不适，胸骨后烧灼感，胸痛、咽痛等；（3）婴儿除外咳嗽外，还有窒息，心动过缓和背部呈弓形；（4）患儿生长发育停滞或延迟。

12、无创通气的禁忌症是什么？

答：

①心跳呼吸停止；②自主呼吸微弱，昏迷；③呼吸道保护能力差，误吸危险性高；④循环呼吸不稳定；⑤鼻咽腔永久性解剖异常；⑥颈面部创伤、烧伤及畸形；⑦近期面、颈、口腔、咽腔、食道及胃部手术。

13、何谓WAS综合征？

典型临床表现有哪些？

答：

WAS即湿疹、血小板减少伴免疫缺陷病，是一种原发性联合免疫缺陷病，为X连锁隐性遗传，缺陷基因位于短臂11带上。

典型临床表现：

（1）出血倾向及持续血小板减少；

（2）广泛的顽固性湿疹；（3）出生后不久即可感染；（4）家族中有类似病史；（5）实验室检查有体液及细胞免疫缺陷的证据。

14、支气管镜的禁忌症有哪些?

答：

（1）肺功能严重减退或呼吸衰竭者。

（2）心脏功能严重减退，有心力衰竭者。

（3）高热患者。

（4）活动性大咯血者。

（5）严重营养不良，身体状况太衰弱者。

15、简述支气管软化在支气管镜下的诊断标准。

答：

支气管软化是指气管或支气管在呼气相时管壁向管腔内塌陷，直径缩短，类似管腔狭窄；吸气相可恢复原位，实际无管腔狭窄。

管腔直径缩窄1/2为轻度，1/2～3/4为中度，3/4以上管腔缩窄近闭合为重度。

16、支气管镜的常见并发症有哪些？

答：

（1）麻醉药物过敏；

（2）出血：

为最常见并发症；（3）发热；（4）喉头水肿；（5）支气管痉挛；（6）紫绀或缺氧；（7）窒息；（8）气胸、纵膈气肿。

17、肺炎链球菌疫苗在我国有哪几种？

答：

有两种：

（1）23价肺炎链球菌多糖疫苗：

只含荚膜多糖抗原，不含载体蛋白，为T细胞非依赖性抗原，2岁以下儿童对此疫苗缺乏有效的免疫应答，适用于2岁以上的高危人群和65岁以上的老人。

（2）7价肺炎链球菌结合疫苗：

由7种常见致病血清型的多糖抗原与白喉类毒素载体蛋白CRM197结合构成，为T细胞依赖性抗原，可有效刺激小儿免疫系统，适用于5岁以下的儿童，尤其2岁以下的儿童只能使用7价肺炎链球菌结合疫苗。

18、支气管激发试验的临床用途有哪些？

答：

临床用途：

①用于气道反应性检查，确定或排除支气管哮喘。

②观察哮喘病情发展和治疗效果。

③哮喘的流行病学研究。

19、简述混合性酸碱平衡紊乱

答：

两种或两种以上的酸碱平衡失调分别同时作用于呼吸或代谢系统称这混合性酸碱平衡紊乱。

如糖尿病酮症酸中毒同时存在肺气肿、呼吸窘迫综合征患儿呼吸性酸中毒并存代谢性酸中毒；慢性呼吸酸中毒伴有充血性心力衰竭时如过度使用利尿剂可出现代谢性碱中毒，肝功能衰竭时可出现代谢性酸中毒与呼吸性碱中毒。

此时pH可能变化不大，但血浆HCO3-、PaCO均显著降低。

20、支气管异物的辅助检查有哪些表现？

答：

（1）胸部X线片可发现不透X线的异物影（如金属环）。

（2）胸部CT检查可发现气管、支气管腔内小而半透光的异物，3mm薄层连续扫描有时可清楚显示异物。

（3）支气管镜能明确诊断支气管异物尤其是微小异物。

21、简述抗生素序贯治疗法。

答：

抗生素序贯治疗法是指在感染初期阶段经胃肠道外（主要是静脉途径）给予抗生素，待临床感染征象明显改善且基本稳定后及时改为口服抗生素。

实质是确保抗感染疗效前提下同种抗生素或抗菌谱相仿抗生素之间用药途径和剂型的及时转换。

22、CT检查在胸腔积液诊断中的临床意义有哪些？

答：

（1）根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液；

（2）

显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤；（3）易检出X线平片上难以显示的少量积液。

23、简述急性脓胸治疗原则。

答：

（1）控制感染：

针对脓胸的病原菌尽早应用有效抗菌药物，全身及胸腔内给药。

（2）引流胸腔积液：

引流是脓胸最基本的治疗方法，反复抽脓或闭式引流。

可用2％碳酸氢钠或生理盐水反复冲洗胸腔，使脓液变稀便于引流。

（3）对有支气管胸膜瘘者不宜冲洗胸腔，以免引起细菌播散。

24、简述特发性间质性肺炎典型的胸部X线征象。

答：

有4种类型征象：

（1）磨沙玻璃影：

反映肺泡渗出和浸润。

（2）网状影：

提示肺间质水肿和纤维化，如病情发展则逐渐出现粗网状影，到晚期出现环条纹影，甚至蜂窝状改变。

（3）网状结节影。

（4）结节影。

25、简述特发性间质性肺炎的典型体征。

答：

（1）呼吸频率增快、心动过速；

（2）杵状指（趾）；（3）肺部听诊有捻发音或爆裂性罗音，以中下肺或肺底多见；（4）晚期可有肺动脉高压甚至右心衰竭，心肌损害，血压下降、心律失常甚至心跳骤停。

26、简述特发性间质性肺炎的临床诊断标准。

答：

（1）症状及体征：

干咳、进行性呼吸困难、杵状指（趾）及特征性爆裂性罗音；

（2）胸x线片有肺浸润改变，依病期不同表现为：

弥漫渗出、间质浸润及条索状影；（3）典型的肺功能表现为三低，即肺活量、肺总量及弥散功能降低；（4）低氧血症。

27、何谓G试验？

答：

1-3-β-D-葡聚糖存在于念珠菌、曲霉等的细胞壁中，当侵袭感染时，可被释放入血，能特异性激活G因子，从而激活鲎试验，称为G试验。

28、何谓GM试验？

答：

GM（半乳甘露聚糖）是曲霉菌细胞壁的多糖成分，当曲霉侵袭感染时可被释放入血。

通过检测GM抗原可帮助诊断侵袭性曲霉菌感染。

29、简述SIRS诊断标准。

答：

（1）体温>38℃或<36℃。

（2）心率大于各年龄组均值的2个标准差。

（3）呼吸大于各年龄组均值的2个标准差或PaCO2<32mmHg。

（4）白细胞总数>12.0x109/L或<4.0x109/L,或杆状核细胞>0.10。

30、高钾血症的紧急治疗有哪些？

答：

血清钾大于6.5mmol/L、或有心电图异常者应：

10%葡萄糖酸钙加等量葡萄糖液缓慢静脉推注，有效后应用10%葡萄糖酸钙10-20ml加如10%葡萄糖液100-200ml静脉滴注，以拮抗高钾对心脏的毒性作用；

碱化细胞外液，应用5%碳酸氢钠3-5ml/kg快速静滴，使细胞外液轻度偏碱，钾向细胞内转移；

胰岛素葡萄糖合用，可使钾从吸胞外进入细胞内；

使用排钾利尿剂；

透析疗法。

31、简述呼吸骤停的原因。

答：

（1）急性上、下气道梗阻和严重肺组织疾患；

（2）意外及中毒；（3）中枢神经系统疾病；（4）胸廓损伤或双侧张力性气胸；（5）肌肉神经疾患；（6）婴儿猝死综合征；（7）其它：

继发于惊厥或心脏停搏后、代谢性疾患。

32、简述心脏骤停的原因。

答：

（1）手术、治疗操作和各种意外；

（2）心脏疾病：

暴发性心肌炎、心律紊乱等；（3）中毒：

以氯化钾、洋地黄等药物中毒多见；（4）严重低血压；（5）电解质失衡：

如高血钾、酸中毒等；（6）其它：

SIDS、迷走神经张力过高等；（7）继发于呼吸停止。

33、简述心脏按压有效的表现。

答：

（1）按压时可触及颈动脉、股动脉搏动；

（2）扩大的瞳孔缩小，光反射恢复；（3）口唇、甲床颜色好转；（4）肌张力增强或有不自主运动；（5）出现自主呼吸。

34、简述小儿心肺脑复苏成功的标准。

答：

（1）心肺功能恢复至病前水平；

（2）无惊厥；（3）无喂养困难及肢体运动障碍；（4）语言表达正常；（5）智力无障碍。

35、小儿高血压眼底改变分度标准

答：

依据眼底检查结果可将小儿高血压分为四度：

Ⅰ度：

正常眼底；Ⅱ度：

有局灶性小动脉收缩；Ⅲ度：

有渗出伴有或无出血；Ⅳ视神经乳头水肿。

Ⅲ、Ⅳ度眼底改变提示恶性高血压，有迅速进展为高血压脑病的可能，须引起高度重视，采取相应的治疗措施，减少不良后果。

36、简述皮内、点刺试验的禁忌症。

答：

（1）皮肤病变广泛，无法接受皮肤试验；

（2）银屑病；（3）较长时间接受口服、静脉肾上腺皮质激素治疗，3天内接受抗组胺药治疗；（4）处于哮喘发作期；（5）既往有过敏性休克或严重过敏反应史；（6）某些致敏性强，易诱发严重不良反应的变应原，如坚果、牛奶。

37、简述干细胞治疗系统性红斑狼疮的入选标准。

答：

（1）按WHO分类的Ⅲ-Ⅳ级肾小球肾炎；

（2）积极的环磷酰胺治疗无效；（3）环磷酰胺治疗无效的脑炎或横断性脊髓炎；（4）环磷酰胺治疗无效的肺或心脏的血管炎；（5）致命性细胞减少症；（6）严重的抗磷脂综合症。

38、简述难治性支原