初级护师《外科学》试题及答案卷四.docx
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初级护师《外科学》试题及答案卷四
2020年初级护师《外科学》试题及答案(卷四)
一、A1
1、③属于深Ⅱ度烫伤特点的是
A、深达皮下
B、水疱大,壁薄
C、水疱破后,基底红润
D、痛觉迟钝
E、愈合后无瘢痕
【正确答案】D
【答案解析】深Ⅱ度烫伤热力深达真皮深层,水疱壁厚,基底红白相间,痛觉迟钝,愈合后会留有瘢痕。
2、③深Ⅱ度烧伤的深度达
A、表皮
B、真皮层
C、表皮生长层
D、皮肤全层
E、皮下脂肪层
【正确答案】B
【答案解析】深Ⅱ度烧伤伤及真皮层,3~4周愈合,留有瘢痕。
二、A3/A4
1、③一汽车被火车撞出20多米,发生严重事故,现场汽车内乘客伤情各异,有的大喊大叫,有的呻吟,有的不响不动。
<1>、在以下现场处理方法中不对的是
A、抢救人员奔向大喊大叫者
B、对伤口进行初步检查
C、有伤口出血应初步止血
D、伤口初步包扎
E、有内脏脱出的暂不还纳
【正确答案】A
【答案解析】损伤现场抢救时应当优先抢救危及生命的损伤,大喊大叫的病人意识还清楚,而不响不动的病人可能已经昏迷。
<2>、上述伤员出血量大的是
A、股骨干闭合骨折
B、髋关节脱位
C、大片软组织挫伤
D、开放性气胸
E、肩关节脱位
【正确答案】A
【答案解析】股骨干骨折时创伤较大,出血量较多。
同时骨折断端可能损伤股动脉,引起大出血。
<3>、将伤员全部清理之后,要首先处理的伤者是
A、股骨干闭合性骨折
B、髋关节脱位
C、大片软组织挫伤
D、开放性气胸
E、肩关节脱位
【正确答案】D
【答案解析】开放性气胸有与外界相通的伤口,同时空气还可通过伤口进入胸腔,纵隔向健侧偏移压迫心脏,影响呼吸和循环系统,因此应首先处理。
三、B
1、③A.烧伤面积为3%
B.烧伤面积为5%
C.烧伤面积为6%
D.烧伤面积为7%
E.烧伤面积为13%
<1>、双小腿烧伤
【正确答案】E
【答案解析】双小腿烧伤的面积为13%。
<2>、双前臂烧伤
【正确答案】C
【答案解析】双前臂烧伤的面积为6%。
一、A1
1、③颈部急性蜂窝组织炎的最大危险是
A、吞咽困难
B、继发颅内感染
C、窒息
D、败血症
E、脓血症
【正确答案】C
【答案解析】口底、颌下、颈部等处的急性蜂窝织炎,可发生喉头水肿而压迫气管。
引起呼吸困难甚至警息。
炎症亦可蔓延至纵隔影响心、肺功能预后较差。
2、③痈的临床表现特点是
A、发热不重
B、好发于毛囊丰富的部位
C、致病菌为溶血性链球菌
D、病变区有多个脓点
E、全身疼痛
【正确答案】D
【答案解析】痈是多个相邻毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染,或由多个疖融合而成。
致病菌以金黄色葡萄球菌为主,常发生在皮肤较厚的颈部和背部。
痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区,表面有多个凸出点或脓点。
若痈向周围和深部组织发展,病人多伴有全身症状,包括寒战、高热、食欲不佳和全身不适,周围血白细胞计数及中性粒细胞比例增加,严重者可致脓毒血症或全身性化脓性感染而危及生命。
3、③女性,43岁,左足及小腿外侧大片皮肤鲜红,界线清楚,烧灼样疼痛,全身寒战,高热,初步考虑是
A、急性蜂窝组织炎
B、疖
C、痈
D、气性坏疽
E、丹毒
【正确答案】E
【答案解析】丹毒起病急、进展快,先有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状,高热可达39~40℃,继之局部出现片状红疹,颜色鲜红,中央较淡、边界清楚并略隆起。
手指轻压发红区颜色变白,松手后红色很快恢复,当红肿向周围蔓延时,中央红色消退、脱屑,颜色转为棕黄;红肿区有时可发生水疱,局部有烧灼样痛。
常伴有周围淋巴结肿大、疼痛。
感染加重可导致全身脓毒血症。
根据本病例的发病特点,初步考虑是发生了丹毒。
4、③关于非特异性感染病人的健康教育,错误的是
A、保持皮肤清洁
B、防止皮肤损伤
C、处理原发病
D、治疗相关的全身性疾病
E、经常应用抗生素预防感染
【正确答案】E
【答案解析】为了预防非特异性感染,应告诉病人保持皮肤清洁,减少细菌污染;防止皮肤损伤,不给细菌侵入机体的途径;处理原发病;治疗相关的全身性疾病等。
但若经常应用抗生素则可促使细菌产生耐药性,一旦发生感染,则抗生素的治疗效果会受到影响。
5、②处理肉芽过度增生的药物是
A、硝酸银
B、氯化钠
C、氯化钠
D、依沙吖啶
E、过氧化氢
【正确答案】A
【答案解析】硝酸银可以用于烧灼过度增生肉芽组织的创面,使肉芽组织与创面平齐,利于缝合和植皮。
二、B
1、②A.0.02%呋喃西林溶液
B.2%苯氧乙醇溶液
C.优琐溶液
D.3%氯化钠溶液
E.凡士林纱布
<1>、肉芽组织水肿创面用
【正确答案】D
【答案解析】3%氯化钠溶液湿敷创面可减轻肉芽组织的水肿,促进伤口愈合。
<2>、脓液坏死组织多的创面用
【正确答案】C
【答案解析】优琐溶液为含氯硼酸溶液,一般用于坏死组织较多、有脓液的创面。
一、A1
1、③手术区皮肤消毒不可使用碘酊的是
A、胸部
B、背部
C、会阴部
D、腋窝部
E、颈部
【正确答案】C
【答案解析】碘酊对会阴部的皮肤有刺激作用,一般不用于会阴部皮肤的手术消毒,会阴部手术时一般用碘伏消毒。
2、③导致手术野污染的因素,应除外
A、手术器械
B、麻醉器械
C、手术人员的手臂
D、感染病灶或腹内空腔脏器
E、病人手术区皮肤
【正确答案】B
【答案解析】因为麻醉的部位和手术部位通常不在同一部位,因此麻醉器械不会造成手术野的污染。
3、②软组织化脓感染中有接触性传染的是
A、疖
B、痈
C、丹毒
D、蜂窝组织炎
E、急性淋巴结炎
【正确答案】C
【答案解析】丹毒有接触性传染,因此对患有丹毒的病人应采取床边隔离。
4、②女性,12岁,由背痈引起脓血症,血细菌培养,取血应在
A、出现新转移脓肿时
B、用过抗生素后
C、退热后
D、寒战高热时
E、任何时间
【正确答案】D
【答案解析】当机体感染的病菌人血时,病人可有寒战高热等表现,此时应作血液细菌或真菌培养,常为阳性。
5、②脓毒症做血的细菌培养最佳取血时间是
A、用过抗生素后
B、无寒战高热时
C、出现新的转移脓肿时
D、在无新的转移脓肿时
E、寒战高热时
【正确答案】E
【答案解析】给脓毒症病人取血做细菌培养时,取血时间最好在病人未使用抗生素而发生寒战高热时,可提高血细菌培养的阳性率。
6、②厌氧菌感染伤口换药,选用
A、5%氯化钠
B、等渗盐水
C、1:
1000新洁尔灭
D、优琐溶液
E、3%过氧化氢
【正确答案】E
【答案解析】厌氧菌感染应彻底清除坏死组织和异物,用3%过氧化氢溶液冲洗,敞开伤口,充分引流。
二、A2
1、③女性,50岁,乳癌。
病人半月前门诊检查,右乳外上象限坚硬肿块直径4cm,可移动,乳房皮肤呈橘皮样改变,右腋淋巴结肿大,1.2cm,可移动,今日入院。
拟行根治术,错误的备皮界限是
A、上自锁骨上
B、下至脐水平
C、右侧至腋前线
D、左侧至锁骨中线或腋前线
E、包括右侧上臂、肩、腋窝,剃腋毛
【正确答案】C
【答案解析】该病人为右乳癌应进行根治手术,同时病人出现了淋巴结转移,手术时还需清扫腋下淋巴结,手术备皮的范围应大于手术切口周围至少15cm,因此右侧备皮应至右侧肩背部。
一、A1
1、③术后不宜早期活动的是
A、休克
B、心力衰竭
C、严重感染
D、出血
E、以上都是
【正确答案】E
【答案解析】原则上应该早期床上活动,并尽早离床活动,但有休克、心力衰竭、严重感染、出血、极度衰弱或实施特殊的制动措施的病人则不宜早期活动。
2、③预防术后肺部感染的不利因素是
A、术前戒烟
B、术后早期活动
C、痰液黏稠时可给祛痰剂
D、鼓励病人深呼吸
E、应用镇咳剂
【正确答案】E
【答案解析】应用镇咳剂会抑制咳嗽反射,从而导致不能有效咳出肺内分泌物,容易引起术后肺炎。
3、③术后半卧位的目的不包括
A、利于引流
B、利于呼吸
C、利于循环
D、防止膈下脓肿
E、利于排尿
【正确答案】E
【答案解析】全麻尚未清醒者,取平卧位,头转向一侧,避免口腔分泌物或呕吐物误吸入气道,清醒后且血压平稳者可取半卧位;椎管内麻醉者,应平卧6~8小时,以防因脑脊液外渗而出现头痛;局部麻醉者,可视手术和病人需求安置体位。
颅脑手术后,无休克或昏迷,可取15°~30°头高脚低斜坡卧位;颈、胸部手术后,多采用高半坐卧位,便于呼吸和有效引流;脊柱或臀部手术后,可采用俯卧或仰卧位;腹部手术后,多采用低半坐卧位或斜坡卧位。
既能降低腹壁张力,减轻切口疼痛,又利于呼吸;腹腔内有感染者,若病情许可,应尽早改为半坐位或头高脚低位,以利有效引流。
4、③与术后切口裂开无关的因素是
A、低蛋白血症
B、切口感染
C、缝合不良
D、腹泻
E、尿潴留
【正确答案】E
【答案解析】术后切日裂开的主要原因有营养不良、缝合不好、腹内压力突然增高、切口感染等。
腹泻时会有腹压的突然增高,而尿潴留不会导致腹内压力突然增高,因此与术后切口裂开无关。
5、③李女士,50岁。
胆囊切除术后右下肢多次输液,发生了血栓性静脉炎,下列护理方法不对的是
A、右下肢抬高
B、禁经患肢静脉输液
C、局部按摩
D、溶栓治疗
E、局部制动
【正确答案】C
【答案解析】血栓性静脉炎发生后一般严禁按摩,以防止血栓脱落引起栓塞。
二、A3/A4
1、③男性,45岁。
胃溃疡病多年,经内科系统治疗无效,近日入院手术治疗。
<1>、该病人术前禁食和禁水和时间是
A、禁食6小时、禁水3~4小时
B、禁食8小时、禁水3~4小时
C、禁食10小时、禁水4~6小时
D、禁食12小时、禁水4小时
E、禁食14小时、禁水6~8小时
【正确答案】C
【答案解析】血栓性静脉炎发生后一般严禁按摩,以防止血栓脱落引起栓塞。
<2>、今日上午在硬膜外麻醉下,行毕I式胃大部切除术,手术顺利,一般情况好。
返回病房的卧位首先是
A、侧卧
B、平卧,不去枕
C、去枕平卧
D、中凹卧
E、半卧
【正确答案】B
【答案解析】硬脊膜外麻醉穿刺时不穿透蛛网膜,不会引起头痛,但因交感神经阻滞后,血压多受影响,故术后需要平卧4~6小时,但不必去枕。
A1
1、③李先生,30岁,触电后在心肺复苏过程中,由心电图发现患者有心室纤颤,应采取的措施是
A、用阿托品
B、置心脏起搏器
C、除颤
D、用肾上腺素
E、用利多卡因
【正确答案】C
【答案解析】用除颤器进行电击除颤,是心室颤动最有效的治疗方法。
电击除颤使得全部或绝大部分心肌细胞在瞬时内同时发生除极化,并均匀一致地进行复极,然后由窦房结或房室结发放冲动,从而恢复有规律的协调一致的收缩。
2、③初期复苏时首要的关键操作是
A、心脏按压
B、口对口人工呼吸
C、保持呼吸道通畅
D、简易人工呼吸器使用
E、电除颤
【正确答案】C
【答案解析】复苏过程大致分为3期:
初期复苏即现场抢救,最为紧迫,包括气道通畅、人工呼吸和心脏按压,以支持基础的生命活动。
3、③心肺复苏后处理,不恰当的是
A、常规吸氧
B、纠正低血压
C、纠正体液失衡
D、不用抗生素
E、纠正酸中毒
【正确答案】D
【答案解析】复苏后的治疗和护理:
1维持有效循环、呼吸功能。
2.处理原发疾病有少数原因开始不明确,需要进一步检查,明确病因。
3.预防并发症并发症有感染、急性肾衰竭、压疮等。
常见的感染是肺部感染、泌尿感染,病人常规使用抗生素,应加强基础护理。
4、①判断口对口人工呼吸是否有效的依据是
A、口唇发绀是否改善
B、瞳孔是否缩小
C、吹气时阻力大小
D、胸廓是否升起
E、有无心跳
【正确答案】D
【答案解析】口对口人工呼吸每次吹气要见胸廓有明显起伏才表示有效。
5、③中心静脉压正常值是
A、2~3cmH2O
B、3~4cmH2O
C、4~5cmH2O
D、6~12cmH2O
E、12~15cmH2O
【正确答案】D
【答案解析】中心静脉压(CVP):
是测定上、下腔静脉或右心房内的压力,评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指标,正常值为6~12cmH20。
6、③能对肾功能进行监测的是
A、血尿素氮
B、黄疸指数
C、中心静脉压
D、凝血酶原时间
E、3P试验
【正确答案】A
【答案解析】若血尿素氮、肌酐持续增高、血肌酐清除率下降、血钾>5.5mmol/L,尿钠浓度下降,应警惕有无急性肾衰竭发生。
7、③可出现平均肺动脉压降低的是
A、肺血管阻力升高
B、二尖瓣狭窄
C、肺动脉狭窄
D、左心功能不全
E、肺血流量增加
【正确答案】C
【答案解析】平均肺动脉压(MPAP):
正常值为1.47~2.0kPa。
MPAP升高常见于肺血流量增加、肺血管阻力升高、二尖瓣狭窄、左心功能不全;肺动脉瓣狭窄会出现MPAP降低。
一、A1
1、①男性,66岁,局麻下行体表肿瘤切除术,注入麻药后5分钟,出现中毒表现,其中毒原因不可能是
A、用量过大
B、浓度过高
C、精神紧张
D、麻药直接入血
E、年老体弱
【正确答案】C
【答案解析】一次用药超过最大安全剂量;局部药物误注入血管内;注射部位血管丰富或有炎性反应,或局麻药中未加肾上腺素,因而局麻药吸收加速;病人体质衰弱,病情严重,对局麻药耐受性差,或者有严重肝功能障碍致局麻药代谢障碍,血中浓度升高。
2、③硬膜外麻醉最严重的并发症是
A、血压下降
B、血管扩张
C、尿潴留
D、呼吸变慢
E、全脊髓麻醉
【正确答案】E
【答案解析】全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最危险的并发症。
多由于穿刺针或导管误入蛛网膜下腔,过量局麻药注入蛛网膜下腔而导致全部脊神经受阻滞。
主要表现为注药后迅速出现呼吸停止,血压下降,意识模糊,全部脊神经支配区域无痛觉,反射消失,甚至心跳骤停。
3、③腰麻后去枕平卧的目的是防止
A、血压波动
B、休克
C、呕吐误吸
D、头痛
E、脑缺血
【正确答案】D
【答案解析】头痛发生率为3%~30%,主要因腰椎穿刺时刺破硬脊膜和蛛网膜,致使脑脊液流失,颅内压下降,颅内血管扩张刺激所致。
典型的头痛可发生在穿刺后6~12小时、疼痛常位于枕部、顶部或颞部,抬头或坐起时加重。
约75%病人在4日内症状消失,多数不超过1周,但个别病人的病程可长达半年以上,麻醉后应常规去枕平卧。
4、③麻醉前准备不包括
A、进行心理护理
B、了解病人各系统功能
C、纠正病人生理功能紊乱
D、麻醉用具及药物的准备
E、手术区备皮
【正确答案】E
【答案解析】麻醉前准备
1.成人术前禁食8~12小时,禁饮4~6小时,以防止麻醉后呼吸道误吸或呕吐。
2.麻醉前应改善病人的全身状况,纠正生理功能的紊乱和治疗身体其他系统的疾病,以增加身体对麻醉和手术的耐受力。
3.病人精神方面,应着重消除病人对麻醉和手术的顾虑。
二、A2
1、③女性,50岁,全麻下行直肠癌根治术,术后尚未清醒,其卧位应取
A、平卧位
B、去枕平卧头偏向一侧
C、半卧位
D、俯卧位
E、侧卧位
2、③女性,30岁,全麻下开颅手术,术后已清醒,应采取的卧位是
A、半卧位
B、平卧位
C、头高斜坡位
D、平卧头转向一侧
E、侧卧位
【正确答案】B
【答案解析】全麻病人未清醒前应取去枕平卧,头偏向一侧的体位,通常要求6~8小时。
这主要是因为麻醉后病人较容易发生呕吐误吸,严重的时候还可能因窒息而危及病人的生命。
若采取去枕平卧,头偏向一侧的体位,则可以在病人出现呕吐时及时清除呕吐物,避免出现误吸甚至窒息的情况。
3、③男性,55岁,全麻术后未清醒,突然出现鼾声,可能出现了
A、呼吸道被痰堵塞
B、舌后坠
C、喉痉挛
D、即将苏醒
E、麻醉过深
【正确答案】C
【答案解析】在全麻下行开颅手术的病人麻醉未清醒前应平卧,头转向健侧。
清醒后生命体征平稳时可取垫枕头高位。
4、③男性,34岁。
腰麻下行阑尾切除术术后发生尿潴留,其主要原因是
A、手术部位疼痛
B、不习惯病室排尿
C、不习惯卧床排尿
D、精神紧张
E、麻醉反应
【正确答案】B
【答案解析】如果病人出现鼾声,说明可能出现了舌后坠,舌头阻塞了呼吸道而发出鼾声。
此时可托起病人下颌,放入口咽导管并吸除分泌物,一般可缓解。
1、②治疗休克的最基本措施
A、扩容
B、抗感染
C、强心
D、纠正电解质失调
E、纠正酸碱失衡
【正确答案】A
【答案解析】迅速恢复有效循环血量是纠正组织低灌注和缺氧的关键。
2、①各种休克的共同病理改变是
A、血压下降
B、脉压缩小
C、有效循环血量锐减
D、中心静脉压下降
E、血管张力降低
【正确答案】C
【答案解析】各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足,以及由此导致的微循环改变、代谢变化和内脏器官继发性损害。
3、②由周围静脉实行全胃肠外营养,只适用于短期营养供给,一般不超过
A、3天
B、6天
C、10天
D、14天
E、20天
【正确答案】D
【答案解析】周围静脉输注途径,操作简单、相对安全,但受到一定的限制,包括所给营养液的浓度、速度、时间一般不能超过2周。
4、①不宜应用营养疗法的病人是
A、休克
B、短肠综合征
C、急性肾衰
D、急性胰腺炎
E、大面积烧伤
【正确答案】A
【答案解析】如病人病人虽然有营养疗法的适应证,但当病人处于体液失调、出血和凝血功能障碍以及休克时,应优先处理,暂不宜营养疗法。
二、A3/A4
1、②男性,50岁,因车祸肝破裂,面色苍白,脉搏快弱,四肢冰冷,血压11.2/6.7kPa(84/50mmHg),呈现休克
<1>、②有助于确诊的检查是
A、测血红蛋白
B、测红细胞比积
C、测肝功能
D、B超检查
E、腹腔穿刺
【正确答案】E
【答案解析】腹腔穿刺若抽出不凝固的血液,即可明确诊断。
<2>、③该病人休克的类型是
A、失血性休克
B、失液性休克
C、过敏性休克
D、心源性休克
E、神经性休克
【正确答案】A
【答案解析】病人主要因为创伤失血导致休克,属于失血性休克。
<3>、②有效的治疗是
A、抗休克
B、休克好转后手术
C、手术
D、边抗休克边手术
E、输血止血
【正确答案】D
【答案解析】病人因肝破裂导致失血性休克,应立即手术止血,同时应积极抗休克处理。
一、A1
1、③急性肾衰少尿或无尿期饮食的处理不正确的是
A、热量供应以蛋白为主
B、热量供应以糖为主
C、可给适量的脂肪乳剂
D、高维生素
E、高热量
【正确答案】A
【答案解析】在少尿期3天以内,机体分解代谢亢进,代谢产物在血内迅速增加,故不宜摄入蛋白质,严禁含钾食物,不输库存血,待少尿期3~4天之后,组织分解代谢减慢,可适当摄入少量蛋白质,如此期病人进行透析治疗,可适当补充蛋白,但仍应严格禁止输入钾或摄入含钾的食物或药物等。
2、③男性,50岁,急性肾衰少尿期,病人突然呼吸困难,头痛、头晕,软瘫,心律不齐,心动过缓,腹胀,应考虑
A、高血钾症
B、低血钾症
C、水中毒
D、酸中毒
E、尿毒症
【正确答案】A
【答案解析】高钾血症肌肉无力,麻木,软瘫从躯干到四肢,还可导致呼吸困难,此为高钾影响神经-肌肉复极过程。
神志淡漠或恍惚,甚至昏迷。
心肌收缩力降低,心搏过缓和心律失常。
严重者可在舒张期心跳停搏。
而高钾血症也是少尿期或无尿期最主要和最危险的并发症,也是引起病人死亡的最常见原因。
3、③成人呼吸窘迫综合征,胸部X线片呈现斑点状,片状阴影是在
A、进展期和末期
B、初期、进展期和末期
C、末期
D、进展期
E、初期
【正确答案】D
【答案解析】进展期:
初期ARDS未经过充分有效治疗,病理变化进展而进入该期,不但临床上呼吸困难加重,同时出现发绀,此时听诊双肺可有中小水泡音,呼吸音变化出现管状呼吸音,病情继续恶化。
病人出现昏迷,体温升高,X线胸部摄片可见网状阴影,继之肺出现斑点状或呈片状的阴影,血液生化检查呈现呼吸性及代谢性酸中毒。
4、②急性弥散性血管内凝血高凝期应及时应用
A、肝素
B、氨甲苯酸
C、6-氨基己酸
D、鱼精蛋白
E、维生素K
【正确答案】A
【答案解析】对DIC病人应及早进行抗凝治疗,常用药物有肝素、双嘧达莫(潘生丁)、右旋糖酐和阿司匹林。
肝素能抑制凝血机制,阻止DIC进展,使用越早效果越好。
5、②对成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗和护理中错误的是
A、及时使用人工呼吸机
B、对重症病人用PEEP
C、坚持长时间吸入纯氧
D、抗生素控制感染
E、病人不能正常进食,需要静脉营养
【正确答案】C
【答案解析】迅速纠正低氧血症,改善肺泡换气功能:
主要治疗方法是机械通气,选用呼气终末正压通气(PEEP)。
应用PEEP时,呼气末的气道压及肺泡内压维持高于大气压的水平,使萎陷的肺泡张开,增加肺泡通气量,改善通气/血流比例,同时增加肺泡和肺间质的压力,促进肺泡和肺间质的水肿消退,从而改善ARDS病人呼吸功能,纠正低氧血症。
PEEP应从3~5cmH20开始逐步增加,以5~15cmH20为宜。
6、①严重挤压伤引起肾衰,其肾衰原
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