第十五章《中医肛肠病学》.docx

第十五章《中医肛肠病学》.docx

《第十五章《中医肛肠病学》.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第十五章《中医肛肠病学》.docx（14页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

第十五章《中医肛肠病学》

第十五章《中医肛肠病学》

一、中医肛肠病学问答

1．中医临床怎样辨便血?

便血是肛门直肠疾病最常见的症状，可见内痔、肛裂、直肠息肉、直肠癌等多种疾病。

血不与大便相混，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭，无疼痛者，多为内痔；便血少而肛门部有撕裂样疼痛者，多为肛裂；儿童便血，大便次数和性质无明显改变者，多为直肠息肉；血与粘液相混，其色晦暗，肛门有重坠感者，应考虑有直肠癌的可能。

便血鲜红，血出如箭，并伴有口渴、便秘、尿赤、舌红、脉数等症状，多属风热肠燥；便血色淡，日久而量多，伴有面色无华、头晕心悸、神疲乏力、舌淡、脉沉细等症状，属血虚肠燥。

2．中医临床怎样辨便秘?

便秘是痔、肛裂、肛痈等许多肛门直肠病的常见症状。

腹满胀痛拒按，大便秘结，伴口臭、心烦、身热、溲赤、舌红苔黄燥、脉数等，多为燥热内结，热结肠燥；腹满作胀，喜按而大便燥结，伴有面色白、头晕心悸、神疲乏力、舌质淡、脉细无力等，多为血虚肠燥。

3．内痔分几期?

外痔分几种?

各有何主要表现?

答：

内痔一般可分为三期。

一期内痔：

痔核较小，质软，表面色鲜红或青紫，大便时痔核不脱出肛外，不痛，排便时可见带血、滴血或射血。

二期内痔：

痔核较大，大便时痔核脱出肛外，但便后可自行回纳，排便时常带血、滴血或射血。

三期内痔：

痔核更大，有的表面带灰白色，大便时脱出肛外，甚至行走、咳嗽、喷嚏或劳累下蹲也可脱出，且不能自行回纳，需用手托回或平卧、热敷方能回纳。

外痔一般可分四种：

（1）炎性外痔：

肛缘皮肤损伤或感染后，形成肛门皮肤皱襞突起，呈红肿疼痛的炎性现象者。

（2）血栓外痔：

因肛门静脉丛炎症或排便时用力过猛，或剧烈运动后，痔静脉破裂，血液凝结形成血栓，皮下隆起，突发剧烈疼痛者，一般好发于左侧、右侧肛缘皮下。

（3）结缔组织性外痔：

多由急、慢性炎症反复刺激，使肛门皮肤皱襞结缔组织增生、肥大所致，痔内无曲张的静脉丛，多见于经产妇。

（4）静脉曲张性外痔：

久蹲或吸引时，肛缘皮下肿胀可见曲张的静脉团，不能立即消散者。

4．内痔临床如何鉴别诊断?

（1）直肠息肉多见于儿童，脱出息肉一般为单个，头圆而有长蒂，表面光滑，质较痔核稍硬，活动度大，容易出血，但多无射血、滴血现象。

（2）肛乳头肥大呈锥形或鼓锤状，灰白色，表面为上皮，一般无便血，常有疼痛或肛门坠胀，过度肥大者便后可脱出肛门外。

（3）脱肛为直肠黏膜或直肠环状脱出，有螺旋状皱折，表面光滑，无静脉曲张，一般不出血，脱出后有粘液分泌。

（4）直肠癌多见于中老年人，粪便中混有脓血、粘液、腐臭的分泌物，便意频数，里急后重，晚期大便变细。

指诊检查可触及菜花状肿物或凸凹不平的溃疡，质地坚硬，不能推动，触之易出血。

（5）下消化道出血溃疡性结肠炎、克隆氏病、直肠血管瘤、憩室病、家族性息肉病等常有不同程度的便血，需作乙状结肠镜、纤维结肠镜检查或x线钡剂灌肠造影才能鉴别。

（6）肛裂便鲜血，量较少，肛门疼痛剧烈，呈周期性，多伴有便秘，局部检查可见6点或12点处肛管有梭形裂口。

5．简述内痔治疗注射法的适应证、禁忌证和常用药物。

注射法是目前治疗内痔的常用方法之一。

根据其药理作用的不同，分为硬化萎缩和坏死枯脱两种方法。

由于坏死枯脱疗法术后常有大出血、感染、直肠狭窄等并发症，故目前临床上普遍采用内痔硬化剂注射疗法。

适应证：

I、Ⅱ、Ⅲ期内痔，内痔兼有贫血者，混合痔的内痔部分。

禁忌证：

外痔、内痔伴肛门周围急、慢性炎症或腹泻；内痔伴有严重肺结核或高血压、肝、肾疾病或血液病患者；因腹腔肿瘤引起的内痔和临产期孕妇。

常用药物：

5％～10％石碳635酸甘油、5％鱼肝油酸钠、4％~6％明矾液、消痔灵（硬化萎缩剂）、枯痔液、新六号枯痔注射液（坏死枯脱剂）等。

6．息肉痔临床怎样诊断?

（1）临床表现　位置较高的小息肉一般无症状；如息肉发炎，表面糜烂，大便时往往有鲜血及粘液随粪便排出；直肠低位带蒂息肉，大便时可脱出肛门外，小的能自行回纳，大的便后需用手推回。

常伴有排便不畅、下坠感等。

多发性息肉以腹痛、腹泻、便血为主要症状。

若息肉并发溃疡及感染，则症状加重，大便次数增多，稀便内常见泡沫，秽臭，有时带脓血粘液，里急后重。

久之则出现体重减轻、消瘦无力、贫血等。

（2）实验室和其他辅助检查　肛门指诊对低位息肉有重要诊断价值，可触及大小不等的肿物，质柔软，活动度大，有长蒂时常有肿物出没不定的情况。

直肠镜与乙状结肠镜检并取活组织行病理检查是十分必要的。

结肠气钡造影检查对于诊断也有一定帮助。

7．肛隐窝炎有哪些临床表现?

肛窦炎是肛窦、肛门瓣发生的急、慢性炎症，为肛门感染的常见病症。

但由于其症状比较轻微，故常被忽视。

本病的临床表现是：

肛门内间歇性疼痛，急性发炎时肛门内有刺痛、灼热下坠感，排便时疼痛加重，常有少量粘液或鲜血排出，便后可引起肛门括约肌痉挛，可持续疼痛数小时。

有时疼痛可向会阴及尾骶部放射。

慢性缓解期病人无明显症状，仅在排便时感到肛门内有短暂的微痛或不适。

8．肛门直肠周围脓肿分几大类?

答：

肛门直肠周围脓肿按脓肿所在部位（即以肛提肌为界）分肌上和肌下两大类。

9．肛漏临床怎样诊断?

（1）症状通常有肛痈反复发作史，并有自行溃破或曾作切开引流的病史。

①流脓：

局部间歇性或持续性流脓，久不收口。

②疼痛：

当瘘管通畅时，一般不觉疼痛，而仅有局部坠胀感。

若外口自行闭合，脓液积聚，可出现局部疼痛，或有寒热；若溃破后脓水流出，症状可迅速减轻或消失。

但也可因内口较大，粪便流入管道而引起疼痛，尤其是排便时疼痛加剧。

③瘙痒：

由于脓液不断刺激肛门周围皮肤而引起瘙痒，有时可伴发肛周湿疮。

（2）查体肛门视诊可见外口，外口凸起较小者多为化脓性；外口较大，凹隐，周围皮肤暗紫，皮下有穿凿性者，应考虑复杂性或结核性肛漏。

低位肛漏可在肛周皮下触及硬索，高位或结核性一般不易触及。

以探针探查，常可找到内口。

10．肛漏临床怎样分类?

（1）单纯性肛漏指肛门旁皮肤仅有1个外口，直通入齿线上肛隐窝之内口者，称为完全漏，又叫内外漏；若只有外口下连漏管而无内口者，称为单口外漏，又叫外盲漏；若只有内口与漏管相通而无外口的，称为单口内漏，又叫内盲漏。

（2）复杂性肛漏指在肛门内、外有3个以上的开口；或管道穿通2个以上间隙；或管道多而支管横生；或管道绕肛门而生，形如马蹄者，称为马蹄形肛漏。

11．行肛瘘手术治疗时应掌握哪些原则？

手术是目前治疗肛瘘最有效的方法。

尽管手术手法多种多样，但不管采用哪种术式，都应掌握以下几个原则：

①找准内口并正确处理。

②要把已感染形成的瘘管、支管和死腔一一找到，并进行处理。

③当瘘管穿过外括约肌深部以上或肛管直肠环时，不能直接将其切断，应结合挂线，使其缓慢切开，以防肛门失禁。

④瘘管穿过肛尾韧带确需切断时，应将断端重新缝合固定，以免造成肛门向前移位和塌陷。

⑤手术创面要内小外大，以利引流及创面愈合。

12．何谓肛裂?

简要指出其发病原因。

肛裂又称“钩肠痔”、“脉痔”、“裂痔”，是肛管部皮肤破裂或全层裂开，周期性疼痛，并形成感染性的梭形溃疡。

其发病原因有以下四个因素：

①局部解剖因素。

②外伤因素。

③感染因素。

④肛门内括约肌痉挛因素。

13．肛裂的六种病理改变是什么?

肛裂的六种病理改变是：

①梭形溃疡。

②肛乳头肥大。

③肛窦炎。

④哨兵痔。

⑤栉膜带形成。

⑥潜在瘘道。

14．肛裂临床怎样诊断?

（1）临床表现

①疼痛：

周期性疼痛是肛裂的主要症状，常因排便时肛管扩张刺激溃疡面，引发撕裂样疼痛，或灼痛，或刀割样疼痛，持续数分钟后减轻或缓解，称为疼痛间歇期，时间一般在5分钟左右；随后括约肌持续性痉挛收缩而剧裂疼痛，可持续数小时，使病人坐卧不安，十分痛苦，直到括约肌疲劳松弛后，疼痛逐渐缓解，这一过程为肛裂疼痛周期。

病情严重时，咳嗽、喷嚏都可以引起疼痛，并向骨盆及下肢放射。

②出血：

大便时出血，量不多，鲜红色，有时染红便纸，或附着于粪便表面，有时滴血。

③便秘：

病人多数有习惯性便秘，又因恐惧大便时疼痛，不愿定时排便，故便秘加重，形成恶性循环。

（2）查体就诊时可见肛管纵行裂口或纵行梭形溃疡，多位于截石位6点和12点处。

肛门括约肌痉挛，指检时可引起剧烈疼痛，故禁止指检。

陈旧性肛裂可见到赘皮外痔、肛乳头肥大等并发症。

15．痔瘘术后大出血分几种?

其发生原因是什么?

如何早期发现?

痔瘘术后大出血可分原发性出血（术后24小时内出血）和继发性出血（术后24小时以后出血）二种。

其发生的原因有；①手术中外痔切口或肛瘘切口中活动性出血点未彻底进行结扎。

②痔核结扎线不紧，导致结扎线滑脱。

③行混合痔手术时，外痔剪口越过齿线以上。

④肛瘘创面较大、较深，术后压迫不紧。

⑤内痔注射不当，浓度过高、剂量过大，注射部位过深，损伤肌层血管。

⑥内痔结扎或注射后继发感染，痔核坏死脱落时下方动脉血管未闭。

⑦病人患有出血性疾病，凝血机制障碍，如再生障碍性贫血、肝硬化、血小板减少等。

由于肛门括约肌的作用，出血至肠腔后多向上反流到直肠壶腹部而不流向肛外，故不易早期发现，须留意观察。

如病人有便意急迫、阵发性肠鸣及腹痛，或病人伴头昏、恶心、出冷汗及脉数等虚脱症状时，应想到有大出血的可能，要及时进行肛门镜检查，以便及时诊断和处理。

16．直肠脱垂临床如何分期?

直肠脱垂可分为三度：

（1）一度脱垂为直肠黏膜脱出，脱出物淡红色，长3～5cm，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳。

（2）二度脱垂　为直肠全层脱出，脱出物长5~10cm，呈圆锥状，淡红色，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚，有弹性，肛门松弛，便后有时需用手回复。

（3）三度脱垂直肠及部分乙状结肠脱出，长达10cm以上，呈圆柱形，触之很厚，肛门松弛无力。

17．锁肛痔临床如何诊断?

（1）临床表现初期表现为直肠黏膜或肛门皮肤一突起小硬结，无明显症状。

①便血：

是直肠癌最常见的早期症状。

②排便习惯改变：

也是直肠癌常见的早期症状。

表现为排便次数增多，便意频繁，有排便不尽感等。

有时为便秘，同时肛门内有不适或下坠感。

③大便变形：

病程后期因肠腔狭窄，粪便少，大便形状变细、变扁，并出现腹胀、腹痛、肠鸣音亢进等肠梗阻征象。

④转移征象：

晚期患者可出现食欲不振、全身衰弱无力、贫血、极度消瘦等恶病质表现。

⑤查体：

肛管癌较少见，早期肿块较小，可活动，呈现疣状。

进一步发展，在肛门部可看到突起包块或溃疡，基底不平，质硬，并可能有卫星转移结节和腹股沟淋巴结转移。

⑥直肠指检：

是诊断直肠癌的最重要的方法。

80％的直肠癌位于手指可触及的部位，肿瘤较大时指检可以清楚地扪到肠壁上的硬块、巨大溃疡或肠腔狭窄。

退指后可见指套上染有血、脓和黏液。

（2）实验室和其他辅助检查

①直肠镜或乙状结肠镜检查：

对所有指检可疑或已明确无疑的直肠癌均应进行直肠镜或乙状结肠镜检查，不仅可以看到直肠内病变的范围，更重要的是取活组织进行病理检查，以确定诊断。

②钡剂灌肠检查：

可以发现肠腔狭窄或钡影残缺等。

18．请扼要指出肛门直肠疾病常见的发病原因及病机。

肛肠疾病常见的发病原因有内因和外因之分，凡人体情志、起居、饮食、劳逸等失节而产生脏腑、气血虚损或失调而引起者，皆为内因。

而外因则为风、湿、燥、热四邪尤为突出。

正如《医宗金鉴》所说：

“痔疮形名亦多般，不外风湿燥热源。

”但是，外因必须通过内因起作用。

《内经》云：

“邪之所凑，其气必虚。

”说明了各种邪作用于人体导致疾病，与其内部脏腑、气血不足或失调是分不开的。

在临床上，各种致病因素除个别单独所为外，一般大多是夹杂而成其病。

19．肛门部有分泌物常见于哪些疾病?

应如何鉴别?

肛门部有分泌物常见于：

肛门湿疹、直肠脱垂、内痔脱出、肛窦炎、肛瘘、晚期直肠癌。

其鉴别如下：

肛门湿疹：

肛周皮肤表现为红斑、丘疹、渗出、糜烂、结痂、脱屑、瘙痒。

直肠脱垂：

下蹲、咳嗽、走路、久站或用力即可见到直肠粘膜外翻或全层脱出，有粘液分泌。

有时脱出粘膜表面发生糜烂和溃疡，则分泌物呈血性。

肛瘘：

肛周皮肤有外口，口内有脓性分泌物渗出，且皮下有索状物自外口通向肛内。

肛窦炎：

肛内隐痛，并有灼热下坠感，排便后疼痛加剧，有少量粘液及分泌物附在粪便上。

内痔脱出：

中、晚期内痔，由于痔核常脱出肛外，可致分泌物增多，使内裤常被污染。

晚期直肠癌：

分泌物多为脓血性，有恶臭，且大便变细、便次增多，肛门有明显坠胀感。

二、自测试题

【A型题】

1．肛门直肠动脉血液来自

A．直肠动脉，肛门动脉　　　B．肛门动脉，直肠下动脉

Ｃ．直肠上、下动脉，骶中动脉D．骶中动脉，肛门动脉

E．直肠上、下动脉，肛门、骶中动脉

2．肛管直肠环组成中不包括下列哪一部分

A．耻骨直肠肌B．会阴浅横肌C．耻骨尾骨肌D．肛门内括约肌E．直肠纵肌

3．肛瘘的原发病灶是

A．肛柱　　B．肛瓣　　　C．齿线　　D．肛窦　　　E．肛乳头

4．现代医学认为肛门失禁与下列哪种因素有关：

A．腹压增高B．骨盆肌肉松弛C．肛管直肠环损伤

D．术后伤口感染E．手术时麻药过量

5．下列哪项不是肛管解剖的正确描述

A．长约3cm，其外端为肛门　　　　　　　B．肛管表层覆以肛管皮肤

C．上端与直肠相连，周围有内外括约肌环绕D．肛腺集中于肛管前壁

E．直肠粘膜与肛管皮肤交界处有6～10个直肠柱

6．下列哪项不是肛肠术后常见并发症

A．疼痛　　B．脱垂　　C．尿潴留　D．出血　E．水肿

7．下列哪项不属于肛门直肠疾病检查的体位

A．侧卧位B．膝胸位C．坐位D．截石位E．弯腰扶椅位

8．下列哪种方法不适宜于内痔治疗

A．挂线法B．注射法C．塞药法D．结扎法E．插药法

9．血栓外痔临床症状常见

A．便血　B．脱出　C．疼痛　D．瘙痒　E．分泌物

10．二期内痔的临床症状常见为

A．便血、疼痛　　　B．便血，脱出不能自行复位

C．便血、疼痛、瘙痒D．便血，脱出能自行复位

E．便血、疼痛、脱出能自行复位

11．肛门部突发剧痛，肛缘皮下可见青紫色球形隆起，触痛明显。

此病属于哪种疾病

A．肛旁皮下脓肿B．结缔组织外痔C．炎性外痔

D．血栓外痔　　　E．静脉曲张外痔

12．内痔初发的主要症状是

A．疼痛B．便血C．便秘D．肛门坠胀E．脱出

13．下列哪项不是肛门直肠疾病的常见病因

A.风燥B．湿热C．气虚D．风寒E．血虚

14．下列哪项不是肛窦炎急性期的症状

A.肛内刺痛B．肛内坠胀C．肛内灼热感

D．肛内粘液及血性分泌物E．肛内粘膜脱出

15．肛裂好发部位是

A．3．9点　B．3．7．11点C．6．12点

D．7．11点E．3．11点

16．下列哪项不见于肛裂

A．便血B．疼痛C．便秘　　D．流脓E．肛窦炎

17．在肛门部疾病中发病率仅次于痔疮的是

A．肛窦炎B．肛乳头炎C．肛裂　　D．肛瘘E．肛痈

18．患者平素盗汗、消瘦、便时肛门疼痛，检查可见肛管数处裂口，应优先考虑什么病

A．肛裂B．内痔C．肛管结核性溃疡　D．血栓外痔E．锁肛痔

19．下列哪项不是早期肛裂的特点

A．发病时期比较短B．创面底部有灰白色的栉膜带

C．创面边缘整齐D．创面柔软有弹性E．创面鲜红

20．肛周脓肿，溃后难以收口，大多久而成

A．痔B．脓C．瘘D．痈E．疽

21．下列哪项不是肛周脓肿的症状

A．出血B．疼痛C．肿胀D．皮肤发红E．局部肿块

22．高位肛瘘与低位肛瘘的划分标志是

A．内括约肌B．肛管直肠线C．齿线

D．外括约肌深部E．肛门白线

23．肛瘘术中采用挂线方法是为了防止术后

A．疼痛B．出血C．水肿D．复发E．肛门失禁

24．下列哪项不是脱肛的症状

A．脱出B．出血C．肛门潮湿D．嵌顿肿痛E．流脓

25．下列哪项属于息肉痔的正确称谓

A．钩肠痔B．珊瑚痔C．悬胆痔D．锁肛痔E．葡萄痔

26．下列哪项是较高位小息肉的正确治疗方法

A．电灼法B．结扎法C．注射疗法D．挂线法E．切除法

27．下列哪项不属于锁肛痔临床症状

A．脱垂B．便血C．大便变形D．假性腹泻E．转移征象

【B型题】

A．肛门向前移位B．直肠脱垂C．肛门失禁

D．肛门狭窄E．肛门向后移位

1．肛肠手术时直接切断肛尾韧带可致

2．肛肠手术时直接切断肛管直肠环可致

3．肛肠手术时如一次性结扎内痔过多可致

A．静脉曲张性外痔B．炎性外痔C．结缔组织外痔

D．血栓外痔E．尖锐湿疣

4．肛旁突发剧痛，皮下紫兰园形肿物，好发于左右两侧肛缘皮下，应考虑

5．肛缘皮肤折皱形成、质软、多见于经产妇，应考虑

6．肛缘皮肤损伤或感染后，形成肛门皮肤突起，红肿疼痛，应考虑

A．盆腔直肠间隙与直肠后间隙B．坐骨直肠窝间隙及肛旁皮下间隙

C．盆腔直肠间隙及坐骨直肠窝间隙D．直肠后间隙及坐骨直肠窝间隙

E．肛旁皮下间隙及直肠后间隙

7．位于肛提肌以上的肛门直肠周围间隙是

8．位于肛提肌以下的肛门直肠周围间隙是

A．侧卧位B．膝胸位C．截石位D．蹲位E．弯腰扶椅位

9．直肠镜检查宜采用

10．脱肛患者检查宜采用

11．肛肠疾患团体检查宜采用

A．凉血地黄汤B．脏连丸C．止痛如神汤D．补中益气汤E．黄连解毒丸

12．肛门下坠感，痔核经常脱出需手法复位，面色少华，神疲乏力，少气懒言，舌淡胖，

苔薄白，脉弱。

治宜选方

13．肛内痔核脱出，甚或嵌顿，痛剧甚则肛缘形成水肿或血栓，舌暗红，脉弦细涩，治宜选方

14．大便时肛门出血量或多或少，色鲜红，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

治宜选方

A．一期肛裂B．二期肛裂C．三期肛裂D．肛门皲裂

E．肛管结核性溃疡

15．肛管多发性裂口，溃疡不规则，创缘呈潜行性，色灰白，疼痛轻，应考虑为

16．肛管正后纵形裂口，边缘发硬，基底色紫红，创缘外端哨兵痔形成，疼痛较剧，考虑为：

A．肛裂B．肛痈C．血栓外痔D．肛瘘E．锁肛痔

17．患者肛旁突发红肿疼痛，伴恶寒、发热，触痛明显，可触及肛旁肿块，首先考虑什么病?

18．患者因排便努挣肛旁突发疼痛，突起青紫色肿物，触痛明显，应考虑

A．仙方活命饮B．黄连解毒汤C．青蒿鳖甲汤

D．龙胆泻肝汤合三妙丸E．凉血地黄汤

19．肛门肿痛，皮色暗红，成脓时间长，溃后脓出稀薄，疮口难敛，伴有午后潮热，心烦口干，舌红，苔少，脉细数，治宜选方

20、肛周红肿疼痛，痛如鸡啄，肿块按之有波动感，溃脓黄稠，口渴不欲饮，舌红，苔黄腻，脉弦浮滑数，治宜选方

A．肛旁皮下脓肿B．坐骨直肠窝脓肿C．骨盆直肠间隙脓肿

D．直肠后间隙脓肿E．肛旁疖肿

21．患者初起肛旁不适，逐渐伴有发热、畏寒等全身症状，继之肛旁左侧疼痛加剧，坐卧不安，指诊左侧肛缘与左坐骨结节之间饱满，有明显压痛与波动感，血常规检查白细胞计数升高，考虑为

22．患者初起全身恶寒、发热，直肠内坠胀明显，骶尾部钝痛，指诊直肠后方肠壁处触痛、波动感，血常规检查白细胞计数升高，考虑为

A．切开疗法B．挂线疗法C．纵切横缝法D．扩肛法E．切开挂线疗法

23．婴幼儿肛漏手术治疗宜采用

24．高位复杂性肛漏手术治疗宜采用

25．陈旧性肛裂伴肛管狭窄手术治疗宜采用

26．低位单纯性肛瘘手术治疗宜采用

A．脱肛B．静脉曲张性外痔C．二期内痔D．息肉痔E．锁肛痔

27．某患者排便久蹲后肛门坠胀，自己可触及肛缘皮下隆起，触之软，无疼痛，无便血，按压或休息后肛缘隆起可自行消失，首先考虑为

28．某幼儿患者，大便时常有一肿物脱出肛外，一般可自行回纳，伴见便血，量多少不等，无疼痛，应首先考虑为

A．槐角丸B．少府逐瘀汤C．参苓白术散D．萆解渗湿汤E．脏连丸

29．息肉痔患者，便血色鲜红，息肉表面充血明显，舌红，苔薄黄，脉浮数，中药内服治疗宜选方

30．患者直肠下端息肉脱于肛外，不能回纳，疼痛甚，息肉表面紫暗，舌紫，脉涩，中药内服治疗宜选方

【Ｘ型题】

1．肛门直肠的血液供应来自

A．直肠上动脉B．直肠下动脉C．肛门动脉D．痔内动脉E．骶中动脉

2．肛门直肠疾病常用检查方法有

A．肛门视诊B．肛门触诊C．肛内指诊D．肛门镜检E．探针探查

3．肛门直肠疾病常见的症状有

A．便血B．便秘C．脱垂D．瘙痒E．疼痛

4．三期内痔可具下列哪些症状?

A．疼痛B．出血C．腹泻D．流脓E．脱出

5．下列哪些疾病常有便血症状

A．混合痔B．肛裂C．肛窦炎D．息肉痔E．锁肛痔

6．血栓外痔可选用下列哪些方法治疗

A．注射疗法B．外敷法C．剥离术D．结扎疗法E．插药疗法

7．内痔的好发部位为

A．3°B．6°C．7°D．9°E．1l°

8．下列哪几种病变是陈旧性肛裂的特征

A．单口内瘘B．栉膜带C．哨兵外痔D．肛窦炎E．肛乳头炎

9．肛裂临床典型症状有

A．疼痛　B．脱出　C．便血　D．流脓E．便秘

10．早期肛裂的治疗方法有

A．熏洗法B．外敷法Ｃ．扩肛法D．侧切法E．纵切横缝法

11．肛门直肠周围脓肿按部位可分为哪几类

A．骶骨前脓肿　　　B．肛旁皮下脓肿Ｃ．坐骨直肠窝脓肿

D．骨盆直肠间隙脓肿E．直肠后间隙脓肿

12．下列哪些症状及指标可出现于骨盆直肠间隙脓肿患者

A．初起全身恶寒发热　　　　　B．白细胞计数升高

C．指诊患侧直肠壁饱满有波动感D．肛旁局部红肿明显

E．肛内指诊患处压痛

13．肛瘘一般具有下列哪些症状

A．便血B．流脓C．疼痛D．瘙痒E．脱垂

14．临床肛漏按形态学可划分为

A．低位单纯肛漏B．低位复杂肛漏Ｃ．结核性肛漏

D．高位单纯肛漏E．高位复杂肛漏

15.脱肛的临床常见症状有

A．脱出B出血Ｃ．潮湿D．肿痛E．流脓

16.息肉痔临床症状为

A．便血　B．脱出　Ｃ．腹泻D．流脓E．疼痛

17.锁肛痔临床症状可出现

A．便血B．便秘Ｃ．腹泻D．肠梗阻E．肝脾肿大

18．锁肛痔的转移途径有哪些

A．直接蔓延　B．淋巴转移Ｃ．血行播散

D．脱落细胞种植E．神经鞘传播

【填空题】

l．外括约肌分为_________、_________、_________、三部分。

2．直肠受_________神经系统支配，肛管受_________神经系统支配。

3．肛管与直肠的主要生理功能是_________、_________。

4．直肠镜检查时患者一般采用_________体位。

5．肛门直肠疾病常见发病因_________、_________、_________、_______、_________、_________。

6．内痔注射分为_________、_________两种方法。

7．痔结扎疗法有_________、_________两种。

8．_________有肛门直肠疾病发源地之称。

9．肛痈发病一般与_________感染有关。

10．肛瘘一般由_________、_________、_________三部分组成。

11．低位带蒂息肉一般采用_________治疗。

息肉病宜行________或________手术。

12．锁肛痔晚期除见便血症状外，多伴有________、________、________、______等症状。

【是非判