中医主治医师专业实践能力模拟5.docx
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中医主治医师专业实践能力模拟5.docx
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中医主治医师专业实践能力模拟5
中医主治医师专业实践能力模拟5
一、单选题
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
1.患者,女,28岁,身热,微恶风寒,舌红苔少,脉细数,治法宜
A.辛温解表
B.辛凉解表
C.清暑祛湿解表
D.益气解表
E.滋阴解表
答案:
E
2.患者,男,34岁。
近日腹胀或痛,时有如条状物聚起在腹部,按之则胀痛更甚,纳食减退,大便秘结,舌苔腻,脉弦滑,证属
A.气滞血阻型积证
B.气结血瘀型积证
C.肝郁气滞型聚证
D.食滞痰阻型聚证
E.肝气挟痰型聚证
答案:
D
3.患者,男,45岁,腰痛,腹胀,尿血,腰腹部肿块,纳差呕吐,气短乏力,便溏,宜选方
A.八正散
B.大补元煎
C.左归丸
D.金匮肾气丸
E.附子理中丸
答案:
B
4.患者,男,63岁,咳嗽、咯痰,吐痰白沫量多,咳逆喘满不得卧,经久不愈,遇寒加重,舌苔白滑,脉弦紧,其治法是
A.温脾补肾,以化水饮
B.发表化饮
C.宣肺化饮
D.泻肺祛饮
E.滋阴清热
答案:
C
5.患者,男,58岁。
心悸3年,迁延难愈,现多梦易醒,易疲劳,头晕健忘,纳少,面色萎黄,舌淡,脉弱。
其治法为
A.益气镇惊,安神定志
B.交通心肾,引火归元
C.滋阴降火,养心安神
D.养血清肝,镇惊安神
E.补养心脾,以生气血
答案:
E
6.患者小便热涩疼痛,尿色深红,或夹有血块。
应首先考虑的是
A.热淋
B.石淋
C.气淋
D.血淋
E.劳淋
答案:
D
7.患者,女,42岁,病由抑郁而起,症见腹部结块,或左或右,走窜不定,按之略痛,脘胁不舒,嗳气频频,纳呆便艰,苔薄,脉弦,证属
A.聚证——肝郁气滞
B.聚证——食滞痰阻
C.积证——气结血瘀
D.积证——气郁血阻
E.以上都不是
答案:
A
8.患者,男,75岁,突然昏仆,不省人事,目合口开,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多不止,二便自遗,肢体软瘫,舌痿,脉微欲绝。
其治法应是
A.辛温开窍,豁痰熄风
B.平肝潜阳,化痰开窍
C.祛风通络,养血和营
D.益气回阳,救阴固脱
E.辛凉开窍,熄风平肝
答案:
D
9.患者,男,66岁。
平素纳呆胸闷,刻下症见头痛,昏蒙,胸脘满闷,呕恶痰涎,苔白腻,脉滑。
治法宜
A.疏散风热
B.平肝潜阳
C.养阴补肾
D.化痰降逆
E.清热化痰
答案:
D
10.患者,女,50岁,既往有胃病20余年。
每次均因饮食不慎出现呕吐,时作时止,面色少华,倦怠乏力,脘腹痞闷。
昨天因饮食过多,出现呕吐酸腐,脘腹胀满,暖气厌食,治疗应选用何方
A.木香顺气散
B.柴胡疏肝散
C.保和丸
D.理中丸
E.香砂六君子汤
答案:
C
11.患者,女,32岁。
左臀部出现硬结,红热不显,有触痛,步行不便,有患部肌内注射史。
应首先考虑的是
A.无头疽
B.有头疽
C.臀痈
D.痈
E.肉瘤
答案:
C
[解答]臀痈:
相当于西医的臀部蜂窝织炎,肌内注射时感染毒邪,营气不从,逆于肉理而成。
12.患者,女,25岁,月经18~20天一行,量多、色深红,质黏稠,心胸烦躁,面红口干,便干溲黄,舌红苔黄,脉数,治法是
A.清热凉血止血
B.养阴清热调经
C.清肝解郁凉血
D.清热凉血调经
E.清热凉血固冲
答案:
D
13.患者,女,30岁,停经45天,恶心、呕吐4天,不能进食,呕吐痰涎,胸脘满闷,舌淡,苔白腻,脉滑,治疗最佳方剂是
A.参苓白术散
B.香砂六君子汤
C.苏叶黄连汤
D.温胆汤
E.小半夏加茯苓汤
答案:
E
14.患者,女,42岁。
声音嘶哑、讲话费力2年,喉内痰黏,常需清嗓,胸闷不舒,检查见双声带肥厚。
应首先考虑的诊断是
A.喉痹
B.乳蛾
C.喉癣
D.喉喑
E.梅核气
答案:
D
15.患者,女,30岁。
左耳突然听力明显减退1天,伴耳鸣,3天前曾患感冒,现仍有轻度咳嗽,鼻流黄涕,舌红,苔薄黄,脉浮数。
治疗应首选
A.银翘散
B.丹栀逍遥散
C.清气化痰丸
D.通窍活血汤
E.益气聪明汤
答案:
A
16.患者咳吐大量脓血痰,腥臭异常,胸中烦满而痛,气喘不能卧,身热,烦渴,舌红苔黄腻,脉滑数。
治疗应首选
A.加味桔梗汤
B.《千金》苇茎汤
C.如金解毒散
D.桔梗杏仁煎
E.桑白皮汤
答案:
A
[解答]患者痰热与瘀血壅阻肺络,血败肉腐,痈脓内溃外泄,故咳吐大量脓血痰,腥臭异常;脓毒蕴肺,肺气不利,则胸中烦满而痛,气喘不能卧;热毒内蒸,故身热、烦渴、舌红、苔黄腻、脉滑数。
本病治疗宜采用排脓解毒的加味桔梗汤。
而《千金》苇茎汤适用于清肺化瘀消痈;如金解毒散适用于成痈期;桔梗杏仁煎适用于肺痈恢复期;桑白皮汤功能为清肺泻热化痰。
17.患者,男,20岁。
左耳突然出现疼痛,耳内流脓2天。
5天前患感冒,现仍有鼻塞、鼻流黄涕,检查见鼓膜红赤,紧张部小穿孔及搏动性溢脓。
舌质红,苔薄黄,脉浮数。
治疗应首选
A.蔓荆子散
B.龙胆泻肝汤
C.托里消毒散
D.知柏地黄丸
E.肾气丸
答案:
A
18.患者,女,30岁。
恶风、发热、头痛2天,近一天来咽痛加剧,汤水难下,语言不清,痰涎壅盛,呼吸困难,舌质红,舌苔黄厚。
诊断为急喉风,辨证应首先考虑
A.风热外袭,热毒内困
B.风热毒邪,上攻咽喉
C.风寒痰浊,凝聚咽喉
D.风热侵袭,痰湿内困
E.热毒熏蒸,痰热壅结
答案:
A
19.患儿,男,3岁。
患感冒已3天,声哑发热,昨夜开始哭闹时出现喉鸣及鼻翼翕动,吸气时天突、缺盆、肋间处凹陷。
此时属于
A.一度呼吸困难
B.二度呼吸困难
C.三度呼吸困难
D.四度呼吸困难
E.五度呼吸困难
答案:
A
20.患者,男,56岁。
误吞鸡骨后,下咽疼痛,有物梗阻,痛及胸背部,口咽及喉咽部检查未见异物停留。
应首先考虑的进一步检查方法是
A.鼻咽镜检查
B.纤维喉镜检查
C.直接喉镜检查
D.食管钡餐X线透视检查
E.食管镜检查
答案:
D
21.患者,女,25岁。
平素食少纳呆,体倦乏力,经常感冒。
近日汗出恶风,劳累尤甚,面色少华,舌苔薄白,脉弱。
其诊断是
A.哮证,肺虚
B.喘证,脾虚
C.自汗,肺卫不固
D.盗汗,阴虚火旺
E.胸痹,气阴两虚
答案:
C
[解答]病例主诉为汗出,故应诊断汗证之自汗。
以时时汗出,动辄益甚为依据。
平时食少,脾气不足,母病及子,肺气也虚,卫外不固,故易受邪侵而经常感冒,时时汗出。
卫外不固故汗出而恶风。
动则耗气,故劳累之后汗出尤甚。
面色少华,脉弱也为气虚之象。
22.患者,男,30岁。
3天前出现腹痛,里急后重,下痢赤白黏胨,肛门灼热,小便赤涩,苔黄腻,脉滑数。
其治法为
A.清热和中,化湿止泻
B.消食导滞,调和脾胃
C.清热除湿,调气行血
D.清热除湿,凉血解毒
E.清热除湿,健脾和中
答案:
C
23.患者,男,28岁。
首次接受针刺。
在针刺的过程中,患者突然头昏眼花、面色苍白、恶心欲吐、汗出。
脉细弱。
下列处理方法中哪一项是错误的
A.立即停止针刺,将针全部起出
B.使患者平卧,立即降温或冰敷大血管周围
C.饮糖水
D.重者针刺人中、素髂、内关、足三里,灸百会、关元、气海等穴
E.必要时可考虑其他治疗或急救措施
答案:
B
24.患者,男,56岁。
尿频、排尿不净感3年,伴腰膝疫软,舌淡苔白,脉沉弱。
治疗应首选
A.前列腺汤
B.柴胡舒肝散
C.济生肾气丸
D.龙胆泻肝丸
E.知柏地黄丸
答案:
C
[解答]此证为慢性前列腺炎之肾阳虚损证,治宜补肾助阳,选用济生肾气丸。
25.患者,女,45岁。
失眠2年,多梦少寐,入睡迟,易惊醒,多疑善惊,气短头晕,舌淡,脉弦细。
治疗除选取主穴外,应加用的腧穴是
A.心俞、厥阴俞、脾俞
B.肝俞、间使、太冲
C.脾俞、胃俞、足三里
D.心俞、胆俞、大陵、丘墟
E.心俞、肾俞、太溪、足三里
答案:
D
26.患者,男,65岁。
动则气急,欲便无力,排便时有肿物自肛门内脱出,严重时走路、咳嗽均有脱出,需手助复位,伴有少量出血,舌淡苔薄,脉细。
其诊断是
A.Ⅰ度内痔
B.Ⅱ度内痔
C.Ⅲ度内痔
D.肛乳头肥大
E.炎性混合痔
答案:
C
27.患者,女,30岁,产时失血较多,分娩后突发手足抽搐,头项强直,牙关紧闭,面色苍白,舌淡无苔,脉虚细。
方用
A.撮风散加味
B.天麻钩藤汤加味
C.三甲复脉汤加味
D.羚角钩藤汤加味
E.镇肝熄风汤加味
答案:
C
28.患儿,女,5岁,因“反复发热、咳喘7天”来诊,证见精神疲倦、发热,体温38℃,面色少华,咳嗽,喘促,喉间痰鸣,舌淡,苔薄白,脉细弱。
治当选用
A.玉屏风散加减
B.六君子汤加减
C.金匮肾气丸加减
D.定喘汤合都气丸加减
E.射干麻黄汤合都气丸加减
答案:
E
29.患儿,4岁,7月6日就诊,发热,体温39.5℃,无汗,头痛,鼻塞流涕,身重困倦,胸闷泛恶,呕吐2次,不思进食,舌红苔薄腻。
治疗应首选
A.新加香薷饮
B.银翘散
C.藿香正气散
D.麻黄汤
E.白虎汤
答案:
A
30.患儿,男,5岁,食入即吐,呕吐频繁,吐物酸臭。
治疗应首选
A.四君子汤
B.保和丸
C.枳实导滞丸
D.泻黄散
E.以上均不是
答案:
B
二、
试题叙述一个以患者为中心的临床情景,下面有2~5道考题,每道考题各有A、B、C、D、E五个备选答案,请从中选择一个最佳答案。
患者,女性,55岁。
咳嗽、咳痰,痰少带血,反复发作4年。
血色鲜红,口干咽燥,两颧潮红,盗汗,舌质红,脉细数,无肺结核病。
1.其证候为
A.肝火犯肺
B.燥热伤肺
C.胃火炽盛
D.阴虚火旺
E.阴虚肺热
答案:
E
2.病机为
A.木火刑金,肺失清肃,肺络受伤
B.燥热伤肺,肺失清肃,肺络受伤
C.虚火灼肺,肺失清肃,肺络受伤
D.胃火炽盛,伤及肺络
E.虚火内炽,灼伤肺络
答案:
C
3.治法为
A.滋阴降火,宁络止血
B.清肝泻火,凉血止血
C.滋阴润肺,宁络止血
D.清胃泻火,凉血止血
E.清热润肺,宁络止血
答案:
C
[解答]患者反复咳嗽4年,肺阴亏耗,虚火内灼,肺失濡润,虚火灼津为痰,肺损络伤则痰中带血;阴虚肺燥,阴精不能充养则手足心热,午后潮热,盗汗。
辨证为阴虚肺热。
治宜滋阴润肺,宁络止血。
患者,女,43岁,带下赤白,质稍黏,无臭,阴部灼热,五心烦热,失眠多梦,舌红,少苔,脉细数。
4.中医辨证为
A.脾虚
B.肾阴虚
C.湿热
D.肾阳虚
E.热毒
答案:
B
5.治疗首选方剂为
A.完带汤
B.易黄汤
C.内补丸
D.止带方
E.知柏地黄丸
答案:
E
患者,男,58岁。
双膝关节疼痛1个月,疼痛剧烈,痛如刀割或针刺,痛有定处,常在夜间加剧,关节活动不利,舌质紫暗有瘀点,脉细涩。
6.此病例证属
A.瘀血阻络
B.肝肾亏虚
C.气阴两虚
D.外感寒湿
E.中气下陷
答案:
A
7.此病例治法为
A.祛风通络、除湿止痛
B.培补肝肾、益气活血
C.活血化瘀、散寒止痛
D.祛风通络、理气止痛
E.补益肝肾、佐以通络
答案:
C
患儿,女,2岁。
自床上摔下1小时,烦躁哭闹,右上肢不能抬举,托其右侧腋窝哭闹加重。
8.此病例最有可能的损伤是
A.锁骨骨折
B.桡骨小头半脱位
C.肱骨干骨折
D.肘关节脱位
E.肱骨髁上骨折
答案:
A
9.如为锁骨骨折,其主要鉴别点为
A.外伤史
B.哭闹
C.抬举不能
D.年龄
E.托其腋窝疼痛加重
答案:
E
患者,男,66岁。
平素食少脘痞,大便不实,每于饮食不当时引发哮证,兼见倦怠,气短语怯,舌质淡苔白滑,脉细软。
10.根据患者的症状描述,按照中医的辨证理论,应采取的治疗方法为
A.补中益气
B.健脾补肺
C.健脾化痰
D.益气养阴
E.温脾化饮
答案:
C
11.如患者兼见形寒肢冷,大便溏泻,治疗方药宜选用
A.生脉散加桂枝、干姜
B.四君子汤加附子
C.六君子汤加桂枝、干姜
D.香砂六君子汤
E.补中益气汤加桂枝、细辛
答案:
C
[解答]患者多由饮食不当引发哮证,辨证为脾虚,可选用六君子汤进行治疗,方中党参、茯苓、白术、甘草补气健脾;陈皮、半夏理气化痰。
若形寒肢冷便溏者,可加干姜、桂枝以温脾化饮,甚者加附子以振奋脾阳。
患者,男,65岁。
久嗜辛辣之品,近日大便下血,色鲜红,便下不爽,伴有腹痛,肛门灼热,口苦,舌红,苔黄厚腻,脉滑数。
12.根据上述临床特点,下列辨病辨证特点哪项最为符合患者的临床表现
A.胃热壅盛血热妄行
B.肠道湿热热伤血络
C.胃肠积热化火伤血
D.脾胃虚寒统摄无力
E.脾胃湿热湿热下注
答案:
B
13.针对本病应采取的治疗原则,下列选项中哪个最为符合
A.清胃泻热,凉血止血
B.清化湿热,凉血止血
C.清泻胃肠,凉血止血
D.健脾温中,养血止血
E.清化湿热,健脾统血
答案:
B
14.根据上述辨证特点及治疗原则,下列方剂中哪个最适合
A.地榆散合槐角丸
B.泻心汤合槐角丸
C.玉女煎合槐角丸
D.黄土汤
E.升阳益胃汤
答案:
A
患者,女,48岁,近年来经常失眠多梦,以入睡困难为主,伴心悸、头晕耳鸣、腰膝酸软,五心烦热,午后面部潮红,舌红苔少而干,脉细数。
15.其辨证为
A.心脾两虚
B.痰热扰心
C.肝火扰心
D.心肾不交
E.心胆气虚
答案:
D
16.宜选方剂是
A.归脾汤加减
B.朱砂安神丸加减
C.酸枣仁汤加减
D.黄连温胆汤加减
E.六味地黄丸合交泰丸加减
答案:
E
17.若失眠严重,彻夜不眠,最宜加
A.酸枣仁、柏子仁
B.远志、合欢花
C.酸枣仁汤
D.磁石、龙骨、朱砂等
E.以上皆宜
答案:
D
18.若本证五心烦热、午后潮热不明显,以心烦不眠为主者宜用方剂是
A.朱砂安神丸加减
B.天王补心丹加减
C.酸枣仁汤加减
D.安神定志丸加减
E.天王补心丹合炙甘草汤
答案:
B
患者,男,40岁,胃脘胀满,攻撑作痛,脘痛连胁,嗳气频繁,大便不畅,每因情志因素而痛作,苔薄白,脉弦。
19.根据上述患者的临床特征,按照中医辨证理论,此时辨证属于
A.肝气犯胃
B.肝胃郁热
C.瘀血停滞
D.饮食停滞
E.以上都不是
答案:
A
20.若经治疗后未见好转,而见胃脘灼痛,痛势急迫,烦躁而怒,泛酸嘈杂,口干口苦,舌红苔黄,脉弦数。
治疗宜
A.柴胡疏肝散
B.大柴胡汤加减
C.逍遥散加减
D.养胃汤加减
E.化肝煎加减
答案:
E
21.若治疗后仍不见好转,症见吐血,面赤舌红,心烦便秘,脉弦数有力等,治疗宜
A.黄土汤
B.归脾汤
C.泻心汤加减
D.半夏泻心汤加减
E.以上都不是
答案:
C
22.若治疗后,症状有所好转,症见胃脘隐痛,口燥咽干,大便干结,舌红少津,脉细数,此时治疗宜
A.益胃汤
B.理中汤
C.化肝煎
D.一贯煎合芍药甘草汤
E.以上都不是
答案:
D
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