山东省卫生专业技术资格重症医学考试试题.docx
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山东省卫生专业技术资格重症医学考试试题
山东省2016年卫生专业技术资格重症医学考试试题
一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)
1、男性,45岁,健康体检时发觉心率41/分钟,律齐。
门诊心电图检查示窦性心动过缓,心率41/分钟。
下一步最合理的检查是
A.直立倾斜实验
B.普萘洛尔实验(心得安实验)
C.双嘧达莫(潘生丁)实验
D.阿托品实验
E.活动平板运动实验
2、女性,62岁,因呼吸困难3天、意识模糊半天入院,诊断为重症肺炎、脓毒症,入院第2天显现血管穿刺部位大片瘀斑,考虑存在凝血功能障碍,踊跃抗感染纠正原发病的同时需监测凝血功能,以下选项正确的选项是
A.血小板计数
B.部份凝血活酶时刻
C.纤维蛋白原
D.D-二聚体
E.以上均正确
3、患者男性,35岁,体重50kg,乏力、恶心呕吐、食欲下降1周。
查体:
全身无水肿,血压150/90mmHg,心率100次/分,轻度贫血貌,血肌酐264μmol/L,尿素氮18mmol/L,该患者内生肌酐清除率是
A.minB.min
C.minD.min
E.min
4、一样以为,ICU收治患者的指征不包括
A.急性呼吸功能不全需机械通气者
B.中枢神经系统永久伤残者
C.心搏呼吸骤停苏醒后生命体征不稳固者
D.MODS的患者E.休克患者
5、ARDS时氧合指数为
A.≤200B.≥200C.≤300
D.≥300E.200-300
6、患者男性,62岁,既往有高血压病史,腹痛、腹泻3天。
查体:
神志清,呼吸促,双下肢水肿,体温39℃,血压90/60mmHg,腹平软,无压痛。
血肌酐586μmol/L,,PaO260mmHg,PaCO224mmHg,BE-8.4mmol/L,K+L,该患者目前肾脏替代医治最适宜的方法是
A.呋塞米利尿B.血液滤过
C.血液透析D.腹膜透析
E.持续肾替代医治(CRRT)
7、黄曲霉毒素与哪一种肿瘤关系最紧密
A.原发性肺癌B.食管癌
C.原发性肝癌D.肉瘤
E.胶质神经瘤
8、卒中患者发生肺炎最重要的缘故为
A.血压高
B.呼吸衰竭
C.吞咽异样产生的误吸
D.易受凉
E.易烦躁
9、以下关于药效学的论述哪一项正确
A.研究药物的量效关系
B.研究药物在机体内的进程
C.研究药物对机体及病原体的作用规律
D.研究药物的不良反映
E.研究药物的毒性
10、原发性肺动脉高压的医治,以下哪项是错误的
A.钙拮抗剂
B.华法林为抗凝医治的首选药
C.心肺移植D.利用前列环素拮抗剂
E.有右心功能不全者可用利尿药
11、患者男性,71岁,因“突发胸闷、胸痛2小时”入院,心电图示:
V1~V5导联Q波形成,ST段举高,频发室性期前收缩。
诊断为急性心肌梗死。
住院进程中显现血压下降至测不出,神志不清,现在显现心源性休克的要紧缘故是
A.乳头肌功能不全
B.心肌收缩力减弱,心排出量降低
C.频发室性期前收缩致使心功能严峻受损
D.疼痛、大汗淋漓,血容量未及时补充,低血容量
E.猛烈疼痛,神经反射引发周围血管扩张
12、关于药效动力学的参数,描述不正确的选项是
A.MIC是指在体外培育18~24小时后能抑制培育基内致病菌生长的最低抗菌药物浓度
B.MBC是指能够杀灭培育基内细菌或使细菌数量减少%的最低抗菌药物浓度
C.AUC能够估量进入体循环的药量
D.Cmax是指给药后达到的血浆药物浓度的峰值,说明药物的吸收速度大于排除速度
E.PAE是指细菌与抗生素短暂接触,当药物清除后,细菌生长仍然受到持续抑制的效应
13、关于有创动脉血压监测,错误的说法是
A.正常动脉压波形分为升支、降支和重搏波
B.有创动脉血压收缩压正常值为100~140mmHg,舒张压为60~90mmHg
C.股动脉的收缩压比主动脉高
D.下肢动脉的收缩压比上肢动脉高
E.一样以为足背动脉的收缩压比桡动脉约高30mmHg
14、电复律和电除颤的适应证包括
A.各类严峻的乃至危及生命的恶性心律失常
B.严峻电解质紊乱引发的室性心动过速
C.房颤发牛前心室率慢,疑诊病态窦房结综合征
D.洋地黄中毒引发的室颤
E.不能耐受预防复发的药物医治的房颤
15、失血性休克的“5P”临床表现不正确的选项是
A.皮肤惨白pallor
B.冷汗perspiration
C.虚脱prostration
D.脉搏细弱pulselessness
E.瘫痪paralysis
16、肠功能衰竭病理改变不包括
A.肠黏膜上皮细胞死亡脱落
B.肠黏膜上皮细胞间紧密连接松弛
C.肠黏膜缺血、缺氧转变
D.肠黏膜通透性增加
E.肠黏膜上皮细胞增生和上皮修复活跃
17、心脏缺血再灌注损伤时血浆内乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸磷酸激酶(CPK)含量转变为
A.增加B.降低C.先增加后降低
D.先降低后增加E.不变
18、多重耐药铜绿假单胞菌耐药机制是
A.产生氨基糖苷钝化酶
B.产生DNA螺旋酶C.孔蛋白缺如
D.具有外膜药物泵出蛋白
E.产生β-内酰胺酶
19、急性肺水肿患者在临床上最突出的表现是
A.咳泡沫痰B.反复咯血
C.呼吸困难D.肝脾大
E.下肢水肿
20、有关急性肝功能衰竭肝肾综合征描述,不正确的选项是
A.均为功能性肾衰竭
B.血管紧张素水平升高
C.前列腺素减少
D.高胆红素血症及内毒素血症可致肾小管坏死
E.由于尿素氮合成障碍,血尿素氮常不高,故血清肌酐水平才能反映肾衰竭严峻程度
21、不稳固型心绞痛和非ST段举高心肌梗死(非Q波心肌梗死)之间要紧的不同
A.斑块表面是不是存在血栓形成
B.心绞痛的严峻程度
C.ST段压低持续的时刻
D.冠状动脉造影的结果
E.CK-MB≥正常上限的2倍或肌钙蛋白升高
22、患者女性,43岁,因在装有煤气淋浴器的浴室中洗澡昏迷1小时入院,考虑一氧化碳中毒,估量最先受累的器官是
A.肺B.脑C.肾
D.肝E.胃肠
23、以下各项最可能致使室性心动过速和心室哆嗦的是
A.频发室性期前收缩
B.多源性室性期前收缩
C.偶发室性期前收缩
D.成对显现的室性期前收缩
E.RonT
24、心源性休克最多见的病因是
A.大面积肺梗死B.严峻二尖瓣狭小
C.急性心肌梗死D.充血性心力衰竭
E.严峻心律失常
25、按血流动力学的不同,以下有关休克的病因分类,错误的选项是
A.低血容量性
B.心源性
C.散布性
D.感染性
E.阻塞性
二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,此题不得分;少选,所选的每一个选项得分)
1、在胃肠功能监测中被以为是胃排空定量分析金标准的是
A.超声B.充气式测压法
C.充液式测压法
D.放射性核素影像法
E.恒压力和恒张力监测
2、毛细血管渗漏综合征的发病机制有
A.炎性细胞过度激活
B.炎性细胞因子的过度释放
C.毛细血管内皮细胞损伤,血管通透性增高
D.氧自由基和血小板等在血管壁的聚集直接损伤血管内皮细胞
E.肺内显现不同程度的渗出致使低氧血症
3、医治归并心力衰竭的快速心房哆嗦,使心室率减慢首选
A.利多卡因
B.洋地黄
C.苯妥英钠
D.美托洛尔
E.普鲁卡因胺
4、患者男性,44岁,近3周来食欲下降,尿黄,乏力,恶心。
查体:
神清,HBsAg(+),实验室检查:
ALT、AST升高,该患者被诊断为一般型肝炎,做穿刺活检,镜下见细胞核固缩、嗜酸性小体,其属于
A.细胞凋亡B.于酪样坏死
C.液化性坏死D.坏疽
E.以上都不是
5、口服葡萄糖耐量实验测试各时项的血浆血糖正常值错误的选项是
A.空肚70~11Omg/d1~L)
B.服糖后30分钟<190mg/dlL)
C.服糖后60分钟120~170mg/dl~L)
D.服糖后120分钟≤160mg/d1L)
E.服糖后180分钟70~110mg/dl~L)
6、患者男性,46岁,因“发烧、咽痛2天,突发呼吸困难1小时”来院。
入院查体:
神志模糊,烦躁不安,呼吸极度窘迫,大汗淋漓,SpO285%~90%。
考虑“急性会厌炎,呼吸衰竭”。
以下哪项不是呼吸衰竭单纯缺氧直接致使的病理生理改变
A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒
C.心搏骤停D.脑水肿
E.ALT升高
7、肺动脉栓塞致使的休克哪项不正确
A.可成心识突发不清
B.氧饱和度往往尚正常
C.一样有右心负荷增加表现
D.可无胸痛、咳嗽的临床表现
E.PAWP往往降低
8、以下有关急性肺水肿的典型X线表现是
A.右下肺动脉段增宽
B.肺野模糊
C.肺门呈蝴蝶状,肺野可见大片融合阴影
D.KerlevB线
E.肺门血管影增强,下肺高于上肺
9、男性,53岁。
反复咳嗽、咳脓痰16年,咯血1次,量为400ml。
该患者咯血应诊断为是
A.小量咯血
B.大咯血
C.中量咯血
D.一次咯血不能诊断
E.以上均错误
10、休克初期机体通过哪些代偿,使回心血量增加而引发“自我输血”作用
A.容量血管收缩
B.动-静脉吻合支开放
C.肝脾储血库收缩
D.微静脉痉挛解除,淤滞在微循环的血液回流
E.微循环直接通路开放
11、患者男性,68岁。
排便时诉胸闷,随即摔倒,呼之不该,皮肤发绀。
这时最有助于确诊心搏骤停的临床表现是
A.意识丧失B.呼吸停止
C.皮肤发绀D.心音消失
E.桡动脉搏动消失
12、慢性非瓣膜性房颤患者,应用口服华法林医治,应使凝血酶原时刻国际正常化比值(INR)维持在
A.~
B.~
C.~
D.~
E.~
13、肺梗死的典型表现为
A.呼吸困难、胸痛、咯血
B.呼吸困难、胸痛、晕厥
C.呼吸困难、咯血、晕厥
D.咳嗽、咯血、胸痛
E.呼吸困难、咳嗽、咯血
14、肺血栓栓塞较少显现肺梗死的缘故是
A.肺内血流从头散布,毛细血管通透性增高
B.肺组织同意肺动脉、支气管动脉和肺泡内气体弥散等多重供氧
C.肺动脉阻塞时阻塞远端肺动脉压力降低,富含氧的肺静脉血可逆行滋养肺组织
D.阻塞后支气管扩张,肺通气量增加
E.肺组织耗氧量降低
15、体重是营养状态评估的重要指标,目前经常使用实际体重/既往体重来反映患者的营养状态,属于重度营养不良的是
A.<90%B.<80%C.<70%
D.<60%E.<50%
16、
患者女性,40岁,因“活动后胸闷、气促5年,胸痛、咯血3天”来院。
既往确诊肺动脉高压病史3年,引发患者胸痛的缘故最可能是
A.心肌缺血B.肺实质损伤
C.心力衰竭D.肺血栓形成
E.肺动脉高压
17、内毒素的毒性成份主若是
A.特异性多糖B.脂多糖
C.核心多糖D.脂质AE.脂蛋白
18、女性,26岁,多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹及大腿外侧见紫纹,血皮质醇明显升高。
为进一步诊断病因,哪项检查最成心义
A.尿-17羟测定
B.血ACTH测定
C.尿游离皮质醇测定
D.小剂量地塞米松抑制实验
E.垂体CT
19、患者男性,75岁,原有高血压病史10年,不规那么服药。
3天前受凉后显现咳嗽、咳黄色痰,1天前显现夜间不能平卧,端坐呼吸来诊,查血压200/130mmHg,双侧肺内幕湿啰音,心电图提示左心室高电压,ST-T改变,现在降压药物应考虑首选
A.复方降压片B.普萘洛尔
C.巯甲丙脯酸D.硝普钠
E.氢氯噻嗪
20、肾上腺危象中,激素的分泌可发生以下哪一种转变
A.肾上腺素、醛固酮分泌减少,ACTH升高
B.肾上腺素、醛固酮分泌升高,ACTH降低
C.肾上腺素、醛固酮、ACTH分泌均减少
D.肾上腺素、醛固酮、ACTH均升高
E.肾上腺素分泌减少,醛固酮、ACTH分泌升高
21、高血压危象的判定正确的选项是
A.血压升高,舒张压>120mmHg
B.伴有急性或进行性的靶器官损害C.靶器官损害可有脑梗死、颅内或蛛网膜下腔出血、急性肺水肿等
D.与高血压紧急状态的区别是有无器官的损害
E.最多见于慢性原发性高血压基础上的渐进性或急进性高血压
22、患者男性,65岁,COPD已10年,近1个月来病症加重伴呼吸困难。
查血气分析示:
,PaO252mmHg,PaCO278mmHg,HC03-35mmol/L,该患者的酸碱失衡类型是
A.呼吸性酸中毒失代偿
B.代谢性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒归并代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒归并代谢性碱中毒
E.代谢性酸中毒归并代谢性碱中毒
23、关于循证医学的说法错误的选项是
A.循证医学指以科学研究为依据来处置疾病
B.循证医学不等于随机对照的临床研究
C.循证医学将取代传统医学
D.循证医学强调利用最正确的证据
E.通过循证医学明白临床实践要经历提出问题、寻觅证据、评判证据、实施证据、疗效评判
24、慢性心力衰竭医治时利用β受体阻滞药获益来自
A.抑制交感神经系统
B.抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统
C.减少心室重构
D.减少水钠潴留
E.正性肌力
25、可同时作用于室性及室上性心律失常的药物是
A.美托洛尔
B.胺碘酮
C.利多卡因
D.普罗帕酮
E.奎尼丁
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