行为医学与心理学.docx
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行为医学与心理学
什么是心理学?
心理学是科学——
解释和描述心理现象,揭示和探求心理规律。
第一讲:
关于医学模式
医学模式的概念
医学模式(medicalmodel)又叫医学观,是人们对疾病和健康的基本看法和态度,反映了一定时期内医学研究的对象、方法、范畴和基本对策。
医学模式具有时代的特征。
医学模式是人们考虑和研究医学问题时所遵循的总的原则和总的出发点即是人们从总体上认识健康和疾病以及相互转化的哲学观点,包括健康观、疾病观、诊断观、治疗观等,影响着某一时期整个医学工作的思维及行为方式,从而使医学带有一定的倾向性、习惯化了的风格和特征。
1、医学模式变化的原因
1.疾病谱顺位及死因结构的变化与50年以前比较,生物医学模式的巨大成功,使生物因素所致的感染性疾病明显减少,死亡率显著下降,寿命不断延长。
但是,另一方面,与心理—社会因素明显相关的心血管疾病、恶性肿瘤、神经症和精神病却明显上升,如曾有很高发病率的结核病在病谱顺位上退居到10位以外,而心血管病、恶性肿瘤却上升到第一、二位,在某些地区,某些年龄阶段神经症和精神病则几乎列为首位,成为常见病和多发病。
因此,在治疗中仅靠药物、理疗、手术等手段已经不能满足临床的需要。
2.人们需要层次的提高随着社会进步、经济发展和生活水平的提高,人们的需要开始转向精神方面,如要求医生不但要消除疾病造成的肉体痛苦,而且也要求帮助病人减轻精神上的痛苦;除了躯体健康外,还要求提供方法以改变不健康的行为和不良习惯;得到指导以保持心理平衡,获得心理上的舒适和健全,以达到延年益寿和生活质量的全面提高。
3.社会因素对健康和疾病的作用增强20世纪以来,生产的社会化、都市化给自然环境带来了严重污染,如空气、水源、土壤、食物等,社会发展和人类生存保障的矛盾日趋激化并受到全社会的普遍关注。
WHO曾在总结各国卫生工作经验时指出:
“当今世界已有的教训是,卫生部门不能再单枪匹马地开展工作,卫生事业是全社会的事业,需要全社会的配合。
”同时,社会环境的变化、科学技术更新的加速、就业择业困难、竞争愈演愈烈、生活节奏加快,给人们造成了很大压力,对其社会适应包括保持心理健康提出了更高的要求。
4.人类认识水平的提高人们意识到对人的健康和疾病的认识停留在生物实体的水平上,已经远远不能满足时代发展的要求,人类需要一个多层次、多角度、全面、系统地观察研究医学问题的方法;经过探索,人们对心理社会因素造成躯体疾病的中介机制有了较深入的了解,于是综合生物、心理、社会诸因素的新型医学模式便应运而生。
5、心身统一的整体观近代医学教育主要为生物医学模式所导向,它片面强调人的生物方面,而忽视了人的心理和社会方面。
因此在医学研究上是纯生物学方向的,在医学实践上则往往“见病不见人”。
开设医学心理学课程的首要目的就是要让医学工作者树立人的心身统一的整体观。
不但要掌握个体发生、发展的正常或异常的生理规律,还要掌握个体和种族发生、发展的正常或异常的心理规律,而且要了解生理和心理的相互作用、心理因素在健康和疾病时怎样起作用,以促进旧的医学模式的转化。
阅读材料:
中国人疾病谱的变化
随着我国社会经济的发展和医疗卫生的进步,我国人口的疾病谱正在发生变化。
新中国成立以来,我国有效控制了霍乱、鼠疫、天花、回归热、斑疹伤寒、黑热病等严重影响危害人民健康的烈性传染病;1961年消灭了天花,比全球范围内的灭绝提前了十多年。
通过扩大计划免疫,消灭或基本控制了诸如脊髓灰质炎、白喉、百日咳和麻疹等传染病。
在旧中国,急性传染病是影响国人健康和致死的重要因素。
在上世纪六十年代后期,这种情况发生了明显变化:
大城市首先出现慢性非传染性疾病取代传染性、感染性疾病成为主导死亡原因。
2000年我国基本实现了消除碘缺乏病的目标,大骨节病、克山病、氟中毒等地方病病区不断缩小,发病患者显著减少。
血吸虫病虽然经历了一段起伏,但总发病率已大幅度下降,2000年末,全国413个血吸虫病流行县(市、区)中已有243个县(市、区)达到消除和基本消除的标准。
现在人们面临的新的健康问题:
人口迁移加大了城市人口拥挤、就业竞争,加大工作生活压力,相关疾病增加;工业化和生态破坏引起的环境污染加重,环境危害带来的健康问题日益突出;不良生活方式如吸烟、过量饮酒、饮食结构变化对人体健康影响越来越明显。
根据调查材料测算,估计我国20岁以上人口中,超重者不低于2.4亿,肥胖患者达3000万以上。
超重与肥胖,正成为影响我国人口健康的一大公害。
医学模式的变化历程
1.神灵主义的医学模式远古时代,原始宗教观念占统治地位,人们把一切自然现象都归纳为神驱鬼使,疾病则被看作鬼神作祟,天遣神责。
医治疾病的方法只能是请神赶鬼,念咒烧符。
2.自然哲学的医学模式其特点是摆脱了迷信和巫术,以朴素的唯物论和辩证法来解释疾病,概括防治疾病的经验,摒弃了“神”对人体及环境的束缚。
祖国医学中“天人相应”、“形神合一”的观念,阴阳五行、脏腑气血经络的学说和古希腊希波克拉底的“四体液病理学说”均属此模式。
3.生物医学模式是随着文艺复兴后工业生产的发展,物理、化学及生物科学的进步,在西方医学中发展起来的。
近百年来这一模式发展迅猛,并取得巨大成功,致使生物致病因素引起的传染病、寄生虫病、营养缺乏等疾病逐渐得到有效控制,不再成为威胁人类健康的元凶。
这一模式的特点是舍弃人与自然、人与社会的关系,而把人体分解为各个部分,认为每一种疾病都可在器官、细胞或大分子上找到形态或化学变化,确定其生物的或理化的特定原因,并相应找到特异的治疗手段。
总之,这一模式倾向于将人看成是生物的人,忽视人作为社会成员的一面。
在实际工作中,重视躯体的因素而不重视心理和社会的因素;在科学研究中较多地着眼于躯体的生物活动过程,很少注意行为心理过程,忽视后者对健康的作用。
正如恩格尔所指出的,经典西方医学将人体看成一架机器,疾病被看成是机器的故障,医生的工作则是对机器的维修。
4;生物—心理—社会医学模式它是建立在系统论和整体观之上的医学模式,它要求医学把人看成是一个多层次的、完整的连续体,也就是在健康和疾病问题上,无论是治病、致病,还是预防及康复等方面都应将人视为一个整体,要综合考虑生物的、心理的以及社会的各种因素的综合作用。
生物—心理—社会医学模式是由美国精神病学家恩格尔率先提出的。
他于1977年在美国的《科学》杂志上发表了题为《需要新的医学模式——对生物医学的挑战》的论文,严厉批评了生物医学模式的“还原论”和“心身二元论”的局限性,呼吁修改或摒弃旧的医学模式,建立新的医学模式。
生物心理社会医学模式的基本观点是在考察有关人类健康和疾病时,对病因、病理、症状、诊断、治疗、护理和康复的分析、判断、对策都必须重视心理社会因素的影响,因为,人的心理与生理、精神与躯体、机体的内、外环境是一个完整的同意体。
医学模式的转变涉及整个医学体系,因此,必须使全体医学工作者都具备生物—心理—社会医学思想和技能。
开设医学心理学课程就是为了促进医学模式的转变。
其主要目的如下:
1.树立心身统一的整体观近代医学教育主要为生物医学模式所导向,它片面强调人的生物方面,而忽视了人的心理和社会方面。
因此在医学研究上是纯生物学方向的,在医学实践上则往往“见病不见人”。
开设医学心理学课程的首要目的就是要让医学工作者树立人的心身统一的整体观。
不但要掌握个体发生、发展的正常或异常的生理规律,还要掌握个体和种族发生、发展的正常或异常的心理规律,而且要了解生理和心理的相互作用、心理因素在健康和疾病时怎样起作用,以促进旧的医学模式的转化。
2.掌握一些医学心理学研究和实践的方法任何一个学科都有自己的一些特殊的研究和实践方法,心理学也不例外。
心理评估、心理治疗和心理咨询皆为临床心理学和医学心理学重要的研究和实践方法,且都自成系统。
选择性地掌握其中一些与医学有关的的技术或方法可增加医学研究和实践的手段以补生物医学模式手段之不足。
3.掌握一些适应和应对一些人生难免问题的方法这些问题是指心理冲突、挫折及各种困境,如老龄、能力低下或缺乏、慢性病和难治或不治之症。
医学工作者不仅应有防治疾病的技能,同时还应帮助病人掌握一些适应和应对困境的方法,提高生活质量,预防疾病的发生。
医学心理学的四大任务
第一、研究在各类疾病的发生、发展和变化过程中心理因素的作用规律
第二、研究心理因素,特别是情绪因素对身体各器官生理、生化功能的影响
第三、研究人的个性心理特征在疾病发生、发展、转归、康复中的作用
第四、研究如何通过人的高级心理机能来认知、支配或调节自身的生理机能,以达到治病、防病和养生保健的目的。
第二讲:
关于心理学和心理现象
心理学概念:
研究心理现象及其规律的科学
心理的定义:
脑对客观现实的主观反映
心理的因素:
基础——大脑的机能
来源——客观的反映
形成——实践的产物
心理学独立:
时间:
1879年
人物:
冯特(W.Wundt)
地方:
莱比锡大学
事件:
建立世界上第一个心理实验室
结果:
心理学成为一门独立的科学
影响:
心理学由哲学思辩走向科学实验
心理学的位置:
世界:
哲学
自然:
物理、化学、天文、地理、生物
社会:
政治、历史、经济、法学、文艺
意识:
思维的内容—认识论
思维的形式—逻辑学
思维的过程—心理学
心理学的地位
谈家祯说:
二十世纪前五十年是物理学化学时代,后五十年是生物学时代,二十一世纪是心理学时代
心理现象内容:
心理过程(共性):
认识事物:
感觉知觉记忆思维想象注意
体验事物:
情绪、情感
操作事物:
意志、行为
人格心理(个性):
行为原因:
需要动机
行为态度:
性格
行为风格:
气质
行为效果:
能力
感觉(Sensation)是当前直接作用于感觉器官的客观事物个别属性在人脑的反映,它反映物体的大小、形状、颜色、软硬、声音、气味等个别属性。
知觉(Perception)是人脑对作用于感觉器官的某一客观事物各种属性整体性的反映。
区别:
感觉是个别属性的信息摄入,知觉认识了事物的意义。
感觉的分类:
外部感觉:
视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉
内部感觉:
运动觉、平衡觉、机体觉
知觉的分类:
空间知觉:
空间知觉是物体的空间特征在人脑中的反映,包括形状知觉、大小知觉、距离知觉、深度知觉、立体知觉、方位知觉等。
空间知觉是多个感官协同作用的结果,其中视动系统起主导作用。
空间知觉是在人的后天实践中形成、发展和完善起来的。
时间知觉:
时间知觉是人对客观现象的延续性和顺序性的认识,是在人的实践活动中逐渐发展起来的。
自然界周期性的变化向人们提供了时间知觉的信息,比如太阳升落、月亮圆缺、昼夜交替、四季变化等都为人们判断时间提供了参数。
不仅如此,人体自身的呼吸、脉搏、消化以及生物节律等也是判断时间的依据。
年龄、职业、不同的情绪状态等可影响对时间的判断。
特点:
没有特定刺激,没有特定感官,情绪和内容影响,生物钟。
欢乐嫌夜短,寂寞恨更长。
运动知觉:
运动知觉是物体在空间移动位置和移动速度等特性在人脑中的反映。
物体的距离上子运动速度影响着运动知觉。
物体运动太快或太慢都不能使人形成运动知觉。
以同样速度运动着的物体,远的感知运动慢,近的感知运动快,如果离得太远就会看不山运动。
包括:
真动知觉,似动知觉,诱动知觉,自主运动
错觉——错误的知觉
幻觉——虚幻的知觉
感觉的基本特性——
感觉适应:
感受性具有随环境和条件变化而变化的特点。
“入芝兰之室久而不闻其香,居鲍鱼之肆久而不闻其臭”。
感觉对比:
即感觉之间相互影响,从而使得感受性发生变化。
红色感觉和绿色感觉相互作用可使对方有所加强。
白和黑、甜和酸、冷和热都能发生对比现象。
联觉:
是指一种感觉引起另一种感觉的心理现象,并且常与情绪有密切的关系,而不同情绪又可以影响人对同一刺激的感受性。
最容易发生联觉并产生情绪反应的是颜色视觉。
例如,红色给人以兴奋、愉快的感受;黑色给人以神秘、悲哀的感受;白色给人以严肃、纯洁的感受;浅蓝、浅绿色给人以轻松、平静的感受。
临床上医院病房的色彩和医护人员着装颜色的设计,都应考虑对病人情绪的影响。
音乐的感觉也给人以不同的联觉和情绪感受,这是临床“音乐疗法”的心理基础。
感受补偿:
当一种感觉有缺陷时,另外一种或数种感觉可产生补偿性发展。
盲人的视觉缺失:
听觉、触觉、嗅觉、空间直觉相对发达。
*
感觉后像:
当刺激停止作用以后,感觉并不立刻消失,这种现象叫感觉后像。
后像的发生,是由于神经兴奋所留下的痕迹的作用,它存在于各种感觉之中,其中,视觉后像表现最明显。
彩色的负后像是原来注视颜色的补色。
知觉的基本特性——
知觉的选择性:
在特定的时间内,人们只能根据任务选择少数或一种事物作为知觉的对象,而对其它事物只作模糊的反映。
被选择的知觉内容的事物称为对象,其他衬托对象的事物称为背景。
知觉的整体性:
知觉的对象都是由不同属性,许多部分组成的,人们在感知它时却能够依据既往的经验组织成一个整体。
知觉的理解性:
人们在感知某一事物时总是依据既往的经验力图解释它究竟是什么。
知觉的恒常性:
当知觉的条件改变之后,知觉的映象任然保持不变。
它是以知识、经验、对比为基础。
知觉的恒常性使人能够获得对物体本身特点的精确知觉,而不受外界变化了的条件的影响,这也是人类在长期的实践中形成的一种适应外界变化环境的重要本领。
两种特殊知觉
错觉:
对客观存在的具体事物的错误感知。
幻觉:
没有客观刺激作用而出现的感知觉。
区别:
错觉有刺激,幻觉无刺激
错觉不能自行消失,幻觉会消失
错觉可见正常人,幻觉经常出现则不正常
错觉的特点
错觉的产生是必然的主观无法克服
错觉的歪曲往往带有固定倾向
错觉是有规律的客观存在非主观臆造
错觉可见于正常人,或部分脑功能患者
思维
思维的概念:
对事物的反映
思维的特点:
间接性、概括性
思维的种类:
动作、形象、抽象
思维的形式:
概念、判断、推理
思维的品质:
广阔性、深刻性;独立性、批判性、敏捷性、灵活性、逻辑性
记忆
记忆的定义:
人脑对经验过的事物的反映。
记忆的过程:
识记——保持——回忆和再认
记忆的作用:
心理活动连续、个性形成基础
记忆的种类:
形象记忆、逻辑记忆、情绪记忆、运动记忆
记忆的系统:
瞬时记忆:
0.25—2秒
短时记忆:
1分钟以内
长时记忆:
1分钟以上
遗忘的定义:
是不能或者错误的再认或回忆
遗忘的规律:
艾宾浩斯遗忘曲线
遗忘的类型:
暂时性遗忘、永久性遗忘
遗忘的学说:
整并学说、腐蚀学说、压抑学说、干扰学说——前摄抑制、倒摄抑制
注意
注意的定义:
心理活动对一定对象的指向与集中
注意的特点:
指向性、集中性、伴随性
注意的功能:
选择、保持、调节、监督
注意的种类:
无意注意、有意注意、有意后注意
注意的品质:
稳定性、广阔性、分配、转移、干扰
情绪(emotion)和情感(feeling过程
情绪情感的概念:
人对事物的态度而产生的体验。
情绪情感的基础:
需要是情感产生的基础
情绪情感的区别:
内容上,情绪的生理性、情感的社会性
性质上,情绪的情境变化性、情感的相对稳定性
表现上,情绪的强烈性、情感的微弱性
情绪情感的特征:
体验性,个体的内在感受
两极性,相反的两极状态
一致性,生理心理行为一致
情绪的三种状态:
心境、激情、应激
情感的三种类型:
道德感、理智感、美感
情绪的外在表达:
面部表情、身段表情、言语表情
情绪的生理指标:
呼吸、心跳、血压、脉搏、血糖、皮肤电
情绪的四种类型(喜怒哀惧)
快乐:
指需要得到满足后继之而来的情绪。
按程度可分为满意、愉快、欢喜、狂喜等人生四喜:
久旱逢甘雨,他乡遇故知。
洞房花烛夜,金榜题名时。
愤怒:
不符合需要或愿望受到挫伤的情绪体验。
按程度可分为不满意、厌恶、怨恨、恼怒、大怒、狂怒等。
悲哀:
所爱丧失或目标的幻灭引起的情绪体验。
按程度分为遗憾、失望、难过、悲伤、哀痛等人生三大悲:
少年丧父、中年丧偶、老年丧子
恐惧:
临危而无力驾驭,或突来而无防备的刺激产生的情绪体验。
其程度可分为惊奇、害怕、惊骇、恐怖等。
情绪的调节控制:
意识调节、语言调节、注意转移、行动转移、合理释放、自我控制。
情绪性质与工作效率:
积极情绪—提高活动效率
消极情绪—降低活力效率
焦虑程度与学习效率:
适中焦虑—最高效率
过高过低—较低成绩
个体差异与学习成绩:
稳定情绪—较好成绩
容易激动—较低成绩
情境压力与学习成绩:
低焦虑—情绪压力—提高效率
高焦虑—情绪压力—降低效率
情境压力与学习任务:
简单工作—情绪压力—提高效率
复杂工作—情绪压力—降低效率
情绪状态与身心健康:
正性情绪如乐观、开朗、心情舒畅等有利于人的心理和生理的健康;
负性情绪如焦虑、抑郁、悲伤常会损害人正常的生理功能和心理反应。
《内经》中有“怒伤肝,喜伤心,思伤脾,忧伤肺,恐伤肾”的记载。
情绪智力与EQ:
了解自我的能力、管理自我的能力、自我激励的能力、了解他人的能力、人际交往的能力
意志过程
意志:
是自觉地确定目的,并根据目的来支配调节自己的行动,克服各种困难,从而实现预定目的的心理过程。
特点:
有自觉目的的行动,与克服困难相联系
困难有内外两种:
内部困难,指人在行动时内心所发生的相反愿望的干扰。
如动机冲突、目的矛盾、知识缺乏、经验不足、能力有限、缺乏信心、情绪低落、身体欠佳等引起的干扰。
外部困难,指来自客观条件方面的干扰。
如环境艰苦、工具简陋、讥讽打击、诱因干扰等。
意志品质
意志的自觉性,相反的是盲从和独断
意志的果断性,相反的是优柔寡断和武断
意志的自制性,相反的是任性
意志的坚韧性,相反的是顽固和动摇
个性的概念:
就是一个人的精神面貌,即具有一定倾向性的和比较稳定的心理特征的综合。
个性的构成:
人格倾向性:
需要和动机
人格特征性:
能力气质性格
个性的形成:
生物因素、环境因素、实践活动、自我教育
弗洛伊德的主要理论
意识结构理论:
意识、前意识、潜意识
个性结构理论:
本我:
代表生物本能快乐原则操作是“原始的人”
自我:
起着调节作用现实原则操作是“现实的人”
超我:
人格最高层次至善原则操作是“道德的人”
人格发展理论:
弗洛伊德假定个体一出生就有性欲,一生中经历不同的性心理发展阶段。
口唇期(0—1岁)肛门期(1—3岁)性器期(3—5岁)潜伏期(5—12岁)生殖期(12—20岁)。
需要
需要的概念:
一种内在和外在的欠缺状态
需要的理论:
马斯洛
层次的内容:
生理需要、安全需要、归属与爱的需要、尊重的需要、自我实现的需要
动机
动机的概念:
内部动力——满足需要、达到目标、促使行动
动机的功能:
始发功能、指引功能、激励功能
动机的特征:
选择性、活动性
动机冲突:
多种动机强弱相差不大,可出现互相矛盾的动机个体在选择时就会难以取舍,从而产生互相矛盾的心理状态,即形成动机冲突。
双趋冲突:
“鱼和熊掌不可兼得也”
双避冲突:
“前怕狼后怕虎”
趋避冲突:
“想摘玫瑰怕扎手”
气质
就是一个人生来就具有的典型而稳定的心理活动动力特征,即心理活动的速度、强度、稳定性、指向性等特征。
气质即我们平时所说的“性情”、“禀性”、“脾气”。
气质与人的生理素质有密切的联系,是人的高级神经活动类型特点在心理活动和行为方式上的表现,是与生俱有的。
因此气质具有天赋性,很难改变。
“江山易改,禀性难移”
气质的特征
胆汁质:
兴奋热烈型快——李逵
多血质:
敏捷好动型活——王熙凤
黏液质:
沉默安静型稳——林冲
抑郁质:
呆板羞涩型弱——林黛玉
气质的评价
1、气质类型没有好坏之分
2、不决定人的社会价值和智力水平
3、影响人对职业的选择和对环境的适应
4、气质类型影响健康状况
性格
性格就是人对现实的稳定态度和与之相适应的习惯化的行为方式。
性格的类型
第1种:
理智型、情绪型、意志型
第2种:
内向型、外向型
第3种:
独立型、顺从型
第4种:
A型、B型(弗里德曼)
内向型和外向型的性格特征
内向型:
深沉稳重、办事谨慎、善于思考、反应缓慢
不善交际、适应困难、注重评价、拘谨孤僻
外向型:
活泼开朗、热情大方、善于交际、情绪外露
反应迅速、容易适应、轻率散漫、感情用事
性格的态度特征:
指个体对社会、对别人、对自己的一种心理倾向。
对社会的态度有责任感,忧国忧民、玩世不恭等;对他人的态度有热情、善良、傲慢、冷淡、凶狠等;对自己的态度有自尊、谦虚、自卑、自命不凡等。
性格的理智特征:
指人们表现在认识过程中的性格特征。
有的人感知敏锐、过目不忘、富有想象、勇于创新,有的人则感知迟钝、缺乏想象、墨守成规。
性格有褒贬之分,如诚实—虚伪,大方—吝啬等。
性格的情绪特征:
指人对情绪的控制和调节中所表现出来的性格特征。
情绪强度方面,有的人表现强烈、有的人情绪冷静情绪持久方面,有的持续时间很长,有的稍纵即逝;主导心境方面,开朗、善交际,郁闷、喜独处。
性格的意志特征:
指人们对自己行为自觉控制和调节方面的性格特征。
表现为意志的自觉性、果断性、坚韧性和自制性。
有的人目的明确、勇敢果断、坚韧不拔、沉着冷静;有的人独断盲动、优柔寡断、半途而废、冲动任性。
家庭教养方式与儿童性格
溺爱型:
自私、任性、骄傲、难独立、难相处、情绪不稳
严厉型:
孤僻、抑郁、冷酷、怯懦、盲从、缺乏自信和自尊
矛盾型:
说谎、两面、警惕、缺乏温情、用心不一、投机取巧
支配型:
消极、顺从、依赖、被动、胆怯、缺独立、没主见
忽视型:
妒忌、畏缩、胆小、不安、创造力差、轻生厌世
民主型:
独立、安全、快乐、直爽、协作、大胆、有创造性
能力
能力的概念:
完成活动的心理特征。
概念的区别:
知识、技能、能力
能力的分类:
一般能力、特殊能力
认识能力、操作能力
能力的差异:
能力的类型差异:
特长
能力的水平差异:
正态分布
能力的年龄差异:
神童、大器晚成
智力的概念:
认识能力,核心是抽象思维能力
智力的结构:
加德勒(H.Gardner)的新智力观——
逻辑性数理性的智力、语言智力、身体-动觉智力、空间智力、音乐智力、洞悉人性善解人意的智力、自我内省的智力
智力发展的一般趋势:
12岁以前智力持续发展、20岁左右智力达到顶峰、36岁以后智力逐渐下降、60岁以后智力迅速下降
第三讲:
心身医学与心身障碍
心身医学:
研究心理、社会因素与躯体健康和疾病关系的学科。
边缘学科。
心身障碍:
一类在其发生、发展、转归和防治上与心理社会因素有密切关联的功能障碍,包括没有器质性改变的心身障碍和有器质性病变的心身疾病。
心身障碍的流行学:
患病率:
30%左右
分布律:
病种分布——有的比例高
性别差异——女比男多
年龄分布——波动曲线
职业分布——白领高于蓝领
地区分布——城市高于农村
文化背景——教师高于牧师
心身障碍的种类及范围
器官神经症:
有心理病因,有躯体感觉,无器质性变化
功能性障碍:
有心理原因,有功能障碍,无器质性变化
器质性疾病:
有心理诱因,有遗传基础,有器质性变化
应激理论
应激的定义:
各种刺激作用于个体,使其生理或心理的内稳态受到干扰时,个体在多种因素作用下出现的,努力维持内稳态稳定的过程.
应激源的定义:
是作用于个体,使个体产生应激反应,并处于应激状态下的各种刺激。
应激(stress)的一般含义是紧张或压力。
1936年,加拿大著名生理学家塞里(H.Selye)首先将应激概念引入生物医学领域,于1936年将机体在这些刺激作用下出现非特异性反应称为“一般适应综合征”(generaladaptationsyndrome,GAS)。
GAS分为三个阶段。
①警戒期(alarm):
是机体为了应对有害环境刺激而唤起体内的整体防御能力,故也称动员阶段。
②阻抗期(resistance):
刺激持续,机体提高体内的结构和机能水平以增强对应激源的抵抗程度。
③
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