RTOG急性放射损伤分级标准0701011932.docx

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RTOG急性放射损伤分级标准0701011932

RTOG急性放射损伤分级标准

器官组

织

0

1级

2级

3级

4级

皮肤

无变化

滤泡样暗红色

斑/脱发/干性脱

皮/出汗减少

触痛性或鲜色红

斑，

片装湿性脱皮

/中度水肿

皮肤皱折以外部位的

融合的湿性脱皮，

凹陷性水肿

溃疡，出血，坏夕匕

粘膜

无变化

充血/可有轻度

疼痛，无需止痛

药

片装粘膜炎，或有

炎性

血清血液分泌物，

或有

中度疼痛，需止痛

药

融合的纤维性粘膜炎/

可伴重度疼痛，需麻

醉药

溃疡，出血，坏夕匕

眼

无变化

轻度粘膜炎，有

或无巩膜出血/

泪液增多

轻度粘膜炎或不伴

角

膜炎,需激素和

（获）抗

生素治疗/干眼，需

用人工泪液/虹膜

炎.畏光

严重角膜炎伴角膜溃

疡/视敏度或视野有客

观性的减退/急

性青光眼/全眼球炎

失明（同侧或对侧

的）

耳

无变化

轻度外耳炎伴

红斑、瘙痒、继

发

干性脱皮，不需

中度外耳炎（需外

用药物治疗）/浆液

性

中耳炎/仅测试时

严重外耳炎，伴溢

液或湿性脱皮/有

症状的听觉减退，

耳聋

要约疗，听力图

与

疗前比无变化

出现听觉减退

与药物无关

急性唾液腺坏死

垂液腺

无变化

轻度口干/唾液稍

稠/可有味觉

的轻度变化如

金属味/这些变

化不会引起进

食行为的改变,

如进食时需要

量的增加

轻度到完全口干/唾液艾粘变稠/味觉发生明显改变

************

"和食

管

无变化

轻度吞咽困难

或吞咽疼痛/需麻醉性止痛药/需进流食

持续的声嘶但能发

声/牵涉性耳痛、咽

喉痛、片装纤维性

渗出或轻度喉水

肿，无需麻醉剂/咳

嗽，需阵咳药

讲话声音低微/牵涉性耳痛、咽喉痛，需麻醉剂/融合的纤维性渗

出，

明显的喉水肿

明显的呼吸困难、

喘鸣、咯血/气管切

开或需要插管

;消化道

无变化

厌食伴体重比

疗前下降W5%/

恶心，无需止吐

药/腹部不适，无

需抗副交感神

经

药或止痛药

厌食伴体重比疗前

下降w5%恶心和

（或）呕吐,需要止吐药/腹部不适，需止痛药

厌食伴体重比疗前下

降》5%需鼻胃管或肠

胃外支持雁心和

（或）呕吐需插管或肠胃外支持，腹痛，用药后仍较重/呕血或黑粪/腹部膨胀，平片示肠管扩张

肠梗阻，亚急性或

急性

梗阻，胃肠道出血

需

输血/腹痛需置管

减压或肠扭转

『消化（包括

无变化

大便次数增多

或大便习惯改

腹泻，需要抗副交

感

腹泻，需肠胃外支持/

重度粘液或血性分泌

急性或亚急性肠梗

阻，痿或穿孔；胃肠

盆腔

变，无需用药/

直肠不适，无需

止痛治疗

神经药（如止吐

宁）/粘液分泌增

多，无

需卫生垫/直肠或

物增多，需卫生垫/腹

部膨胀平片示肠管扩

张

道出血需输血；腹痛或里急后重，需置管减压，或肠扭转

肺

无变化

轻度干咳或劳

累时呼吸困难

持续咳嗽需麻醉性

止咳药/稍活动即

呼吸困难，但休息

时无呼吸困难

重度咳嗽,对麻醉性

严重呼吸功能不全

/持续吸氧或辅助

通气治疗

止咳药无效，或休息时呼吸困难/临床或影像有急性放射性肺

炎的证据/间断吸氧

或有可能需要类固醇

治疗

《殖泌

尿道

无变化

排尿频率或夜

尿为疗前的2倍

/排尿困难、尿

急，无需用药

排尿困难或夜尿少

于每小时1次，排

尿困难、尿急、膀

胱

痉手，而局郃用麻

醉剂（如非那叱咤）

尿频伴尿急和夜尿，

每小时1次或更频/排尿困难，盆腔痛或膀胱痉挛，需定时、频繁地予麻醉剂/肉

血尿需输血/急性

膀胱

梗阻，非继发于

血块、溃疡或坏死

眼血尿伴或不伴血块

心脏

无变化

无症状但有客观的心电图变化证据；或心包异常，无其他心脏病证据

有症状，伴心电图

改变和影像学上充

血性心力衰竭的表

现，或心包疾病

/无需特殊治疗

充血性心力衰竭，心

绞痛，心包疾病，可

能需抗癫痫的药物

充血性心力衰竭，

心绞痛，心包疾病，

心律失常，对非手

术治疗无效

中枢神

无变化

功能完全正常

出现神经体症，需

有神经体症，

严重的神经损害，

经系统

（如能工作），

有轻微的神经体

症，无需用药

家庭照顾/可能需

护士帮助/包括类固醇的用药/可能需抗癫痫的药物

需住院治疗

包括瘫痪、昏迷或

癫痫发作，即使用

药仍每周

>3次/需住院治疗

血液学

白细胞

>4.0

3.0〜<4.0

2.0〜<3.0

1.0~<2.0

<1.0

X1000

血小板

X1000

>100

75Y00

50~<75

25~<50

<25或自发性出血

中性粒

细胞

>1.9

1.5Y.9

1.0Y.5

0.5Y.0

<0.5或败血症

X1000

血红蛋

白

>11

11〜9.5

<9.5〜7.5

<7.5〜5.0

一

GM%

血沉％

>32

28~<32

<28

需输浓红细胞

一

表2RTOG/EORTC晚期放射损伤分级方案

等级

0

1

2

3

4

5

皮肤

无

轻微的萎缩，色素

沉着/些许脱发

片装萎缩/中度毛细

血管扩张/全部头发

脱落

显著的萎缩/

显著毛细管扩张

溃疡

直接夕匕

于晚期

癌症

皮下

组织

无

轻微的硬化

（纤维化）和

中度纤维化，但无症

状/轻度野挛缩；

重度硬化和皮下

脂肪减少/野挛

坏夕匕

皮下脂肪减少

<10%线性减少

缩>10%线性单位

粘膜

无

轻度萎缩和干燥

中度萎缩或毛细管

扩张/无粘液

重度萎缩伴随完

全干燥/重度毛细

管扩张

溃疡

唾液

腺

无

轻度口干/

对刺激有反应

中度口干/

对刺激反应差

完全口干/对刺激

无反应

纤维化

脊髓

无

轻度

L'Hermite's综

合征

重度L'Hermite's

综合征

在或低于治疗脊

髓水平有客观的

神经体征

同侧，对侧象

限性瘫痪

大脑

无

轻度头痛/

轻度嗜眠

中度头痛/

中度嗜眠

重度头痛：

严重中

枢神经失调（行动

能力部分丧失或

运动障碍）

癫痫发作或

瘫痪/昏迷

眼

无

无症状的白内障

/轻微的角膜溃

疡或角膜炎

有症状的白内障/中

度角膜溃疡/轻微的

视网膜病或青光眼

严重的角膜炎/严

重的视网膜病或

视网膜剥落

全眼球炎/失

明

喉

无

声音嘶哑/

轻度喉水肿

中度喉水肿

/软骨炎

重度水肿/

重度软骨炎

坏夕匕

肺

无

无症状或轻微症

状（干咳）；轻

微影像学表现

中度后症状的纤维化

或肺炎（重度咳

嗽）；低热，影像学

片样改变

重度后症状的纤

维

化或肺炎；影像学

致密性改变

严重呼吸功

能不全/持续

吸氧；辅助吸

氧

心脏

无

无症状或轻微症

轻微劳动时心绞痛；严

重心绞痛；心包

心包填塞/严

状一过性T波倒置

和ST改变；窦性

心动过速＞110（静

息时）

轻度心包炎；心脏大

小正常；持续不正常

T波和ST改变；QRS

低

积液；缩窄性心包

炎；中度心力衰

竭；心脏扩大；心

电图正常

重心力衰竭/

重度缩窄性

心包炎

食管

无

轻度纤维化

/轻度吞咽固体食

物困难；无吞咽疼

痛

不能正常进固体食

物

/可进半固体食物

/可能有扩张指症

重度纤维化/仅能进

流食/可有吞咽

疼痛/需扩张

坏死/穿孔/

痿

小肠/

大肠

无

轻度腹泻，轻度痉

挛，轻度直肠分泌

物增多或出血

中度腹泻和肠绞痛，

大便＞5次/日，多量

直肠粘液或间断出

血

梗阻或出血，需手

术

坏死/穿孔/

痿

肝

无

轻度无力；恶心，

消化不良；轻度肝

功能不正常

中度症状；肝功能

检测有些不正常；

血清白蛋白正常

肝功能不全；肝功能检测不正常；低白蛋白，水肿或腹泻

坏死/肝昏迷

或性脑病

肾

无

一过性白蛋白尿；

无图血压；轻度肾

功能损害，尿素

25〜35mg%肌酊

1.5〜2.0mg%,肌酊

清除率＞75%

持续中度蛋白尿

（++）;中度局血

压；

无相关贫血；中度肾

功能损害，尿

素＞36〜60mg%,肌

酊清除率50%〜74%

重度蛋白尿；重度

高血压；持续贫血

（vi0g%重度肾

功能损害，尿

素＞60mg%肌

酊＞4.0mg%肌酊

清除率v50%

恶性高血压；

尿毒症昏迷，

尿素＞100ml

膀胱

无变

化

轻度上皮萎缩；轻

度毛细血管扩张

（镜卜血尿）

中度尿频；广泛毛细

血管扩张，间断性肉

眼血尿

重度尿频和排尿困

难，重度毛细血

管扩张（常伴瘀

斑），频繁血尿，

坏死/膀胱挛

缩（容量

v100ml）,重

度出件胎

膀胱容量减少

（v150ml）

胱炎

骨

无症

状

无症状，无生长停

滞；骨密度降低

中度疼痛或触痛；生

长停滞；

不规则骨地化

重度疼痛或触痛；

骨生长完全停滞；

致密骨硬化

坏死自发

性骨折

关节

无症

状

轻度关节强直，轻

度运动受限

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中度关节强直，间断

性或中度关节疼痛，

中度运动受限

重度关节强直，疼

痛伴严重运动受

限

坏死/

完全固定