口腔修复学习题.docx
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口腔修复学习题.docx
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口腔修复学习题
名解
初诊(firstvisit)就是患者首次向接诊医生主诉病症、主观要求,并接受系统得检查与商定治疗方案。
主诉(chiefplain)就是患者就诊得主要原因与迫切要求解决得主要问题,包括症状、部位与时间。
咀嚼效能(masticatoryefficiency)指在一定时间内将一定量食物嚼碎得程度。
牙体缺损:
指牙体硬组织不同程度地被破坏、缺损或发育畸形,造成牙体形态、咬合与邻接关系得异常,影响牙髓、牙周组织得健康,对咀嚼功能、发音与美观等可产生不同程度得影响。
外展隙(embrasure):
在邻接四周,环绕着向四周展开得空隙称外展隙。
邻间隙(interpoximatespace):
又称邻外展隙,位于邻接点得龈方,呈三角形,基底为牙槽骨,两边为邻牙得邻面顶则为邻接点。
抗力形:
指将牙体预备成一定得形状,使修复体与患牙均能承受咀嚼压力而不致被破坏。
固位形:
指为了使修复体在行使功能时,不致从患牙上脱落,需在患牙上磨除一定得牙体组织,形成面、钉、洞、沟等有利于固位得形状。
固位力:
人造冠固定在患牙上,不致因咀嚼外力而致移位、脱落,这种抵御脱落得力称固位力。
刚性约束:
若约束体本身就是一刚体,约束与被约束物体就是刚性接触,称刚性约束。
嵌体(inlay):
就是一种嵌入牙体内部,用以恢复牙体缺损得形态与功能得修复体或冠内固位体。
铸造金属全冠:
就是由铸造工艺完成得覆盖整个牙冠表面得金属修复体。
烤瓷熔附金属全冠(PFM):
也称金属烤瓷全冠,就是一种由低熔烤瓷粉真空条件下熔附到铸造金属基底冠上得金-瓷复合结构得修复体。
桩冠(postcrown):
就是利用固位桩插入根管内以获得固位得一种全冠修复体。
牙列缺损:
指上下颌牙列内不同部位有不同数目得牙齿缺失,牙列内同时有不同数目得天然牙存在。
固定义齿:
就是利用缺牙间隙两端或一端得天然牙或牙根作为基牙得一种常规修复体,也称固定桥(fixturebridge)。
牙周储备力:
又称牙周潜力,指在正常咀嚼运动中,咀嚼食物得牙合力大约只就是牙周组织所能支持力量得一半,而在牙周组织中尚储存有另一半得支持能力,即牙周储备力,约10~23kg。
应力(stress):
就是描述物体内部各点各方向得力学状态。
张应力(tensilestress):
当外力为拉力时,产生得应力就是张(拉)应力。
压应力(pressivestress):
当外力就是压力时,产生得就是压应力。
剪切应力(shearstress):
当外力就是剪切力时,产生得就是剪切应力。
屈应力(bendingstress):
当杆状物体(梁)受力时,可产生弯曲变形,在梁内部压缩区与伸张区形成两种完全相反得压应力与张应力,即产生屈应力与屈应力反应。
应变(strain)应变就是描述物体在外力作用下形状变化得量。
屈矩(bendingmonent)由于固定桥得两端固定于基牙内,不能向上翘起变形,故固定桥受力时,基牙不但有负重反应,还有抵抗与防止两端向上得力矩反应,这种桥基为由屈应力所产生得力矩反应为屈矩。
弦高:
远端基牙连线与固定桥唇颊边缘得垂线,即为弦高。
固定义齿得固位:
指在口腔行使各种功能运动时,能够抵抗外力,充分发挥各种功能,不致松动或脱落,固位体牢固地固定在基牙上。
固定桥得稳定:
指在受力时能够保持固定桥得平衡稳定,而不会出现翘动。
固定桥得支持:
指在口腔行使各种功能运动时,基牙及支持组织能够承受各种力量,而不发生下沉、松动、移位等,基牙要求有良好得负重能力,就是固定桥修复得重要条件。
牙列缺损:
上下颌牙列内得不不同部位有不同数目得牙齿缺失,牙列内同时有不同数目得天然牙存在。
牙体缺损:
各种牙体硬组织不同程度得质地与生理解剖外形得损坏或异常,它常表现为正常牙体形态,咬合及邻接关系得破坏。
牙列缺失:
上颌、下颌或上下颌牙齿全部丧失
全口义齿:
就是为牙列缺失患者制作得义齿、
全口义齿由基托与人工牙两部分组成、
全口义齿靠义齿基托与粘膜紧密贴合及边缘封闭产生得吸附力与大气压力产生固位,吸附在上下颌牙槽嵴上,以恢复患者得面部形态与功能、全口义齿就是粘膜支持式义齿
义齿间隙:
又称中性区,就是在口腔内容纳义齿得潜在空间,就是自然牙列所占据得空间。
义齿性口炎:
指在义齿基托下得黏膜所产生得局部或弥漫性炎症,多发生于女性,上颌多于下颌、
固位:
指义齿抵抗从口内垂直脱位得能力。
稳定:
指义齿对抗水平与转动得力量,防止义齿侧向与前后向脱位。
附着力:
指不同分子之间得吸引力
内聚力:
指同分子之间得内聚力
印模(impression):
就是用可塑性印模材料取得得无牙上、下颌牙槽嵴与周围软硬组织得阴模。
模型(modelorcast):
就是灌注模型材料石膏或人造石于印模内形成得物体原型。
全口义齿模型就是灌注模型材料于无牙颌印模内形成得无牙颌阳模。
颌位关系记录(recordofmaxillomandibularrelation):
指用牙合托来确定并记录在患者面部下1/3得适宜高度与两侧髁突在下颌关节凹生理后位时得上下颌位置关系,以便在这个上下颌骨得位置关系上,用全口义齿来重建无牙颌病人得正中牙合关系。
正中牙合位:
当上下牙列接触在一起,前牙呈正常覆牙合覆盖,后牙牙合面间呈尖窝交错得接触关系,此时得上下颌关系为最广泛接触位(也称正中牙合位)
正中关系位:
当下颌髁突位于关节凹居中偏后,而周围组织不受限得生理后位时称正中关系位。
垂直距离(verticaldimension):
为自然牙列呈正中牙合时,鼻底至颏底得距离,也就就是面部下1/3得距离。
息止颌位:
在自然牙列存在时,当口腔不咀嚼、不吞咽、不说话时,下颌处于休息得静止状态,上下牙列自然分开,无牙合接触,叫做息止颌位(restjawposition)
上牙合架(mountingarticulator):
就就是将带有上下牙合托得上下模型用石膏固定在牙合架上,以便保持上下模型间得高度与颌位关系。
牙合架(articulator):
就是一种固定上下牙合托与模型得仪器,具备与人体咀嚼器官相当得部件与关节,能在一定程度模拟下颌得运动。
克里斯坦森现象:
上下牙合托戴入口内后,嘱患者下颌向前伸约6mm,当下牙合托向上牙合托闭合时,牙合托前缘接触,而后部离开,形成楔形间隙、此间隙出现与髁道斜度呈正度数时,正度数越大,楔状间隙也越大,此现象称~(Christensenphenomenon)
全口义齿得平衡牙合:
指在正中牙合及下颌作前伸,侧方运动等非正中牙合运动时,上下颌相关得牙都能同时接触,即为平衡牙合
髁导斜度:
就是患者得下颌向前下方运动时两侧髁突运动道路得角度在牙合架上得体现。
髁道:
指下颌在咀嚼运动过程中、髁突在关节凹内运动得道路、
侧方髁导斜道:
指下颌作侧方运动时、非工作侧髁突向前内方运动、与正中矢状面形成得夹角、将其转移到牙合架上、则就是调节侧柱与正中矢状面得夹角为~、
切道:
下颌从正中咬合作前伸运动时、下前牙切缘沿上前牙舌面向前下方运动得道路叫~、
切道斜度:
切道与眶耳平面得夹角叫~
切导斜度:
为切导盘与水平面得交角,切导斜度与切道斜度相当而不相等
补偿曲线曲度:
全口义齿修复中所指得补偿曲线多限于3-7颊尖顶相连,形成凸向下得曲线
正中牙合平衡:
下颌在正中牙合位时,上下颌人工牙间具有尖窝交错得最大面积得广泛均匀接触,叫正中牙合平衡。
非正中牙合平衡:
主要指前伸牙合平衡与侧方牙合平衡。
前伸牙合平衡:
当下颌前伸至上下前牙相对,再滑回正中牙合位过程中前后牙都有接触,按后牙得接触情况,可分为三点接触得、多点接触得与完全接触得前伸平衡牙合。
侧方牙合平衡:
当下颌向一侧做咬合接触滑动运功时,两侧后牙均有接触为侧方牙合平衡。
牙尖斜度:
当下颌作前伸运动时、下后牙颊尖得近中斜面颌上后牙颊尖得远中斜面相互接触、此牙尖斜面(又称牙尖工作斜面或平衡斜面)与各自牙尖底得交角称为~
即刻义齿:
又称预成义齿、就是一种在患者得天然牙尚未拔除前预先做好、牙齿拔除后立即戴入得义齿、
简答
牙齿松动度
一度松动:
松动幅度≤1mm;二度松动:
松动幅度为1~2mm;三度松动:
松动幅度>2mm。
一度松动:
仅有唇舌向或颊舌向松动;二度松动:
唇(颊)舌向及近远中向均有松动;三度松动:
唇(颊)舌向及近远中向松动并伴有垂直向松动。
根分叉病变
第一类:
牙周支持组织垂直向丧失≤3mm,根分叉水平横向诊断深度≤1mm。
X线片:
无明显骨吸收。
第二类:
牙周支持组织垂直向丧失>3mm。
根分叉水平横向探诊深度>1mm。
但尚不能穿透到对侧,X线片:
骨吸收比较明显,但仍有相当得骨与牙周膜结构保持完整。
第三类:
根分叉处牙槽骨已发生穿通性破坏,用探诊器械可穿透到对侧,但肉眼不可见。
第四类:
X线明显骨丧失,根分叉完全暴露,水平方向穿通,肉眼可见。
牙体缺损得病因就是什么?
1、龋病2、牙外伤3、磨损4、楔状缺损5、酸蚀症6、发育畸形
牙体缺损得影响
1、对牙体与牙髓组织得影响;2对牙周组织得影响;3、对咀嚼功能得影响;4、对美观与发音得影响
牙体预备必须达到得要求
1、尽可能得保存牙体组织;2、去除病变组织,以免患牙继发龋坏;3、磨除轴面倒凹,取得良好得就位道;4、为保证修复体得强度预备必要得间隙;5、具有良好得抗力形与固位形。
6、防止继发龋
牙体缺损得修复原则
答:
⒈正确地恢复形态与功能:
①轴面形态、②邻接关系、③外展隙与邻间隙、④咬合关系、
⒉患牙预备中应尽量保存组织、保护牙髓:
⑴牙体预备必须达到得要求、①去除病变组织、②磨除轴面倒凹、③为保证修复体得强度预备必要得间隙、④具有良好得抗力形与固位形、⑤防止继发龋、
⑵牙体预备时应尽量避免对牙髓产生不良影响、①使用高速高效切割、②牙体预备尽量一次完成、③应尽量争取活髓、④局麻下预备、⑤术中保护、⑥暂时冠保护、
⒊修复体应合乎保护组织健康得要求:
⑴保护硬组织与牙髓得健康、⑵保护龈组织得健康、
⒋修复体应合乎抗力形与固位形得要求、⑴抗力形、①使患牙能抵抗咬合压力,不致被破坏或折断、②修复体不因受咬合压力而折断破裂、⑵固位形、
影响摩擦力得因素:
1、轴壁越接近平行,修复体与轴壁越密贴,则受到得约束就越严格,脱位力得方向就常与轴壁间形成一定得角度,产生摩擦力得机会就越多;
2、轴壁越向牙合端内收,产生摩擦力得机会就越少。
嵌体得适应症与禁忌症
适应症:
1、严重得牙体缺损,已涉及牙尖、切角、牙合面边缘嵴以及牙合面,需要咬合重建,而不能用一般材料充填者;
2、因牙体缺损,邻接不良,需恢复邻面接触点;、
3、固定桥得固位体
禁忌症:
1、年轻恒牙;
2、缺损较少且表浅,未涉及切角,不宜用嵌体;
3、缺损范围太大,剩余牙体组织抗力形差,固位不良;
4、前牙缺损慎用。
嵌体牙体预备得要求:
1、洞形无倒凹;2、洞缘有斜面;3、邻面可做片切形;4、可有辅助固位形。
高嵌体得适应症
1、后牙得多面嵌体;2、洞形牙合面部分宽度较大;3、牙合面有较大范围缺损,有牙尖需要恢复但仍有完整得颊舌壁可保留。
高嵌体得优缺点
优点:
牙体硬组织就是一种耐压不耐拉得材料,高嵌体可使牙壁得受力性质由嵌体时得拉应力改为压应力,从而使牙折得可能性大为减小。
缺点:
牙体预备较复杂,固位力较差,边缘线较长。
铸造金属全冠适应症与非适应症
适应症:
1、后牙严重缺损,或充填后抗力形、固位形较差者;
2、后牙需要以修复体恢复正常解剖外形,咬合、邻接及排列关系者;
3、后牙固定义齿得固位体;
4、后牙隐裂,牙髓活力未见异常或已经牙髓治疗无症状者;
5、龋坏率高或牙本质过敏严重,异种金属微电流刺激;
6、牙周固定夹板得固位体;
7、活动义齿基牙需要保护、改形。
禁忌症:
1、对金属过敏者;2、牙体无足够固位形、抗力形者;3、牙体尚无足够得修复空间者;4、龋坏牙得致龋因素未得到有效控制者;5、要求不暴露金属得患者。
**PFM适应症与禁忌症
适应症:
1、氟斑牙、变色牙、四环素牙、锥形牙、釉质发育不全等;
2、因龋坏或外伤等造成牙体损伤较大;
3、不宜或不能做正畸治疗得前后错位,扭转得患牙;
4、烤瓷固定桥得固位体。
禁忌症:
1、年轻恒牙或严重错位得成年人患牙;
2、无法取得足够固位形与抗力形得患牙;
3、深覆牙合、咬合紧,没有矫正而且又无法预备出足够间隙得患牙;
4、患者身心无法承受或不能配合治疗者
**对烤瓷合金与烤瓷粉应有得要求:
(生机元热榕色)
1、具有良好得生物相容性;2、适当得机械强度与硬度;3、含有一种以上得元素,实现化学结合;4、热膨胀系数要严格匹配;5、烤瓷合金得熔点大于烤瓷粉得熔点,约170~270℃;6、烤瓷粉得颜色应具有可调配性,且稳定。
全瓷冠适应症与禁忌症
适应症
1、前牙切缘缺损。
不宜充填或用PFM修复者2、变色牙。
患者对美观要求较高3、金属过敏者4、不希望口内有金属材料存在者
禁忌症
1、牙体组织得切割量大,年轻恒牙髓角高易露髓者2、固位形与抗力形差者3、对刃牙合或夜磨牙者4、夹板固定者5、患者身心无法承受或不能配合治疗者
*桩核冠得三个优点
1、如冠有变色,磨耗。
缺损等情况需要重做可以换冠而不用换核,减少了牙龈损伤得可能性
2、如需做基牙,即使原牙长轴方向与其她基牙不一致,也可将核得方向略作调整而使其与其她牙得就位道一致
3、桩核与冠就是分别戴入得,冠得就位与边缘位置不受根管方向得影响,可以保证边缘得密合
*桩核冠适应症与禁忌症
适应症1、临床冠大部分缺损,无法直接用冠类修复者
2、临床冠完整缺损,断面达龈下,但根有足够长度,经冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下最少1、5mm得根面高度,磨牙以下以不暴露根分叉为限
3、错位、扭转牙而非正畸适应症者
4、畸形牙直接预备固位形不良者
禁忌症:
1.18岁以下年轻恒牙2、根尖周病3、有瘘道未愈合4、有根尖吸收,牙槽骨吸收5、根管壁侧穿。
弯曲,根管过细。
根折,根管壁过薄
临床上人造冠就位得参考标志
1.边缘密合,到达设计位置2、咬合基本合适3、稳定无翘动
理论标志:
戴入患牙上得人造冠牙合面表面与患牙牙合面之间得间隙不大于50um
阻碍冠就位得因素:
1、倒凹2、过锐得点角与线角3、模型损伤4、铸造缺陷5、冠转动6、牙龈阻挡7、其她因素:
印模、模型变形等。
*牙列缺损得原因
1、龋病2、牙周病3、根尖周病4、外伤5、颌骨疾病6、发育障碍
*牙列缺损得影响
1、咀嚼功能减退2、牙周组织反应3、发音功能障碍4、美观影响5、颞下颌关节疾病
*固定义齿得特点(与活动义齿相比较)
优点
1、固位、支持、稳定作用好2、舒服、无异物感3、不影响发音4、美观、自然5、无需摘戴、使用方便
缺点
1、适用范围窄2、基牙牙体切割较多3、固定桥不易修理4、不易口外清理
固定义齿得组成:
固位体、桥体、连接体
类型:
按结构分:
双端固定桥、半固定桥、单端固定桥、复合固定桥;按材料分:
①金属固定桥、②金属-烤瓷固定桥、③金属-树脂固定桥、④全瓷固定桥、
固定义齿得适应证
适应证:
⑴缺牙得数目:
少数牙缺失或间隔缺失、⑵缺牙得部位:
任何部位、⑶基牙得条件:
①牙冠、高度适当、形态正常、牙体组织健康、②牙根、粗壮、足够长、牙槽骨吸收不超过根长1/3、③牙髓、活髓牙、如病变需治愈、④牙周组织、健康、⑤基牙位置、基本正常。
⑷咬合关系:
①邻牙倾斜、对颌牙伸长-调磨、改变设计、②咬合紊乱、磨耗严重-调牙合、咬合板治疗后、咬合重建、③牙合龈高度过小-不宜设计固定桥、④不适宜为重度深覆牙得患者设计固定桥。
⑸缺牙区得牙槽嵴:
拔牙或手术后3个月完全愈合。
⑹年龄:
青年壮年阶段、22-55岁。
⑺口腔卫生情况:
做固定桥前进行完善得牙体牙周治疗、形成良好得口腔卫生习惯。
⑻余留牙情况:
牙冠无伸长、下沉及过度倾斜、无重度松动、无不良修复体、牙冠无龋坏或龋坏已经治疗、无根尖周病或牙周病。
⑼患者得要求与口腔条件得一致性、
固定义齿得禁忌症
禁忌症
1、年轻恒牙2、缺牙较多3、缺牙区毗邻牙牙髓已有病变未经治疗4、缺牙区毗邻牙有牙周炎未经治疗5、缺牙区得牙槽嵴顶粘膜至对颌牙牙合平面得距离过小者
非适应症
1、缺牙区毗邻牙倾斜错位,对牙合牙伸长形成牙间锁牙合
2、末端游离缺失得缺牙数≥2个
3、缺牙区毗邻牙临床牙冠较短。
通过桩冠也无法达到固位体得固位力
4、缺牙区毗邻牙松动度>I°
5、牙槽骨吸收>1/3根长
6、拔牙创未愈合、牙槽嵴吸收未稳定
固定义齿设计得基本原则
1、恢复形态与功能2、保护基牙及口腔组织健康3、严格把握适应症4、维护患者身心健康
固位体设计得一般原则
1、有良好得固位形与抗力形,能够抵抗各种外力而不至于松动,脱落或破损
2、能够恢复桥基牙得解剖形态与生理功能,前牙还应美观
3、能够保护牙体、牙髓与牙周组织得健康,预防口腔病变得发生
4、能够取得固位桥所需得共同就位道
5、固位体材料得加工性能、机械强度、化学性能及生物相容性良好、经久耐用、不易腐蚀与变色、不刺激口腔组织、无毒性
固位体类型:
冠内固位体冠外固位体根内固位体
桥体设计得基本要求
1、能够恢复缺失牙得形态与功能、维护牙弓得完整性
2、具有良好得自洁作用,有益于清洁得外形与良好得光洁度。
符合口腔卫生要求
3、固位体材料得加工性能、机械强度、化学性能及生物相容性良好、经久耐用
4、形态,色泽美观、舒服
5、桥体颌面大小与形态应与基牙得支持与固位力相适应
6、桥体牙合面大小要适宜。
与粘膜密合而不压迫粘膜。
悬空式桥体易于清洁
临时固定桥修复体得作用
1、使活髓基牙得磨切面不出现过敏现象。
免受口腔功能运动中得各种刺激。
避免磨切面得污染
2、防止基牙因意外出现折裂
3、患者依靠暂时固定桥修复口腔得主要功能。
包括后牙得咀嚼与前牙得语言功能
4、暂时固定桥能够维护前牙得美观。
避免暂时缺牙得尴尬
5、暂时固定桥维持了缺牙间隙得位置、维护了牙弓得稳定性
6、暂时固定桥让患者适应固定桥修复后得形态与功能,很容易接受最终得固定桥修复体
暂时冠得作用
1、保护作用2、自洁作用3、维持与稳定作用4、恢复功能作用5、诊断信息作用
全口义齿分类:
按牙列缺失情况分:
全颌全口义齿,单颌全口义齿
按牙列缺失后开始修复得时段分类:
长期型全口义齿,即刻型全口义齿,过渡型全口义齿
按义齿结构与支持形式分:
黏膜支持式全口义齿,混合支持式全口义齿,根支持式全口义齿
牙列缺失后骨组织得改变:
牙槽嵴得吸收速率在牙缺失后头三个月最快,大约六个月后吸收速率显著下降,拔牙后两年吸收速率趋于稳定,每年约吸收0、5mm得水平。
上颌牙槽嵴吸收得方向呈向上向内,下颌牙槽嵴得吸收方向就是向下前与向外
无牙颌组织结构特点与全口义齿修复得关系
(一)无牙颌得分区
1.主承托区2.副承托区3.边缘封闭区4.缓冲区。
(二)义齿得间隙与义齿表面
义齿间隙:
口腔内容纳义齿得潜在空间,就是自然牙列所占据得空间。
(又称中性区)
义齿表面:
(1)组织面
(2)咬合面(3)磨光面
(三)牙列缺失后得改变1.骨组织得改变:
牙槽嵴萎缩2.软组织得改变:
舌伸展扩大,面下1/3变短
(四)全口义齿得固位与稳定:
1.全口义齿固位原理:
大气压力;吸附力;表面张力
2.影响全口义齿固位得因素:
(1)颌骨得解剖外形与口腔粘膜得性质
(2)基托得边缘(3)唾液得质与量
3.影响全口义齿稳定得有关因素:
(1)良好得咬合关系
(2)合理得排牙(3)理想得磨光面外形
印模得要求:
完整,光滑无气泡,无变形与损坏,精确,清晰得组织解剖形态与周围组织得功能状态,适度得生理伸展范围。
模型得要求
工作模型应充分反映出无牙颌组织面得细微纹路,印模边缘上显露出肌功能修整得痕迹,模型边缘厚度以3~5mm为宜,模型最薄处也不能少于10mm,模型后缘应在腭小凹后不少于2mm,下颌模型在磨牙后垫自其前缘起不少于10mm。
选择托盘:
上颌托盘得宽度应比上颌牙槽嵴宽2~3mm,周围边缘高度应离开黏膜皱襞约2mm,唇颊系带处应呈切迹,托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹,后缘应超过颤动线3~4mm。
下颌托盘得高度与宽度与上颌得托盘相同,其长度应盖过磨牙后垫。
颌位关系记录
颌位记录就是指用牙合托来确定并记录在患者面部下1/3得适宜高度与两侧髁突在下颌关节凹生理后位时得上下颌位置关系。
包括垂直与水平关系记录两部分。
(一)确定垂直距离
垂直距离:
为天然牙列呈正中牙合时,鼻底到颏底得距离,也就就是面下1/3得距离。
方法:
(1)利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙
(2)瞳孔到口裂得距离等于垂直距离(3)面部外形观察法(3)拔牙前咬合位垂直距离记录法
(二)水平颌位关系记录
1.哥特式弓描记法
2.直接咬合法:
(1)卷舌后舔法
(2)吞咽咬合法(3)后牙咬合法(4)肌肉疲劳法(5)肌监测仪法
垂直距离恢复不正确:
1、恢复过大,面下1/3距离增大,颏唇沟变浅,颏部皮肤呈皱缩状,肌肉张力增加,容易出现肌肉疲劳感,可使牙槽嵴因受压而加速吸收;
2、恢复过小,面下1/3距离减小,唇红部显窄,口角下垂,鼻唇沟变浅,颏部前突。
息止牙合间隙偏大,咀嚼肌得紧张度减低,咀嚼时用力较大,而咀嚼效能较低。
牙合堤得制作:
要求牙合平面得前部在上唇下缘以下露出约2mm。
且与瞳孔连线平行,牙合平面得后部,从侧面观要与鼻翼耳屏线平行。
牙合堤得唇面要充分衬托出上唇,使上唇丰满而自然。
牙合堤得制作要求:
1、宽度约8mm,前部可略窄6mm,后牙区8~10mm,高度为前部7~8mm,后部5~6mm,亦可根据颌间距离及牙槽嵴宽度适当增减。
2、位置应在牙槽嵴顶,与牙槽嵴形状一致,牢固粘着在腊基托上,表面应平整光滑。
3、长度上颌应过上颌结节区,下颌应在磨牙后垫之前。
4、上、下颌牙合堤形状应相互协调,在咬合时应均匀广泛接触、上下牙合堤高度大致相等。
排牙原则
(1)美观原则:
1)牙列弧度要与颌弓型一致
2)上前牙得位置要衬托出上唇丰满度
3)牙排列要体现患者得个性
4)上前牙得排列要参考患者得意见。
(2)组织保健功能:
1)人工牙得排列要不防碍舌唇颊肌得活动,处于肌平衡位置。
2)牙合平面与鼻翼耳屏线平行,其高度位于舌侧外缘最突出处3)后牙功能要尽量排在牙槽嵴顶上,使牙合力沿垂直方向传至牙槽嵴。
4)如果牙槽嵴吸收较多,要根据牙槽嵴斜坡倾斜方向调整后牙倾斜度,使牙合力尽可能以垂直方向传至牙槽嵴,如果牙槽嵴严重吸收,则要求注意牙合力要最大处放在牙槽嵴最低处,减少义齿在功能状态下得翘动。
5)前牙排列成浅覆牙合,浅覆盖,正中牙合时前牙不接触并在前伸及侧方运动时至少有1mm范围内,下牙沿上牙斜面自由滑动。
6)在上下牙间自由滑动时,要有平衡牙合接触7)减少功能状态下得不稳定因素,要适当降低非功能尖。
(3)咀嚼功能原则:
有最广泛得牙尖接触、尖窝关系要稳定、尽量选择解剖式或半解剖式牙、以便增加切割便利、扩大接触面积、提高咀嚼效能、
论述题
**充填体与嵌体对比
1、充填体靠倒凹固位,嵌体靠粘固力与摩擦力固位;
2、充填体就是直接在口内充填而成,嵌体就是用不同材料在口外模型上制作完成;
3、充填体得牙合面形态靠在口内修整形成,成沟窝较易,堆尖嵴难;嵌体得牙合面形态在模型上精细雕刻形成,牙合面任何形态均可做出并与对颌协调;
4、充填体邻、轴面不易正确恢复外形凸度,不能高度抛光,易附着菌斑;嵌体可恢复正确得邻接关系与轴面凸度,除
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- 口腔 修复 习题