妇产科主治医师计划生育二2.docx
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妇产科主治医师计划生育二2
妇产科主治医师-计划生育
(二)-2
(总分:
39.00,做题时间:
90分钟)
一、A1/A2型题(总题数:
30,分数:
30.00)
1.关于人工流产并发症说法错误的是
∙A.感染开始时多为子宫内膜炎
∙B.哺乳期子宫于术中易发生子宫穿孔
∙C.术后阴道流血停止后又有多量流血为吸宫不全
∙D.吸宫不全及术中出血最常见
∙E.术中出血应停止继续操作
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
2.患者,女,47岁,放置宫内节育器8年,因不规则阴道出血半年就诊。
查宫颈光滑,宫颈防癌涂片检查无异常。
首选的治疗方法为
∙A.一般止血药治疗
∙B.取出宫内节育器
∙C.人工周期治疗
∙D.取出宫内节育器+诊刮
∙E.抗生素治疗
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
3.患者,女,45岁,患慢性肾炎1年,放置宫内节育器10年,近2年月经量多而取环。
自认已快绝经,未采取任何避孕措施。
于取环后第2个月便怀孕而行人流术。
要求采取避孕措施,最合适的是
∙A.绝育
∙B.口服避孕药
∙C.皮下埋植避孕
∙D.安全套
∙E.安全期避孕
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
4.关于药物流产,下列说法不恰当的是
∙A.用药后应严密随访,若失败,宜及时手术终止
∙B.药物流产采用米非司酮与前列腺素米索为目前最佳方案
∙C.米非司酮与米索两者起协同作用
∙D.药物流产适用于停经7周内孕妇,完全流产率达95%~100%
∙E.药物流产后出血多和出血时间长是其主要不良反应
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
5.三相口服避孕药的优点是
∙A.控制月经周期良好
∙B.类早孕反应较轻
∙C.闭经发生率显著低
∙D.突破出血发生率低
∙E.以上均是
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
6.宫内节育器的避孕机制主要是
∙A.影响卵巢排卵
∙B.阻止精子与卵子相遇
∙C.阻止卵子由卵巢进入子宫
∙D.阻止受精卵着床
∙E.阻止精子进入输卵管
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
7.患者,女,25岁,人工流产术后38天无月经,近4天下腹及肛门坠痛难忍,子宫近鸭卵大,附件正常。
下一步处置应为
∙A.剖腹探查
∙B.再次吸宫
∙C.尿妊娠试验
∙D.探宫腔
∙E.子宫造影
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
8.为了确保输卵管结扎术安全有效,下列叙述不恰当的是
∙A.结扎前须确认输卵管,并追踪伞端
∙B.有腹痛,白带增多,宫旁压痛者,暂缓手术
∙C.非孕结扎者应选在月经后16~22日进行
∙D.神经官能症或对手术有极大顾虑者,暂缓手术
∙E.人工流产可立即行结扎术
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
9.某一对新婚夫妇打算婚后1年要孩子,要求给予避孕指导。
下列最恰当的方法是
∙A.放置宫内节育器
∙B.口服避孕药
∙C.安全期避孕法
∙D.皮下埋植NorplantⅡ
∙E.阴茎套
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
10.米索前列腺醇的禁忌证不包括
∙A.哮喘
∙B.血液及血栓性疾病
∙C.心血管疾病
∙D.胃肠功能紊乱
∙E.青光眼
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
11.口服避孕药不宜用于下列哪项疾病
∙A.月经稀少
∙B.慢性肝炎
∙C.糖尿病
∙D.慢性肾炎
∙E.以上均是
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
12.下列哪项适宜放置宫内节育器
∙A.子宫脱垂
∙B.子宫畸形
∙C.月经规则,量不多
∙D.宫颈重度陈旧裂伤,宫口松
∙E.经常性白带多,下腹痛
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
13.服用甾体避孕药后可引起对下丘脑、垂体的持续性抑制,子宫内膜不应为
∙A.子宫内膜腺体增生
∙B.静止型子宫内膜
∙C.分泌型子宫内膜
∙D.萎缩型子宫内膜
∙E.有时甚至腺瘤性增生
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
14.实施经腹输卵管结扎术,不适宜的时期是
∙A.剖宫产术同时
∙B.正常产后24小时内
∙C.月经干净3~4日内
∙D.人工流产后同时
∙E.心脏病产妇在产后24小时内
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
15.女性,2l岁,现妊娠9周,要求人工流产终止妊娠。
最常用的措施是
∙A.钳刮
∙B.负压吸引
∙C.雷夫诺尔羊膜腔注射
∙D.天花粉肌注
∙E.缩宫素静脉滴注
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
16.皮下埋植避孕(norplant)的放置时间为
∙A.经前期第7天
∙B.月经期1~7天
∙C.月经干净3~5天
∙D.月经周期第14天
∙E.月经干净3~7天
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
17.人工流产负压吸宫术适用于
∙A.妊娠10周以内者
∙B.妊娠12周以内者
∙C.妊娠14周以内者
∙D.妊娠16周以内者
∙E.妊娠18周以内者
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
18.口服避孕药含有下列哪种激素
∙A.雌三醇和缩宫素
∙B.孕激素和雌激素
∙C.黄体生成素和促卵泡成熟素
∙D.人类胎盘泌乳素和促甲状腺素
∙E.绒毛膜促性腺激素和催乳素
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
19.阴道不规则出血症状可出现于
∙A.长效避孕针
∙B.皮下埋植药物
∙C.宫内节育器
∙D.阴道避孕环
∙E.以上方法均可
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
20.输卵管结扎术时常见的并发症是
∙A.脏器损伤
∙B.感染
∙C.出血与血肿
∙D.绝育失败
∙E.以上均是
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
21.人工流产综合反应的发生原因主要是
∙A.疼痛刺激
∙B.精神过度紧张
∙C.迷走神经虚脱
∙D.长时间仰卧截石位
∙E.吸宫时负压过大
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
22.患者,女,32岁,足月妊娠剖宫产术后半年,不哺乳、月经已复潮,但周期不规则,平素经量多,有贫血史,首选的避孕方法为
∙A.宫内节育器
∙B.口服短效避孕药
∙C.输卵管绝育术
∙D.安全套
∙E.安全期避孕
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
23.女性,已婚已育,采用阴茎套避孕。
4天前在性交时阴茎套突然破裂,要求指导补救方法。
下列方法中最合适的是
∙A.行人工月经周期
∙B.预防性刮宫
∙C.放置带铜宫内节育器
∙D.服用米非司酮+米索前列腺醇
∙E.服用复方炔诺孕酮事后避孕片
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
24.下列哪种药物为口服短效避孕药
∙A.甲羟孕酮(安宫黄体酮)
∙B.53号避孕药
∙C.米非司酮
∙D.妈富隆
∙E.甲地孕酮(妇宁片)
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
25.急性病毒性肝炎妇女,避孕方法最好选择
∙A.口服短效避孕药
∙B.阴茎套
∙C.放置宫内节育器
∙D.安全期避孕
∙E.使用长效避孕针
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
26.经腹腔镜输卵管绝育术的禁忌证不包括
∙A.心肺功能不全
∙B.腹腔广泛粘连
∙C.膈疝
∙D.严重神经官能症
∙E.卵巢囊肿
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
27.患者,女,26岁,孕1产1,皮下埋植缓释孕酮类避孕药已3个月,不规则阴道少量出血2个月。
用一般止血药及抗生素后无好转。
宜应用下列哪种激素治疗
∙A.孕激素
∙B.雌激素
∙C.雌激素+雄激素
∙D.肾上腺皮质激素
∙E.雄激素
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
28.口服避孕药的副作用是
∙A.月经量增加
∙B.类早孕反应
∙C.血压增高
∙D.体重减轻
∙E.引起继发不孕
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
29.关于人工流产夹术,说法错误的是
∙A.术中尽快夹出宫腔内容物
∙B.破开羊膜囊后立即行宫腔操作
∙C.术前必须充分扩张宫颈
∙D.出血较多,宫缩不良时用缩宫剂
∙E.术后仔细检查夹出的组织是否完全
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
30.放置宫内节育器的不良反应是
∙A.月经减少
∙B.皮肤色素沉着
∙C.类早孕反应
∙D.体重增加
∙E.下腹痛及腰骶痛
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
二、A3/A4型题(总题数:
7,分数:
9.00)
患者,女,28岁,于人工流产术过程中,突感胸闷,头晕。
查:
血压70/50mmHg,脉搏50次/分
(分数:
1.50)
(1).最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.术中出血多
B.漏吸
C.羊水栓塞
D.人工流产综合反应 √
E.子宫穿孔
解析:
(2).应采取何项措施(分数:
0.50)
A.给予氧气吸入
B.立即注射缩宫素
C.尽快钳取宫腔内容物
D.辅血、输液
E.静脉注射阿托品 √
解析:
(3).上述患者反应发生的主要原因是(分数:
0.50)
A.人工流产中吸宫不全
B.人工流产中子宫穿孔
C.人工流产中出血过多
D.人工流产的患者有心脏病
E.人流过程中对子宫或宫颈局部刺激引起迷走神经反应 √
解析:
患者,女,42岁,不规则阴道出血,伴脓性分泌物3个月,以性交后阴道出血为特征。
宫内节育器避孕3年。
妇检:
阴道少量血性分泌物,宫颈口见IUD尾丝,周围少量脓性分泌物,宫颈充血,子宫轻压痛,稍增大,双附件区正常。
经阴道消炎栓剂治疗症状无明显好转
(分数:
1.50)
(1).为确诊需行哪项检查(分数:
0.50)
A.宫颈活检
B.阴道分泌物培养+药敏并作常规分泌物镜检 √
C.宫腔分泌物培养+药敏
D.阴道镜检查
E.宫颈刮片细胞学检查
解析:
(2).最可能的诊断是(分数:
0.50)
A.宫颈炎
B.宫颈癌
C.宫内节育器所致出血 √
D.子宫内膜癌
E.子宫肌炎
解析:
(3).最恰当的治疗为(分数:
0.50)
A.诊断性刮宫术
B.冷冻治疗宫颈炎
C.治疗阴道炎
D.取环术
E.取环术+诊断性刮宫术 √
解析:
患者,女,27岁,已婚,停经78日,阴道中等量流血5日伴发热。
2日前阴道排出一块肉样组织,今晨突然大量阴道流血,查血压80/60mmHg,体温38.2℃,脉搏116次/分。
子宫如妊娠2个月大,有压痛,宫口通过一指,阴道分泌物明显臭味。
血白细胞总数20.5×109/L,血红蛋白68g/L。
(分数:
1.00)
(1).本例应诊断为感染合并(分数:
0.50)
A.稽留流产
B.难免流产
C.不全流产 √
D.先兆流产
E.完全流产
解析:
(2).除抗休克外,还需进行的紧急处理为(分数:
0.50)
A.抗生素大剂量静脉滴注
B.注射子宫收缩药
C.大量输血,输液
D.钳夹出宫腔内妊娠产物 √
E.立即进行彻底清宫
解析:
患者,女,25岁,吸宫术中出现胸闷,头晕,测血压70/50mmHg,脉搏56次/分。
(分数:
1.00)
(1).应考虑诊断为(分数:
0.50)
A.低血糖反应
B.心肌梗死
C.疼痛性休克
D.人流综合征反应 √
E.低血压
解析:
(2).应首选何种药物治疗(分数:
0.50)
A.苯巴比妥
B.阿托品 √
C.哌替啶
D.地西泮
E.氯丙嗪
解析:
女性,55岁,放置宫内节育器20年,现已绝经1年,要求取出宫内节育器。
(分数:
1.00)
(1).关于取出宫内节育器的叙述正确的是(分数:
0.50)
A.必须在绝经后2年才能取
B.有子宫出血者必须待血止后才能取
C.月经周期的任何时间均可取出
D.放置期满后如无不适可以不取
E.绝经后3~7天内取出为宜 √
解析:
(2).在取出宫内节育器发生困难时,最可能发生的是(分数:
0.50)
A.节育器移位
B.节育器嵌顿 √
C.节育器变形
D.节育器脱落
E.子宫穿孔
解析:
女性,38岁,已婚已育,放置宫内节育器已5年,因停经5天,伴恶心、呕吐较剧,有3天不能进食。
妇检:
子宫前位,如孕8周大小,质软,两附件阴性。
(分数:
1.50)
(1).应考虑的诊断是(分数:
0.50)
A.继发性闭经
B.急性胃炎
C.早孕、合并妊娠剧吐 √
D.急性肝炎
E.卵巢早衰
解析:
(2).为明确诊断,进一步的检查是(分数:
0.50)
A.B超盆腔检查
B.肝功能
C.胃镜
D.尿妊娠试验+尿常规 √
E.血FSH、LH
解析:
(3).正确的处理是(分数:
0.50)
A.人工月经周期
B.止吐+保护胃粘膜治疗
C.纠正酸中毒后行人工流产,同时取环 √
D.护肝治疗
E.肌注黄体酮
解析:
女性,28岁,足月顺产后6个月,哺乳期、月经尚未复潮,无慢性肝、肾疾患。
前来咨询采用适合的避孕措施。
(分数:
1.50)
(1).下列哪项避孕措施不宜选用(分数:
0.50)
A.女用避孕套
B.口服短效避孕药 √
C.阴茎套
D.放置宫内节育器
E.安全期避孕
解析:
(2).若采用放置宫内节育器避孕,放置前下列哪项检查没有意义(分数:
0.50)
A.血HCG测定
B.B超盆腔检杏
C.尿妊娠试验
D.肝、肾功能检查 √
E.血孕酮测定
解析:
(3).放置宫内节育器,下列哪些情况不会发生(分数:
0.50)
A.带器妊娠
B.子宫内膜炎
C.子宫穿孔
D.宫内节育器脱落
E.乳汁分泌减少 √
解析:
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