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整理心内科常用医嘱
【2017年整理】心内科常用医嘱
心内科常用医嘱
患者
(1)女,62岁,发病2天入院。
诊断:
1、冠心病、急性前壁心肌梗塞、killp3级2、高血压。
按心脏病护理常规
一级护理
病危
低盐低脂饮食
记出入量
持续低流量给氧
持续心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测持续IABP(主动脉球囊反搏)治疗临拜阿司匹林0.3,嚼服
常拜阿司匹林0.1,1/日
速碧林注射液0.4毫升,皮下注射,1/12h
洛赛克肠溶片20毫克,2/日
立普妥片10毫克,1/日
临波立维片300毫克,口服
常波立维片75毫克,1/日
麻仁软胶囊0.6,1/日
思诺思片10毫克,1/晚
安体舒通片20毫克,1/日
速尿注射液20毫克,IV
5,糖盐250毫升
潘南金注射液20毫升
10,氯化钾7毫升VD
普通胰岛素3单位
升压:
0.9,氯化钠14毫升
多巴胺注射液180毫克IV、泵入、1毫升/小时
多巴酚丁胺180毫克
0.9,氯化钠250毫升VD、15毫升/小时盐酸利多卡因500毫克
脂肪乳250毫升,VD
患者
(2)男、44岁,发病20小时。
诊断:
急性前壁心肌梗塞,急诊给予尿激酶150WU溶栓,抗血小
板、硝酸甘油、吗啡等治疗入院。
按心脏病护理常规
一级护理
病重
低盐低脂饮食
记出入量
持续低流量给氧
持续心电、血压监测
拜阿司匹林0.1,1/日
速碧林注射液0.8毫升,皮下注射,1/12h
洛赛克注40毫克,IV、1/日
立普妥片20毫克,1/日
波立维片75毫克,1/日
麻仁软胶囊0.6,2/日
思诺思片10毫克,1/晚
硝酸甘油片1毫克、含服
速尿注射液20毫克,IV
5,糖盐250毫升
潘南金注射液20毫升
10,氯化钾7毫升VD
普通胰岛素3单位
0.9,氯化钠36毫升IV、泵入
硝酸甘油20毫克
罗痛定注射液60毫克、IM
0.9,氯化钠4毫升IV
盐酸吗啡4毫克
5,糖盐500毫升
10,氯化钾15毫升VD
25,硫酸镁15毫升
普通胰岛素8单位
09,氯化钠100毫升VD、2/日
头孢他定注射液2.0
思诺思片10毫克,1/晚
芬必得胶囊0.6,1/日(减轻心脏炎症反应,后期用)
患者男(3)、75岁,心悸11年,活动后气促8年,加重伴水肿3天入院。
诊断:
1、扩张性心肌病,心
房纤颤,心功能4级2、ICD植入术后
按心脏病护理常规
一级护理
病重
低盐低脂饮食
记出入量
持续低流量给氧
持续心电、血压监测
安体舒通片20毫克,1/日
华法林片2.5毫克,1/双日
华法林片1.375毫克,1/单日
优甲乐片25微克,1/日
瑞泰片(雷米普利片)10毫克,1/日
速尿注射液60毫克,IV
2
0.9,氯化钠6毫升
多巴胺注射液220毫克IV、泵入多巴酚丁胺220毫克
0.9,氯化钠36毫升IV、泵入、0.3毫升/小时开始
硝酸甘油20毫克
0.9,氯化钠10毫升IV西地兰注射液0.2毫克
患者(4)女、69岁,因心前区闷痛8小时,晕厥3小时入院。
诊断:
1、冠心病、急性下壁、右室心
肌梗塞、室速、室颤、心功能3级
、2型糖尿病。
急诊给予双相位120J电击除颤复律,急诊PTC
按心脏病护理常规
一级护理
病重
低盐低脂饮食
记出入量
持续低流量给氧
持续心电、血压、呼吸、血氧饱和度监测陪人1名
拜阿司匹林0.1,1/日
速碧林注射液0.8毫升,皮下注射,1/12h
立普妥片20毫克,1/日
波立维片75毫克,1/日
麻仁软胶囊0.6,2/日
0.9,氯化钠36毫升IV、泵入硝酸甘油20毫克
0.9,氯化钠30毫升IV、泵入可达龙注0.3
0.9,氯化钠38毫升IV、泵入阿拉明20毫克
0.9,氯化钠10毫升IV、泵入泮托拉唑40毫克
5,糖盐500毫升
潘南金注射液50毫升
10,氯化钾15毫升VD
九维他注射液20毫升
0.9,氯化钠14毫升
多巴胺注射液180毫克IV、泵入、1毫升/小时
多巴酚丁胺180毫克
0.9,氯化钠100毫升VD
3
普通胰岛素8u
2天后加用:
倍他乐克12.5毫克,2/日
5天后加用:
科素亚片0.1,1/日
患者(5)男、59岁,发现血压高10年,反复心前区闷痛1年加重3天。
诊断高血压、冠心病、陈旧性脑梗塞。
按心脏病护理常规
一级护理
低盐低脂饮食
拜阿司匹林0.1,1/日
法安明注射液5000u,皮下注射,1/12h
舒降之40毫克,1/日
波立维片75毫克,1/晚
洛丁新片10毫克,1/日
络活喜片10毫克,1/日
倍他洛克25毫克,2/日
急诊PTCA
0.9,氯化钠36毫升IV、泵入、1毫升/小时开始
硝酸甘油20毫克
5,糖盐500毫升
10,氯化钾10毫升VD
25,硫酸镁10毫升
患者(6)女、56岁,反复劳力后心悸、气促19年加重3天。
诊断:
风湿性心脏病,二尖瓣置换术后。
按心脏病护理常规
二级护理
低盐低脂饮食
记尿量
地高辛片0.25毫克,1/日
安体舒通片20毫克,1/日
速尿片20毫克,1/日
患者(7),诊断:
冠心病、不稳定性心绞痛、心功能2级、高血压3级、左室肥厚。
拜阿司匹林0.1,1/日
速碧林注射液0.4,0.6毫升、6150u(低分子肝素钙),皮下注射,
1/12h
或者法安明注射液(低分子肝素钠)5000u、ih、1/12h。
立普妥片10毫克,1/日
波立维片(硫酸氯匹格雷)75毫克,1/晚日
科素亚片50毫克,1/日
合贝爽片(盐酸地尔硫卓)90毫克,1/日
倍他乐克25毫克,2/日
异乐定缓释胶囊(长效、单硝酸异山梨酯)50毫克,1/日
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患者(8),诊断:
冠心病、急性前间壁心肌梗塞、心功能2级、高血压。
拜阿司匹林0.1,1/日
法安明注射液5000u,皮下注射,1/12h舒降之片40毫克,1/日
波立维片75毫克,1/日
麻仁软胶囊0.6,2/日
思诺思片10毫克,1/晚
安体舒通片20毫克,1/日
速尿片20毫克,1/日
倍他乐克片12.5毫克,2/日
雅施达片4毫克,1/日
郝智片(巴氯芬、肌松药)5毫克、口服
患者(9),高血压,主动脉夹层。
0.9,氯化钠50毫升泵入、1,7毫升/小时,1毫升开始
硝普纳注射液50毫克维持血压120/70mmHg以下。
倍他乐克片50毫克,4/日,减慢心率。
渐过度到口服降压药治疗:
拜新同控释片30毫克,2/日
美卡素(替米沙坦)80毫克,1/日
倍他乐克25毫克、2/日
患者(10),深部静脉血栓形成。
毫克、1/双日华法林钠片3.75
华法林钠片3.125毫克、1/单日
0.9,氯化钠50毫升泵入、1/日、10毫升/小时
尿激酶注射液25WU
33,硫酸镁溶液100毫升,湿敷。
维持用药:
华法林钠片2.5毫克,1/日
患者(11),控张性心肌病、心功能4级、频发多源性室性早搏、完全性左束支传导阻滞。
华法林片1.25毫克,1/日
雅施达片4毫克,1/日
安体舒通片20毫克、1/日
倍他乐克片6.25毫克,2/日
消心痛片5毫克,3/日
秦嘉片(硫酸氯匹格雷)50毫克,1/日拜阿司匹林片0.1,1/日
速尿注射液60毫克,IV
0.9,氯化钠32毫升泵入、2毫升/小时多巴酚丁胺180毫克
0.9,氯化钠50毫升泵入、0.5毫升/小时,4次/日
硝普纳注射液50毫克
0.9,氯化钠3毫升IV
5
盐酸吗啡3毫克
0.9,氯化钠20毫升IV
西地兰注射液0.2毫克
5,糖盐250毫升
10,氯化钾10毫升VD
25,硫酸镁5毫升
普通胰岛素3u
患者(12)快速房颤
倍他乐克25毫克、PO。
患者(13)脑梗塞
秦嘉片(硫酸氯匹格雷)50毫克,1/日
拜阿司匹林片0.1,1/日
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运动与健康
题目:
体育锻炼对运动系统的影响
指导老师:
欧阳靜仁
班级:
热能092班
姓名:
林灿雄
学号:
200910814223
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摘要:
这篇文章通过对人体运动系统组成的介绍,以及体育锻炼对运
动系统的作用和影响的一点点描述,给平时不重视锻炼的人说明了体
育锻炼的好处,希望能够有更多的人重视体育锻炼。
本文部分地方参考相关文件,可信度在一定程度上得到提高,同时也
未免有疏落之处,请指正。
参考:
8
关键词:
骨,骨连接,骨骼肌,支架作用、保护作用和运动作用,合理的体育锻炼,三磷酸腺苷(ATP)酶
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前言
体育锻炼与我们息息相关,在我们的身边,无时无刻都有人在运动,各种球类运动、跑步、游泳等等...大家都知道体育锻炼对人体是有好处的,然而具体有些什么好处呢,这个答案有多少人知道。
通过这篇文章,希望可以增加大家对体育锻炼的认识。
体育锻炼既可增强关节的稳固性,又可提高关节的灵活性。
体育锻炼可使肌纤维变粗,肌肉体积增大,因而肌肉显得发达、结实、健壮、匀称而有力。
体育锻炼有助于增强肌肉的耐力。
体育锻炼能保持肌肉张力,减小肌萎缩和肌肉退行性变化,保持韧带的弹性和关节的灵活性,使脊柱的外形保持正常,从而能够减少和防止骨骼、肌肉、韧带、关节等器官的损伤和退化。
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一、人体运动系统的组成
人体运动系统的组成包括骨、骨连接和骨骼肌。
骨以不同形式(不动、微动或可动)的骨连接联合在一起,构成骨骼,形成了人体体形的基础,并为肌肉提供了广阔的附着点。
肌肉是运动系统的主动动力装置,在神经支配下,肌肉收缩,牵拉其所附着的骨,以可动的骨连接为枢纽,产生杠杆运动。
(一)骨的组成部分:
骨bone是以骨组织为主体构成的器官,是在结缔组织或软骨基础上经过较长时间的发育过程(骨化)形成的。
成人骨共206块,依其存在部位可分为颅骨、躯干骨和四肢骨。
各部分骨的名称、数目见下页表。
骨的形状:
人体的骨由于存在部位和功能不同,形态也各异。
按其形态特点可概括为下列四种:
1、长骨
longbone主要存在于四肢,呈长管状。
可分为一体两端。
体又叫骨干,其外周部骨质致密,中央为容纳骨髓的骨髓腔。
两端较膨大,称为骺。
骺的表面有关节软骨附着,形成关节面,与相邻骨的关节面构成运动灵活的关节,以完成较大范围的运动。
2、短骨
shortbone为形状各异的短柱状或立方形骨块,多成群分
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布于手腕、足的后半部和脊柱等处。
短骨能承受较大的压力,常具有多个关节面与相邻的骨形成微动关节,并常辅以坚韧的韧带,构成适于支撑的弹性结构。
3、扁骨
flatbone呈板状,主要构成颅腔和胸腔的壁,以保护内部的脏器,扁骨还为肌肉附着提供宽阔的骨面,如肢带骨的肩胛骨和髋骨。
4、不规则骨
irregularbone形状不规则且功能多样,有些骨内还生有含气的腔洞,叫做含气骨,如构成鼻旁窦的上颌骨和蝶骨等。
(二)骨连接
1、韧带连接
两骨之间靠结缔组织直接连结的叫韧带连接。
韧带ligament多呈膜状、扁带状或束状,由致密结缔组织构成。
肉眼观呈白色,有光泽,附着于骨的地方与骨膜编织在一起,很难剥除,有的韧带由弹性结缔组织构成,肉眼观呈淡黄色,叫做黄韧带(如项韧带)。
一般的韧带连接允许两骨间有极微的动度。
但有些骨与骨之间,两直线缘相对或互以齿状缘相嵌,中间有少量结缔组织纤维穿入两侧的骨质中,使连结极为紧密,叫做缝,如颅骨的冠状缝和人字缝。
2、软骨结合
相邻两骨之间以软骨相连接叫软骨结合。
软骨组织属结缔组织
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的一种,呈固态有弹性,由大量的软骨细胞和间质构成,由于间质的成分不同,又有透明软骨、纤维软骨和弹力软骨的区分。
第一助骨连于胸骨的软骨属透明软骨,而相邻椎骨椎体之间的椎间盘则由纤维软骨构成。
由于软骨具有一定弹性,所以能做轻微的活动。
有的软骨结合保持终生,而大部分软骨结合在发育过程中骨化变为骨结合。
3、骨结合
由软骨结合经骨化演变而成,完全不能活动,如五块骶椎以骨结合融为一块骶骨。
(三)骨骼肌
骨骼肌又称横纹肌,肌肉中的一种。
肌细胞呈纤维状,不分支,有明显横纹,核很多,且都位于细胞膜下方。
肌细胞内有许多岩细胞长轴平行排列的细丝状肌原纤维。
每一肌原纤维都有相间排列的明带(I带)及暗带(A带)。
明带染色较浅,而暗带染色较深。
暗带中间有一条较明亮的线称H线。
H线的中部有一M线。
明带中间,有一条较暗的线称为Z线。
两个z线之间的区段,叫做一个肌节,长约1.5~2.5微米。
相邻的各肌原纤维,明带均在一个平面上,暗带也在一个平面上,因而使肌纤维显出明暗相间的横纹。
骨骼肌细胞构成骨骼肌组织,每块骨骼肌主要由骨骼肌组织构成,外包结缔组织膜、内有神经血管分布。
骨骼肌收缩受意识支配,故又称“随意肌”。
收缩的特点是快而有力,但不持久。
运动系统的肌肉属于横纹肌,由于绝大部分附着于骨,故又名
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骨骼肌。
每块肌肉都是具有一定形态、结构和功能的器官,有丰富的血管、淋巴分布,在躯体神经支配下收缩或舒张,进行随意运动。
肌肉具有一定的弹性,被拉长后,当拉力接触时可自动恢复到原来的程度。
肌肉的弹性可以减缓外力对人体的冲击。
肌肉内还有感受本身体位和状态的感受器,不断将冲动传向中枢,反射性地保持肌肉的紧张度,以维持体姿和保障运动时的协调。
二、体育锻炼对运动系统的作用
运动系统主要起支架作用、保护作用和运动作用。
人体的运动系统是否强壮、坚实、完善,对人的体质强弱有重大影响。
例如,骨架和肌肉对人体起着支撑和保护作用。
它不仅为内脏器官,如心、肺、肝、肾以及脑、脊髓等的健全、生长发育提供了可能,而且能保护这些器官使之不易受到外界的损伤。
骨、软骨、关节、骨骼肌是人体运动器官,骨的质量,关节连接的牢固性、灵活性,肌肉收缩力量的大小和持续时间的长短等,在很大程度上决定了人体的运动能力。
合理的体育锻炼能促进骨的血液循环,增加对骨的血液供应,使正处旺盛造骨时期的骨组织能获得更多造骨原料,加速造骨过程,加快骨的生长。
增强骨的抗折抗弯抗压扭曲等能力,使骨更坚固。
还能预防关节的变形,保持骨的弹性,延缓骨的老年性退行性变化。
除此之外,体育锻炼还有助于增强韧带的弹性,增加关节的稳固性,提高关节的灵活性。
通过体育锻炼,可以使肌肉体积增大,肌肉中脂肪含量减少,肌肉内结缔组织增多,肌肉内化学成分发生变化,肌肉毛细血管增多。
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体育锻炼时,由于肌肉的活动,促使肌肉内毛细血管大量开放,这样肌肉可获得比平时多得多的氧气及养料,大力促进肌肉的生长,使差价活动的肌纤维数量增加。
三、体育锻炼对运动系统的影响
体育锻炼既可增强关节的稳固性,又可提高关节的灵活性。
关节稳固性的加大,主要是增强了关节周围肌肉力量的结果,同时与关节和韧带的增厚也有密切的关系。
关节灵活性的提高,主要是关节囊韧带和关节周围肌肉伸展性加大的结果。
人体的柔韧性提高了,肌肉活动的协调性加强了,就有助于适应各种复杂劳动动作的要求。
体育锻炼可使肌纤维变粗,肌肉体积增大,因而肌肉显得发达、结实、健壮、匀称而有力。
正常人的肌肉约占体重的35,,40,,而经常从事体力劳动和体育锻炼的人,肌肉可占体重的45,,55,。
体育锻炼可使肌肉组织的化学成分发生变化,如肌肉中的肌糖原、肌球蛋白、肌动蛋白和肌红蛋白等含量都有所增加。
肌球蛋白、肌动蛋白是肌肉收缩的基本物质,这些物质增多不仅能提高肌肉收缩的能力,而且还使三磷酸腺苷(ATP)酶的活性增强,供给肌肉的能量增多。
肌红蛋白具有与氧结合的作用,肌红蛋白含量增加,则肌肉内的氧储备量也增加,有利于肌肉在氧供应不足的情况下继续工作。
体育锻炼有助于增强肌肉的耐力。
因为体育锻炼可使肌纤维内线粒体的大小和数量成倍增加,同时在锻炼时还使肌肉中的毛细血管大量开放(安静时肌肉每平方毫米内开放的毛细血管不过80条左右,剧烈运动时开放数可增加到2000,3000条)从而产生更多的能量。
因
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此,长期坚持锻炼,可使肌肉的毛细血管形态结构发生变化,出现囊泡状,增加肌肉的血液供应量。
体育锻炼能保持肌肉张力,减小肌萎缩和肌肉退行性变化,保持韧带的弹性和关节的灵活性,使脊柱的外形保持正常,从而能够减少和防止骨骼、肌肉、韧带、关节等器官的损伤和退化。
讨论:
太极拳对运动系统的作用。
总的来说,太极拳是技击与健身相结合的古老拳术。
要求心境意导,呼吸自然,思想专一,心理安静,意念引导动作,呼吸要求自然平稳,并与动作相配合。
中正安舒,松柔连贯;圆括自然,周身协调;刚柔相济。
太极拳运动是一种有氧运动,是神经系统与运动系统,心血管系统,呼吸系统充分协调的全身运动。
太极拳运动是一种神经系统协调下的全身运动,在运动中使全身各种细胞,器官同时平均发展为原则。
练太极拳可以“蠕筋骨,利关节”,有抗老防衰之功效。
俗话说,人老腿先老。
而太极拳重视下肢运动,练太极拳腿部肌肉发达,血管丰满,这样就增加了血液输送与回流的泵力。
另外,虚实转换能锻炼两腿的耐力,对维持人体的平衡大有好处。
即使运动时全身之肌肉虽已成疲劳不堪的状态,而心脏的搏动并不失常,呼吸并不困难,相反的在运动后,尚能感到比运动前呼吸轻松舒畅。
太极拳运动要求松靜与运动相结合,松靜反应主要表现为副交感神经兴奋,使心跳平稳,呼吸匀长,微血管扩张,腺体分泌增加。
而且练太极拳对许多慢性而服药不易见效的疾病会产生显著疗效。
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综上所述,我们应该重视体育锻炼,只有积极参加体育锻炼,才能拥有强健的体魄以及良好的心态,才能更好的进行学习及工作,完成我们的理想。
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