中西医执业医师实践技能病症分型选方加重点修改版.docx

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中西医执业医师实践技能病症分型选方加重点修改版

1、急性上呼吸道感染：

【感冒】

病机：

外邪乘虚而入~卫表被郁，肺失宣肃

风寒束表证——辛温解表——荆防败毒散

风热犯表证——辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤

2010暑湿伤表证——清暑祛湿解表——新加香薷饮

气虚感冒证——益气解表——参苏饮

2010阴虚感冒症——滋阴解表——加减葳蕤汤

2、急性气管-支气管炎：

【咳嗽】

病机：

肺卫受邪~肺气壅遏不宣，清肃失司，气道不利，肺气上逆

风寒袭肺证——疏风散寒　宣肺止咳——三拗汤合止嗽散

风热犯肺证——疏风清热　宣肺化痰——桑菊饮

燥热伤肺证——疏风润燥　清肺止咳——桑杏汤

凉燥伤肺证——轻宣凉燥　润肺止咳——杏苏散

3、慢性支气管炎：

【咳嗽】【喘证】

病机：

暴咳迁延未愈，邪恋伤肺~肺脏虚弱

（1）实证：

（急性发作期）

2010风寒犯肺证——宣肺散寒化痰止咳——三拗汤

风热犯肺证——清热解表止咳平喘——麻杏石甘汤

痰浊阻肺证——燥湿化痰降气止咳——二陈汤合三子养亲汤

痰热郁肺证——清热化痰宣肺止咳——桑白皮汤（夏苏杏贝芩连黛鱼栀）

寒饮伏肺证——温肺化饮散寒止咳——小青龙汤

（2）虚证：

（缓解期、慢性迁延期）

肺气虚证——补肺益气化痰止咳——补肺汤（参芪地五苑桑芥款夏）

肺脾气虚证——补肺健脾止咳化痰——玉屏风散合六君子汤

肺肾阴虚证——滋阴补肾润肺止咳——沙参麦冬汤合六味地黄丸

4、慢性肺源性心脏病：

【喘证】【水肿】【心悸】【肺胀】

病机：

肺脾肾俱虚~痰瘀互结，阻滞肺络，累及于心

（1）急性期

痰浊壅肺---健脾益肺，化痰降气---苏子降气汤

2010痰热郁肺—清肺化痰，降逆平喘--越婢加半夏汤（麻膏夏鱼篓贝知芦姜草枣）

痰蒙神窍—涤痰开窍，息风止痉--涤痰汤，另服至宝丹or安宫牛黄丸

阳虚水泛—温肾健脾，化饮利水—真武汤合五苓散

（2）缓解期

肺肾气虚—补肺纳肾，降气平喘—补肺汤（参芪地五苑桑芥款夏）

气虚血瘀—益气活血，止咳化痰—生脉散合血府逐瘀汤

5、支气管哮喘：

【哮病】

病机：

宿痰内伏于肺，复感外邪饮食情志劳倦等诱因，诱动伏痰~痰阻气道，肺气上逆，气道挛急

（1）发作期：

2010寒哮证——温肺散寒化痰平喘——射干麻黄汤（细苑款夏五葶苏）

热哮证——清热宣肺化痰定喘——定喘汤

（2）缓解期：

（A）肺虚证——补肺固卫——玉屏风散

（B）脾虚证——健脾化痰——六君子汤

（C）肾虚证——补肾纳气——金匮肾气丸或七味都气丸

6.、肺炎：

【肺炎喘嗽】【咳嗽】【喘证】

病机：

外邪内侵，邪郁于肺~化热、生痰、酿毒，三者互结于肺

2010邪犯肺卫证——疏风清热宣肺止咳——三拗汤或桑菊饮

痰热壅肺证——清热化痰宽胸止咳——麻杏石甘汤合千金苇茎汤

2010热闭心神证——清热解毒化痰开窍——清营汤大叶性肺炎

阴遏阳脱证——益气养阴回阳固脱——生脉散合四逆汤

正虚邪恋证——益气养阴润肺化痰——竹叶石膏汤

7、肺结核：

【肺痨】

肺阴亏虚证——滋阴润肺——月华丸（沙麦二地胶桑菊百三七山及仙鹤银柴地骨）

2010阴虚火旺证——滋阴降火——百合固金汤和秦艽鳖甲散

气阴耗伤证——益气养阴——保真汤（参芪术苓五归柴陈柏知二冬地）

阴阳两虚证——滋阴补阳——补天大造丸

8原发性支气管肺癌【肺积】【肺癌】

病机：

正气虚弱，脏腑气血阴阳失调~邪毒内侵，肺失治节，宣降失司，气机不利，血行不畅，为痰为饮瘀阻肺络，日久成肺部积块

气滞血瘀—活血散瘀，行气化滞-血府逐瘀汤

痰湿蕴毒—祛湿化痰，清热解毒—导痰汤（夏陈枳苓南芎延胡术鸡内金）

2010阴虚毒热----养阴清热，解毒散结---沙参麦冬汤合五味消毒饮

气阴两虚---益气养阴，化痰散结—沙参麦冬汤

9、心力衰竭【心悸】

心肺气虚—补益心肺—养心汤合补肺汤

气阴两虚—益气养阴—生脉散

心肾阳虚—温补心肾—桂枝甘草龙骨牡蛎汤合金匮肾气丸

气虚血瘀—益气活血—人参养荣汤合桃红四物汤

阳虚水泛---温阳利水—真武汤

痰饮阻肺—泻肺化痰---葶苈大枣泻肺汤

10、心律失常：

【心悸】

快速心律失常

心神不宁证——镇惊定志养心安神——安神定志丸（参苓菖远龙枣仁合欢）

气血不足证——补气养心益气安神——归脾汤

2010阴虚火旺证——滋阴清火养心安神——天王补心丹

气阴两虚证——益气养阴养心安神——生脉散

心阳不振证——温补心阳安神定悸——参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

痰火扰心证——清热化痰宁心安神——黄连温胆汤

心脉瘀阻证——活血化瘀理气通络——桃仁红花煎

缓慢性心律失常

心阳不足-------温补心阳通脉定悸---人参四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

心肾阳虚-------温补心肾温阳利水---参附汤合真武汤

气阴俩虚--------益气养阴养心通脉--炙甘草汤

痰浊阻滞--------理气化痰宁心通脉---涤痰汤

心脉痹阻--------活血化瘀理气通脉--血府逐瘀汤

11、高血压病：

【眩晕】【头痛】

病机：

肝阳上亢、痰湿中阻、瘀血阻络、肝肾阴虚、肾阳虚衰

肝阳上亢证——平肝潜阳——天麻钩藤饮

痰湿内盛证——祛痰降浊——半夏白术天麻汤

瘀血内停证——活血化瘀——血府逐瘀汤

2010肝肾阴虚证——滋补肝肾平潜肝阳——杞菊地黄丸

肾阳虚衰证——温补肾阳——济生肾气丸

12、冠心病：

【胸痹】

（1）心绞痛：

病机：

心脉痹阻

心血瘀阻证——活血化瘀通脉止痛——血府逐瘀汤

2010痰浊内阻证——通阳泄浊豁痰开闭——瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤

阴寒凝滞证——辛温通阳开闭散寒——枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

气虚血瘀证——益气活血通脉止痛——补阳还五汤

气阴两虚证——益气养阴活血通络——生脉散合炙甘草汤

心肾阴虚证——滋阴益肾养心安神——左归丸

心肾阳虚证——益气壮阳温络止痛——参附汤合右归丸

（2）心肌梗死：

（真心痛）病机：

心脉闭阻不通，心失所养

气滞血瘀证——活血化瘀通络止痛——血府逐瘀汤

2010寒凝心脉证——散寒止痛芳香温通——当归四逆汤合苏合香丸

痰瘀互结证——豁痰活血理气止痛——瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤

气虚血瘀证——益气活血祛痰止痛——补阳还五汤

气阴两虚证——益气滋阴通脉止痛——生脉散合左归丸

阳虚水泛证——温阳利水通脉止痛——真武汤和葶苈大枣泻肺汤

心阳欲脱证——回阳救逆益气固托——参附龙牡汤

13、胃炎（慢性）：

【胃痛】【呕吐】

病机：

不通则痛，不荣则痛

2010肝胃不和证——疏肝理气和胃止痛——柴胡疏肝散

脾胃虚弱证——健脾益气温中和胃——四君子汤

2010胃阴不足证——养阴益胃和中止痛——益胃汤（沙参麦冬生地玉竹石斛冰糖）

脾胃湿热证——清利湿热醒脾化浊——三仁汤

胃络瘀血证——化瘀通络和胃止痛——失笑散和丹参饮

14、消化性溃疡：

【胃痛】

肝胃不和证——疏肝理气健脾和胃——柴胡疏肝散合五磨饮子

2010脾胃虚寒证——温中散寒健脾和胃——黄芪建中汤

胃阴不足证——健脾养阴益胃止痛——一贯煎合芍药甘草汤

肝胃郁热证——清胃泻热疏肝理气——化肝煎合左金丸

胃络瘀阻证——活血化瘀通络和胃——活络效灵丹合丹参饮

15、溃疡性结肠炎：

【泄泻】

2010脾胃虚弱证——健脾渗湿————参苓白术散

脾肾阳虚证——健脾温肾止泻——四神丸

肝郁脾虚证——疏肝健脾————痛泻药方

阴血亏虚证——滋阴养血清热化湿——驻车丸

湿热内蕴证——清热利湿————白头翁汤

气滞血瘀证——化瘀通络————膈下逐瘀汤

16胃癌【胃痛】【积聚】【反胃】

2010肝胃不和---疏肝和胃，降逆止痛---柴胡疏肝散

脾胃虚寒—温中散寒，健脾益气—理中汤合四君子汤

胃热伤阴—清热和胃，养阴润燥—玉女煎

气血两虚—益气养血，健脾和营—八珍汤

痰湿阻胃—燥湿健脾，消痰和胃—开郁二陈汤

痰气交阻—理气化痰，消食散结—海藻玉壶汤（昆佛陈青芎柴独）

瘀毒内阻—理气活血，软坚消积----膈下逐瘀汤

17、肝硬化【鼓胀】

气滞湿阻—疏肝理气，健脾利湿—柴胡疏肝散合胃苓汤

2010寒湿困脾—温中散寒，行气利水—实脾饮（厚术瓜香腹附苓肉泽）

湿热蕴脾—清热利湿，攻下逐水—中满分消丸合茵陈汤

肝脾血瘀—活血化瘀，化气行水—调营饮（莪芎归延赤瞿槟陈腹葶桑细芷）

2010脾肾阳虚—温肾补脾，化气行水—附子理中汤合五苓散肝硬化合乙型病毒型肝炎

肝肾阴虚—滋养肝肾，化气利水—一贯煎合膈下逐瘀汤

18、急性胰腺炎：

【腹痛】

（1）肝郁气滞证——疏肝利胆行气止痛——小柴胡汤

（2）肝胆湿热证——清利肝胆湿热——清胰汤合龙胆泻肝汤

（3）肠胃热结证——通腑泄热行气止痛——大承气汤

19、细菌性痢疾：

【痢疾】2010

（1）湿热痢——清热利湿调气行血——芍药汤

（2）疫毒痢——清热解毒凉血理气——白头翁汤

（3）寒湿痢——散寒除湿调气和血——平胃散（苍厚橘藿姜草枣）

（4）阴虚痢——养阴清肠——驻车丸（连胶归干姜地芍）

（5）虚寒痢——补虚温中涩肠固脱——真人养脏汤

（6）休息痢——温中清肠调气化滞——四君子汤和香莲丸

20、病毒性肝炎：

【黄疸】【胁痛】

（1）急性黄疸型肝炎：

（A）阳黄证——清热解毒利湿退黄——茵陈蒿汤合甘露消毒丹

（B）阴黄证——健脾和胃温化寒湿——茵陈术附汤

（2）急性无黄疸型肝炎：

（A）湿阻脾胃证——清热利湿健脾和胃——茵陈五苓散

2010（B）肝郁气滞证——疏肝理气——柴胡疏肝散

（3）慢性病毒性肝炎：

2010（A）湿热中阻证——清利湿热凉血解毒——茵陈蒿汤合甘露消毒丹

（B）肝郁脾虚证——疏肝解郁健脾和中——逍遥丸

（C）肝肾阴虚证——养血柔肝滋阴补肾——一贯煎

（D）脾肾阳虚证——健脾益气温肾扶阳——附子理中汤合五苓散（四君子汤合肾气丸）

（E）淤血阻络证——活血化瘀散结通络——膈下逐瘀汤

（4）重型肝炎：

（A）毒热炽盛证——清热解毒凉血救阴——神犀丹

（B）脾肾阳虚痰湿蒙闭证——健脾温肾行气利水化痰开窍—茵陈四逆汤合菖蒲郁金汤

（C）气阴两虚脉络瘀阻证——益气救阴活血化瘀——生脉饮合桃红四物汤

21、急性肾小球肾炎：

【水肿】

（1）急性期：

风寒束肺风水相搏证——疏风散寒宣肺行水——麻黄汤合五苓散

风热犯肺水邪内停证——疏风清热宣肺行水——越婢加术汤

热毒内侵湿热郁结症——清热解毒利湿退黄—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

脾肾亏虚水气泛溢证——健脾渗湿通阳利水——五皮饮合五苓散

肺肾不足水湿停滞证——益气扶正利水消肿——防已黄芪汤

（2）恢复期：

2010脾气虚弱证——健脾益气——参苓白术散

2010肺肾气阴两虚证——补肺肾益气阴——参芪地黄汤

22、慢性肾小球肾炎：

【水肿】

（1）本证2010肺肾气虚证——补益肺肾——玉屏风散合金匮肾气丸

脾肾气虚证——补气健脾益肾——异功散

2010脾肾阳虚证——温补脾肾——附子理中丸、济生肾气丸

肝肾阴虚证——滋养肝肾——杞菊地黄丸

气阴两虚证——益气养阴——参芪地黄汤

（2）标证：

水湿证——利水消肿——五苓散合五皮饮

湿浊证——健脾化湿泻浊——胃苓汤

湿热证——清热利湿——三仁汤

血瘀证——活血化瘀——血府逐瘀汤

23、\肾病综合症：

【水肿】

2010风水相搏证——疏风解表宣肺利水——越婢加术汤

水湿浸渍证——健脾化湿通阳利水——五皮饮合胃苓汤

湿热内蕴证——清热利湿利水消肿——疏凿饮子（苓陆椒目通泽腹槟羌艽豆）

湿毒浸淫证——宣肺解毒利湿消肿——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

脾虚湿困证——温运脾阳利水消肿——实脾饮

肾阳衰微证——温肾助阳化气行水——济生肾气丸合真武汤

肾阴亏虚证——滋补肾阴兼利水湿——左归丸（地药萸枸膝鹿角龟泽苓）

24、尿路感染：

【淋证】

2010膀胱湿热证——清利湿热通淋——八正散

2010肝胆郁热证——疏肝理气清热通淋——丹栀逍遥散合石韦散

脾肾亏虚湿热屡犯证——健脾补肾——无比山药丸

肾阴不足湿热留恋证——滋阴益肾清热通淋——知柏地黄丸

25、慢性肾功能衰竭【肾劳】【癃闭】【关格】【溺毒】

本证脾肾气虚证---补气健脾益肾----六君子汤

脾肾阳虚---温补脾肾---济生肾气丸

肝肾阴虚---滋肾平肝--杞菊地黄汤

气阴俩虚---益气养阴，健脾补肾--参芪地黄汤

阴阳俩虚--温扶元阳，补益真阴---金匮肾气丸或全鹿丸

标证湿浊--和中降逆化湿泄浊---小半夏加茯苓汤

湿热证---中焦---清化和中--黄连温胆汤下焦--清利湿热---四妙丸

水气证--利水消肿---五皮饮或五苓散

血瘀证--活血化瘀--桃红四物汤

26、缺铁性贫血：

【虚劳】

脾胃虚弱证——健脾和胃益气养血——香砂六君子汤合当归补血汤

心脾两虚证——益气补血养心安神——归脾汤、八珍汤

脾肾阳虚证——温补脾肾——八珍汤合无比山药丸

虫积证——杀虫消积补益气血——化虫丸合八珍汤

27、再生障碍性贫血：

【虚劳】

肾阴虚证——滋阴补肾益气养血——左归丸合当归补血汤

2010肾阳亏虚证——补肾助阳益气养血——右归丸合当归补血汤

肾阴阳两虚——滋阴助阳益气补血——左归丸右归丸合当归补血汤

肾虚血瘀证——补肾活血——六味地黄丸、金匮肾气丸合桃红四物汤

2010气血两虚证——补益气血——八珍汤

热毒壅盛证——清热凉血解毒养阴——清瘟败毒饮

28、特发性血小板减少性紫癜：

【血证】

2010血热妄行证——清热凉血——犀角地黄汤

阴虚火旺证——滋阴降火清热止血——茜根散、玉女煎

气不摄血证——益气摄血健脾养血——归脾汤

瘀血内阻证——活血化瘀止血——桃红四物汤

29、甲状腺功能亢进症【瘿病】【瘿瘤】

气滞痰凝—疏肝理气，化痰散结—逍遥散合二陈汤

肝火旺盛—清肝泻火，消瘿散结—龙胆泻肝汤

阴虚火旺—滋阴降火，消瘿散结—天王补心丹

2010气阴两虚—益气养阴，消瘿散结—生脉散加减

30、糖尿病：

【消渴】

（1）无症状期——滋养肾阴——麦味地黄汤

（2）症状期：

（A）阴虚燥热证：

1）上消（肺热伤津正）——清热润肺生津止渴——消渴方

2）中消（胃热炽盛证）——清胃泻火养阴增液——玉女煎

3）下消（肾阴亏虚证）——滋阴固肾——六味地黄丸

（B）气阴两虚证——益气健脾生津止渴——七味白术散

（C）阴阳两虚证——滋阴温阳补肾固摄——金匮肾气丸

（D）痰瘀互结证——活血化瘀祛痰——平胃散合桃红四物汤

（E）脉络瘀阻证——活血通络——血府逐瘀汤

（3）并发症：

疮痈——清热解毒——五味消毒饮合黄芪六一散

白内障、雀目、耳聋——滋补肝肾益精养血——杞菊地黄丸、羊肝汤、磁朱丸

31、类风湿性关节炎：

【痹证】

（1）活动期：

2010湿热痹阻证——清热利湿祛风通络——四妙丸（苍柏膝薏羌独银蒲虎）

阴虚内热证——养阴清热祛风通络——丁氏清络饮

寒热错杂症——祛风散寒清热化湿——桂枝芍药知母汤

（2）缓解期：

痰瘀互结经脉痹阻证——活血化瘀祛痰通络——身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸

肝肾亏虚邪痹筋骨证——益肝肾补气血祛风湿通经络——独活寄生汤

32、脑梗死（脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死）、33、脑出血：

【中风】

2010肝阳暴亢风火上扰——平肝潜阳活血通络——天麻钩藤饮

2010风痰瘀血痹阻脉络证——祛风化痰通络——真方白丸子（夏附星麻乌蝎香菖丹）

2010痰热腑实风痰上扰证——通腑泄热化痰理气——星蒌承气汤（芩栀地冬菖）

气虚血瘀证——益气养血，化瘀通络——补阳还五汤加减

2010阴虚风动证——滋阴潜阳，镇肝息风——镇肝息风汤加减

脉络空虚风邪入中证——祛风通络养血和营——大秦艽汤加减

痰热内闭清窍证—清热化痰醒神开窍——先灌服鼻饲至宝丹安宫牛黄丸以辛凉开窍继服羚羊角汤

痰湿壅闭心神主——辛温开窍豁痰熄风——急用苏合香丸灌服继用涤痰汤加减

2010元气败脱心神涣散证——益气回阳救阴固脱——大剂参附汤合生脉散加减

34、癫痫：

【痫证】

风痰上扰证——涤痰息风，开窍定痫——定痫丸加减

痰热内扰证——清热化痰，息风定痫——黄连温胆汤加减

肝郁痰火证——清肝泻火，化痰息风——龙胆泻肝汤合涤痰汤加减

瘀阻清窍证——活血化瘀，通络息风——通窍活血汤加减

脾虚痰湿证——健脾和胃，化痰息风——醒脾汤加减

肝肾阴虚证——补益肝肾，育阴息风——左归丸加减

35、有机磷杀虫药中毒【中毒】

36、不寐：

【失眠症】

病机：

阳盛阴衰，阴阳不交（阴虚不能纳阳，阳盛不能入于阴）

肝火扰心证——疏肝泻火镇心安神——龙胆泻肝汤加减

痰热扰心证——清化痰热和中安神——黄连温胆汤加减

心火炽盛证——清心泻火宁心安神——朱砂安神丸加减

心脾两虚证——补益心脾养血安神——归脾汤加减

2010心肾不交证——滋阴降火清心安神——六味地黄汤合黄连阿胶汤

2010心胆气虚证——益气镇惊安神定志——安神定志丸合酸枣仁汤加减

37、便秘：

病机：

1邪滞大肠，腑气闭塞不通2肠失温煦濡养~大肠传导失常

（1）实秘：

①热秘——泄热润肠——麻子仁丸加加减

②气秘——顺气导滞——六磨汤加减

2010③冷秘——温里散寒，导滞通便——大黄附子汤加减

（2）虚秘：

①气虚证——益气润肠——黄芪汤加减

②血虚证——养血润澡——润肠丸加减

③阴虚证——滋阴通便——增液汤加减

④阳虚证——温阳润肠——济川煎加减

38、黄疸:

病机：

肝胆疏泄不利，胆汁不循常道，或溢于肌肤，或上蒸清窍，或下注膀胱

（1）阳黄：

（A）湿热兼表证——甘露消毒丹合麻黄连翘赤小豆汤

（B）湿重于热证——茵陈四苓散

（C）热重于湿证——茵陈蒿汤

（D）胆经郁热证——清泄胆热——清胆汤

（E）热毒炽盛证——清热解毒——茵陈蒿汤合清瘟败毒饮

（2）阴黄：

（A）寒湿困脾证——温中散寒，健脾渗湿——茵陈术附汤

（B）瘀滞肝脾证——化瘀疏肝——膈下逐瘀汤

（C）脾虚营亏证——健脾益气——归脾汤

39、头痛：

病机：

脉络阻闭，神机受累，清窍不利

风寒头痛证——疏风散寒——川芎茶调散

风热头痛证——祛风清热——芎芷石膏汤

风湿头痛证——祛风胜湿——羌活胜湿汤

肝阳头痛证——平肝潜阳——天麻钩藤饮

肾虚头痛证——补肾填精——大补元煎（参山地杜枸归芡金樱茱萸）

血虚头痛证——养血滋阴——加味四物汤

痰浊头痛证——化瘀降逆——半夏白术天麻汤

2010瘀血头痛证——化瘀通窍——通窍活血汤加减（麝桃枣姜归芎赤芍）

40、郁证：

病机：

七情所伤，肝失疏泄，脾失运化，心神失养，脏腑阴阳气血失调~气机郁滞

肝气郁结证——疏肝解郁理气和中——柴胡疏肝散

气郁化火证——疏肝解郁清肝泻火——丹栀逍遥散

痰气郁结证——行气开郁化痰散结——半夏厚朴汤

忧郁伤神证——甘润缓急养心安神——甘草大枣汤

心脾两虚证——健脾养心补益气血——肝脾汤加减

心肾阴虚证——滋养心肾养心安神——天王补心丹合六味地黄丸加减

41、血证：

病机：

①火热偏盛，迫血妄行②气虚失摄，血溢脉外

（1）鼻衄：

（A）风热伤肺证——清肺泄热凉血止血——桑菊饮加减

（B）肝火上炎证——清肝泻火凉血止血——栀子清肝汤加减

（C）胃热炽盛证——清胃泻火凉血止血——玉女煎加减

（D）气血亏虚证——益气摄血——归脾汤加减

（2）齿衄：

（A）胃火炽盛证——清胃泻火凉血止血——清胃散合泻心汤加减

（B）阴虚火旺证——滋阴降火凉血止血——知柏地黄丸合茜根散加减

（3）咯血（A）燥热犯肺证——清热润肺宁络止血——桑杏汤加减

（B）阴虚肺热证——滋阴润肺凉血止血——百合固金汤加减

（C）肝火犯肺证——清肝泻肺凉血止血——泻白散合黛蛤散加减

（4）吐血：

（A）胃中积热证——清胃泄热凉血止血——泻心汤合十灰散加减

（B）气虚血溢证——益气摄血——归脾汤加减

（C）肝火犯胃证——泻肝清胃凉血止血——龙胆泻肝汤加减

（5）便血：

（A）肠道湿热证——清热化湿凉血止血——地榆散合槐角丸加减

（B）脾胃虚寒证——温阳健脾养血止血——黄土汤加减

（6）尿血：

（A）下焦热盛证——清热泄火凉血止血——小蓟饮子加减

（B）脾不统血证——补脾益气生血——归脾汤加减

（C）肾虚火旺证——滋阴降火凉血止血——知柏地黄丸加减

（D）肾气不固证——补益肾气固摄止血——无比山药丸加减

（7）紫斑：

（A）血热妄行证——清热解毒凉血止血——犀角地黄汤加减

（B）气不摄血证——补气摄血——归脾汤加减

（C）阴虚火旺证——滋阴降火宁络止血——茜根散加减

42、内伤发热：

病机：

①实：

气血痰湿等郁结，壅遏化热②虚：

气血阴阳亏虚⑴阴血不足阴不配阳水不济火阳气亢盛

（1）阴虚发热证——滋阴清热——清骨散加减⑵阳气虚衰阴火内生阳气外浮

（2）血虚发热证——益气养血——归脾汤加减

（3）气虚发热证——益气健脾甘温除热——补中益气汤加减

（4）阳虚发热证——温补阳气引火归原——金匮肾气丸加减

（5）气郁发热证——疏肝理气解郁泄热——丹栀逍遥散加减

（6）痰湿郁热证——燥湿化痰清热和中——黄连温胆汤合中和汤加减

（7）血瘀发热证——活血化瘀——血府逐瘀汤加减

43、急性阑尾炎：

【肠痈】

病机：

气滞血淤湿阻热壅，进而热毒炽盛，结于阳明或侵入营血，重则阴竭阳脱

（1）瘀滞证——行气活血通腑泄热——大黄牡丹汤合红藤煎剂加减

（2）湿热证——通腑泄热利湿解毒——大黄牡丹汤合红藤煎剂加败酱白花蛇舌蒲英

（3）热毒证——通腑排毒养阴清热——大黄牡丹汤合透脓散加减

44、急性胆道感染：

【黄疸】

病机：

气郁、血瘀、湿热、实结

（1）蕴热证（肝胆蕴热）——疏肝清热通下利胆——金铃子散合大柴胡汤加减

（2）湿热证（肝胆湿热）——清胆利湿通气通腑——茵陈蒿汤合大柴胡汤加减

（3）热毒证（肝胆脓毒）——泻火解毒通腑救逆——黄连解毒汤合茵陈蒿汤

45、乳腺囊性增生病：

【乳癖】

病机：

肝气不舒，冲任失调~乳房气滞血瘀，痰瘀凝结

肝郁气滞证——疏肝理气散结止痛——逍遥散加减

2010痰瘀凝结证——活血化瘀软坚祛痰——失笑散合开郁散加减

气滞血瘀证——行气活血散瘀止痛——桃红四物汤合失笑散加减

冲任失调证——调理冲任温阳化痰，活血散结—二仙汤（茅苁戟柏知归郁红藻）

46、前列腺增生症：

【癃闭】

湿热下注证——清热利湿通闭利尿——八正散

气滞血瘀证——行气活血通窍利尿——沉香散加减

脾肾气虚证——健脾温肾益气利尿——补中益气汤加减

2010肾阳衰微证——温补肾阳行气化水——济生肾气丸加减

肾阴亏虚证——滋补肾阴清利小便——知柏地黄丸加减

47、脱疽：

糖尿病足血栓闭塞性管脉炎动脉硬化性闭塞症

寒湿阻络—温阳散寒，活血通络—阳和汤

血脉瘀阻—活血化瘀，通络止痛—桃红四物汤加山甲、地龙、乳没

湿热毒盛—清热利湿，活血化瘀—四妙勇安汤（银玄参归草翘柏丹芎膝）

热毒伤阴—清热解毒，养阴活血—顾步汤（芪斛归膝参银菊蒲