中医考研方剂学最完整考点总结带方歌.docx

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中医考研方剂学最完整考点总结带方歌

第一章解表剂注：

不易久煎；宜温服；外邪入里、麻疹已透、疮疡已溃、虚证水肿均不宜使用

第一节辛温解表

方名

功效

主治及病机

辨证要点及用法

方歌

麻黄汤

发汗解表

宣肺平喘

主治：

外感风寒表实证

病机：

风寒束表，营卫郁滞

肺失宣降

恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧

用法：

先煮麻黄。

“覆取微似汗，不须啜粥”

麻黄汤中臣桂枝，杏仁甘草四般施；恶寒发热头身痛，无汗而喘服之宜。

方义：

麻杏，一宣一降，宣肺平喘。

麻桂相须，辛温发汗常用。

炙甘草，调后药性，缓峻以防伤正。

桂枝汤

解肌发表

调和营卫

主治：

外感风寒表虚及营卫

不和证

病机：

外感风寒，卫强营弱，

营卫不调，肺胃失和

示胃气已和，津液得通，营卫已和

头痛发热，汗出恶风，或鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱

用法：

适寒温，啜热粥，“温覆令一时许，遍身絷絷微似有汗者益佳，不可令如水流离”。

亦适用病后、产后、体弱表现的营卫不和

太阳中风桂枝汤，芍药甘草枣生姜，解肌发表调营卫，表虚有汗此方功方义：

生姜，散表邪，和胃止呕；姜枣相配，补脾和胃，调和营卫。

炙甘草调和药性，合桂枝“辛甘化阳”，合芍药“酸甘化阴”，意在“扶正祛邪”。

全方发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。

“仲景群方之冠，滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方”

加减：

“项背强几几”加用葛根

小青龙汤

解表散寒温肺化饮

主治：

外寒里饮证

病机：

风寒外束肌表，寒饮迫肺外

溢，肺失宣降，兼阳弱津乏

恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰多而稀，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿,舌苔白滑，脉浮

配伍特点：

散收同用，散中寓收，祛邪护正

小青龙汤治寒饮，风寒咳嗽皆可医，麻黄桂姜芍药甘，细辛半夏五味子

方义：

干姜细辛、五味子，温肺化饮；

大青龙汤：

发汗解表，清热除烦（表寒里热）。

九味羌活汤

发汗祛湿兼清里热

主治：

外感风寒湿邪，内有蕴热

病机：

外感风寒湿邪，邪束肌表，

滞于经络，阳郁蕴热

恶寒发热，肌表无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，苔白或微黄，脉浮（表寒里热）

配伍特点：

分经论治

九味羌活用防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，祛风散寒能清热

方义：

羌活--太阳经；苍术--太阴经；细辛--少阴经；白芷--阳明经；

川芎--少阳经、厥阴经

加味香苏散

发汗解表

四时感冒；妇女经期感冒风寒

头痛项强，鼻塞流涕，身体疼痛，发热恶寒或恶风，无汗，舌苔薄白，脉浮

加味香苏陈草煎，荆防艽芎生姜蔓；

第二节辛凉解表

桑菊饮

疏风清热宣肺止咳

主治：

风温初起，表热轻证

病机：

肺经风热，肺卫失宣

但咳，身热不甚，口微渴者

配伍特点：

1.辛凉轻剂

桑菊饮中杏桔翘，芦根甘草薄荷饶；清疏肺卫轻宣剂，风温咳嗽服之消

银翘散

辛凉透表清热解毒

主治：

温病初起

病机：

外感温热毒邪，卫表郁闭，

肺失清肃

发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数

配伍特点：

1.“治上焦如羽，非轻莫举”

2.辛凉平剂

银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，辛凉平剂效果好

方义：

荆芥穗、淡豆豉微温，“去性取用”；桔梗开宣肺气而止咳利咽

麻杏

石甘汤

辛凉疏表清肺平喘

主治：

肺热壅盛证

病机：

肺热壅盛，无以宣泄

身热不解，有汗或无汗，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，喘咳，舌苔薄白或黄，脉浮而数

配伍特点：

1.石膏：

麻黄2:

12.辛凉重剂

伤寒麻杏甘石汤，汗出而喘法度良；辛凉疏泄能清肺，定喘除烦效力彰

方义：

麻黄，先煮，宣肺气以散里热，“火郁发之”

麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏

柴葛

解肌汤

辛凉解肌清泄里热

主治：

外感风寒，郁而化热证。

太阳证未解，入少阳、阳明

“三阳合病”

病机：

表寒未解，里热郁结

恶寒渐轻，发热渐盛，无汗头痛，目痛鼻干，心烦不眠，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪

配伍特点：

1.对表邪未解，郁而化热，三阳经受邪，里热不甚者适宜。

2.“阳明经表之证”。

3.温清并用，侧重于清；表里同治，疏泄透散

柴葛解肌芷桔羌，膏芩芍草枣生姜；恶寒渐轻热增重，解肌清热此方良

方义：

葛根--阳明经

升麻

葛根汤

解肌透疹

麻疹初起未发，或发而不透

疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数

阎氏升麻葛根汤，赤芍甘草合成方；麻疹初期出不透，解肌透疹此方良

方义：

升麻，解肌透疹，清热解毒。

第三节扶正解表

人参

败毒散

散寒祛湿益气解表

主治：

1.气虚之人，外感风寒湿邪。

2.喻嘉言用此治痢疾兼表证

病机：

外感风寒湿，滞肌表经络；气虚痰湿内阻，肺脾气滞，气虚不能驱邪外出。

憎寒壮热，无汗，头项强痛，肢体酸痛，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白腻，脉浮而按之无力。

特点：

“逆流挽舟法”——外邪陷里而成痢疾

人参败毒草苓芎，羌独柴前桔枳壳，

薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功

方义：

羌独为君，通治上下风寒湿邪。

人参，扶助正气鼓邪外出；祛邪不伤正。

参苏饮

益气解表理气化痰

主治：

气虚外感风寒，内有痰湿证

恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱

配伍特点：

散补并行，气津并调

参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，气虚外感最相宜

再造散

助阳益气解表散寒

主治：

阳气虚弱，外感风寒证

头痛恶寒发热，热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜卧，面色苍白（阳虚），语音低微（气虚）

舌淡苔白，脉沉无力或浮大无力

再造散用参芪甘，桂附羌防芎芍含；细辛煨姜大枣入，阳虚无汗法当谙

方义：

熟附子，赤芍。

本方扶正而不留邪，发汗而不伤正。

加减

葳蕤汤

滋阴清热发汗解表

主治：

素体阴虚，外感风热证

头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽心烦，口渴咽干，舌赤脉数（阴虚）

加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随；草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方妙

方义：

葳蕤即玉竹。

桔梗宣肺止咳。

麻黄附子细辛汤

助阳解表

主治：

1.素体阳虚，外感风寒证

2.暴哑，突发声音嘶哑

1.发热轻，恶寒重，虽厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微;

2.突发声音嘶哑，甚至失音不语，或咽喉疼痛，恶寒发热，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉无力

麻黄细辛附子汤，助阳解表代表方，阳虚外感风寒证，寒重热轻脉沉良。

第二章泻下剂

第一节寒下

方名

功效

主治及病机

辨证要点及用法

方歌

大承气汤

峻下热结

1.阳明腑实证2.热结旁流证

3.里热实证之热厥、痉病或发狂等

病机：

实热积滞内结肠胃，腑气闭阻，里热亢盛，津液耗伤。

“寒因寒用”

1.痞，满，燥，实。

大便不通，潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑，脉沉实

2.下利清水，色纯青，臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实“通因通用”

配伍特点：

“釜底抽薪，急下存阴”

大承气汤硝大黄，枳实厚朴先煮好，峻下热结急存阴，阳明腑实重证疗。

去硝名为小承气，轻下热结用之效。

调胃承气硝黄草，缓下热结此方饶。

方义：

先下枳实厚朴，后下大黄，芒硝溶服。

小承气汤主治：

痞、满、实而燥不明显的阳明腑实轻证

调胃承气汤：

主治阳明燥实内结而无痞满

大陷胸汤

泄热逐水

水热互结之结胸证

心下满痛，疼痛拒按，大便秘结，日晡小有潮热，舌燥苔黄，脉沉有力

大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方；专治水热结胸证，泄热逐水效非常。

方义：

大黄先下，芒硝溶服，甘遂冲服。

第二节温下药

大黄

附子汤

温里散寒

通便止痛

主治：

寒积实证

病机：

寒湿内结，阳气不通，肠腑

传化失职

腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足不温，

苔白腻，脉弦紧

配伍特点：

大黄“去性取用”

大黄附子细辛汤，寒积腹痛便秘方；冷积内结成实证，功专温下妙非常

温脾汤

攻下冷积温补脾阳

主治：

阳虚寒积证

腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟

温脾附子硝大黄，当归干姜人参草；攻下寒积温脾阳，阳虚寒积腹痛疗

第三节润下药

麻子仁丸

润肠泻热行气通便

主治：

肠胃燥热，脾约便秘证

病机：

胃肠燥热内结，脾约不能布

津，肠失濡润

大便干结，小便频数，苔微黄，脉细涩

配伍特点：

麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍；胃燥津枯便难解，润肠泄热功效奇

方义：

小承气汤（枳朴大黄）合麻子仁、杏仁、芍药、白蜜。

济川煎

温肾益精

润肠通便

主治：

肾阳虚弱，精津不足

病机：

肾虚精亏，阳气不足，气化

无力，肠腑闭阻

大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕，舌淡苔白，脉沉迟

济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从；肾虚精亏肠中燥，温润通便法堪宗

方义：

当归，补血润燥，润肠通便“寓补于通”。

枳壳，下气宽肠通便。

升麻，升清阳而浊阴自降“寓升于降”。

第四节逐水药

十枣汤

攻逐水饮

主治：

1.悬饮2.实水

1.咳唾胸胁引痛，心下痞硬胀满，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑脉沉弦

2.一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利

用法：

先煮大枣，强人一钱，羸人半钱。

晨起空腹服。

温服

十枣逐水效堪夸，甘遂大戟与芫花；悬饮内停胸胁痛，水肿腹胀用无差

方义：

甘遂，善行经隧水湿；大戟善泄脏腑水湿；芫花消胸胁伏饮痰癖

大枣，培土制水，缓和诸药毒性和峻烈，祛邪不伤正。

舟车丸

行气逐水

主治：

水热内壅，气机阻滞证

病机：

水热雍积脘腹经隧，三焦气机阻滞

水肿水胀，口渴，气粗，腹坚，大小便秘，脉沉数有力

舟车牵牛及大黄，遂戟芫花槟木香；青皮橘皮加轻粉，燥实阳水却相当

方义：

第五节攻补兼施

黄龙汤

泻热通便益气养血

主治：

阳明腑实，气血不足证

病机：

燥热内结阳明，腑气不通；

气血不足，正气不支

自利清水，色纯青，或大便燥结，腹痛胀满拒按，身热口渴，神倦少气，甚则循衣撮空，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑燥裂，脉虚。

黄龙汤用枳朴黄，参归甘桔枣硝姜；阳明腑实气血弱，攻补兼施效力强。

方义：

大承气汤（大黄，枳朴，芒硝）；参归益气补血，扶正祛邪不伤正。

桔梗，开肺气以利大肠。

新加

黄龙汤

滋阴益气

泻热通便

主治：

热结里实，气阴不足证

大便秘结，腹胀而硬，神倦少气，口干咽燥，唇裂舌焦，苔焦黄或焦黑燥裂。

新加黄龙玄地冬，甘草人参硝黄同；当归海参姜汁入，滋阴益气便秘从

方义：

调胃承气汤+增液汤+归参+海参、姜汁。

参汁，振奋胃气。

姜汁，防止拒药，振奋胃气。

增液

承气汤

滋阴增液泻热通便

主治：

阳明温病，热结阴亏

病机：

燥热内结，阴亏液伤，肠腑不行

燥屎不行，下之不通，大便秘结，口干唇燥，苔黄，脉细数

配伍特点：

“增水行舟”

增液承气玄地冬，硝黄加入力量雄；热结阴亏大便秘，滋阴泻热肠腑通。

第3章和解剂

第一节和解少阳

小柴胡汤

和解少阳

主治：

1.伤寒少阳证。

2.热入血室证。

3.黄疸、疟疾，及内伤杂病见少阳证者。

病机：

邪犯少阳，经气不舒；内蕴胆热，胃失和降；邪正交争，邪有内陷

1.往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦

2.妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时

用法：

煮后去滓再煎。

（避免停饮致呕）

配伍特点：

“少阳枢机之剂，和解表里之总方”

小柴胡汤和解功，半夏人参甘草从；更加黄芩生姜枣，少阳为病此方宗

方义：

柴胡，透泄少阳之邪，疏泄气机之郁滞。

半夏、生姜，和胃降逆止呕。

人参、大枣，益气健脾，一者扶正祛邪，一者益气以防邪气内传。

加减：

胸中烦而不呕者，去半夏人参加栝蒌实；若渴，去半夏加瓜蒌；若腹中痛，去黄芩加芍药；若胁下痞硬，去大枣加牡蛎；若心下悸小便不利，去黄芩加茯苓；若不渴，外有微热者，去人参加桂枝；若咳，去人参、姜枣加五味子、干姜

蒿芩清胆汤

清胆利湿

和胃化痰

主治：

少阳湿热痰浊证

病机：

少阳胆经热盛，湿热痰浊中阻，三焦气机不利，胃失和降

寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而黏，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，脉数而右滑左弦。

蒿芩清胆壳竹茹，陈夏茯苓加碧玉；热重寒轻痰挟湿，胸痞呕恶总能除。

方义：

碧玉散（滑石、甘草、青黛）

达原饮

开达膜原辟秽化浊

主治：

瘟疫或疟疾，邪覆膜原证

憎寒壮热，或一日三次，或一日一次，发无定时，胸闷呕恶，头痛烦躁，脉弦数。

舌边深红，舌苔垢腻，或苔白厚如积粉

达原朴果与槟榔，黄芩知母芍甘尝；邪伏膜原憎寒热，开达膜原效果彰

第二节调和肝脾

四逆散

透邪解郁

疏肝理脾

主治：

1.阳郁厥逆证2.肝脾气郁证

病机：

肝脾不调，气机不畅；肝失疏泄，脾滞不运“清阳不达四末”

“肝脾同治，气血并调”

1.手足不温，或身微热，或咳，或悸，或小便不利，脉弦2.胸胁疼痛，脘腹胀满，或泄利下重，脉弦

配伍特点：

散收互用，升降并施

四逆散里用柴胡，白芍枳实甘草须；此是阳郁成厥逆，疏和抑郁厥自除

方义：

柴胡，透邪升阳以疏郁，合芍药疏肝理脾，合枳实升降调气。

加减：

若咳者，加干姜五味子；悸者，加桂枝；小便不利加茯苓；

腹中痛者加炮附子；泄利下重加薤白；气郁甚加香附、郁金；热加栀子。

逍遥散

疏肝解郁

养血健脾

主治：

肝郁血虚脾弱证

病机：

肝郁血虚，肝体失养；脾弱不运，生化乏源；木不疏土，土不荣木。

“肝脾同调，气血兼顾”

两胁作痛，头痛目炫，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，舌淡，脉弦而虚用法：

去滓热服

配伍特点：

疏养并施。

逍遥当归与白芍，柴苓术草加姜薄；疏肝养血又健脾，肝郁血虚脾气弱

方义：

烧生姜，温运和中，兼辛散达郁。

苓术，益气健脾。

薄荷，疏散郁遏之气，透达肝经郁热。

当归，养血和血。

加减：

加味逍遥散，逍遥散+丹皮、栀子（化热）疏肝健脾，和血调经

黑逍遥散，逍遥散加生地或熟地，疏肝健脾，养血调经。

主肝脾血虚。

痛泻药方

补脾柔肝祛湿止泻

主治：

脾虚肝旺之痛泻

病机：

肝强疏泄太过，脾弱运化不及，清阳不升

肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉象两关不调，左弦而右缓。

配伍特点：

补脾泻肝，即“补土抑木”

痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂；肠鸣泄泻腹又痛，治在泻肝与实脾。

方义：

原名“白术芍药散”。

防风，辛能散肝郁，香能疏脾气，且燥湿以助止泻，又为脾经引经。

第三节调和肠胃

半夏

泻心汤

寒热平调

消痞散结

主治：

寒热错杂之痞证

病机：

中虚为基，寒热互结，气机结滞，升降失常

心下痞但满而不痛，或呕吐肠鸣下利，苔黄腻而微黄。

配伍特点：

寒热并用以和其阴阳，辛苦合用以复其升降，补泻兼施以调其虚实

半夏泻心黄连芩，干姜草枣人参全，辛开苦降消痞满，寒热错杂痞证除。

方义：

半夏、干姜、黄芩、黄连，寒热平调、辛开苦降。

加减：

1.生姜泻心汤（用二姜），减干姜2两加生姜4两。

功用：

和胃消痞、散结除水。

主治水热互结。

2.甘草泻心汤，加甘草1两。

功用：

益气和胃，消痞止呕。

主治腹中雷鸣下利，水谷不化，心下痞硬而满，干呕心烦不得安。

3.黄连汤去黄芩，加桂枝。

功用：

寒热平调，和胃降逆。

主治胸中有热，胃中有寒。

第4章清热剂

第一节清气分热

白虎汤

清热生津

主治：

阳明气分热盛证

病机：

里热炽盛，热灼津伤

方义：

炙甘草，益胃生津，防寒药伤中，且调和诸药，护中、缓峻

壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力

配伍特点：

清透、滋养、护中

注意：

不可误投白虎汤1.表证未解的无汗发热口不渴2.身热脉浮细或沉3.血虚发热脉洪大不胜重按4.真寒假热的阴盛格阳

白虎膏知草粳米，清热生津止渴烦，气分热盛四大证，益气生津人参添

加减：

1.白虎加人参汤，+人参。

功用：

清热，益气生津。

主治气分热盛，气阴两伤。

2.白虎加桂汤，+桂枝。

功用：

清热，通络，和营卫。

主治温疟。

3.白虎加苍术汤，+苍术。

功用：

清热祛湿。

主治湿温病热重于湿。

竹叶

石膏汤

清热生津益气和胃

主治：

伤寒，温病、暑病余热未清，气津两伤证

身热多汗，心胸烦闷，气逆欲呕，口干喜饮，或虚烦不寐，舌红少苔，脉细数

配伍特点：

清补两顾。

竹叶石膏汤人参，麦冬半夏甘草临；再加粳米同煎服，清热益气养阴津

方义：

半夏和胃降逆止呕。

本方由白虎汤去知母，加人参、麦冬、半夏、竹叶而成。

“以大寒之剂，易以清补之方”

第二节清营凉血

清营汤

清营解毒透热养阴

主治：

邪热初入营分证

身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，口渴或不渴，或斑疹隐隐，舌绛而干，脉细数

清营汤治热传营，身热燥渴眠不宁，角地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴

方义：

银翘，清热解毒，透热转气“入营尤可透热转气”。

增液汤化裁。

犀角

地黄汤

清热解毒凉血散瘀

生地止血

主治：

1.热扰心神2.热伤血络

3.蓄血瘀热

病机：

热入血分，伤络致瘀

阴血受损“加大黄、黄芩”

1.身热谵语，舌绛起刺，脉细数

2.斑疹色紫黑，吐衄便溲血，舌红绛，脉数

3.喜忘如狂，但欲漱水不欲咽，大便色黑易解

配伍：

“热清血宁不耗血，凉血止血不留瘀”

犀角地黄芍药丹，清热凉血散瘀专，热人血分服之安，蓄血伤络吐衄斑

方义：

生地黄，清热凉血滋阴，又可复耗伤之阴血兼能止血。

赤芍、牡丹皮清热凉血，活血化瘀

“入血恐耗血动血，直须凉血散血”

第三节清热解毒

黄连

解毒汤

泄火解毒

主治：

三焦火毒热盛证

大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；热病吐衄血；热甚发斑；身热下利；湿热黄疸；外科痈疮疔毒，小便黄赤

配伍特点：

“苦寒直折”

黄连解毒汤四味，黄芩黄柏栀子齐，躁狂大热呕不眠，吐衄发斑均可医

凉膈散

泄火通便清上泄下

主治：

上中二焦邪郁生热证

烦燥口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，睡卧不宁，谵语狂妄；咽痛吐衄，便秘溲赤；大便不畅，舌红苔黄

配伍特点：

“以泻代清”

凉膈硝黄栀子翘，黄芩甘草薄荷饶；竹叶蜜煎疗膈热，上中燥实服之消

方义：

大黄、芒硝，泄热通便；薄荷，清利头目，利咽喉；

普济

消毒饮

清热解毒

疏风散邪

大头瘟

头面红肿焮痛，恶寒发热，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔黄，脉数

配伍特点：

升柴，火郁发之；大便秘结加酒大黄。

普济消毒蒡连芩，甘桔蓝根勃翘玄；升柴陈薄僵蚕入，大头瘟毒服之痊

方义：

酒炒黄芩、酒炒黄连，清上焦头面热毒。

桔梗，清利咽喉。

升麻、柴胡疏散风热，并引诸药上达头面，“火郁发之”

第四节气血两清

清瘟

败毒饮

清热解毒凉血泻火

瘟疫热毒，充斥内外，气血两燔证

大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神昏，或吐衄发斑，四肢抽搐，或厥逆，舌绛唇焦

配伍特点：

对比清营汤，少了银花、麦冬。

清瘟败毒草栀芩，石膏先煎知芍丹；角地桔翘玄连竹，泻火凉血清热毒

方义：

取法白虎汤（膏母草）清热保津；仿黄连解毒汤（芩连栀）通泻三焦；成方犀角地黄汤（角地芍药丹）清热解毒、凉血散瘀。

配连翘、玄参“解散浮游之火”；桔梗、竹叶“载药上行”

第五节清脏腑热

导赤散

清心养阴利水通淋

心经热盛证

心胸烦热，口舌生疮，口渴面赤，意欲饮冷，或心热移于小肠，小便赤涩刺痛

导赤木通生地黄，草梢竹叶四味方，清心利水又养阴，心经火热移小肠

方义：

生甘草，清热解毒，止痛，调和诸药，防木生寒凉伤胃

龙胆

泻肝汤

清泻肝胆实火

清利肝经湿热

肝胆实火上炎

肝经湿热下注

1.头痛目赤，胁痛口苦，耳聋、耳肿

2.阴肿阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭

龙胆栀芩酒拌炒，木通泽泻车柴草，当归生地益阴血，肝胆实火湿热消

歌诀：

龙车通（木通）芩山（栀子），当地卸（泽泻）柴草。

方义：

当归、生地养血滋阴，使邪去不伤阴血。

泽泻、木通、车前子，清热利湿

左金丸

清肝泄火降逆止呕

肝火犯胃证

胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数

配伍特点：

辛开苦降，肝胃并治。

“实则泻其子”

左金黄连吴茱萸，胁痛吞酸悉能医，再加芍药名戊己，专治泄痢痛在脐

方义：

黄连、吴茱萸比例6:

1；黄连，清肝火，泄胃火，泻心火（未提）

吴茱萸1.疏肝解郁2.反佐制黄连寒3.下气以和胃降逆4.引经引黄连入肝经

泻白散

清泻肺热止咳平喘

肺有伏火之咳喘

咳嗽，甚则气急欲喘，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄脉细数

泻白桑皮地骨皮，粳米甘草扶肺气，清泻肺热平和剂，热伏肺中喘咳医

方义：

草粳米，养胃和中以扶肺气。

“培土生金”

清胃散

清胃凉血

胃火牙痛

牙痛牵引头脑，面颊发热，或牙宣出血或齿龈肿痛溃烂，或唇舌颊腮肿痛，口气热臭，口干舌燥，舌红苔黄，脉滑大数

清胃散中升麻连，当归生地牡丹全，或加石膏泻胃火，能消牙痛与牙宣

方义：

升麻，一清热解毒治胃火牙痛；一轻清升散透发伏火“火郁发之”；一引经为使。

生地凉血滋阴；丹皮清热凉血；当归养血活血助消肿止痛

玉女煎

清胃热

滋肾阴

胃热阴虚；消渴；消谷善饥

头痛牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。

亦治消渴、谷饥。

配伍特点：

“阳明有余，少阴不足”清热滋阴并治，清热为主

牛膝，引热下行、补肝肾（滋补肾水）降上炎之火，止上溢止血

玉女煎用熟地黄，膏知牛膝麦冬襄，肾虚胃火相为病，牙痛齿衄宜煎尝

方义：

石膏清阳明火，熟地黄滋肾水不足。

知母，一助石膏清胃火而止烦渴；一助熟地滋养肾阴。

麦冬助熟地滋肾而润胃燥且清心除烦

芍药汤

清热燥湿调气和血

主治：

湿热痢疾

病机：

湿热壅滞

调气和血

腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤

配伍特点：

立意不在止痢，气血并治，兼以通因通用；

寒热共投，侧重于热者寒之。

芍药汤内槟大黄，芩连归桂草木香，清热利湿调气血，下痢腹痛自安康

方义：

芍药养血和营、缓急止痛，合当归养血和血“行血则便脓自愈”兼顾湿热邪毒耗伤阴血；木香、槟榔行气导滞“调气则后重自除”

大黄，合芩连清热燥湿，合归芍活血行气，且可通导湿热从大便出，体现“通因通用”。

肉桂，助归芍行血和营，又防呕逆拒药

白头翁汤

清热解毒凉血止痢

主治：

热毒痢疾

病机：

疫毒邪热，蕴结大肠，深陷血分

腹痛，里急后重，肛门灼热，泻下脓血，赤多白少，渴欲饮水

白头翁治热毒痢，黄连黄柏佐秦皮，

清热解毒并凉血，赤多自少脓血医。

第六节清虚热

青蒿

鳖甲汤

养阴透热

温病后期，邪伏阴分证