医院常态化疫情防控工作预案.docx

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医院常态化疫情防控工作预案

XXXX医院

常态化疫情防控工作预案（2021）

一、健全机构，明确职责

（一）常态化疫情防控工作领导小组

（二）常态化疫情防控工作督导小组

（三）常态化疫情防控工作培训小组

（四）常态化疫情防控工作消毒小组

二、常态化疫情防控工作要求

（一）把好四个关口

1.把好进入医院关口

2.把好门急诊关口

3.把好入院关口

4.把好病房关口

（二）强化三类人员管理

1.强化医务人员管理

2.强化工勤人员管理

3.强化院外人员管理

（三）严格清洁消毒

（四）强化日常管理

三、出现疫情后防控措施

四、加强指导和监督检查

为有序推动我院常态化疫情防控工作，防止日常诊疗服务中疫情传播，保障广大人民群众和医务人员身体健康和生命安全，特制定本工作预案。

一、健全机构，明确职责

（一）成立常态化疫情防控工作领导小组

组长：

***

副组长：

***

成员：

***

在上级主管部门领导下，负责常态化疫情防控工作总的指挥、组织、协调。

领导小组下设办公室：

主任：

***

成员：

***

领导小组办公室设在预防保健科，负责日常工作，监督落实恢复日常诊疗服务新冠肺炎各项防控工作。

（二）常态化疫情防控工作督导小组

组长：

***

副组长：

***

成员：

院感科、医务科、护理部、药剂科、设备科、总务科以及保卫科所有人员

专家小组下设办公室在院感科，负责总体协调督导小组工作。

各组成员负责疫情期间全院感染防控的监测与管理工作。

医务科负责督导临床医生诊疗工作中感染防控的监测与管理工作；护理部负责督导临床护理人员在工作中感染防控的监测与管理工作；药剂科负责恢复诊疗服务后医务人员防护用品、消杀物品等储备工作；设备科负责恢复诊疗服务后全院消杀设备的采购、储备和维护工作；总务科负责督导全体保洁人员清洁、消毒工作中感染防控的监测与管理工作；保卫科负责督导安保人员在工作中人员出入防控工作的监测与管理工作。

（三）常态化疫情防控工作培训小组

组长：

***

副组长：

***

成员：

医院全体职工

在医院日常诊疗服务新冠肺炎防控工作领导小组的领导下，负责新型冠状病毒感染的肺炎疾病的相关诊疗知识的培训与指导工作，提高敏感性及认识能力。

负责新型冠状病毒感染的肺炎疫情应急预案和防控技术方案各项工作的安排落实、检查、督导。

一是强化医务人员管理。

严格落实医务人员返岗后健康检查和健康登记工作，实施每天上班员工健康报告制度；所有员工做到分区、分级、分岗位防护；正确佩戴口罩，严格落实手卫生制度，侵入性操作前必须做好个人防护，加强感染防控监测，强化员工职业暴露突发情况的应急处置。

二是强化工勤人员管理。

反复、多次开展工勤人员的针对性培训工作，强化陪护人员、配餐员、输送、安保、保洁等不同岗位人员的健康监测和管理工作，确保感染防控工作落实到位。

三是强化院外人员管理。

强化探视、送餐人员管理，如无特殊情况禁止探视和外来送餐，必须探视时要做好探视人员流行病学史询问和登记。

以及上级部门下达的相关任务。

（四）常态化疫情防控工作消毒小组

组长：

***

副组长：

***

成员：

全体护理人员、保洁人员

在上级主管部门领导下，加强日常的清洁、消毒工作并增加消毒频次；严格做好诊疗环境清洁消毒；重点部门按照已有规定加大消毒频次。

二、常态化疫情防控工作要求

（一）把好四个关口

1.把好进入医院关口

（1）所有人员监测体温。

（2）所有人员正确佩戴口罩。

（3）所有进入医院的患者（包括预约挂号的患者）均经过预检分诊后方可进入诊区。

（4）详细询问流行病学史。

所有患者在预检分诊时务必询问并记录流行病学史，指导所有患者如实填写《新型冠状病毒肺炎流行病学史问卷》（见附件）。

（5）有可疑症状或有流行病学史患者应按现有指引专人陪送至发热门诊就诊，无发热门诊的医疗机构按现有指引就地隔离规范转运。

2.把好门急诊关口

（1）普通门诊

①全面实施非急诊预约挂号，减少现场挂号，完善挂号工作流程，引导非预约患者错峰就诊，避免在挂号大厅、候诊区聚集。

严格控制诊间加号。

②尽量实施分时段挂号，科学间隔每名患者就诊时间，加大宣传，引导患者按时段就诊，减少候诊室人员聚集。

③发热门诊就诊的所有患者必须全部开展新冠病毒肺炎排查工作，必要时开展胸部CT检查。

疑似病例按已有要求进行隔离和转运。

④其他门诊发现有流行病学史的患者必须全部开展新冠病毒肺炎排查工作。

⑤患者填好的《医疗机构新型冠状病毒肺炎流行病学史问卷》进入诊室看诊，接诊医生必须再次详细询问相关症状及流行病学史，医患双方签字确认后交医生或护士存档。

⑥严格执行“一人一诊一室”。

⑦医院可在医生工作站流程中设置提醒功能，提高医生警惕性，对每个患者都要进行排查和确认。

⑧对于门诊慢性病患者，视患者病情和现有规定可以将其处方用量延长至4周，并通过电话随访等多种方式加强远程指导。

（2）发热门诊

①严格按照《医院隔离技术规范》要求，在独立区域设置发热门诊，远离其他门诊、急诊。

必须做到清洁区、潜在污染区、污染区及三区之间的缓冲区分区明确、标识清楚。

②结合实际情况，将发热门诊划分为特殊诊区（室）和普通诊区（室）。

特殊诊区（室）专门用于接诊新冠肺炎感染可能性大的患者。

③出入口与普通门急诊分开，患者在发热门诊内完成或通过流程优化建立绿色通道实现一站式完成挂号、收费、检验、取药。

④必须配备临床经验丰富的医务人员。

（3）急诊

①急诊就医患者要建立快速预检分诊通道。

凡有流行病学史的患者必须全部转发热门诊，必要时开展胸部CT检查。

②所有急诊入院但没有经过新冠肺炎排查的患者必须安排单人单间，接诊医务人员按照疑似病例进行防护。

③所有急诊入院患者、有流行病学史患者都必须开展新冠病毒肺炎排查工作。

④危急重症患者紧急手术按照疑似病例进行防护。

⑤对于急危重症患者，应当按照相关制度和诊疗规范给予及时有效救治，不得推诿拖延，确保急诊急救工作安全开展。

3.把好入院关口

（1）所有新入院患者必须开展新冠病毒肺炎排查工作、血常规检查，必要时做胸部CT检查，排除新冠肺炎后安排入院。

（2）紧急入院患者必须安排单人单间，医务人员按疑似病例进行防护。

（3）优化入院流程，减少患者等候时间。

（4）可在医生工作站流程中设置提醒功能，提高医生警惕性，对每个患者都要进行排查和确认。

4.把好病房关口

（1）住院

①住院期间出现疑似症状或可疑接触史的患者应立即开展院内专家会诊。

②患者正常诊疗过程的环节（含病例讨论、查房、术前讨论、会诊等）中，必须增加甄别新冠肺炎相关内容。

③疫情期间，建立所有病区由病区主任负责的疫情相关情况（如入院后发热伴乏力、咳嗽、咽痛、呕吐、腹泻等可疑症状的患者情况）每日登记制度。

④加强病房24小时门禁管理。

患者住院期间原则上不得离开病房。

⑤预留单间隔离床位，一旦患者发热，立即隔离。

⑥加强患者宣教，使患者了解新型冠状病毒的防护知识，指导患者做好手卫生、咳嗽礼仪、注意如厕卫生等。

（2）手术

①非急诊手术，术前检查应包括新冠病毒排查工作。

②手术室接台手术消毒时间不得少于30分钟。

③为患者开展急诊紧急手术必须按照疑似病例手术进行处置。

（二）强化三类人员管理

1.强化医务人员管理

①严格落实医务人员返岗后健康检查和健康登记工作。

②确定专门部门和人员，建立并负责落实医务人员健康状况日登记制度。

③医疗机构内所有员工必须科学、正确做好个人防护，做到分区、分级、分岗位防护，确保防护到位。

④正确、合理佩戴口罩。

严格把握5个手卫生指征，落实七步洗手法，增加穿戴防护用品前、脱摘防护用品前中后、离开病区前等的手卫生指征。

⑤侵入性操作前必须做好个人防护。

⑥疫情期间减少雾化操作。

⑦加强感染防控监测，尤其重视重点部门工作人员因防护失败等导致的职业暴露突发情况的报告和应急处置。

2.强化工勤人员管理

①反复、多次开展对陪护、配餐、输送、安保、挂号、收费、保洁等工勤人员的针对性培训工作，使其掌握新冠肺炎防控有关的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。

②强化陪护人员健康监测与管理，如病情允许尽可能禁止陪护。

必须陪护时固定一对一陪护，不得随意更换，必须更换时，新换的陪护人员必须经过新冠病毒核酸检测。

要做好陪护人员流行病学史询问和登记。

慎用高风险疫区来的陪护人员。

做好宣教，避免与疫区人员进行老乡聚会等密切接触活动。

③强化配餐员健康监测和管理，确保医疗机构饮食安全。

④强化输送人员健康监测和管理，运送患者时应做好标准预防。

⑤强化安保工作，根据需要组建应急安保队伍，重点加强发热门诊、隔离病房等重点诊疗区域安全保卫工作。

⑥强化保洁人员健康监测和管理工作，确保清洁消毒工作落实到位。

3.强化院外人员管理

强化探视、送餐人员管理，如无特殊情况禁止探视和外来送餐，必须探视时要做好探视人员流行病学史询问和登记。

（三）严格清洁消毒

1.医疗机构门急诊和普通科室应加强日常的清洁、消毒工作并增加消毒频次。

2.严格做好诊疗环境（物体表面、地面等）、医疗器械、患者用物等的清洁消毒。

严格做好患者分泌物、排泄物、呕吐物的处理，严格卫生间清洁消毒，严格终末消毒。

3.重点部门如发热门诊、急诊、普通病区的隔离病房、隔离病区要按照已有规定加大消毒频次。

（四）强化日常管理

1.院内食堂原则上禁止堂食，采用打包至各自部门，送餐到人。

2.疫情防控期间尽量避免举办多人参加的会议、集体活动、聚会等，必须举办的要控制参加人数并佩戴口罩，并尽量通过视频、网络等形式进行。

3.利用医疗机构宣传栏、公告栏、微信群、网站等开展多种形式的新冠肺炎和呼吸道传染病防治知识健康宣教。

4.要保持工作场所通风换气。

三、出现疫情后防控措施

发现院内感染的确诊或疑似病例时，临床科室要及时向院感科及分管领导汇报，在分管领导的带领下院感科展开排查工作，并根据排查情况及时向属地卫生健康行政部门、疾控机构报告，并积极配合做好现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采取、病原学检查、消毒等工作，及早进行处置，防止疫情扩散。

四、加强指导和监督检查

各部门要定期组织进行现场指导和监督检查，不断提升全体工作人员感染防控意识和水平，避免在医疗机构内出现聚集性病例。

检查中发现防护物资储备、人员培训、规章制度、应急演练不到位的科室予以推迟恢复日常诊疗服务工作。