《临床执业医师》试题二.docx
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《临床执业医师》试题二
2019年《临床执业医师》试题
(二)
Ø单选题-1
初孕妇,24岁。
妊娠38周,未做系统产前检查,自诉孕前血压正常。
3天前突觉头痛且逐渐加重。
查体:
BP166/112mmHg,双下肢水肿(++),24小时蛋白尿5g。
血细胞比容0.42。
此时首要的处理措施是
A妊娠期高血压
B慢性肾炎
C创伤
D胎膜早破
E使用可卡因药物
【答案】A
【解析】
胎盘早剥最常见的病因:
孕妇血管病变,尤以妊娠期高血压最常见。
Ø单选题-2
门静脉血流受阻后,首先出现的是
A脾大
B呕血和黑便
C肝掌
D腹水
E食管静脉曲张
【答案】C
【解析】
肝掌是肝功能减退的临床表现,非门脉高压。
Ø单选题-3
胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是
A反复上腹部胀痛,餐后加重伴嗳气,无周期性
B周期性空腹及夜间上腹部疼痛,进食后可缓解
C渐进加重的上腹部疼痛,向后背放射
D持续性上腹部疼痛,阵发性加重
E周期性餐后上腹部疼痛,至下一餐前缓解
【答案】E
【解析】
周期性餐后上腹部疼痛,至下一餐前缓解提示胃溃疡。
Ø单选题-4
根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是
A150/85mmHg
B150/95mmHg
C140/90mmHg
D135/85mmHg
E145/85mmHg
【答案】C
【解析】
根据WHO/ISH标准,即收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。
Ø单选题-5
医疗机构对医师提出警告并限制其特殊使用级抗菌药物处方权的情形是
A因紧急情况越级使用抗菌药物
B发生抗菌药物不良事件
C出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由
D使用的抗菌药物明显超出规定用量
E开具抗菌药物处方牟取不正当利益
【答案】C
【解析】
对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权;限制处方权后,仍出现超常处方且无正当理由的,取消其抗菌药物处方权,且6个月内不得恢复。
Ø单选题-6
痈最常见发生的部位是
A皮下
B肌间隙
C下肢
D毛囊
E手指
【答案】C
【解析】
丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染,主要致病菌为乙型溶血性链球菌。
好发于小腿、颜面部。
Ø单选题-7
男装卸工,40岁。
腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:
腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。
最可能的诊断是
A托马斯征阳性
B拾物试验阳性
C直腿抬高试验和加强试验阳性
D患部活动受限,好发于50岁左右
E早期局部分层穿刺有助于诊断
【答案】C
【解析】
直腿抬高试验和加强试验阳性是腰椎间盘突出症的特殊体征。
Ø单选题-8
两样本均数比较的t检验,差异有统计学意义时,P越小,说明
A标准差
B极差
C四分位数间距
D变异系数
E标准误
【答案】E
【解析】
由于抽样所造成的样本均数与总体均数的差异称为抽样误差,用标准误来表示抽样误差的大小。
Ø单选题-9
不属于肺结核一线治疗药物的是
A左舌叶
B左下叶
C双上肺尖
D右下叶
E右中叶
【答案】C
【解析】
浸润性肺结核的好发部位一般是肺尖。
Ø单选题-10
男,48岁。
呕血5小时。
查体:
Pl20次/分,BP95/60mmHg。
营养状况差,巩膜明显黄染。
腹壁可见静脉曲张,肝未触及,脾肋下6cm,移动性浊音阳性。
当前最有意义的检查是
A腹部CT
B腹部B超
C上消化道X线钡剂造影
D胃镜
E腹部X线平片
【答案】D
【解析】
患者巩膜黄染,腹壁静脉曲张,考虑肝硬化所致门脉高压,进而导致食管胃底静脉曲张破裂,造成呕血。
胃镜是目前确诊上消化道出血病因的首选检查方法。
Ø单选题-11
男,2岁。
偏食,不喜欢吃鱼、肉、蛋和蔬菜,喜欢啃泥土,常患口腔炎,实验室检查Hb90g/L,血涂片示:
红细胞大小不等,小细胞为多。
该患者患病的主要病因是
A铁消耗过多
B先天储铁不足
C铁摄入不足
D红细胞破坏增加
E生长发育快
【答案】C
【解析】
偏食导致铁摄入不足,引起异食癖。
Ø单选题-12
能正反馈激活自身分泌的胃液成分是
A碳酸氢盐
B内因子
C盐酸
D胃蛋白酶
E黏液
【答案】C
【解析】
胃蛋白酶原被盐酸激活为胃蛋白酶后,消化水解蛋白质已被激活的胃蛋白酶可自我激活胃蛋白酶原。
当盐酸分泌过多时,可以负反馈抑制胃酸分泌。
盐酸、脂肪酸可以引起促胰液素释放。
Ø单选题-13
男,20岁。
四肢无力4天,呼吸困难1天,无大小便障碍,无发热。
查体:
四肢肌力1级,腱反射消失,病理征未见异常。
首先考虑的疾病是
A脑梗死
B周期性瘫痪
C吉兰-巴雷综合征
D脑出血
E急性脊髓炎
【答案】C
【解析】
吉兰-巴雷综合征是以周围神经和神经根的脱髓鞘病变及小血管炎性细胞浸润为病理特点的自身免疫性周围神经病,临床表现为急性对称性弛缓性肢体瘫痪。
Ø单选题-14
造成浮动胸壁的原因是
A镇静止痛,鼓励排痰
B胸壁加压包扎
C开胸探查肋骨固定
D胸腔闭式引流
E胸腔穿刺排气排液
【答案】B
【解析】
该病人为肋骨骨折合并肺不张,应对胸壁加压包扎,恢复胸腔负压。
Ø单选题-15
女,60岁。
绝经8年后阴道不规则流血1个月。
糖尿病病史4年。
查体:
体重87kg,子宫如孕2个月妊娠大小,稍软。
B超示子宫膜1.8cm,其内探及1.2cm×0.8cm不均质回声光闭,有丰富血流信号。
最可能的诊断是
A子宫颈癌
B老年性子宫内膜炎
C子宫内膜息肉
D老年性阴道炎
E子宫内膜癌
【答案】E
【解析】
绝经后阴道不规则出血,要警惕生殖系统恶性肿瘤。
患者肥胖,血压高,属内膜癌的高危人群,绝经11年,子宫正常大,宫颈光滑,首先考虑子宫内膜癌。
Ø单选题-16
血管紧张素转换酶抑制剂适用于
A酚妥拉明
B氨氯地平
C美托洛尔
D卡托普利
E氢氯噻嗪
【答案】D
【解析】
卡托普利用于治疗各种类型的高血压症,尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血压,与利尿剂合用可增强疗效,对血浆肾素活性高者疗效较好。
也用于急、慢性充血性心衰,与强心剂或利尿剂合用效果更佳。
Ø单选题-17
女,26岁。
乏力、纳差、消瘦1个月,胸部X线片示右上肺叶可见淡薄片状阴影。
痰涂片抗酸染色体阳性。
不宜作为一线的抗结核治疗药物的是
A利福平
B乙胺丁醇
C吡嗪酰胺
D异烟肼
E左氧氟沙星
【答案】E
【解析】
在抗结核病的治疗上,消灭结核杆菌的关键是药物治疗,常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和对氨水杨酸钠等。
左氧氟沙星为氧氟沙星的左旋体,具有广谱抗菌作用,抗菌作用强,对多数肠杆菌科细菌,如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属、志贺菌属和流感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。
对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原体也有抗菌作用,但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。
Ø单选题-18
不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的结果是
A慢性支气管炎
B阻塞性肺气肿
C慢性支气管炎并阻塞性肺气肿
D支气管扩张症
E支气管哮喘
【答案】C
【解析】
患者有长期反复咳嗽、咳痰病史,近年来出现气促渐加重,病史、体检均符合慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。
Ø单选题-19
男,56岁。
劳累后心前区闷痛6年,近1周常因夜间胸痛而惊醒,发作时心电图特征为:
II、III、aVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV,缓解后上抬消失。
发作时最不宜用哪一个药物
A不稳定型心绞痛
B急性心包炎
C急性心肌梗死
D肺血栓栓塞
E病毒性心肌炎
【答案】A
【解析】
不稳定性心绞痛,是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。
主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。
其特征是心绞痛症状进行性增加,新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。
不稳定心绞痛患者发生心源性死亡和非致死性缺血事件的危险性增加。
另发生急性心肌梗死和猝死。
不稳定型心绞痛的常见症状:
心悸、胸痛、收缩期杂音、强迫停立位、呼吸困难等。
Ø单选题-20
医疗机构从业人员理想的人格形象是
A为人民健康服务
B人道行医
C大医精诚
D救死扶伤
E以患者为中心
【答案】D
【解析】
医疗机构从业人员理想的人格形象是救死扶伤。
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